先天性巨结肠类缘病16例影像表现分析

目的 分析先天性巨结肠类缘病的影像表现特征.方法 回顾分析经病理证实的16例巨结肠类缘病患者的钡剂灌肠X线表现.结果 16例中9例直肠、乙状结肠或降结肠有痉挛狭窄,4例结肠张力高,呈“腊肠样”,不扩张或稍扩张,2例呈“跳跃型”狭窄段与扩张段相间,1例为全结肠型细小,24 h复查14例结肠内大量钡剂残留.结论 当临床怀疑有先天性巨结肠而行钡剂灌肠检查时,在出现以下X线征象时应警惕有巨结肠类缘病:(1)痉挛段较长,有较多切迹,痉挛段与扩张段之间没有移行段；(2)结肠张力高,形态僵直如“腊肠样”；(3)“跳跃型”；(4)“全结肠型”细小狭窄.     

新生儿先天性巨结肠的X线诊断

目的分析新生儿先天性巨结肠的X线表现，探讨新生儿先天性巨结肠的X线诊断和鉴别诊断。方法回顾分析21例新生儿先天性巨结肠的临床表现和腹部平片、钡灌肠的X线表现。结果21例腹部平片均表现为肠腔充气扩张，其中有16例低位结肠梗阻；钡灌肠检查18例见典型X线征象：痉挛段，移行段，扩张段；3例不典型X线征象：直肠下段局限性切迹，24h随访均有钡剂潴留。结论钡灌肠检查是诊断新生儿先天性巨结肠的直观的方法，对病变的定位及程度有重要的实用价值。     

结肠脾曲综合征的X线诊断

目的初步探讨结肠脾曲综合征的X线表现在临床诊断中的标准。方法收集临床表现为反复腹胀、腹痛、便秘或中毒症状，经纤维结肠镜检查为阴性结果，经手术部分切除或短路治疗有临床疗效，利用低压钡剂灌肠显示结肠脾曲综合征为X线表现征象的25例患者资料。结果结肠钡剂造影见肝、脾曲多数有不同程度的成角、扭曲，或其他部分过长、扭曲。近端有结肠扩张及其移动的表现。手术治疗后在2～6个月内临床症状改善明显。结论结肠脾曲综合征可以用钡灌肠诊断，手术治疗效果良好。     

X线诊断婴幼儿先天性巨结肠12例

目的:探讨X线对婴幼儿先天性巨结肠的诊断价值。方法:收集我院12例经手术或病理活检证实先天性巨结肠患儿,对其腹平片和钡灌肠结果复习分析。结果:腹平片示结肠低位梗阻或肠淤张9例(占75%),1例表现为小肠梗阻,1例表现为平片阴性征象。钡剂灌肠出现典型征象者为狭窄段(11例)、移行段(8例)、扩张段(11例);非典型征象者为直肠下端局限性切迹(4例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(5例)、24h随访钡潴留(6例)、钡粪混杂(7例)、结肠空肠化(2例)、肝脾曲钝化(1例)、结肠炎(4例)。结论:腹平片表现为结肠低位梗阻和肠淤张者,如钡剂灌肠出现明确的狭窄段、扩张段及其间的移行段则先天性巨结肠诊断成立;如征象不典型者出现直肠下端局限性切迹、直肠或乙状结肠远端螺旋征、24h随访钡剂潴留则对先天性巨结肠有重要价值。     

新生儿全结肠型先天性巨结肠的X线诊断

目的研究全结肠型先天性巨结肠的X线特征性表现及检查方法的选择。方法回顾分析经手术病理证实的全结肠型先天性巨结肠8例新生儿的腹部X线平片及钡灌肠影像资料。结果 8例腹部X线平片均显示异常,均有全腹小肠胀气,伴气液平面6例,无1例结肠充气扩张;钡灌肠表现为结肠细小,宽径0.4~1.0cm,结肠袋消失,肠腔狭窄,肠管呈细绳状。钡灌肠正确诊断全结肠型先天性巨结肠6例,3/4诊断准确。结论腹部X线平片异常可提示巨结肠,钡灌肠可正确诊断全结肠型先天性巨结肠,正确合理使用检查方法及掌握其影像学特征,对早期诊断新生儿全结肠型先天性巨结肠具有重要意义。     

先天性巨结肠类缘病的诊断与治疗

目的总结先天性巨结肠类缘病的诊断与治疗效果。方法对开封市儿童医院外一科收治的27例巨结肠类缘病患儿的临床及随访资料进行回顾性分析。结果本组27例先天性巨结肠类缘病根治术前全部行钡灌肠X线检查,共有9例可见典型狭窄、扩张段;行直肠肛管测压有11例出现直肠肛管抑制反射;乙酰胆碱酯酶测定9例阳性;术后均通过病理明确诊断,3例术后仍腹胀、便秘,二次手术将回肠末端拖下与直肠吻合而治愈,余患儿均痊愈出院。结论巨结肠类缘病的术前诊断困难,临床症状酷似先天性巨结肠症状,部分患儿可保守治疗而治愈,手术切除病变肠管是有效的治疗措施,手术效果较佳。     

钡灌肠联合消化道钡餐在先天性巨结肠等疾病中诊断价值

目的探讨钡灌肠联合消化道钡餐及钡滞留x线片在先天性巨结肠及其同源病中的诊断价值。方法回顾性分析30例先天性巨结肠或巨结肠同源病患儿的消化道钡餐、钡灌肠及钡滞留X线片影像资料。结果30例患儿中先天性巨结肠19例,先天性巨结肠同源病11例;钡灌肠显示,先天性巨结肠同源病组较先天性巨结肠组患儿狭窄段发生率少,直肠扩张发生率高,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;消化道钡餐检查结果显示,病变部位钡剂传输时间明显延长。结论消化道钡餐联合钡灌肠及钡滞留X线片检查对先天性巨结肠及其同源病诊断有重要价值。     

结肠冗长症误诊肠梗阻15例分析

目的 分析结肠冗长症的诊断、鉴别诊断、并发症及手术治疗。方法 收集1990～2002年间误诊为肠梗阻的结肠冗长症15例进行回顾性分析和总结。结果 主要依靠钡剂灌肠X线检查诊断。全结肠型8例，乙状结肠型3例，横结肠型4例，合并有急性乙状结肠扭转1例，结肠黑便病2例。外科治疗分别为右半结肠切除术8例，横结肠切除术4例，左半结肠切除术1例，Hartmann氏手术2例。结论 临床症状和钡剂灌肠X线检查是鉴别诊断结肠冗长症的主要方法，手术是治疗结肠冗长症、预防并发症的有效方法。     

钡灌肠与排粪造影对功能性便秘的X线诊断

目的探讨钡剂灌肠与排粪造影在功能性便秘诊断中的作用。方法对260例临床诊断为功能性便秘的患者,采用钡剂灌肠与排粪造影同时检查的方法进行检查对比。结果260例便秘患者中,钡剂灌肠有异常179例,其中乙状结肠延长、迂曲119例;横结肠下垂69例。排粪造影有异常217例,其中直肠前突174例;直肠黏膜脱垂73例,耻骨直肠肌综合征87例,盆底肌痉挛综合症73例;较多患者两者检查均有异常。结论对功能性便秘的患者,应用钡剂灌肠与排粪造影同时检查,能更好了解结肠全貌,为临床治疗提供更可靠的诊断依据。     

114例小儿先天性巨结肠钡灌肠影像与手术对照分析

【目的】探讨钡灌肠检查方法在小儿先天性巨结肠根治术术前诊断的重要性。【方法】收集经病理证实,有完整钡灌肠及手术资料的3岁以内的先天性巨结肠病例114例,将其X线影像与手术所见进行时照分析。【结果】全部病例手术诊断为先天性巨结肠,而钡灌肠检查97例肯定诊断、1例可疑诊断、4例诊断正常、12例在新生儿期未见明显异常,以后复查钡灌肠肯定诊断;在钡灌肠确诊的109例先天性巨结肠。痉挛狭窄段显示82例与手术所见一致,27例短于手术所见。【结论】X线钡灌肠检查方法时于先天性巨结肠的诊断、确定病变范围、指导手术治疗十分重要。     

结肠常见炎性反应性溃疡性疾患的X线诊断

目的分析结肠炎性反应性溃疡性结肠炎的X线表现,寻找对鉴别诊断有帮助的要点。方法回顾分析1998—2008年11例结肠炎症性溃疡性结肠疾患（不包括无溃疡的）,男7例,女4例。其中,单纯性溃疡性结肠炎5例,Crohn病3例,结核性结肠炎3例。6例经结肠镜检查并取的病理资料证实,3例经手术证实,2例经临床治疗证实。均经X线气钡双对比灌肠造影检查。结果X线造影表现,锯齿状表现的10例,肠管痉挛狭窄的8例,伴发息肉2例,有钡斑3例,结肠袋消失lO例,肠激惹征5例,肠管变形5例,卵石征的2例。结核性结肠炎和Crohn病局限于右半结肠,回肠末端多受累,而单纯性溃疡性结肠炎范围较广,结肠各段均有发生,左半结肠多见;11例中均有溃疡形成,其形态各异,纵形溃疡和裂隙仅见于Crohn病。结论结肠的溃疡形态及其粘膜皱襞的变化和肠管的变形等是各种疾患的诊断依据。X线造影检查可提示病变的性质、范围、程度、为临床治疗提供重要依据。     

原发性小肠肿瘤X线及CT表现

目的分析原发性小肠肿瘤的X线及CT表现,探讨其诊断价值.方法回顾分析经手术病理证实的原发性小肠肿瘤28例的临床资料和小肠钡剂造影及CT表现.28例均行数字化小肠气钡追踪造影,2例行小肠灌肠造影,7例行多层螺旋CT扫描.结果原发性小肠肿瘤小肠气钡造影表现包括充盈缺损、管腔狭窄、黏膜破坏或受压、管壁僵硬、龛影、肠梗阻或肠套叠.CT扫描表现为软组织块影、管壁增厚及肠管受压或狭窄.结论原发性小肠肿瘤X线表现具有一定特征,结合临床表现可明确诊断,与CT检查相结合可提高诊断率.     

气钡灌肠结合超声检查诊断慢性梗阻性结肠癌的价值

目的 评价气钡灌肠双对比造影（气钡灌肠）诊断慢性梗阻性结肠癌结合超声检查的价值。方法 对16例气钡灌肠拟诊为慢性梗阻性结肠癌的病例均行超声检查。重点了解气钡灌肠显影不佳或不显影段肠管情况。结果 16例中钡灌肠检查定性。定位诊断符合率为100%（16/16）；所有病例结合超声检查均在术前明确了肿瘤大小。结肠受累范围，肠管狭窄程度，肿瘤外侵转移及梗阻以上肠道情况。结论 气钡灌肠诊断慢性梗阻性结肠癌结合超声检查，可获得更多客观数据，具有较大的临床实用价值。     

新生儿巨结肠的钡灌肠表现

目的：探讨新生儿巨结肠的钡剂灌肠表现．方法：对经手术、病理确诊的17例新生儿巨结肠的钡剂灌肠进行回顾性观察和分析，对各种现象和征象进行计数。结果：钡灌肠显示痉挛段16例、移行段13例、扩张段14例。重要征象包括直肠乙状结肠指数、直肠切迹征、扩张段收缩征、24h钡剂潴留、钡便混合征；分别为14例、12例、12例、17例、11例。结论：新生儿巨结肠的诊断，应强调对重要征象的研究和认识，将征象与传统诊断标；位结合起来，达到钡灌肠早期诊断的目的     

全结肠型先天性巨结肠的影像学分析

目的：探讨全结肠型先天性巨结肠影像学特征。方法：收集我院经手术病理证实12例全结肠型巨结肠，立位腹平片及钡剂灌肠影像学表现。结果：立位腹平片表现为低位小肠不全梗阻10例；肠淤张2例；钡灌肠表现“？”征、细小结肠、结肠框缩短、盲肠离位、结肠僵直、无袋形、结肠异常收缩、排钡延迟等。结论：X线钡灌肠对本病的诊断和鉴别渗断有重要价值。     

成人结肠冗长症的外科治疗

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断和手术治疗效果。方法:回顾分析复旦大学附属第五人民医院2000年2月—2010年2月收治的24例成人结肠冗长症患者的临床资料。结果:24例患者中,行乙状结肠切除者14例,其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例;横结肠切除者3例;降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合3例;横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合者2例;全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合者2例。结论:根据顽固性便秘病史和X线钡剂灌肠透视或仿真肠镜检查结果可确诊成人结肠冗长症。外科手术治疗该病效果确切,有症状者应尽早手术治疗。     

超声诊断儿童先天性巨结肠1例

<正>患者男,12岁,X线诊断为先天性巨结肠10年,未治疗,10年来有顽固性便秘、腹胀、呕吐、食欲不振、体质量减轻、营养不良并逐渐加重。体格检查:可扪及左下腹条索状硬物。超声检查:升结肠与降结肠增宽,宽约4~5 cm,肠壁未见明显增厚,肠腔内可见大量气体与液体混杂,气液交界面可见彗尾征(图1),探查过程中可见肠管不规则蠕动频繁,肠内容物翻滚,且未见蠕动明显消失。行X线检查钡剂灌肠确诊为先天性巨结肠。     

国人结肠憩室病的临床,病理与X线对照研究（附18例分析）

目的：探讨中国人结肠线室病的发病机理、X线征象及最佳检查方法。材料与方法：对18例典型病例的临床表现、饮食习惯与X线征象进行对照分析。结果：多发憩室15例,单发憩室3例;远段慢性炎症者2例;习惯性便秘者16例;饮食习惯改变者14例。结论：（1）结肠憩是病的发生是基于个体先天性肠壁层次结构发有异常,同时诱发于各种继发性肠腔压力增高所致;（2）多发较单发多见,右半结肠较左半结肠多见,多发典型者可表现为“千足虫样”X线征象;（3）结肠低张气、钡双重造影法检查是结肠憩室病的最佳X线检查方法。     

结肠绒毛状腺瘤影像诊断的价值

目的：探讨结肠绒毛状腺瘤影像诊断的意义和价值。方法：通过重点分析98例结肠绒毛状腺瘤的X线表现,并包括其中4例B超检查,6例CT检查和7例MRI检查的结果。观察其影像学表现,对照其诊断符合率。结果;结肠绒毛状腺瘤,特别是地毯型及菜花型在X线钡灌肠造影中有较特异的表现,X线检查对本组的诊断符合率较高,B超、CT、MRI对本病的特异性较低。结论：X线钡灌肠造影检查是诊断结肠绒毛状腺瘤重要而有效的手段。     

成人结肠冗长症18例诊治体会

目的 总结成人结肠冗长症的诊断、治疗经验。方法对18例成人结肠冗长症的临床资料进行回顾性分析。结果结肠冗长主要表现为便秘、腹痛、腹胀，可经X线钡灌肠确诊。18例均为手术治疗，随访3个月至5年，手术效果满意。结论 成人结肠冗长症确诊患者，经3个月至1年保持保守治疗效果差者，以手术治疗为宜。