膝腱反射消失与糖耐量异常的相关性研究

筛选出符合条件者39例作为病例组。另外选取膝腱反射正常且无糖尿病史、电解质紊乱或神经系统疾病的普通内科病例40例作为对照组，对两组病人进行口服葡萄糖耐量试验检查及糖化血红蛋白测定，分别统计两组糖耐量降低及正常的人数，进行）χ^2检验。结果：膝腱反射消失的患者较膝腱反射正常的患者出现糖耐量减低的机率高（P〈0．01）。结论：膝腱反射消失能作为提示临床医师早期发现糖耐蜒减低病人的一种手段。     

2型糖尿病患者H反射的观察

目的 了解2型糖尿病患者H反射与周围神经传导速度（PNCV）的关系。方法 测定2型糖尿病患者H反射和周围神经传导速度。结果 2型糖尿病232例，H反射异常率为83．6％（194／232），高于PNCV异常率70．6％（164／232）（P＜0．01）。病程≤5年组H反射异常率80．8％（118／146），高于PNCV异常率65．7％（96／146）（P＜0．01）。病程＞5年组，H反射异常率88．4％（76／86），略高于PNCV异常率79．0％（68／86）（P＞0．05）。结论 H反射可作为对早期糖尿病神经病变的检测手段之一。同时为早期治疗提供可靠依据。     

治疗量消渴丸引起低血糖昏迷2例

例1，患者，男，65岁。因“突然头晕、昏迷1h”于2003年7月28日到急诊科就诊，以“昏迷原因待查”收入观察室。查体：体温36．5℃，脉搏92次／min，血压110／60mmHg，神志不清，呼吸略促，出冷汗，心、肺、腹无异常，生理反射消失，病理反射未引出。既往史：糖尿病3年，间断服用消渴丸，每次10粒，每日3次。慢性肾炎5年。急查血糖加酮体、肾功能，结果：血糖0，酮体（-），尿素氮29mmol／L，血肌酐545mmol／L。诊断：低血糖昏迷，尿毒症。立即静注50％葡萄糖液100ml后患者苏醒，苏醒后自觉周身无力，四肢活动自如。     

口服安定及舒乐安定中毒一例

患者男，53岁。患者于2006年11月3日晚18：00左右昏倒在地，呼之不应，四肢瘫软，大小便失禁，无外伤，口无异味，周围无秽迹，被送往医院。入院体检：T36．4℃．R22次／min，BP140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，压眶无反射，瞳孔等大等圆，直径≤1mm，光反射消失，双肺呼吸音低。心率92次／min，律齐。四肢肌力0级，腱反射消失。     

尼莫地平对动脉压力感受器反射的影响

目的 :探讨尼莫地平 （nimodipine）对动脉压力感受器反射的影响。方法 :2 0例 ASA I～ II级、拟在全麻下施行胆囊切除手术的患者 ,随机分为尼莫地平组 （NM组 ）和对照组 （C组 ） ,每组 10例。在麻醉前及麻醉手术开始后分别静注新福林或硝酸甘油进行加压试验或减压试验。观察用药前后血压、心率的变化。用心动周期和动脉收缩压变化量的线性回归斜率来反映动脉压力感受器反射敏感度。结果 :在 C组患者 ,加压反射的斜率由麻醉前的 89.1m s/k Pa降到麻醉手术期的 46 .9ms/ k Pa（P<0 .0 5 ） ,减压反射的斜率由麻醉前的 81.9m s/ k Pa降到麻醉手术期的 36 .7ms/ k Pa（P<0 .0 5 ） ;NM组患者 ,加压反射和减压反射的斜率分别由麻醉前的 5 5 .9ms/ k Pa和 5 7.4m s/ k Pa降到麻醉手术期的 31.2 ms/ k Pa和 2 3.5 ms/ k Pa（均 P<0 .0 5 ） ;NM组患者在麻醉前、麻醉手术期的加压反射和减压反射的斜率与 C组患者比较均有轻微的降低 ,但无统计学显著性。结论 :小剂量尼莫地平对动脉压力感受器反射有轻度抑制作用。临床常用剂量的尼莫地平应用于麻醉手术期是安全的     

口服盐酸硫利达嗪引起尖端扭转型室速1例

1　病例介绍 :患者女性 ,48岁 ,农民 ,因患精神分裂症 3年余 ,自服盐酸硫利达嗪片 (每片 2 5mg) ,每次服 8片 ,每日三次 ,连续口服二日 ,共计口服盐酸硫利达嗪 48片 (量 1 2 0 0mg) ,即出现神志昏迷 ,口吐白沫 1 0小时 ,于 2 0 0 3年 8月 1 6日 1 7时而入院。查体 :体温、呼吸正常范围 ,血压 1 4 1 /89mmHg、脉搏92次 /分钟 ,神志不清 ,意识丧失 ,角膜反射及压眶反射消失 ,二瞳孔约 0 2cm等大 ,对光反射消失 ,心率 60～ 1 70次 /分钟 ,心律不齐 ,心界叩诊正常 ,二肺无罗音 ,腹部平坦 ,肝脾未及 ,肠鸣音正常 ,神经系统未能引出异常病理反射…     

POEMS综合征伴骨髓增殖性疾病一例

患者男，45岁。因进行性消瘦、纳差、性功能减退6个月余，四肢麻木、无力4个月就诊。否认高血压、糖尿病，饮酒、吸烟史。入院体检：T36．1℃，R18次／min，P96次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者全身皮肤紫黑，杵状指。肺部未见异常。腹软，肝、脾肋下均3cm，质软，无压痛，腹部移动性浊音（＋）。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力近端Ⅳ级，踝以下0级。四肢肌萎缩，末梢型感觉减退，腱反射消失，腹壁及提睾反射消失，左下肢Babinski反射（＋）。     

急性有机磷中毒并迟发性神经病1例

1 病历摘要 患者，女，57岁。因“口服苯巴比妥180片、农药1605约50ml、白酒约100ml 1h”入院。入院后给予彻底洗胃、导泻。应用解磷定、阿托品、利尿剂、碱化尿液、补液、预防感染、维持水电解质平衡等，纠正中毒症状，促进毒物排泄，减少并发症发生。5天后患者神志转清，能下床行走及正常进食，大小便正常，胆碱酯酶恢复正常。第7天患者出现小便困难且逐渐加重，于第9天小便不下给予导尿。第12天时患者逐渐出现下肢麻木．无力，感觉减退，肌力下降，并逐渐波及上肢，于第14天四肢肌力0级，肌张力降低，双上肢腱反射减弱，双下肢膝反射、跟腱反射消失，四肢痛温觉消失。颅脑、脊柱CT正常，脑脊液生化常规正常。诊断为有机磷农药中毒并迟发性神经炎。     

双下肢无力,排尿、排便困难

患者男,61岁,因无明显诱因双下肢无力3月余,伴排尿、排便困难2个月,于2003年5月6日由泌尿科转入神经科。1995年曾患左坐骨神经痛。20d前在泌尿科行左睾丸鞘膜翻转术、右睾丸切除术,术后病理符合慢性炎症。无前列腺肥大。无外伤史和家族史。内科查体无异常。神经系统检查：颅神经正常。T11以下痛触觉近于消失,音叉震动觉、关节运动觉均减低。双上肢肌力、反射、共济运动正常。双下肢肌力近端0级,远端Ⅱ～Ⅲ级,肌张力减低。双侧股四头肌、腓肠肌、胫前肌萎缩,左股四头肌内侧可见肌束颤动。中上腹壁反射存在,下腹壁反射消失。右侧提睾反射消失,左侧近于消失,右侧肛门反射消失。双侧膝腱反射活跃,双踝反射亢进,     

感觉性失语为表现的单纯疱疹病毒性脑炎1例

1病历摘要 患者，男，48岁，因言语模糊4天、发热1天，于2003年1月21日收入院。患者入院前4天前无诱因出现言语模糊、混乱，于入院前1天出现发热，体温可达38．0℃，病程中无饮水呛咳，无肢体活动不灵。查体：T38．2℃，BP130／90mmHg，感觉性失语，不能完全配合检查。脑神经检查阴性四肢肌力5级，四肢肌张力正常，四肢腱反射对称正常，双下肢跖反射消失，双下肢病理征（-），颈强（-）。     

急性重度一氧化碳中毒迟发脑病1例

患者，男，36岁，因在矿井打眼放炮后出现意识不清13h于2007年7月14日入我院ICU。体温37．7℃，呼吸13次／min，脉搏91次／min，血压138／94mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。浅昏迷，双侧瞳孔等大，直间接对光反射消失。四肢肌张力高，双上肢明显，肌力查体不合作，无不随意运动，浅深反射未引出。[第一段]     

多发性脑梗塞伴老年性痴呆一例护理体会

张×，男性，74岁，困多发性脑梗塞，右侧肢体偏瘫伴老年性痴呆7年，于1992年11月27日入院，检查：神志清，智能衰退，仅能简单作答，记忆力减退，情绪激动，行为幼稚，颅神经检查阴性，右侧上下肢肌力2级，左侧上下肢肌力4级，右侧肢体肌萎缩明显，感觉减退，腱反射消失，病理反射未引出。     

膝腱反射消失与糖耐量异常的相关性研究

筛选出符合条件者39例作为病例组,另外选取膝腱反射正常且无糖尿病史、电解质紊乱或神经系统疾病的普通内科病例40例作为对照组,对两组病人进行口服葡萄糖耐量试验检查及糖化血红蛋白测定,分别统计两组糖耐量降低及正常的人数,进行χ2检验.结果膝腱反射消失的患者较膝腱反射正常的患者出现糖耐量减低的机率高(P＜0.01).结论膝腱反射消失能作为提示临床医师早期发现糖耐量减低病人的一种手段.     

来稿简报

1例18岁男患服冬眠灵100片(每片含25mg)、眠尔通100片(每片含0.2g)、安定75片(每片含2.5mg)深度昏迷4小时,血压20/0mmHg,脉搏不清,潮式呼吸,瞳孔缩小,对光反射消失,压眶无反应,心音低弱,两肺湿罗音,四肢厥冷,腱反射消失。给     

低温致巨大J波1例

患者男性，78岁。因在寒夜外出跌倒昏迷5h急诊人院。既往有高血压病史10余年。体检：T32℃（腋下），P47次／min，BP73／36mmHg。神志不清，呼吸浅慢，全身皮肤冰冷，面部、口唇发绀。左侧瞳孔4．5mm，对光反射消失；右侧瞳孔3．5mm，对光反射迟钝。心率47次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。血清电解质检查：K^＋3．56mmol／L．Na＋138mmol／L，C1—100mmol／L，Ca。’2．3mmol／     

主动脉夹层动脉瘤伴股动脉栓塞1例报告

患者男，47岁。因左下肢不能活动，感觉障碍伴后背部疼痛2h入院。体格检查：BP197／95mmHg，左下肢自腹股沟以下约10cm皮肤苍白，皮温较对侧偏低，深浅感觉消失，左下肢股动脉、足背动脉无明显搏动。肌张力弱，肌力0级，膝反射、跟腱反射消失。彩色多普勒超声检查示左股动脉絮状强回声，彩色多普勒血流图（CDFI）血流充填欠佳，呈断续状，诊断为左下肢股动脉栓塞。于左腹股沟韧带下作纵形切口，切开皮肤见皮下组织苍白，无渗血，股动脉塌陷无搏动。     

得普利麻行无痛肠镜检查致扭转痉挛样副反应一例

患者女，37岁，因间断性腹痛、腹泻1年，要求行无痛肠镜检查入院。无痛肠镜检查于下午进行，麻醉诱导期给予氟芬合剂2ml，咪唑安定2mg，阿托品0．3mg静脉注射，而后给予得普利麻首量60mg静脉注射。待睫毛反射消失后开始进行肠镜检查，由于肠镜检查进行不很顺利，整个过程耗时较长，其间多次追加得普利麻，总计230mg。患者于检查     

颅内血肿微创清除术成功救治重度脑出血1例报道

1资料 病人，男，52岁，因晕倒在地伴呕吐30min，于2005年8月23日入院。查体：体温36．7℃，呼吸16／min，心率65／min，血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；意识不清，呼之不应，右侧瞳孔约51mm，左侧瞳孔约31mm，对光反射消失，角膜反射存在，双下肢肌张力明显增高，左侧肢体轻瘫试验阳性，左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT检查示：右侧额叶、颞叶、顶叶出血，量约140mL；静脉输注甘露醇500mL后，在CT下定位，送病房，     

被动直立倾斜试验测定人体压力反射功能研究

估测22例健康自愿者（A组）及17例糖尿病合并自主神经功能损害者（B组）在45°被动直立倾斜后BP、HR变化及30：15比值。结果显示：A组30：15比值＞1．0，且在收缩压下降（P＜0．05）的同时反射性HR增快明显（P＜0．05），表明其压力反射功能正常出组30：15比值＜1．0，且在收缩压明显下降（P＜0．01）的同时HR变化不明显（P＞0．05），表明其压力反射功能受损。研究的结果结合国外研究报告认为：被动直立倾斜时即刻的HR及BP变化可反映人体压力感受器的反射功能。     

超致死量苯巴比妥中毒1例

患者男性，40岁。不醒人事约3h送入我院急诊科。体检：深昏迷，抽搐，各种反射消失，双侧瞳孔缩小，均约1．5mm，对光反应消失，流涎，口角及上衣上有白色粉末结晶物，考虑为药物中毒，但药物性质不清楚。即用温水进行彻底洗胃，并用硫酸镁30g导泻，用速尿60mg静注。洗胃后患者出现呼吸循环衰竭，随之呼吸心跳停止，立即进行气管插管、胸外心脏按压，并用肾上腺素3mg静注，尼可刹米0．75n气管内滴入，30min后恢复心跳，心电图为窦性心律。继续应用呼吸兴奋剂及升压药，正压给氧。3h后恢复自主呼吸，为防止再次呼吸停止仍留置气管插管。收入…