医用聚氨酯材料人工食管重建的组织再生观察

目的 观察医用聚氨酯材料人工食管重建时的组织再生情况,探讨其重建犬颈段食管缺损的可行性.方法 纤维内镜观察人工食管及吻合口肉芽生长情况,并定期处死实验犬,取新生食管标本,进行肉眼及HE染色,镜下观察组织再生情况.结果 术后食管黏膜上皮细胞可再生,3个月可覆盖缺损部位;术后1~6个月未发现食管腺体、平滑肌和横纹肌的再生;人工食管脱落后,不宜在原位时间过长,以减少对黏膜的损伤.结论 医用聚氨酯材料构建的人工食管可以用于食管缺损重建,食管黏膜上皮可以再生.     

组合式人工食管的实验研究

组合式人工食管由内中外三管组合而成。硅胶管(内)、不锈钢丝弹簧管(中)和聚丙烯线编织管(外)。用该管代替犬部分食管实验10次,并用大网膜包绕以防止和减少吻合口漏和食管狭窄。     

人工食管植入术后影像学检查的实验研究

目的 探讨影像学检查方法在人工食管实验研究中的应用价值。方法 对10只植入胸段记忆合金组合式人工食管的实验动物模型术后所进行X线平片和食管造影检查结果进行观察分析研究。结果 X线平片清晰显示胸内植入记忆合金组合式人工食管植入的位置原位固定〉9个月3只；2—3月内脱管3只；〉3个月内脱管4只；管体全部滑至胃内，食管造影连续摄片显示重度新生食管狭窄3只；轻度新生食管狭窄4只，同期介入安放食管支架2只．全组仅见1只发生吻合口细小瘘。无发现其它胸内并发症。结论 ①X线检查是进行人工食管动物实验研究简单且实用的检查方法．②食管造影连续摄片检查方法可为已建立植入人工食管的猪实验动物模型术后的观察研究及介入治疗提供多方面的支持帮助。     

犬肋骨膜肌瓣食管成型术的应用解剖及实验研究

目的：为带血供的骨膜肋间肌瓣食管成型术提供解剖学和形态学基础。方法：取１０条犬的肋骨膜肌瓣标本,将其上的第７肋间血管灌注后观察分布情况。手术先切除部分第７肋骨,然后将保留的骨膜和上下肋间肌修整成一个带血管蒂的骨膜肌瓣。瓣上８．５～１２．５ｃｍ,宽４．５ｃｍ,以此肌瓣修复１／２直径４ｃｍ长的食管缺损。结果：带蒂的骨膜肌瓣由肋间动脉的两条主干分支供血,具有良好的血运。尽管处死犬检查手术修复部位轻度狭窄     

细菌纤维素修复兔颈段食管部分缺损的实验研究

利用纳米细菌纤维素膜修复兔颈段食管缺损,探讨细菌纤维素作为人工食管的可行性.制备15例兔颈段食壁长为1 cm,环1/3～1/2周径的全层食管壁缺损的动物模型,利用细菌纤维素膜修补食管缺损.术后观察兔的生存、生活状况,并于术后第8、12 w分别取材,对血液学及移植物行大体、组织学检查,并在术对前每例动物行X线检查.实验中...     

人工食管植入术后影像学检查的实验研究

目的探讨影像学检查方法在人工食管实验研究中的应用价值.方法对10只植入胸段记忆合金组合式人工食管的实验动物模型术后所进行X线平片和食管造影检查结果进行观察分析研究.结果 X线平片清晰显示胸内植入记忆合金组合式人工食管植入的位置原位固定>9个月3只;2～3月内脱管3只;>3个月内脱管4只;管体全部滑至胃内.食管造影连续摄片显示重度新生食管狭窄3只;轻度新生食管狭窄4只,同期介入安放食管支架2只.全组仅见1只发生吻合口细小瘘,无发现其它胸内并发症.结论①X线检查是进行人工食管动物实验研究简单且实用的检查方法.②食管造影连续摄片检查方法可为已建立植入人工食管的猪实验动物模型术后的观察研究及介入治疗提供多方面的支持帮助.     

培养人食管上皮细胞、平滑肌细胞、纤维和胶原重建新食管

据Hayashi K[ASAIO J，2004，50(3)：161-166]报道，用来源于外科术后切取组织的胶原，将食管上皮细胞、纤维、平滑肌细胞进行培养，可重建用于临床的人工食管。     

顺置胃管重建食管的解剖学研究

作者用成人尸体胃进行顺置胃管的模拟裁制和长度测量,通过顺置胃管长度与原胃大弯长度的对比性研究,认为术中根据胃大弯长度测量来计算顺置胃管的长度,从而判断能否用胃重建食管,是一种简便而实用的方法.     

应用SDH/CDH型吻合器胸腔内重建食管及其并发症防治

目的总结应用SDH/CDH型圆形吻合器胸腔内重建食管的优点及并发症防治。方法1996年6月至2004年7月,我科采用美国强生公司产SDH/CDH型圆形吻合器胸腔内重建食管597例。结果全组无手术死亡病例。手术时间(216±43)min,术中出血量(324±52)ml。吻合口瘘1例(0.17%),吻合口瘢痕狭窄16例(2.68%),早期进食后平卧有胃食管反流13例(2.18%),吻合口出血4例(0.67%),其余病例恢复顺利。结论应用SDH/CDH吻合器胸腔内重建食管操作方便、吻合可靠、节省时间,掌握操作要领是发挥其技术优势、减少并发症的关键。     

人工心瓣脉动流试验中,主动脉根部压力、流量波形重建的实验研究

本文针对目前国内外在人工心瓣体外脉动流试验中,难以直接、准确地检测模拟主动脉根部压力、流量波形的状况,对可能导致的测试结果非客观、可比性问题进行了脉动流实验研究,并依据前文所建立的理论方法,对在现有人工心瓣体外脉动流检测装置上重建可消除测点后移误差的主动脉根部压力、流量波形,进行了流体力学实验模拟研究。     

人工韧带重建前交叉韧带的膝关节功能评价

目的：探讨韧带增强重建系统( LARS)人工韧带重建前交叉韧带( ACL)手术的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2011年9月至2013年5月收治的60例ACL损伤患者分为LARS组和自体腘肌腱( ST/G组)组,各30例,比较2组患者治疗前与治疗后3、6、9、18个月的Lysholm评分、主客观IKDC评分、末次随访的临床疗效及骨隧道扩大情况的差异。结果LARS组扶拐下地时间、弃拐行走时间、恢复运动时间3项指标均显著短于ST/G组(P<0.05)。与术前相比,2组Lysholm评分及IKDC评分术后3、6、9、18个月均显著好转(P<0.05);术前2组Lysholm评分及IKDC评分比较差异不显著(P>0.05);术后3、6、9个月LARS组Lysholm评分及IKDC评分显著优于ST/G组,至术后18个月2组患者的Lysholm评分及IKDC评分差异不显著(P>0.05)。末次随访时,LARS组疗效分布显著优于 ST/G 组(P <0.05);LARS 组优良率93.33%高于 ST/G 组的76.67%,但差异不显著(P>0.05)。 LARS组共6例患者出现骨隧道扩大,ST/G组14例患者出现骨隧道扩大,ST/G组出现骨隧道扩大率显著高于LARS组(P<0.05)。结论韧带增强重建系统人工韧带重建前交叉韧带较自体腘肌腱重建能够显著加快患者的恢复,同时提高术后疗效及降低术后骨隧道扩大的发生率。     

人工食管替代物中组织工程化食管的研究与分析

背景：应用组织工程技术构建有活性的人工食管,为食管缺损的修复提供一条崭新的道路,组织工程食管研究目前已取得令人鼓舞的进展。 目的：利用CNKI数据库、SCI数据库文献检索和深度分析功能,对于组织工程食管的文献资料趋势进行多层次探讨分析,根据检索文献结果分析组织工程食管的未来发展趋势。 方法：通过计算机检索CNKI数据库、SCI数据库2002/2011有关组织工程食管的文献,检索词为“食管(esophagus),组织工程(tissue engineering),食管上皮细胞(esophageal epithelial cells),支架构建(scaffold construction)”,分析结果以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。 结果与结论：①CNKI数据库及SCI数据库2002-01/2011-12收录组织工程食管相关文献均不多,中国在该领域的文献产出量逐渐增多,总体呈上升趋势,《中国组织工程研究与临床康复》杂志发表此范畴文献量最多。②组织工程食管研究文献得到基金项目仅有10项。美国在该领域文献产出量多于其他国家,对该领域研究起到重要作用,发表文献较多的机构集中在奥地利格拉茨医科大学、新加坡南洋理工大学、美国华盛顿大学。③通过文献计量学方法对来源于国内外数据库关于组织工程食管的文献进行多层面的数据分析。     

人工食管的实验研究

人工食管在国外已临床应用,但在国内尚处于实验阶段。本文报道我院人工食管的实验结果。人工食管用硅橡胶内加涤纶丝,硫酸钡制成。我们认为只要人工食管材料选择适当,吻合方法准确、精巧,术后不发生吻合口瘘,即可应用于临床。     

带蒂膈肌瓣重建食管的临床解剖学可行性研究

目的　为带血管蒂膈肌瓣重建食管提供解剖学依据。 方法　在12具经动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本上, 解剖观测膈肌神经血管的起源、走行、外径、分布、长度及其交通情况。 结果　膈肌的营养血管主要有膈下动脉,肌膈动脉、心包膈动脉膈肌支、膈上动脉和下位肋间后动脉的部分分支。膈下动脉是膈肌的主要供血血管,主要起始于腹腔动脉干或腹主动脉,起始点外径分别为：（1.52±0.06）mm,（1.61±0.04）mm。经左右膈脚的两侧上行进入膈肌,分别分成前、后两支。前支行向前外,支配中心腱中间部、中心腱两侧叶前部、部分膈肌前肋部,后支行向后外,分布中心腱两侧叶后部、部分膈肌后肋部、部分膈肌腰部。 结论　以膈下动脉为血管蒂的膈肌瓣完全具有重建食管的解剖学可行性。     

LARS人工韧带重建喙锁韧带的近期疗效评价

目的观察LARS人工韧带重建喙锁韧带的生物相容性并评价其近期疗效,为临床肩锁关节脱位治疗提供依据。方法选择本院2013年1月~2015年1月肩锁关节脱位患者30例,按随机数表法随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组采取锁骨钩钢板内固定手术,观察组采用LARS人工韧带进行重建喙锁韧带。患者均于伤后2~5天内在全麻下进行手术,观察并记录两组患者术后功能恢复情况及伤口感染、异物感、再脱位及疼痛感等指标。结果观察组复位不佳1例,占6.67%;对照组伤口感染1例,感染率为6.67%,异物感3例,占20.00%,复位不佳1例,占6.67%。观察组并发症出现概率低于对照组,差异具有统计学意义(0.05)。治疗后观察组患者UCLA评分为(25.29±0.03)分,VAS评分为(1.59±0.03)分;对照组患者UCLA评分为(27.29±0.08)分,VAS评分为(2.79±0.01)分。治疗后两组患者VAS评分差异有统计学意义(0.05),两组患者的UCLA评分差异无统计学意义(0.05)。采用Lazzcano标准评价患者临床疗效,观察组优良率为93.33%;对照组优良率为73.33%,观察组的优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(0.05)。结论 LARS人工韧带重建喙锁韧带具有良好的生物相容性,术后并发症发生率较低,值得在临床上推广使用。     

LARS人工韧带Ⅰ期重建前后交叉韧带附2例报告

目的探讨LARS人工韧带同期重建前后交叉韧带的临床效果。方法两例前后交叉韧带同时断裂的男性患者,分别为38岁和58岁,均在关节镜下Ⅰ期接受LARS人工韧带重建膝关节前后交叉韧带。结果两例患者随访时间均超过4个月,术后6周和8周内恢复正常行走,前后抽屉试验,内外翻应力试验,屈伸活动范围在120°以上,没有明显并发症。术后Lysholm评分分别为87分和85分。结论LARS人工韧带是目前关节外科的一个很好的选择,尤其是在Ⅰ期重建前后交叉韧带时具有手术操作容易,创伤小,短期效果理想、不影响以后翻修等优点,缺点是费用昂贵,其长期效果还需要更多病例和更长时间的随诊来证实。     

镍钛合金人工食管替代食管后的组织反应与损伤

背景：前期实验证实镍钛合金人工食管是一种可用于替代被切除食管段,重建食管通道的食管人工代用品。 目的：观察镍钛合金人工食管替代食管术后的组织反应及对邻近组织器官的损伤。 方法：切除8只小型香猪一段70 mm胸段食管,将镍钛合金人工食管两端分别套入远近端正常食管腔内约   10 mm,在食管与镍钛合金人工食管涤沦连接环作全层连续缝合吻合连接。术后第7天开始应用饮食调控方法调控脱管时间。分别在术后1,2,3,4个月各处死2只带管实验猪进行解剖,观察植入镍钛合金人工食管在新生食管形成过程中的组织反应和对紧密接触邻近组织器官的损伤。 结果与结论：各时间段植入镍钛合金人工食管原位停留支撑,未见胸内出血、气胸、脓胸、食管穿孔、吻合口瘘等术后邻近组织器官损伤并发症。实验动物带管进食半固体食物无进食困难(Bown'SⅡ级)。解剖所见：壁层胸膜与肺轻度膜状粘连,胸腔内无胸液,新生食管完全包裹人工食管,新生食管与邻近肺、主动脉器官组织轻度膜状粘连,未对邻近肺、主动脉及食管黏膜造成严重损伤,植入周期食管黏膜由食管残端向新生食管中间部再生延伸直到完全覆盖整条新生食管。新生食管组织学所见：镍钛合金人工食管替代食管植入周期的组织反应表现为无菌性炎症反应和异物反应,以术后1个月组织反应最为严重,随后逐渐减轻。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

LARS人工韧带一期重建前后交叉韧带的疗效分析*

目的探讨应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)同时断裂患者的疗效。方法回顾分析我院30例膝关节镜下LARS人工韧带一期重建ACL和PCL的疗效情况。观察手术前后免疫学指标的变化和膝关节局部反应。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)评价疗效。结果所有患者均未见排斥反应与感染。2例患膝前区疼痛,其余未诉不良反应。IKDC评分术后与术前的差异有统计学意义(0.05)。术后Lysholm膝关节评分(90.3±6.7)分,与术前(35.4±7.2)分比较,差异有统计学意义(0.05)。结论 LARS人工韧带关节镜下联合一期重建ACL、PCL有良好的手术疗效,可避免自体移植物取材后造成的并发症。     

LARS人工韧带同时重建前、后交叉韧带

目的探讨关节镜下LARS（Ligament Advanced Reinforcement System，LARS）人工韧带同时重建前（An-terior cruciate ligament，ACL）、后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）的方法和临床疗效。方法从2006年1月至2007年4月，用LARS人工韧带同时重建ACL、PCL2例。应用Lysholm功能评分表评估膝关节功能，采用抽屉实验检查膝关节前后松弛度。结果2例均获得随访，随访时间分别为8月、3月。2例患者术后患膝关节不稳定症状消失，胫骨后坠征阴性，前、后抽屉试验阴性。膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准，术前平均分别为45．6±7．6分，术后平均为80．3±9．1分。结论关节镜下应用LARS人工韧带同时重建ACL、PCL可更好地恢复膝芙节的稳定性，且创伤小，并发症少，近期疗效满意，但远期效果仍需进一步观察。     

骨痹通天丸对犬的长期毒性实验研究

犬口服骨痹通天丸10g/kg/d、4g/kg/d,连续用药120d。结果显示,该制剂对犬的摄食、皮毛,粪便、行为等一般活动无影响,对生长发育无抑制,对血象、肝肾功能无损害,小剂量组对心、肝、脾、肺,肾、肾上腺无毒性,大制量组仅对肝脏有一定毒性作用,但停药15d后可自行恢复。