锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策

目的分析锁骨骨折内固定失败的危险因素,寻求预防及改进措施。方法对内同定失败病例的内固定方式进行分类对比、回顾性分析。结果共22例失败,其中克氏针内固定10例,钢板内固定12例。其中克氏针过细或长度不足致松动、退针、错位7例;术后为充分制动,过早剧烈运动,克氏针松动、折弯、退出致钢丝断裂3例;钢板长度不足,内固定螺钉松动、退出致骨折端移位3例;螺钉把持力不足致内固定松动3例;重建钢板塑形不良、内固定不佳2例;运动不当致内固定失败2例;骨折内固定选择不当1例;骨质疏松致内固定松动1例。结论锁骨骨折内固定失败为多因素作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式;规范于术操作,正确指导术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可有效减少内固定失败率,减少医疗纠纷。     

锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策

目的 探讨锁骨骨折内固定失败的原因,分析其预防及改善措施.方法对2009年1月至2011年1月3年间本院的9例锁骨骨折后内固定失败患者内固定的方式进行系统回顾性分析.结果 9例患者中,克氏针内固定4例,钢板内固定5例.克氏针失败的主要原因有过细或长度不足,松动的1例;术后患者过早剧烈运动导致克氏折弯、退出并致使钢丝断裂的3例.钢板失败的主要原因有钢板长度不足的致使骨折端移位2例;螺钉力度不足的致内固定松的3例;患者锻炼过程中致内固定松动失败的4例.结论锁骨骨折内固定的失败一般为多因素综合作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式,进行材料的合理选择;并且正确指导患者术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可以有效地降低内固定的失败率.     

锁骨骨折手术治疗412例

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 0年 12月对 4 12例锁骨骨折病人行切开复位内固定治疗 ,取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 12例中男性 2 98例 ,女性 114例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 32 5岁。骨折类型 :横形 14 3例 ,斜形 10 3例 ,粉碎性16 6例 ,其中开放性骨折 12例 ,余为闭合性骨折 ,新鲜骨折383例 ,陈旧骨折 2 9例。骨折部位 :中 1/ 3段 30 7例 ,中外 1/3段 92例 ,内 1/ 3段 13例。损伤原因 :车祸伤 2 87例 ,高处坠落伤 5 8例 ,摔伤 4 2例 ,重物压伤 2 2例 ,机器伤 3例。合并伤 :血气胸 11例 ,四肢骨折 132例 ,臂丛神经损伤 2例…     

后尿道狭窄开放手术失败原因分析

目的 探讨后尿道狭窄开放性手术失败的原因及处理措施。方法 总结１９９２年１月－１９９８年１２月收治骨盆骨折所致后尿道狭窄再手术病例６２例,回顾性分析失败原因及防治方法。结果 在６８例次失败原因中早期手术处理不当５例次,手术时瘢痕组织切除不彻底或有张力吻合３６例次,围手术感染控制不力２１例次,合并假道,瘘道处理不当６例次。结论 针对手术失败原因,采取有效措施,可提高后尿道狭窄手术成功率。     

锁骨骨折术后钢板内固定失败原因分析与对策

目的探讨锁骨骨折钢板内固定术后失败的原因与对策。方法对50例锁骨骨折内固定术后出现3例内固定失败的原因进行回顾性分析,探求其原因与对策。结果50例锁骨骨折手术病例,3例出现钢板断裂。结论锁骨骨折手术钢板使用不当、手术操作不规范、骨折复位不良等医源性因素是内固定失败的主要原因,患者忽视外固定、医嘱下功能锻炼和随访的重要性也是原因之一。规范手术操作、规范使用钢板、修复骨缺损、术后辅以外固定及科学的功能康复锻炼和随访等,是防止锁骨骨折内固定失败的主要预防措施。     

手术治疗锁骨骨折152例疗效分析

我院骨科自1993年1月～2000年12月间手术治疗锁骨骨折152例,现总结分析其疗效.     

腰椎间盘突出症手术治疗失败原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及处理措施。方法对1995-2005年间本院及外院收治的39例腰椎间盘突出症术后复发患者的病例资料进行回顾性分析。结果39例病例中，男28例，女11例；年龄28～64岁，平均39．5岁。术前病程最长18年，最短6个月，平均2．6年。术后发现手术失败最长3个月，最短4d，平均15．4d。结论术前全面的检查、准确的定位及术式的合理选择，术中注意重建脊柱的稳定性，是防范椎间盘突出症术后复发的关键。     

腰椎间盘手术失败原因分析和治疗

目的：对腰椎间盘手术失败的原因进行分析。方法：对129例腰椎间盘初次术后疗效不满意患者分析其原因，结果：在129列术后疗效不满意的患者中，需要再手术治疗的有98例（75．9％），初次手术失败的常见原因有椎间盘摘除不彻底或复发，保并有腰椎管狭窄（侧隐窝）狭窄的患者失能同时进行彻底地椎管减压、远期继发腰椎不稳以及选择了一些不恰当的手术病例等有关。结论：腰椎间盘术后症状复发原因较多，应充分结合患者的临床表现及影像学检查，严格掌握手术适应证。再手术目的的是解除疼痛，恢复功能，包括彻底减压和腰椎稳定性手术。     

腰椎间盘手术失败原因探析及其对策

目的 研究腰椎间盘手术失败问题。方法 通过对手术失败548例回顾性研究,分析探讨了常见的11种因素。结果 手术指征掌握不当58例;诊断错误11例;定位错误56例;椎间盘组织切除不彻底73例;漏切31例;过多截除骨性结构67例;扩大减压不够63例;术后血肿压迫21例,瘢痕粘连114例;过早负重劳作51例;手术性误伤3例,其中神经根损伤2例,植骨误伤大血管死亡1例。并在此基础上提出了相应对策。     

手术治疗难以手法复位和外固定的锁骨骨折

我们从1991年2月～1996年2月手术治疗难以手法复位和外固定的锁骨骨折54例，效果满意，报告如下。临床资料本组54例中，男4O例，女14例；年龄14～56岁；左侧25例，右侧29冽；其中锁骨中1／3骨折31例，锁骨外1／3骨折20例．锁骨内1／3骨折3例；单纯横行和斜形骨折31冽，粉碎性骨折23例；开放性骨折2例，合并肩锁或胸锁关节脱位3例；新鲜骨折39例，陈旧性骨折15例。为了治疗，我们将锁骨根据解剖形态分有髓腔型、无髓腔形，再根据锁骨弯曲程度分为平直型（锁骨形态较平直）、弯曲型（锁骨形态较弯曲）。行切开复位逆行穿针内固定29例，X线透…     

胰腺癌外科治疗失败原因分析

虽然胰腺癌包括不同种类的外分泌或内分泌恶性肿瘤 (表 1) ,但胰腺癌一词主要用于导管腺癌。而导管腺癌是胰腺肿瘤中最常见的 ,约占所有胰腺肿瘤 90 %以上。表 1　胰腺肿瘤来源外分泌来源内分泌导管腺癌 >90 %胰岛素瘤巨细胞癌促胃液素瘤浆液性囊腺癌胰腺血管活性瘤粘液性囊腺癌胰高血糖素瘤导管内乳头状粘液癌生长抑素瘤腺泡细胞癌成胰细胞癌假性乳头状实性癌混合性癌一、误诊胰腺癌最常见的表现为胰腺肿块。胰头部癌较胰体、胰尾癌为常见。胰腹肿块 ,可分为实性和囊性肿块。胰腺实性肿块 ,主要鉴别胰腺癌 ,慢性胰腺炎和胰腺内分泌肿瘤。囊…     

前列腺支架治疗失败原因分析

目的 探讨前列腺支架治疗前列腺增生症的失败原因。方法 总结5年来198例高危前列腺增生症支架治疗疗效进行分析。结果 术后出现尿潴留20例，6例经药物治疗能恢复排尿，6例因支架脱落再次放置支架后恢复排尿，6例作前列腺摘除术，2例作膀胱造瘘术。结论 前列腺支架对前列腺增生症是一种有效的治疗方法，特别适用于高龄、有严重合并症不能耐受手术的高位病人。但由于各种因素的影响，它似仍有一定的失败率。     

断指再植失败原因分析

自1963年我国陈中伟及钱允庆成功进行了第一例断臂再植成功后,我国显微外科事业得到了飞速发展,各家对断指再植均有介绍成功经验的报道,甚至成活率达100%,但对失败原因加以分析的较少。现对1997年以来我们所做的断指再植失败病例进行原因分析,以提高其成活率。1资料与方法1.1一般资料本组共25例30指,男13例,女12例;年龄16～37岁。致伤原因:切割伤17指,绞断伤13指。手术距受伤时间0.5～8小时。1.2手术方法所有病例均在止血带下先行清创,吻合动脉(A):静脉(V)为1:1者11指,1:2者14指,1:3者5指。血管夹分别为弹片夹和动脉夹,毁损严重者行指骨短…     

老年人髋部骨折内固定手术失败原因分析及对策

近年来由于内固定技术的提高以及内固定器材的进步,手术治疗老人髋部骨折已成为首选治疗方法。然而内固定手术也存在一些并发症。对1997年1月～2003年6月收治老年人髋部骨折内固定手术失败46例进行回顾性分析,旨在总结讨论其原因及相应的对策。     

手术治疗锁骨骨折疗效及并发症分析

锁骨骨折较为常见,对于不稳定型锁骨骨折,多数学者提倡手术治疗。自1998年8月~2006年10月,笔者采用克氏针、重建钢板、形状记忆合金环抱器及多圈钢丝内固定治疗锁骨骨折97例。分析其疗效并探讨其并发症。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组97例,男63例,女34例;年龄17~72岁,平     

手术治疗锁骨骨折22例并发症分析

锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,约占全身骨折的5.98%[1].手术治疗简单易行,疗效满意,已被广泛采用.由于内固定选择不当、手术操作失误,其并发症也随之增多.我院1996年7月-2003年2月切开复位内固定治疗锁骨骨折125例,其中22例发生并发症,发生率为17.6%.现报道分析如下.     

锁骨骨折手术治疗不愈合的原因分析及补救措施

[目的]探讨锁骨骨折手术后的不愈合原因及补救措施。[方法]1997年11月-2006年11月本院收治886例锁骨骨折，其中手法复位＋外固定治疗561例，切开复位＋内固定治疗325例。手术治疗有16例不愈合，包括4例为普通钢板内固定，2例为单纯钢丝环扎内固定，5例克氏针内固定，5例为克氏针＋钢丝环扎内固定。16例不愈合病例均再次手术治疗，用骨盆重建钢板内固定加自体松质骨植骨，术后分别用三角巾兜带或外展架固定4-6周。术后定期X线片复查，评估愈合情况。[结果]术后随访6-48个月，平均18个月。325例锁骨骨折切开复位内固定病例中，16例6个月X线片示骨折端吸收，骨髓腔硬化，无骨痂生成，定为骨不愈合，不愈合率为4．92％。该16例不愈合病人经2次手术，术后14～24周骨折均愈合（平均18周）。[结论]锁骨骨折切开复位内固定的不愈合率远远大于非手术治疗组，因此锁骨骨折首选非手术疗法，切开复位内固定的指征必须严格，手术方法须个性化。     

AF系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析

目的：探讨AF钉治疗胸腰椎骨折的失误及预防。方法：采用后路减压AF钉固定术治疗胸腰椎骨折。结果：43例手术中7例术后出现骨折复位不满意或固定失败。结论：进钉错误、复位原理错误、过度牵张或张力不平衡等不做横突间植骨融合是失败的主要原因。进钉错误可以通过术中透视加以避免，而后3种错误属于认识上的错误，应引起足够的重视。