双向牵引治疗髋关节中央型脱位

双向牵引治疗髋关节中央型脱位贵州省贵阳市第一人民医院（５５０００２）王泗京后天性髋关节骨折脱位常由严重暴力所致，其中以后脱位多见，而中央型较少见。本文就我院１９８８年以来收治的８例中央型脱位作一介绍。临床资料本组８例，男６例，女２例；年龄最大者６７岁...     

合力牵引治疗髋关节中心性脱位8例

髋关节中心性脱位，是髋部较严重的损伤。作者采用合力牵引治疗髋关节中心性脱位8例，收到满意的效果。本组共8例，男6例，女2例；左侧3例；右侧5例；年龄在25～40岁之间。单纯髋关节中心性脱位4例，合并颅脑损伤2例，腹内脏器损伤4例。就诊时间12，小时内的7例，一周内的1例。按Elchenholtz等[1]关于髓日骨折后股骨头突人骨盆内的程度分型。分为：Ⅰ（A）型，髋臼骨折仅有轻度移位或无移位；Ⅰ（B）型，除髓臼内壁骨折外，骨盆下部有骨折且有移位；Ⅱ（A）型，髋臼内壁骨折，有明显的水平方向或垂直方向的移位，股骨头明显突入盆腔；Ⅱ（…     

双向牵引治疗髋关节中心性脱位

目的：对双向牵引治疗髋关节中心性脱位进行临床治疗观察。方法：利用生物力学原理治疗60例髋关节中心性脱位。结果：随房60例患者,通过双向牵引治疗髋关节中心性脱位,髋关节功能恢复良好,优良率88%。结论：该方法具有操作简便,后遗症及并发症少,疗效满意,是一种较为理想的髋关节中心性脱位治疗方法。     

三向牵引治疗髋关节中心性脱位

髋关节中心性脱位损伤重,处理比较困难。自1989年8月——1991年4月,我们采用三向牵引治疗5例,效果满意,现报告如下。     

髋关节中央型脱位改良牵引术(附9例报告)

髋关节中央型脱位较为少见,传统的治疗方法是患肢皮牵引加大粗隆外展牵引,但具体牵引过程中患者的体位很难控制,笔者在引用此技术的基础上增加一骨盆支撑环以改良牵引方法,并于1992年至1999年已应用9例,效果满意,报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组9例均为男性,年龄32～68岁;车撞伤5例,砸压伤2例、     

先天性髋关节脱位术后再脱位影响因素分析

目的：为了找出先天性髋关节脱位术后再脱位的影响因素。方法：对1990年～2000年手术治疗的99例(128髋)小儿先天性髋关节脱位进行了随访，根据X线片上髋臼指数、CE角、前倾角的测量，对再脱位影响因素进行分析。结果：有4例再脱位。术后再脱位的影响因素，主要是手术中髋臼指数矫正不够及术后回升，髋臼内间充物残留，股骨颈前倾角过大。结论：在对先天性髋关节脱位的患儿行手术治疗时，一定要仔细进行术前准备，根据每个患儿的具体情况制定手术计划；手术时应考虑到会引起再脱位的各种因素，尽量纠正。     

改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位

目的：评估改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。方法：切开关节囊，加深加宽髋臼，复位股骨头，股骨近端旋转截骨，纠正前倾角；短缩截骨，降低关节囊内压力；关节囊旁髂骨截骨骨块及短缩截骨块嵌入髋臼上缘，增加股骨头的包容，结果：经1．6－5．6年随访，按照周永德先天性髋脱位的疗效评定标准：优34例，良19例，可5例，差2例，手术优良率88．3％，结论：改良关节囊旁髂骨截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种较为有效的方法。     

双向牵引治疗髋关节中心性脱位的远期随访

作者对采用双向牵引法治疗的５３例髋关节中心性脱位的患者进行了报道。髋关节中心性脱位是一种严重的损伤，作者强调，应在１周内进行复位，并采用患肢外展１５°、内旋２０°、屈髋３０°体位的双向牵引法维持，遵循早期活动关节，晚期下地负重的原则，即便骨折对合相差０．５ｃｍ，远期疗效仍然是满意的；作者还认为，影响疗效的因素与损伤的严重度无明显关系，而与治疗的时机和方法有关。     

改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位

目的探讨治疗发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)更完善的手术方法.方法 1994年3月～2002年12月,对DDH髋臼浅而小、股骨头大的48例49个髋关节,在通常术式的基础上,对Pemberton截骨术式进行改良,将截骨点上移,扩大翻转骨瓣面积;取髂骨全层骨板连带附着的骨膜植骨;增厚的关节囊制成两层,内层紧缩关节,外层稳定骨瓣.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等. 结果随访18个月～5年,按照周永德疗效评定标准,总计26～30分18例18髋,21～25分27例27髋,16～20分2例3髋,15分以下1例1髋,总优良率达93.8%. 结论改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容,避免了传统术式减少髋臼容积的缺点,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证.     

Salter截骨术结合部分改良术式治疗幼儿先天性髋关节发育不良或脱位

目的探讨Salter截骨术结合部分改良术式治疗1.5~3岁幼儿先天性髋关节发育不良或脱位(CDH)的疗效。方法应用Salter截骨术结合部分改良术式治疗幼儿CDH 48例(51髋)。结果本组获3~60个月随访,平均42个月,术前髋臼平均指数33°(28~42°),术后髋臼平均指数14.5°(11~20°)。结论 Salter截骨术结合部分改良术式治疗幼儿CDH是十分有效的方法,效果肯定;同时结合部分改良术式的联合应用使幼儿CDH的诊治达到了更高的水平。     

髋关节中心性脱位双向牵引治疗一例报告

髋关节中心性脱位双向牵引治疗一例报告北海市中医院骨伤科（５３６０００）潘能富髋关节中心性脱位并不少见，１９９３年初，我们收治一例，现报告如下。××，女，１７岁。因被车撞伤半小时，致下腹部、臀部及双大腿疼痛，血尿，于１９９３年２月２３日急诊入院。检查：...     

手术治疗髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位

我们从 1990～ 1998年收治陈旧性髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位 38例 ,经手术折页式截骨 ,克氏针固定 ,术后牵引治疗 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 38例中 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 17～ 6 0岁。骨折时间 4～ 12周。合并股骨骨折 2例 ,合并肝破裂 3例 ,合并脾破裂 5例。ＣＴ及Ｘ线检查发现 6例股骨头全部突入盆腔 ,32例部分突入盆腔。2　治疗方法硬膜外麻醉生效后 ,垫高患侧骨盆 ,取髂腹股沟切口 ,沿骨盆内侧壁钝性剥离 ,直至显露髋臼底骨折处。见髋臼底骨折片向盆内侧掀起 ,并已畸形愈合 ,部分或全部股骨头突入盆腔。用骨凿凿断畸形…     

改良沙氏手术治疗小儿发育性髋关节脱位围术期护理

目的探讨改良沙氏手术治疗小儿发育性髋关节脱位的护理方法。方法对采用改良沙氏手术治疗小儿发育性髋关节脱位21例的病例作回顾性总结分析。结果全组病例经积极有效的手术治疗和围术期精心护理,髋关节功能得以恢复,无下肢畸形、褥疮等并发症发生。结论维持有效的牵引和正确指导功能锻炼及预防并发症是护理工作的重点。     

髋关节骨折脱位22例报告

作者在１９８７年１月至１９９４年３月间收治髋关节骨折脱位２２例，占同期收治６２例髋关节脱位的３４．９％。按改良的Ｓｔｗａｒｄ分型，Ｉ型２例，Ⅱ型５例，Ⅲ型４例，Ⅳ型６例，Ⅴ型５例。新鲜伤１６例，陈旧伤６例。均为闭合性。误漏诊３例。对Ｉ、Ⅲ型采取保守治疗，对Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型大部分采取手术治疗。其中１６例随访平均３年８个月，疗效１１例满意，３例基本满意，２例不满意，满意与基本满意率为８７．５％。对髋关节骨     

髋关节长期脱位合并股骨头坏死

髋长节长期脱位合并股骨头坏死在临床上并不常见。我院从1994年3月-2003年6月共收治6例,现总结报告如下。     

创伤性双侧髋关节前脱位一例报告

患者 男，52岁。从马上摔下并被拖出15m，双侧髋关节疼痛，不能活动4h入院。     

术前不牵引用组合性手术治疗年长儿先天性髋关节脱位

[目的]探讨术前不牵引用组合性手术治疗年长儿先天性髋关节脱位(CDH)的治疗效果.[方法]选择28例CDH,男9例,女19例,双髋脱位4例,共32个髋关节.年龄7～13岁,平均9.8岁.术前股骨头上移1.2～5.0cm,平均3.1cm,髋臼指数38～62°,平均46°.应用组合性手术方法,术中先松解股内收肌,再取Smith-Peterson切口,充分剥离松解髂骨内外板肌肉,"Z"形延长腰大肌,其中股骨必须短缩、旋转截骨,先用组合式外固定器固定截骨断端,盐水冲洗髋臼,将股骨头复位,这样可以方便测量、矫正和调整股骨上段的角度,保留前倾角20°,颈干角130°左右,股骨截骨端再上钢板固定,但外固定仍保留.髋臼顶强力造盖,关节囊"7"形切开和正确关闭,术后患肢持续牵引4～6周,早期活动髋关节.[结果]术后随访2～6a5个月,平均3.8a,优14髋,良9髋,可7髋,差2髋,优良率71.9%.[结论]术前不牵引手术治疗年长儿CDH,正确选择手术指证,应用组合性手术,术后持续牵引下早期活动髋关节,可获得较好效果.年长儿CDH复位手术后,亦为中年后需施行全髋关节置换者创造近似正常的解剖条件.     

髋臼前上缘型髋关节前脱位5例

髋关节前后脱位的区分是以Ｎｅｌａ ｔｏｎ线为标准 ,脱位后的股骨头位于该线前方为前脱位 ,位于该线后方为后脱位〔1〕。我院自 1992年以来共收治 5例特殊类型的髋关节脱位 ,其脱出的股骨头位于Ｎｅｌａｔｏｎ线前方 ,但Ｘ线征象及临床体征均与一般髋关节前脱位有所不同。笔者就这种脱位受伤机制、命名及治疗提出探讨 ,以供商榷。1　病例资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 0岁。右髋 3例 ,左髋 2例。致伤原因 :高处摔伤 3例 ,车祸 2例。 5例均单2 0 0 1-0 2 -2 6收稿 ,2 0 0 1-11-0 6修回作者单位 :伊犁地区人民医院骨科 ,新疆伊…