外固定架跨踝关节固定治疗Pilon骨折

自 1998年 5月以来 ,采用“Ｔ”型单边多功能外固定架跨踝关节固定的方法 ,治疗Ｐｉｌｏｎ骨折 17例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 4例 ;年龄 15～ 4 9岁 ,平均 2 7岁 ;开放性 5例 ,闭合性 12例 ;按Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] :Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 10例 ;手术时机 :5例开放性骨折于伤后 2～ 11ｈ内急诊手术 ,12例闭合性骨折则先行跟骨牵引或石膏外固定 3～ 9ｄ ,平均 5 8ｄ,待软组织肿胀减轻后再行手术。1 2手术方法　手术在硬膜外麻醉下进行 ,对开放性骨折先按常规彻底清创。对合并的…     

老年下肢骨折并深静脉血栓形成

总结自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月治疗的老年下肢骨折并深静脉血栓形成 15例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,占同期住院治疗老年下肢骨折患者的 6 8% (2 19例 )。男 8例 ,女 7例。年龄 6 1～ 87岁 ,平均 6 9 7岁。左侧 6例 ,右侧 8例 ,双侧 1例。股骨颈骨折5例 ,股骨转子间骨折 4例 ,髋骨骨折 3例 ,股骨干骨折、胫腓骨骨折和多发性骨折各 1例。伤因 :摔伤 10例 ,车祸伤 3例 ,其它伤 2例。骨折切开复位内固定 3例 ,骨牵引 2例 ,骨折至手术时间 3ｈ～ 5ｄ ,平均 1 7ｄ ,骨折至血栓形成时间 7～ 2 0ｄ ,平均 9 8ｄ。所有…     

胫骨平台骨折45例治疗分析

胫骨平台骨折是较为常见的骨折,若治疗不当,可导致膝关节的不稳定和功能障碍,内翻或外翻畸形以及创伤性关节炎。作者对本院在1992年～1998年间收治的胫骨平台骨折中获得随访的45例患者进行了分析,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组共45例,男性32例,女性13例;年龄16～79岁,平均33岁。致伤原因:车祸伤29例,高处坠落伤9例,重物砸伤5例,平地摔伤2例。闭合性骨折38例,开放性骨折7例。合并损伤:侧副韧带损伤7例,交叉韧带损伤10例,半月板损伤11例,血管损伤1例,骨筋膜间室综合征2例。受伤后至治疗时间1ｈ～10ｄ。12　骨折类型　按Ｓｃｈａｔ…     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折22例

我院于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月运用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 2 2例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3 5岁。右侧 9例 ,左侧 13例。间接暴力损伤18例 ,直接暴力损伤 4例。伤后入院时间 :2ｈ 4例 ,2 4ｈ 8例 ,3ｄ 10例。入院后胫骨结节牵引 1～ 12ｄ ,平均 7 2ｄ。骨折按Ｅｖａｎｓ分类 ,Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 2例。2　治疗方法2 1　术前准备　术前患肢牵引 3～ 7ｄ ,移位不大的骨折可用皮牵引。全面体检 ,患高血压、糖尿病者 ,术前要治疗在稳定状态 ,贫血…     

后踝骨折胫前正中切开内固定12例

我们自 1999年 10月以来治疗后踝骨折 12例。其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 44岁 ,受伤就诊时间 1ｈ～ 8ｄ,手术时间为跟骨牵引后 3～ 6ｄ。交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 4例。 6例合并内外踝骨折 ,3例合并内踝骨折 ,1例合并外踝骨折 ,2例单纯后踝骨折。　　对骨折有移位者 ,均行跟骨牵引以利于术中复位 ,腰麻后患者平卧于手术床上 ,如伴内外踝骨折 ,先常规切开复位固定内外踝。固定后踝时 ,于踝关节上作胫前正中切口约2 0～ 2 5ｃｍ ,切开皮肤及浅层与深层筋膜 ,部分切开小腿横韧带 ,将拇长伸肌肌腱、腓深神经胫前动脉向内侧…     

BadoⅢ型孟氏骨折合并骨间背神经损伤的治疗

我院自１９９１～１９９６年手法复位治疗ＢａｄｏⅢ型孟氏骨折合并骨间背神经损伤１１例，获得满意疗效。１临床资料１１一般资料本组１１例，男９例，女２例，年龄７～１６岁，平均１３岁。直接暴力打击致伤８例，间接损伤３例。伤后到就诊时间为０５ｈ～２５ｄ。...     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折手术处理已很普遍 ,国内报道的治疗方法和预后也不尽相同[1] 。本组 32例胫骨平台骨折均应用关节镜监视下骨折复位 ,经皮内固定或小切口开窗植骨内固定 ,结合相应的术后康复 ,达到了满意的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例胫骨平台骨折均为闭合骨折 ,其中新鲜骨折 (伤后 3周内 ) 2 5例 ,陈旧骨折 7例。男性 13例 ,女性 19例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 38 6岁。致伤原因 :交通伤 14例 ,摔伤 12例 ,砸伤 6例。其中合并外侧半月板损伤 6例 ,内侧半月板损伤 3例 ,内外侧半月板损伤 2例 ,髌骨下极骨软骨骨折…     

外固定架治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台Ｃ型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差[1] 。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与Ｔ型单侧外固定架交替治疗胫骨平台Ｃ型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～74岁 ,平均 33 7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例。开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤 7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1 5ｈ至 12ｄ ,平均 38ｈ。1 2　治疗…     

折顶法治疗前臂双骨折

我们从1990～1996年采用折顶手法整复治疗前臂双骨折73例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组73例中，男57例，女16例；年龄2．4～49岁，平均15．5岁。双骨折断端均有明显移位46例，双骨折单骨移位27例（全部为挽骨移位、尺骨无明显移位）。上1／3骨折4例，中1／3骨折26例，下1／3骨折43例。骨折线在同一平面或接近同一平面64例，骨折线不在同一平面9例。伤后1天内就诊引例，1～5天内就诊14例，7天以上就诊8例。伤后经其它医院多次整复失败后再来就诊者16例。治疗方法1．复位：首先顺势拔伸牵引，同时屈肘90”前臂置于旋前位，与肩平行（…     

牵引加撬拔复位石膏外固定治疗复杂性胫骨平台骨折

自 1991年以来 ,采用机械牵引加撬拔复位、石膏外固定治疗复杂胫骨平台骨折 19例 ,获得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 42岁 ,平均 32岁。单髁粉碎骨折 13例 ,双髁骨折 6例。车祸伤 12例 ,坠落伤 3例 ,其它损伤 4例。合并有侧副韧带不全损伤3例 ,合并有半月板损伤 1例。1 2　适应证　①严重粉碎劈裂骨折内固定困难 ;②非整体压缩性塌陷 ,塌陷 <1ｃｍ ;③不合并副韧带交叉韧带损伤。1 3　治疗方法　入院后首先行跟骨牵引术 ,牵引重量 10～15ｋｇ。同时于胫骨内髁或外髁部加侧向对抗牵引 ,使…     

下腰椎爆裂骨折的手术治疗

爆裂骨折多发生于颈胸段及胸腰椎椎体 ,下腰椎爆裂骨折临床少见。我院收治 2 8例下腰椎爆裂骨折 ,报告如下。临床资料　本组男性 2 5例 ,女性 3例。年龄 15～ 5 0岁 ,平均 30 5岁。受伤至就诊时间为 2ｈ～ 16ｄ。坠落伤 2 0例 ,压砸伤 3例 ,交通伤 5例。Ｌ3骨折15例 ,Ｌ4骨折 7例 ,Ｌ5骨折 6例。合并颅底骨折 2例 ,胸腰椎骨折 5例 ,跟骨骨折 2 0例。合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 13例 ,马尾神经伴神经根损伤 4例。根据Ｆｒａｎｋｅｌ标准分级 ,Ａ级 3例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 8例 ,Ｄ级 4例 ,Ｅ级 11例。参照综合分类方法[1] ,椎管堵塞指数…     

应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折

我院自 1996年～ 1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折 18例 ,19个骨折 ,经 10个月～ 4年随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 1例为双侧 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均 36岁。受伤原因 :交通伤 15例 ,砸压伤 2例 ,高空坠落 1例 ;受伤至手术时间 2ｈ～ 2 7ｄ。其中合并其它部位骨折 8例 ,其中 2例合并同侧股骨颈骨折 ;合并内脏损伤 5例 ,有 5例合并失血性休克 ;合并坐骨神经及腓总神经损伤各 1例 ,动脉损伤 3例 ;合并膝关节韧带损伤 3例。有 2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗 ,因…     

螺纹针内固定并钻孔注药治疗股骨颈骨折

我们采用三枚螺纹针内固定并钻孔注入丹参注射液治疗股骨颈骨折 2 5例 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄5 6～ 79岁。骨折部位 :左侧 11例 ,右侧14例 ;骨折类型 :头下型 3例 ,颈中型 9例 ,基底型 13例。伤后 1周内就诊者18例 ,3个月以上就诊者 4例 ,并有缺血坏死征象。2　治疗方法入院后根据骨折移位情况 ,行患肢皮牵引或骨牵引 2～ 7天。牵引至双下肢基本等长 ,在电视透视下整复骨折端解剖复位 ,由助手维持复位 ,严格消毒 ,局麻下用针径 4ｍｍ的三枚螺纹针经皮内固定。第 1、2枚针分别自大粗隆下…     

交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折Ⅲb损伤分析

自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治 5 4例胫腓骨开放性骨折Ⅲｂ 损伤病人 ,采取了不同方案的手术治疗。其中应用天津生产的交锁髓内钉取得了满意的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 4例中男 31例 ,女 2 3例。年龄 2 0岁～ 86岁 ,平均 34岁。右侧 2 9例 ,左侧 2 5例。交通事故伤 39例 ,工伤 12例 ,其它伤 3例。合并脑外伤或其它脏器损伤 9例 ,合并其它部位骨折 11例。均于伤后 0 5～ 8ｈ内入院急诊手术。 2例合并重度脑外伤 ,3例合并肝破裂 ,4例合并脾破裂 ,均同外科同台急诊手术 ,获得成功。我们将 5 4例病例按手术方式的…     

髌骨纵行骨折33例临床分析

髌骨纵行骨折临床上容易漏诊。近年来,作者共收治了髌骨纵行骨折33例,现结合临床分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男19例,女14例,年龄最大52岁,最小18岁。受伤原因:本组病例均在行走或骑自行车膝关节跪地所致。X线片:膝关节正侧位未能显示清楚髌骨纵行骨折线,伤后即就诊者17例,伤后2～4d内就诊者12例,5～7d者4例。初次就诊确诊者15例,再次就诊才确诊者18例。 1.2 治疗结果 本组病例均在门诊治疗。凡确诊髌骨纵行骨折者,因骨折端无明显分离移位,均采取患肢伸直位长腿石膏制动4～6周,骨折线模糊后去石膏行走,效果良好,膝关节功能恢复正常。     

胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合原因分析

我院1997年1月～1999年12月收治的17例胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合,分析讨论如下。1　临床资料11　一般资料　本组17例中男性11例,女性6例。年龄17～48岁,平均35岁。开放性胫腓骨折Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅱ～Ⅲ型(不含Ⅲｃ)14例,闭合性粉碎性骨折3例。其中4例为外院术后病人。骨延迟愈合率占本院同期同种手术的21.31%。伤因:车祸10例、压砸伤5例、高处坠落伤2例。合并伤:颅脑外伤2例、脾破裂1例、同侧股骨骨折、柯雷氏骨折各1例。手术时间:闭合性骨折于伤后3～5ｄ手术;开放性骨折急诊清创、外固定架固定手术11例;5～7ｄ后手术3例。…     

髋臼骨折38例治疗分析

髋臼骨折的治疗多采用牵引非手术治疗 ,而今越来越多的学者提出了手术内固定治疗的必要性[1] 。现对 38例髋臼骨折进行总结、分析 ,其中 18例非手术治疗 ,2 0例行手术内固定治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 34 8岁 ;损伤原因 :车祸伤 2 3例 ,坠落伤 10例 ,重物压塌伤 5例 ;均为单侧。合并脑外伤 6例 ,内脏损伤 8例 ,合并其它骨折 12例 ,合并坐骨神经损伤 1例。1 2　骨折分类　骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[2 ] :前柱骨折 2例 ,前壁骨折 6例 ,后柱骨折 8例 ,后壁骨折 15例 ,后柱骨…     

Halo—vest外固定架治疗Hangman骨折

1995年 8月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院骨科使用Ｈａｌｏ ｖｅｓｔ架治疗寰枢椎病变 5 6例 ,其中Ｈａｎｇｍａｎ骨折 18例。术前、术后、术后 3个月及最后随访时均有标准颈椎Ｘ线侧位片者 13例 ,作者对Ｈａｌｏ ｖｅｓｔ架外固定下Ｈａｎｇｍａｎ骨折的生物力学行为及对骨折愈合的影响探讨如下。临床资料　本组男 12例 ,女 1例。年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 37 4岁。受伤至住院时间 :1～ 16ｈ 11例 ,7ｄ、35ｄ各 1例。受伤时昏迷 4例 ,合并头皮挫裂伤 5例 ,脑挫裂伤 1例 ,颈髓损伤 2例 ,四肢骨折脱位 2例。既往无颈椎病及颈椎手术史 ,伤后诉颈部疼痛…     

外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会

髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或 /和股骨头骨折。我院自 1989年 7月～ 1998年 7月治疗 18例髋关节骨折脱位 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 16例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 3 8 5岁。本组 18例均为受伤后 3周内手术 ,均为新鲜脱位合并骨折。 17例因车祸致伤 ,1例为高处坠落伤。2　治疗方法18例患者在无禁忌症情况下 ,全部在腰麻下进行手法复位。对复位成功不需手术者 ,进行皮牵引或骨牵引 4～ 6周 ,本组 6例。手法复位失败 2例和 10例股骨头虽然复位 ,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗 ,行髋关…     

肘关节内骨折脱位48例治疗分析

我们自 1984年至今共收治肘关节内骨折脱位4 8例 ,对不同病例进行手法复位或手术切开复位治疗 ,随访 4 5例 ,疗效较好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中男 34例 ,女 14例 ;年龄 2～78岁 ,平均 16 5岁 ;治疗时间为伤后 0 5ｈ～ 6个月 ,平均 14 2ｄ。1 2　致伤原因　跌伤 33例 ,高处坠落伤 10例 ,压砸伤 2例 ,撞击伤 3例。1 3　骨折类型及合并伤　肱骨髁上骨折伸直型 2 2例 (其中新鲜骨折 5例 ,陈旧骨折 17例 ) ,外髁骨折10例 ,内髁骨折 14例 (其中新鲜骨折 6例 ,陈旧骨折8例 )。陈旧性肘关节脱位 5例 ,均为后脱位。尺骨鹰…