舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床观察

我院2007～2008年对60例腹部手术以瑞芬太尼复合全身麻醉，现报告如下。     

舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛

①目的观察舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉手术后急性疼痛的疗效及对患者苏醒、拔管时间的影响。②方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级的胆囊切除术患者70例,随机分为芬太尼组（对照组）和舒芬太尼组,每组35例。所有患者在手术结束前10rain停止泵注异丙酚和瑞芬太尼,静注芬太尼（1μg／kg）,舒芬太尼（0．1μg／kg）。比较两组患者手术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度。③结果芬太尼组和舒芬太尼组在患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间上两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。芬太尼组与舒芬太尼组手术后发生轻中度疼痛的人数相似（P〉0．05）。④结论手术结束前10min静注舒芬太尼（0．1μg／kg）能有效地防治胆囊切除术停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,对自主呼吸恢复和意识恢复没有明显影响。     

舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效观察

目的:研究观察舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。方法:选择64例采取瑞芬太尼麻醉的手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组32例。对照组在瑞芬太尼停用后采取芬太尼进行麻醉过渡,研究组在瑞芬太尼停用后采取舒芬太尼进行麻醉过渡。观察指标为两组患者的VAS评分和PCIA使用次数。结果:采取舒芬太尼作为麻醉过渡干预药物后,研究组在患者VAS评分和PCIA使用次数方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼停药后会引发患者爆发性疼痛,采取舒芬太尼进行麻醉过渡,预防早期疼痛具有显著效果,能够明显降低患者VAS评分和PCIA使用次数,值得推广应用。     

舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床观察

目的 评估舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛临床效果.方法 40例接受胸腹部手术的患者随机分为两组,每组20例,手术后分别接受舒芬太尼镇痛(S组)和芬太尼(F组)镇痛.手术结束前25min静脉给予(S组)舒芬太尼0.2μg/kg,(F组)静脉给予芬太尼1μg/kg,麻醉诱导和麻醉维持两组一样.记录两组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后2、4、12、24h的视觉疼痛模拟评分(VAS)和48h的药物用量和不良反应.所有患者在手术结束前25min停止吸入异氟醚,手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数.结果 芬太尼组和舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异.舒芬太尼组胸部和腹部手术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于芬太尼组(P<0.05),而且舒芬太尼组拔管后需要追加芬太尼的人数也少于芬太尼组(P<0.05),后者约有30%的患者拔管后需要追加芬太尼.结论 :手术结束前25min静脉用舒芬太尼(0.2μg/kg)能够防治胸部、腹部手术停用瑞芬太尼引起的术后急性疼痛,不影响自主呼吸恢复和意识恢复.两组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异;芬太尼组术后2、4h的VAS评分明显升高,48h药物需要量较大(P<0.05)舒芬太尼不良反应明显减少(P<0.05).结论 舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉手术后镇痛效果明显,不良反应少,减少了患者痛苦.     

布托啡诺、舒芬太尼防治瑞芬太尼复合静脉麻醉术后急性疼痛的对比研究

目的：比较布托啡诺、舒芬太尼防治瑞芬太尼复合静脉麻醉术后急性疼痛的临床疗效。方法：腹腔镜妇科手术患者40例,随机分为布托啡诺组（BT组）与舒芬太尼组（SF组）,每组20例。手术结束前15min静脉注射布托啡诺1mg或舒芬太尼0．3μg／kg,手术结束时停止泵入异丙酚和瑞芬太尼,术后两组均不用镇痛泵。记录并比较两组患者苏醒后的视觉模拟评分（VAS）镇静评分,舒适评分,比较两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复以及拔管时间。结果：舒芬太尼组拔管后2、5、10min的VAS较布托啡诺低（P〈0．05）;舒芬太尼组各时间点的舒适评分、镇静评分均高于布托啡诺组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼在防治瑞芬太尼复合静脉麻醉术终镇痛效果较布托啡诺更佳,舒适度高并且促进自主呼吸和意识的恢复。     

异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用

目的观察异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行开颅患者60例,分为2组,Ⅰ组30例患者为异丙酚复合舒芬太尼;Ⅱ组30例患者为异丙酚复合瑞芬太尼。结果血流动力学指标的变化2组变化趋势相同,MAP,HR均有所升高,2组比较在拔管后5minⅡ组MAP较麻醉前5min升高明显,Ⅱ组MAP明显高于Ⅰ组,Ⅰ组MAP波动幅度较小,麻醉苏醒期II组明显短于I组,拔管后Ⅱ组伤口疼痛程度高于Ⅰ组。结论对于有颅内高压风险的患者,益选用异丙酚复合舒芬太尼,对于合并有严重的血管疾病的患者,益选用异丙酚复合瑞芬太尼。     

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量研究分析

目的:分析不同剂量的舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后的镇痛效果。方法:将患者分为A、B、C三组,分别使用0.03μg/kg、0.06μg/kg以及0.09μg/kg的舒芬太尼进行镇痛,比较患者用药前后基本生命体征情况、用药后镇痛效果以及副反应情况。结果:用药后,A组与B组的生命体征比较稳定,C组相对浮动较大。B组和C组用药2h后VAS分值相似,均低于3分,镇痛效果较好;A组分值高于5分,镇痛效果较差。结论:舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛中时,以0.06μg/kg的剂量为宜能有效镇痛,且比较安全,值得临床推广。     

老年患者瑞芬太尼麻醉后应用舒芬太尼阵痛的剂量探讨

目的分析探讨舒芬太尼在对老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量应用。方法选取来我院进行手术的90例老年患者,随机分成3组。结果三组患者的苏醒时间和拔管时间最长,三组患者的苏醒时间和拔管时间差异具有统计学意义（P〈0.05）。其中三组有5例患者发生了呼吸抑制。一组有4例患者采取了再次镇痛。结论对于老年患者舒芬太尼是较为安全有效的麻醉药,合适剂量为0.06μg/kg。     

舒芬太尼两种注射方式预防老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的比较

目的 比较手术结束前靶控输注或单次静脉注射舒芬太尼预防行腹部手术的老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的效果.方法 将70例行腹部手术的老年患者随机分为靶控输注组(T组)和单次静脉注射组(S组),每组35例.两组均予丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉.术毕前30 min,T组靶控输注舒芬太尼,效应室浓度保持在0.2 μg/L直至术毕;S组单次静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg.记录两组舒芬太尼注射前及注射后3、5、10 min的心率和平均动脉压,术后睁眼时间、拔管时间、首次出现疼痛时间,患者拔管后15、30、45 min的Ramsay镇静评分(RSS评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及术后并发症的情况.结果 S组舒芬太尼注射后3、5、10 min的心率较注射前显著减慢,平均动脉压较注射前显著降低(P值均＜0.01);T组各时间点心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).T组术中舒芬太尼总使用量显著少于S组(P＜0.01).两组间开始输注舒芬太尼的时间、睁眼时间、拔管时间、首次疼痛时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).T组患者拔管后15、30 min的RSS评分显著低于S组(P＜0.05);拔管后45 min,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组间各时间点VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间术后呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 瑞芬太尼复合麻醉下老年腹部手术患者术毕前30 min靶控输注舒芬太尼,效应室浓度0.2 μg/L至术毕,可获得与单次静脉注射0.4 μg/kg相似的疼痛预防效果,且注射前后血流动力学波动更小,术后苏醒质量更高.     

氟比洛芬酯预防瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛

目的 研究氟比洛芬酯防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床疗效.方法 骨科脊柱手术患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组20例.FA组于手术缝合皮肤前约20～30 min静脉注射氟比洛芬酯(1 mg/kg),对照组注射0.9%NS(0.1 ml/kg).所有患者在手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较2组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数.结果 FA组和对照组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异不明显(P>0.05).但FA组停止瑞芬太尼后发生急性中等和严重疼痛的例数明显少于对照组,且拔管后需要追加芬太尼的人数也远远少于对照组(P<0.05).结论手术结束前20～30 min静脉注射氟比洛芬酯能够防治停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛, 而且不影响自主呼吸恢复和意识恢复.     

地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

40例行腹部手术患者随机均分为地佐辛联合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组)。两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及Ramsay评分组间比较差异无统计学意义;A组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡发生率低于B组,但差异无统计学意义。     

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后替代性镇痛的临床研究

目的评价舒芬太尼用于瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）后替代性镇痛的临床效果和安全性。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为3组,每组30例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg（S1组）,舒芬太尼0.2μg/kg（S2组）和芬太尼0.5μg/kg（F组）。记录3组患者在静脉镇痛后15min（T1）、30min（T2）、1h（T3）、2h（T4）、4h（T5）等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。结果 S1、S2组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P〉0.05）,与F组对应值比较,S1、S2组患者在T3、T4时VAS评分显著降低（P〈0.05）,而且主动要求再次镇痛的例数也少于F组（P〈0.05）。S2组患者在T1时镇静评分（Ramsay）较S1、F组显著增加（P〈0.05）。结论静脉注射舒芬太尼可作为瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下LC术后替代性镇痛的有效方法 ,推荐剂量为0.1μg/kg。     

不同剂量舒芬太尼持续硬膜外输注术后镇痛效应的比较

目的比较不同剂量的舒芬太尼复合布比卡因持续硬膜外输注用于行中、上腹部手术病人术后镇痛的临床疗效和安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行中、上腹部手术病人随机双盲分为3组（n=20）,分别为舒芬太尼3．0μg／kg（S3．0）组,2．5μg／kg（S2．5）组,2．0μg／kg（S2．0）组,均复合0．125％布比卡因和5mg氟哌利多,总量250ml。术后以5ml／h的速度持续输注行硬膜外镇痛。双盲对照观察3、组病人术毕及术后2、4、8、20、24、48h的VAS评分、镇静评分、运动阻滞评分及不良反应的发生情况。结果在各时间段,S2．0组的VAS评分与S2．5组和S3．0组相比均有统计学差异（P〈0．05）,S3．0组的镇静评分与S2．5组和S2．0组相比也有统计学差异（P〈0．05）,且皮肤瘙痒的发生率也高于后两组（P〈0．05）。结论硬膜外持续输注2．5μg／kg舒芬太尼复合0．125％布比卡因及氟哌利多5mg用于中上腹部手术术后镇痛效果良好且不良反应少。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛

目的评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的效果。方法75例择期行妇科开腹手术的患者随机分为3组,A组：舒芬太尼50μg＋曲马多500 mg;B组：舒芬太尼100μg＋曲马多500 mg;C组：舒芬太尼150μg,3组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 ml,持续剂量1.2 ml/h,PCA为2 ml,锁定时间20 min,全程观察24 h。分别于术后3-4 h、8-10 h、12-20 h、23-24 h访视记录患者VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应。结果所有患者均获得满意的镇痛效果,无需添加其他的镇痛药物。术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0.05或P〈0.01）,各时段B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）,在34 h、810 h时间段PCA有效按压次数B、C两组明显低于A组（P〈0.05）;3组患者各时段Ramsay镇静评分未见明显差异,镇痛过程患者生命体征平稳,无明显副作用。结论舒芬太尼复合曲马多用于妇科开腹术后静脉自控镇痛,临床效果好,安全可靠。     

凯纷复合舒芬太尼在腹腔镜全宫切除术后镇痛的应用比较

目的探讨凯纷复合舒芬太尼在腹腔镜全宫切除术后镇痛的应用效果。方法将150例腹腔镜全宫切除术患者随机分为两组,每组75例,采用静脉自控镇痛,A组:凯纷复合舒芬太尼100 mg+0.04μg/(kg·h);B组:凯纷复合喷他佐辛100 mg+0.04 mg/(kg·h);所用药物为等浓度且用生理盐水稀释至100 ml。观察和记录术后第1、2、4、8、16及24小时的静息疼痛及动态疼痛的VAS评分、Ramesay镇静评分、PCA泵的按压次数(D0)及实际有效次数(D1)、改良Bromage分级及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果两组患者均有良好的静态疼痛镇痛效果,两组患者24 h内各时点的动态疼痛评分,在第8、16及24小时差异具有统计学意义,A组在2~4 h,4~8 h,8~16 h时间段的PCA泵的按压次数及实际有效次数均明显少于B组,差异具有统计学意义(P0.05);两组的Ramesay评分、改良Bromage分级及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良情况的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论凯纷复合舒芬太尼、凯纷复合喷他佐辛均可减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛及不良反应的发生,但凯纷复合舒芬太尼在同等浓度下在动态疼痛的镇痛效果更佳。     

右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者,美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组）,舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA,均用生理盐水稀释至100 ml,首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg,静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h,自控给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点,采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度;记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较,S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P <0.05）,M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P <0.05）,S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P <0.05）。M2组未出现并发症,S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P <0.05）;M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P <0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意,副反应少,是骨科患者术后镇痛的较佳配方。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于下肢骨折患者术后镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼联合氟比洛芬酯在下肢骨折患者术后镇痛中的应用效果及不良反应。方法 择期行下肢骨折切开复位内固定术患者 60 例,按照随机数字表法分为 2 组,每组 30 例。2 组患者术后均使用一次性均速镇痛泵,观察组镇痛泵内药物配方应用舒芬太尼联合氟比洛芬酯,对照组镇痛泵内药物配方应用舒芬太尼,其他药物相同。记录术后 2 h、4 h、8 h、12 h、24 h 疼痛视觉模拟评分及不良反应情况。结果 2 组患者术后各时点疼痛视觉模拟评分组间比较差异无统计学意 义（P>0.05）。对照组患者恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、镇静过度等不良反应发生率明显高于观察组（P < 0.05 或0.01）。结论 舒芬太尼联合氟比洛芬酯应用于下肢骨折患者术后镇痛效果理想,安全性高     

舒芬太尼不同的给药浓度对外科术后镇痛的临床观察

目的探讨不同浓度舒芬太尼外科术后的临床镇痛效果。方法随机选取2009年1月～2012年1月我院收治的外科手术患者240例,随机分成1、2、3组,分别予舒芬太尼0.5μg/mL、0.75μg/mL、1μg/mL术后镇痛,对镇痛效果进行比较。结果 2、3组患者在各个时段的疼痛评分低于1组(P<0.05),2、3组患者在8 h及12 h的镇静评分高于1组(P<0.05);3组出现恶心明显多于1、2组(P<0.05)。结论舒芬太尼浓度采用0.75μg/mL进行外科术后镇痛效果较好,减少了不良反应。     

舒芬太尼与芬太尼在腹部手术麻醉中的应用比较

目的 探析舒芬太尼用于全身麻醉的临床特点.方法 选择2008年1～12月拟行胃大部切除术患者,随机分为观察组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组).观察组运用舒芬太尼麻醉,对照组运用芬太尼麻醉.比较两组的麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间及麻醉清醒时间及术后的并发症,进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组与对照组在麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间及麻醉清醒时间上比较,差异有显著性,P<0.05.结论 舒芬太尼较芬太尼应用于全麻患者,术后苏醒及时且并发症少,值得在临床推广应用.