动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上骨折15例体会

自１９９８年３月以来，我们采用动力棵螺钉内固定（以下简称ＤＣＳ）治疗股骨髁上骨折１５例，其中１４例获得随访，疗效满意，报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组１５例，男１１例，女４例，年龄最小１８岁，最大７０岁；左侧８例，右侧７例。骨折类型，按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类法Ⅰ型，单纯股骨髁上骨折３例；Ⅱ型，股骨髁上粉碎性骨折５例；Ⅲ型，经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折７例，其中“Ｔ”型骨折３例，“Ｙ”型骨折４例。有５例合并其他损伤。 二、手术方法 以Ⅱ型股骨髁上骨折为例。硬膜外麻醉下，取平卧位，患髋垫高，取…     

股骨髁C型骨折的手术治疗(附38例报告)

股骨髁部粉碎性骨折按ＡＯ分类为Ｃ型,非手术治疗常致畸形愈合,关节强直,手术治疗因骨折粉碎严重,骨缺损而比较困难。我院于1993年以来,对38例股骨髁Ｃ型骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男35例,女3例,年龄19～66岁,平均425岁。右侧12例,左侧26例。致伤原因:交通事故伤20例,高处坠落伤14例,重物砸伤4例。骨折分类及合并伤:全部为新鲜骨折,开放性骨折6例,闭合性骨折32例。其中Ｃ1型骨折18例,Ｃ2型骨折12例,Ｃ3型骨折8例。合并髌骨骨折6例,交叉韧带损伤2例,半月板损伤1例。12　内固定方法　(1)“Ｌ”钢板+松质…     

单侧外固定架治疗股骨髁上并髁间粉碎性骨折

外固定支架广泛应用于四肢骨干骨折 ,但应用于股骨远段、端严重骨折报道少。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 6月应用于仲嘉教授研制的加块型单侧外固定支架 ,超关节固定治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间粉碎性骨折 10例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 45岁 ,左 6例 ,右 4例。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例。合并脑外伤 3例。切开复位 7例 ,闭合复位 3例。手术均在 C—臂机透视下进行。二、手术方法　手术采用膝前外侧有限切口 ,切口以能直视及调整股骨髁间骨折为限。骨折远端进针必…     

动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上、髁间骨折24例

动力髁螺钉 (DCS)内固定是“AO”倡导用于股骨远端骨折一种内固定方法[1] ,我们自 1 997年以来 ,采用 DCS内固定治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折 2 4例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例 2 4例 ,均系新鲜骨折 ,男性 1 8例 ,女性 6例。年龄最小 1 9岁 ,最大 61岁 ,平均 41 .2岁。左侧 1 5例 ,右侧 9例。受伤原因 :交通事故 1 4例 ,坠落伤 7例 ,直接暴力 3例。骨折类型 :按“AO”分型 [2 ] ,A1型 2例 ,A2型 5例 ,A3型例 ,C1型 1 2例 (其中 T型 4例 ,Y型 8例 ) ,C2型 3例。闭合性骨折 1 9例 ,开放性骨折 5例…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折,由于其符合长管骨生物力线,固定可靠,并发症少,近年来在临床上已广泛使用犤1犦。但对于股骨髁上等近关节的骨折治疗上仍比较棘手。笔者于1998年5月至2001年2月,采用闭合复位骨折端,经膝关节逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折18例,得到满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例患者全部为新鲜骨折;男12例,女6例;年龄23～59岁,平均为41.8岁,左侧13例,右侧5例,均为闭合性骨折。受伤原因:车祸致伤15例,跌伤3例。骨折类型,根据AO分类均为A型,其中A1型1例,A2型10例,A3型7例,无严重粉碎性骨折。合并…     

“L”形髁钢板在股骨髁上骨折治疗中的应用(附46例报告)

股骨髁上骨折在临床上较为常见,其治疗较困难、疗效差,并发症多。我科自1990年2月～1995年6月采用“L”形髁钢板治疗股骨髁上骨折46例,取得满意疗效,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组男38例,女8例。年龄23～58岁,平均37岁。右32例,左14例。粉碎性骨折34例,累及膝关节面的骨折11例,开放性骨折4例。     

“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折

我们自 1994年以来 ,采用“Ｌ”形钢板内固定治疗股骨远端骨折 5 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ,年龄最小 15岁 ,最大 6 8岁 ,平均 35岁。闭合性骨折 46例 ,开放性骨折 8例。骨折类型 :按ＡＯ分型 ,Ａ1型 (髁上横形骨折 ) 2 0例 ,Ａ3 型 (髁上粉碎性骨折 ) 18例 ,Ｃ1型 (髁间“Ｙ”形骨折 ) 12例 ,Ｃ3 型 (髁间粉碎性骨折 ) 4例。其中合并动静脉离断 1例 ,合并同侧股骨颈骨折 1例 ,合并胫骨骨折 2例。2　手术方法以Ｃ1型髁间“Ｙ”形骨折为例 ,取膝前外侧切口 ,显露骨折端 ,整复骨折 ,屈膝 90° ,…     

动力髁螺钉及"L"型钢板治疗股骨髁部骨折38例体会

股骨髁部骨折常因粉碎不稳定和波及关节面，被列为损伤严重治疗困难的骨折。自1996年以来，笔者对我院38例股骨髁部复杂性骨折应用动力髁螺钉(DCS)和“L”型钢板内固定，早期配合CPM功能锻炼治疗。报告如下。     

拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统(DCS)治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法26例股骨远端粉碎性骨折采用动力髁螺钉系统及拉力螺丝钉内固定,股骨髁间用2～3枚松质骨螺丝做拉力固定,较小骨折块用拉力螺丝钉固定在较大的骨折块上。骨折按AO/ASIF分类:A3型2例,C1型6例,C2型13例,C3型5例。结果平均随访14个月,25例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为5.6个月;按Kolmenrt评定标准:本组优17例,良6例,一般2例,差1例,优良率88.5%。膝关节活动度55°～120°,平均膝关节活动度98.6°。结论拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

以“L”钢板为主的内固定器材治疗股骨髁上骨折的价值

我院自1996年以来,使用以自制或张家港生产的记忆合金95°“L”角状钢板为主的内固定器材治疗股骨髁上骨折168例,取得了满意的效果,现介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组168例,男150例,女18例。年龄最小16岁,最大56岁,平均28.6岁。股骨远端闭合性骨折126例,开放性骨折42例。单纯性骨折29例,粉碎性骨折89例。合并髁间骨折26例,26例中同时合并内髁骨折4例,外髁骨折6例,合并胫腓骨及髌骨粉碎骨折1例,168例均为新鲜骨折。 1.2 手术方法 1.2.1 股骨髁上闭合性骨折 选股骨髁外侧切口,长约8～10cm,经股外侧肌间隔前进入,显露股骨远端骨折及髁部,于股骨髁外侧,先用1.5cm×2.0cm薄平骨刀凿一入口。注意凿的方向必须与膝关节面平行。将“L”钢板的髁部沿入口垂直打入,用持骨器或骨膜剥离器撬拔,将骨折复位,用骨钳固定骨折远端及钢板。碎骨片尽量复位,如有骨缺损要进行植骨。本组89例粉碎骨折,其中有15例有不同程度的     

股骨髁支撑钢板的临床应用体会

1997年 8月～ 1999年 8月我们采用ＡＯ股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间骨折 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 19～83岁 ,平均年龄 33岁 ;右侧 11例 ,左侧 9例 ;车祸伤 16例 ,坠跌伤 2例 ,压砸伤 2例 ;闭合性骨折 12例 ,开放性骨折 8例。骨折类型[1] :Ｔ型或Ｙ型 (ＡＯ分类的Ｃ1型 ) 10例 ;经髁间髁上粉碎型 (Ｃ2 型 ) 5例 ;髁间粉碎型 (Ｃ3 型 )5例。本组未见合并神经血管损伤病例 ,除 3例股骨髁间开放性粉碎骨折在清创后立即行内固定术以外 ,其余均先行跟骨牵引 ,择期手术治…     

股骨髁支持钢板治疗低位股骨髁上、髁间骨折八例

股骨髁上和髁间骨折是一种严重的创伤 ,虽然治疗方法较多 ,但术后均存在较多并发症和功能障碍 ,特别是近关节面的低位股骨髁上和髁间骨折 ,其内固定仍是一个探讨中的难题。从 1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们对近关节面的低位髁上和髁间骨折 ,应用股骨髁部支持钢板内固定 ,取得良好的治疗效果 ,现报道如下。1　材料和方法　　本组男 8例 ,女 1例 ;左侧 6例 ,右侧 3例 ;年龄 17～46岁 ,平均 2 9岁 ;车祸伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,压砸伤 1例 ;骨折按ＡＯ标准为分 :Ａ1型 (髁上横行、斜形骨折 ) 2例、Ａ3 型 (髁上粉碎形骨折 ) 2例、Ｃ1型 (…     

锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用

目的探讨锁定钢板治疗股骨髁部骨折的疗效及临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月间44例股骨髁部粉碎性骨折患者的临床资料,其中AO骨折分型,C2型36例,C3型8例,均采用股骨远端锁定钢板固定。结果本组患者伤口均一期愈合,无伤口感染、切口裂开等并发症。本组均获得随访,时间10～18个月,平均14.8个月。骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间10～24周,无内固定失效、骨不连等并发症。膝关节功能按Karlstrom标准,优30例,良9例,可5例,优良率为88.6%。结论股骨髁部骨折类型多样,复位要求高,临床治疗困难。锁定钢板治疗股骨髁部骨折手术操作简单,固定坚强可靠,并发症少,膝关节功能恢复良好,是一种处理股骨髁部复杂骨折的良好方法 。     

腓骨作为髓内钉并双钢板锁定治疗股骨髁部严重粉碎骨折

目的 :探讨治疗股骨髁部严重粉碎性骨折的新方法。方法 :取自体腓骨做髓内移植 ,并利用双钢板、骨栓、螺钉锁定固定 ,共治疗 1 4例 ,其中C2 型 4例 ,C3型 1 0例 ,个性化康复方案康复 ,早期行膝关节功能锻炼。结果 :1 4例均获随访 1 2～ 48个月 ,平均 1 8个月 ,骨折愈合时间 5～ 1 1个月 ,平均 5 .5个月 ;参照Shelbourne疗效评定标准 ,优 8例 ,良 5例 ,可 1例 ,优良率 92 .8%。结论 :该法固定牢固 ,利于病人早期膝关节运动锻炼、骨折愈合和康复 ,是治疗股骨髁部严重粉碎性骨折的一种新的方法。     

46例股骨远端严重粉碎性骨折治疗体会

目的探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法对46例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗,随访6-18个月,并分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果所有患者骨折均在6-12个月内愈合,膝关节功能优19例,良21例,可4例,差2例,优良率86.9%。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

应用动力髁螺钉固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子下粉碎性骨折疗效。方法1999～2006年应用动力髁螺钉治疗粉碎性股骨转子下骨折19例。结果经5～28个月随访，18例均愈合，1例骨不连经再次手术植骨后愈合。结论动力髁螺钉在股骨转子下骨折治疗上具有独特的优越性，可视为治疗转子下骨折的一种可靠手术方法。     

AO有限接触股骨髁解剖钢板治疗股骨髁粉碎性骨折

目的评估应用股骨髁解剖钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的治疗效果。方法对于股骨下段及股骨髁部粉碎性骨折，住院后常规胫骨结节牵引3～5天，观察无神经、血管损伤者，采用前外侧切口，用AO有限接触的股骨髁解剖钢板固定，术后常规切口内负压引流48h，3天后开始下肢功能锻炼，2周后避免负重，扶拐行走，定期复查，根据骨折愈合情况逐渐负重行走。结果治疗36例，达到解剖复位32例，接近解剖复位4例；随访膝关节功能，优26例，良3例，可5例，差2例，优良率为80．6％；随访时间6—18个月（平均14．5个月）。结论AO有限接触股骨髁解剖钢板能完成复杂髁部骨折的内固定，骨折复位满意；能达到关节面平整、内固定坚强目的，可早期功能锻炼，疗效满意。     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…     

DCS在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用

目的探讨应用动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw，DCS)治疗股骨远端严重粉碎性骨折的价值和作用。方法对18例股骨远端严重粉碎性骨折患行切开复位DCS内固定。骨折按AO／ASIF分型，A3型7例，C2型5例，C3型6例。结果18例随访6～34个月，平均18．5个月，所有病例骨折均愈合，无1例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。术后膝关节功能按Kolment疗效评定标准评定，优9例，良6例，可2例，差1例，优良率为83．3％。结论DCS操作简单，可提供有效的稳定性，是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的有效方法。     

锁定钢板固定治疗股骨髁间髁上粉碎骨折

目的探讨锁定钢板固定治疗股骨髁间髁上粉碎骨折的临床疗效。方法采用锁定钢板固定治疗28例股骨髁间髁上粉碎骨折患者,术后均积极进行康复训练。结果 5例失访,23例获得随访,时间6个月~2年。伤口感染1例,经再次手术冲洗引流后痊愈;钢板松动、髁上骨折未愈1例,经再次手术锁定钢板固定并髁上植骨后痊愈。23例骨折均愈合,时间6~18个月。术后4周时21例患者主动活动度90°。按Evanich评分评价膝关节功能:优13例,良8例,可2例。结论锁定钢板内固定治疗股骨髁间髁上骨折简单、方便、有效,早期规范的功能训练是膝关节功能恢复的保证。