胸脐皮瓣在前臂皮肤撕脱伤中的应用

报道11例前臂创伤性皮肤缺损,合并肌腱及骨外露者,采用带蒂的胸脐皮瓣移位修复。术后16～23天断蒂。皮瓣全部成活。详细介绍了手术方法。讨论了解剖要点,肥胖病人的处理,以及胸脐皮瓣的优点等。     

超薄胸脐皮瓣修复手部皮肤缺损

自2000年3月至2004年5月，我科应用带蒂超薄胸脐皮瓣修复手掌创面及伴有肌腱、骨外露的手背创面，疗效满意。[第一段]     

双侧胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤8例

手部皮肤脱套伤较为常见,本院自1995年以来,应用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤8例,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　8例中女性2例,男性6例。年龄18～44岁,平均27岁。损伤性质:均为机器伤,皮肤从腕部撕脱至指尖。病程:急诊6例,晚期2例。创面性质:新鲜创面均有肌腱及骨外露,陈旧性损伤有骨及肌腱外露和创面感染。创面大小:手部掌背分别为12cm～15cm×6cm～8cm。皮瓣大小:双侧14cm～18cm×8cm～10cm,蒂长:4cm～6cm。结果:皮瓣全部成活,随访3～6月,外观颜色基本正常,手部稍显臃肿。1.2　手术方法　皮瓣设计:从脐部与肩胛下角连线…     

胸脐皮瓣修复前臂及手部组织缺损

胸脐皮瓣修复前臂及手部组织缺损张跃辉张自清胸脐皮瓣是以腹壁下动脉及其脐旁穿支为血管蒂的轴型皮瓣。自１９９２年以来，我们应用胸脐皮瓣修复前臂组织缺损、手部外伤及热挤压伤１１例，取得满意效果。临床资料本组，男７例，女４例。年龄最大３８岁，最小１９岁。其中...     

阔筋膜与胸脐皮瓣联合应用修复手部软组织缺损

手掌或手背皮肤缺损 ,伴有多指骨与肌腱完全外露 ,需采用皮瓣修复创面 ,最大限度的恢复手的功能。1997年以来 ,我们以带血管蒂的阔筋膜皮瓣与胸脐皮瓣联合应用 ,修复手部大面积皮肤缺损 6例 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 19～ 36岁 ,平均 32岁。损伤性质 :均为机器挤压伤。损伤程度 :手背皮肤缺损 5例 ,手掌皮肤缺损 1例 ,2～ 5指皮肤完全缺损 4例 ,2～ 5指毁损伤 2例。创面大小 :手背侧创面 10 cm× 15 cm～ 7cm× 9cm,手掌侧创面 9cm× 13cm～ 8cm× 10 cm。皮瓣大小 :胸脐皮瓣 :12 cm× 17cm～ 9cm× 13cm,蒂长…     

带神经的双侧胸脐皮瓣修复全手皮肤撕脱伤

目的 探讨全手皮肤撕脱伤的治疗方法。方法 采用带神经的双侧胸脐皮瓣修复全手皮肤撕脱伤、右侧皮瓣上的两根神经分别与手掌第1、第3指掌侧总神经吻合，左侧皮瓣上的两根神经分别与尺神经手背支和桡神经皮支吻合。结果 两例全部成功。随访12～15个月，患手有温度觉和触痛觉，尺侧接触台面时有敏感性触觉，且恢复部分握捏功能。结论 带神经双侧胸脐皮瓣修复全手皮肤撕脱伤是一种较好的方法，可在各级医院推广使用。     

双侧胸脐带蒂皮瓣联合修复前臂及手部两处软组织缺损

目的探讨应用双侧胸脐皮瓣修复前臂及手部两处软组织缺损的可行性。方法1997年8月至2000年5月,对7例前臂及手部两处大面积软组织缺损患者,采用双侧胸脐带蒂皮瓣顺、逆行联合移位修复创面。皮瓣面积为10cm～12cm×10cm～28cm。7例皮瓣后期均经断蒂训练,一般于术后5至6周断蒂。结果术后所有皮瓣均全部成活。1例的逆行胸脐皮瓣于术后24h,远端皮缘呈青紫色,经拆除部分缝线后血运恢复正常;术后2周游离局部皮下组织后将皮瓣与创缘直接拉拢缝合。7例患者术后前臂和手部外观良好,为二期手术创造了良好的软组织条件。结论双侧顺、逆行胸脐皮瓣的最佳适应证为一期修复前臂及手部创面两处软组织缺损的创面。     

胸脐皮瓣的临床应用

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部、手部严重烧伤瘢痕畸形8例,胸脐岛状皮瓣修复先天性阴道闭锁及硫酸烧伤后遗严重会阴部瘢痕、阴茎大部分软组织缺损伴严重漏尿各1例均获成功。该皮瓣解剖恒定、血管口径粗,易于吻接,皮瓣面积大、色泽与颈部皮肤相似是修复颌颈部及四肢软组织缺损的理想供区。皮瓣血管蒂长、血运丰富、移转方便,适合作逆行岛状瓣修复会阴部组织缺损、阴茎再造或阴道成形术。     

胸脐皮瓣的临床应用

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部、手部严重烧伤瘢痕畸形８例，胸脐岛状皮瓣修复先天性阴道闭锁及硫酸烧伤后遗严重会阴部瘢痕、阴茎大部分软组织缺损伴严重漏尿各１例均获成功。该皮瓣解剖恒定、血管口径粗，易于吻接，皮瓣面积大、色泽与颈部皮肤相似是修复颌颈部及四肢软组织缺损的理想供区。皮瓣血管蒂长、血运丰富、移转方便，适合作逆行岛状瓣修复会阴部组织缺损、阴茎再造或阴道成形术。     

胸脐皮瓣在四肢巨大创面急诊修复中的应用

我们应用胸脐皮瓣急诊修复四肢巨大创面13例,其中上肢8例,下肢5例,岛状移转6例,吻合血管的游离移植7例。皮瓣大小26 cm×10 cm～40 cm×12 cm,皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,以此皮瓣急诊修复四肢创面,具有血管外径粗,血管蒂长,皮瓣血供丰富,抗感染及愈合能力强,皮瓣面积大,覆盖面广等优点。皮瓣并可携带肋骨作为骨皮瓣移植,以同时修复骨缺损。     

胸脐皮瓣在四肢巨大创面急诊修复中的应用

我们应用胸脐皮瓣急诊修复四肢巨大创面１３例，其中上肢８例，下肢５例，岛状移转６例，吻合血管的游离移植７例。皮瓣大小２６ｃｍ×１０ｃｍ～４０ｃｍ×１２ｃｍ，皮瓣全部成活，伤口Ⅰ期愈合，以此皮瓣急诊修复四肢创面，具有血管外径粗，血管蒂长，皮瓣血供丰富，抗感染及愈合能力强，皮瓣面积大，覆盖面广等优点。皮瓣并可携带肋骨作为骨皮瓣移植，以同时修复骨缺损。     

带血管神经蒂的大鱼际近端皮瓣修复指腹缺损

目的介绍一种修复拇指指腹软组织缺损并重建感觉功能的新供区.方法用带血管神经蒂大鱼际近端皮瓣修复拇指指腹软组织缺损6例,其中4例为逆行岛状皮瓣,2例为游离皮瓣.皮瓣最大切取面积为4.0cm×2.5cm,最小为2.5cm×1.5cm.术中在放大6倍手术显微镜下,观察大鱼际近端皮肤的动脉,静脉,神经支配的来源、分支及血管吻合情况.结果6例皮瓣全部成活.术后随访9～18个月,伤指外形及皮肤色泽与健指相似,拇指指腹静止二点分辨觉(S-2PD)为6.6～8.1mm,移动二点分辨别觉(M-2PD)为5.1～6.5mm.结论带血管神经蒂大鱼际近端皮瓣是修复拇指指腹软组织缺损并能重建感觉功能的好供区.     

胸脐皮瓣在巨大感染创面修复中的应用

应用胸脐皮瓣修复四肢巨大感染创面18例,其中岛状皮瓣移转6例,吻合血管的游离皮瓣移植12例。皮瓣大小26cm×10cm～40cm×10cm,术后全部成活。伤口Ⅰ期愈合。此皮瓣修复感染创面优点:①血管外径粗,血供丰富,抗感染力强;②可形成肌皮瓣,用肌肉充填骨腔,有利于骨髓炎治愈;③皮瓣面积大,足以覆盖全长胫骨或尺桡骨等;④血管蒂长,移转或移植灵活。     

带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣修复拇指指腹缺损

目的介绍一种修复拇指指腹缺损的新皮瓣.方法设计以拇指桡掌侧动脉为蒂并带桡神经浅支分支的大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣,修复12例拇指指腹缺损患者.皮瓣最大面积为4 cm × 3.2 cm. 结果所有皮瓣全部成活.术后随访3 ～ 19个月,伤指指腹饱满,外形美观,二点分辨觉平均为6.5 mm. 拇指指间关节和掌指关节的活动范围为81.25°和32.31°.结论以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣是修复拇指指腹缺损的理想皮瓣之一.     

胸脐皮瓣在巨大感染创面修复中的应用

应用胸脐皮瓣修复四肢巨大感染创面１８例，其中岛状皮瓣移转６例，吻合血管的游离皮瓣移植１２例。皮瓣大小２６ｃｍ×１０ｃｍ～４０ｃｍ×１０ｃｍ，术后全部成活，伤口Ⅰ期愈合。此皮瓣修复感染创面优点：①血管外径粗，血供丰富，抗感染力强；②可形成肌皮瓣，用肌肉充填骨腔，有利于骨髓炎治愈；③皮瓣面积大，足以覆盖全长胫骨或尺桡骨等；④血管蒂长，移转或移植灵活     

带蒂岛状皮瓣修复手部创面

目的 总结岛状皮瓣修复手部创面的疗效及适应证。方法 根据手部皮肤软组织缺损的部位、面积，对74例手部创面采用90块不同的岛状皮瓣修复。结果 71例皮瓣完全成活，3例皮辩远端部分坏死，其中1例需再次手术治疗，2例经换药愈合。结论 采用岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，方法简单、可靠、疗程短；为提高成功率需严格掌握各皮瓣的适应证。