每天短时血液透析对尿毒症患者心脏功能的影响

目的观察每天短时血液透析(s DHD)对尿毒症患者心脏功能的影响。方法采用序贯治疗法对30例慢性肾功能衰竭患者进行常规血液透析(CHD)治疗2个月后,转为s DHD治疗2个月。观察治疗前后患者的血常规、血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)及肾功能,计算患者的溶质清除指数(SRI)、时间平均尿素浓度(TACurea),测定患者干体质量(DW),观察透析过程中患者的血压波动情况及四肢抽搐发生率变化,心脏彩色多普勒检查CHD和s DHD治疗前后患者心脏的A峰与E峰流速比值(E/A)和左心室射血分数(LVEF)变化。结果与CHD比较,s DHD治疗2个月后,其反映患者透析充分性的指标SRI和TACurea较治疗前明显改善,患者DW、血清TP、Alb及血红蛋白(Hb)指标较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析低血压、高血压、抽搐发生率及透析后体质量变化较CHD期间明显降低。而反映心脏左心室舒张功能的心脏二尖瓣口血流频谱E/A较治疗前明显减低,E/A<1的患者增多,反映心脏收缩功能的LVEF较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与CHD比较,s DHD能够保证患者透析的充分性,改善患者的营养状况,减少透析相关的急性并发症、改善患者的心功能。     

高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1的影响

目的 研究高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1(ET-1)的影响。方法 选取2015年1月至2017年3月在江陵县人民医院肾内科行维持性血液透析的病人68例,采用随机数字表法分为高通量血液透析(HFHD)组和普通血液透析(HD)组,每组34例,HFHD组男性15例,HD组男性18例。HFHD组行高通量血液透析,普通HD组行普通血液透析,每周3次,治疗6个月,比较两组病人治疗后血清ET-1和彩色多普勒心动图数据,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、等容舒张时间(IRT)、左心室射血分数(EF)以及左心室心肌重量指数(LVMI)。结果 经过6个月的治疗后,HFHD组的ET-1水平下降至(53.2±12.4)ng/L,而普通HD组的ET-1水平略有上升,为(87.3±23.2)ng/L,两组相比差异有统计学意义(t=7.559,P=0.000)。HFHD组的LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV明显小于普通HD组(均P<0.05)。HFHD组的E/A和IRT也较普通HD组明显改善(均P<0.05)。结论 HFHD组能更好的保护尿毒症病人的心脏功能,降低ET-1水平。     

血液透析对尿毒症患者血管内皮功能的影响

目的探讨血液透析对尿毒症患者血管内皮功能的影响。方法选择我院2010年7月至2011年10月行血液透析的56例尿毒症患者纳入本研究,于血液透析前及血液透析治疗后6个月测量血管基础内径(D0)、血流介导的血管舒张反应(FMD)及硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD),并进行比较。结果 56例患者行血液透析治疗后6个月,患者D0较治疗前略减小,但差异无统计学意义(P>0.05);FMD较治疗前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);NMD与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者行血液透析治疗能够进一步加重血管内皮功能损害,需进行积极干预,以减少心血管事件的发生。     

血液透析和灌流对尿毒症患者认知功能的影响

目的探讨血液透析和灌流对尿毒症患者认知功能的影响。方法将66例尿毒症患者纳入研究,随机分为综合组、对照组各33例,疗程结束后进行相关实验室指标以及采用《基本认知能力测验》软件进行检测,治疗前后均采用QLQ-C30进行生活质量测评1次。结果与对照组比较,治疗后综合组在PTH、β2-MG、CRP均下降明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);而在Scr下降方面,综合组明显优于对照组(P<0.01)。与综合组比较,对照组在心算、数字工作记忆方面得分较低,差异具有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后,躯体、角色、情感、认知、社会功能和整体健康状况评分的均值显著增加,且差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),综合组较对照组改善更明显(P均<0.05);两组治疗后乏力、食欲减退、呼吸困难、咳嗽、疼痛等症状评分较治疗前降低,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),其中综合组在改善乏力、食欲减退方面较对照组更具优势(P均<0.05)。结论血液透析和血液灌流结合治疗能够改善尿毒症患者的认知功能障碍,提高生活质量。     

腹膜透析和血液透析对心血管疾病的影响

目的比较腹膜透析和血液透析对尿毒症患者心血管疾病的影响。方法收集2015年6月~2017年6月在本院行透析治疗的尿毒症患者86例,分为腹膜透析组和血液透析组,两组患者在透析前后均进行心脏彩超检査,收集患者透析2年后心脏结构和功能的各项指标变化,包括心脏室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心房内径(LA),并计算左心室重量指数(LVMI)。比较两组患者生化指标、心脏结构、功能指标在透析前后组间及组内的差异。结果透析前,两组患者心脏结构指标组间比较无统计学差异。透析后,腹膜透析组患者的白蛋白(ALB)和C反应蛋白(CRP)水平显著低于于血液透析组患者,而低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(CHOL)水平明显高于血液透析组患者;透析后,两组患者的LVMI、IVSd、LVPWd均显著升髙,而腹膜透析组与血液透析组比较,血液透析组患者的LVMI、IVSd、LVPWd升髙较腹膜透析组明显,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同的透析方式均会不同程度地影响尿毒症患者的心脏结构和功能,且血液透析的影响可能更大,本文结果提示相对于血液透析,腹膜透析对心脏结构的影响小,能更好的保护心功能,而对血液透析治疗的患者的心功能进行早期干预,减少透析对心脏功能和结构的影响能减少心血管事件的发生,延长患者的寿命。     

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响研究

目的探讨高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响。方法随机抽取2011年11月～2012年8月期间的尿毒症患者60例,随机分为对照组和改良组,每组各30例患者。对照组中的尿毒症患者采取常规的血液透析治疗,而对改良组中的尿毒症患者采取高通量透析治疗,对两组尿毒症患者的血浆胆固醇、低密度蛋白以及血尿素氮等变化情况进行比较分析。结果在对尿毒症患者进行相应的治疗后,患者的各项指标均有一定的改善,并且相对于对照组,改良组中尿毒症患者的各项指标降低情况更为良好,差异无统计学意义(P<0.05)。结论在对尿毒症血液透析患者进行透析时,采取高通量透析治疗,对于改善患者的血脂代谢有一定的积极临床意义,值得推广。     

不同透析方式对尿毒症患者心脏结构的影响

目的:比较血液透析(hemodialysis,HD)与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗对尿毒症患者心脏结构的影响。方法:选择我院住院诊断为尿毒症的患者42例,随机分为血液透析组和腹膜透析组各21例,分别于透析治疗后1个月及透析后6个月行心脏彩色多普勒检查,测量常规指标:左心房内径(LA)、左室舒张末径(LVEDd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、室间隔舒张末厚度(IVSd)。结果:血液透析及腹膜透析治疗1个月后较透析前LA、LVEDd、IVSd及LVPWd有明显减小(P<0.05),6个月后LA、LVEDd、IVSd及LVPWd较1个月时亦有所减小(P<0.05);透析治疗1个月及6个月后腹膜透析组对心脏结构改善均明显优于血液透析组(P<0.05)。结论:腹膜透析及血液透析均能改善尿毒症患者的心脏结构,而腹膜透析效果更优于血液透析,随着透析时间延长,心脏结构改善更明显。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究

目的对比腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法选取所在医院收治的200例尿毒症患者,根据透析方法进行分组,观察组(n=100)采用腹膜透析方法,对照组(n=100)采用血液透析方法,通过临床资料对2组患者钙磷代谢情况进行分析。结果观察组高磷(12.0%)、高甲状旁腺激素(11.0%)异常发生率低于对照组(28.0%、38.0%),但是低甲状腺旁激素发生率(26.0%)高于对照组(15.0%),组间差异显著(P<0.05);2组低磷、低钙、高钙发生率无显著差异(P>0.05);观察组治疗后血钙明显减少,血磷水平显著提高,组间存在明显差异(P<0.05)。结论与血液透析方法相比,腹膜透析方法能够更加良好的控制钙磷的代谢,在保护尿毒症患者肾功能中效果更为显著。     

茶多酚对维持性血液透析患者心脏功能的影响

目的研究口服茶多酚对维持性血透患者心脏功能的影响,并探讨其可能机制。方法老年患者60例维持性血液透析患者随机分为茶多酚组及常规组,比较两组心脏超声指标左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期内径(LVDs)左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT);炎症指标:IL-6、TNF-α及NF-κB;体内铁状态:铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)。结果口服茶多酚3个月后茶多酚组与对照组相比,LVDd、LVDs、PWT明显下降,P<0.05;IL-6、TNF-α及NF-κB显著表达减少,P<0.05;SF及TSAT显著下降,P<0.05。结论口服茶多酚可能通过改善体内铁过载及减轻体内微炎症状态,从而改善了患者的心脏功能。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响。方法将64例维持性血液透析患者随机分成高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各32例,入选时两组患者在临床指标和心功能指标方面无显著差异。于治疗前及6个月后用超声心动图分别测定各患者心脏结构和功能指标(LAD、LVDd、LVPWT、IVST、E/A、EF和LVMI);在以上两时间点进行体检并抽取患者血标本分别检测患者临床指标(MAP、Hb、SCr、CRP、PTH)。结果经不同治疗模式治疗6个月后,与治疗前相比,LFHD组上述指标无明显改善,而HFHD组在MAP、Hb、CRP、PTH等有改善,且LAD、LVDd、EF和LVMI等指标有明显改善。结论高通量血液透析可能有助于减轻患者心脏结构与功能损害。     

高频短时无肝素血液透析治疗尿毒症合并脑出血的临床效果观察

目的探究对尿毒症合并脑出血患者应用高频短时无肝素血液透析治疗能够取得的疗效。方法将48例我院于2016年8月至2017年7月收治的尿毒症合并脑出血患者作为研究对象,随机分为高频组和常规组,每组24例。高频组行高频短时无肝素血液透析治疗,常规组行常规无肝素血液透析治疗。观察两组的治疗效果。结果治疗后7 d、14 d高频组患者的MMP-9、IL-8、IL-10水平优于常规组,血肿和水肿的大小小于常规组,且并发症发生率低于常规组,数据差异均有统计学意义(P <0.05)。结论高频短时无肝素血液透析对于尿毒症合并脑出血患者能够取得良好的疗效,在改善治疗效果的同时,能够降低并发症的发生,值得临床推广应用。     

尿毒症并心力衰竭患者49例血液透析治疗临床分析

目的探讨接受标准血液透析治疗（透析）的尿毒症患者发生心力衰竭（心衰）的危险因素,为其防治提供依据。方法回顾分析123例尿毒症接受透析患者的临床资料,对并发心衰与非心衰患者的临床资料进行统计分析。结果123例患者中49例并发心衰（39．84％）。平均年龄（49．7±9．7）岁。收缩压、舒张压、血红蛋白、尿毒症毒素、干体重的增量、透析的充分性与非心衰组比较有统计学差异,且与心衰的发生相关。结论尿毒症透析患者心衰的患病率高。高血压、贫血、尿毒症毒素、体重的增量、透析的充分性可能是其潜在的危险因素。     

血液透析对心脏形态和功能的影响

目的:了解长期血液透析患者心脏形态结构和功能情况以及血液透析对心脏形态和功能的改变,探讨可能引起血液透析患者心血管损害的相关因素.方法:随机选取成都铁路分局医院血液净化中心维持血液透析6月以上患者32例,分别于透析前2 h和透析后2 h用彩色多普勒超声检测左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW),同时测量射血分数(EF)、过二尖瓣口前向最大血流速度(舒张早期E、舒张晚期A),收集患者的临床资料并计算出Kt/V、左室重量指数(LVMI)和透析间期体重增加率.结果:与透析前相比,透析后左室肥厚改善不明显,但左室腔明显缩小;心脏舒张功能明显减弱,但心脏收缩功能减弱不明显. COX 风险比例模型分析显示,透析前后左室直径的变化量、心脏舒张功能的变化量均与透析间期体重增加率呈正相关;透析前后心脏舒张功能的变化量与Kt/V呈负相关.直线相关分析显示,左室重量指数与透析间期体重增加率呈直线相关关系;左室重量指数与收缩压呈直线相关关系.结论:容量超负荷、收缩压是促进左室肥厚的危险因素;容量超负荷是促进左室腔扩大的危险因素;控制透析间期体重增长、充分透析,对改善心脏舒张功能具有重要意义.     

血液透析与腹膜透析对尿毒症脂代谢的影响比较

目的：观察血液透析与腹膜透析对尿毒症脂代谢的影响。方法：将本院入选的尿毒症患者65例分为A组（血液透析治疗组）35例和B组（腹膜透析组）30例,检测并记录分析所有患者的脂代谢情况。结果：B组患者高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症及低高密度脂蛋白血症的发生率均高于A组（P均〈0．05）。结论：两种透析方式均可导致患者的脂代谢紊乱,但腹膜透析患者的脂代谢紊乱发生率更高,在今后的工作中应做好预防工作。     

尿毒症患者胰腺外分泌功能研究

尿毒症患者 2 / 3以上均有消化道症状 ,经血液透析后大部分消化道症状有缓解 ,但仍有部分患者在透析后消化道症状不缓解 ,存在腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状 ,与胰消化酶不足引起的临床症状难以鉴别。本研究的目的是观察此类患者透析前后的胰腺外分泌功能 ,了解透析对胰腺外分泌功能的影响。对象与方法　研究对象 :1 尿毒症患者 35例 ,男 2 4例、女 11例 ,年龄范围 2 4～ 72岁 ,平均年龄 4 8岁 ,透析前血肌酐及尿素氮水平为( 12 4 8± 4 1 5)ｍｍｏｌ/Ｌ、 ( 2 1 7± 5 1)ｍｍｏｌ/Ｌ ;透析后 ( 386± 2 7 3)ｍｍｏｌ/Ｌ、 ( 13 2± 4 8)ｍ…     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白T/I及钙磷代谢的影响

目的观察腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白T/I及钙磷代谢的影响效果。方法选择尿毒症患者88例,根据患者的自身情况进行分组,其中进行腹膜透析治疗组(观察组)56例,进行血液透析治疗组(对照组)32例,观察2组患者透析前后血清肌钙蛋白T/I水平变化以及钙磷含量变化情况。结果透析后,观察组CTnT/I、hs-CTnT/I水平均低于对照组,高血磷的发生率则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者的甲状旁腺激素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月,观察组患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及甲状旁腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析不仅可降低血清肌钙蛋白含量,降低心血管事件发生可能,而且可更好地控制尿毒症患者的钙磷代谢,保护残肾功能,具有临床推广价值。     

高通量血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

目的：探讨高通量血液透析（ HFHD）对尿毒症性皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择我科尿毒症皮肤瘙痒患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用HFHD，对照组采用低通量血液透析（ LFHD）。每周透析时间均为12h，治疗时间4周。观察2组治疗4周后血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）、甲状旁腺激素（ PTH）的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HFHD组患者皮肤瘙痒的缓解率为83鼢．3％，高于HD组（36．7％），差异有统计学意义（ P ＜0．01）；HFHD组血P^3-、PTH较LFHD组下降明显（ P ＜0．01）；但BUN、SCr、Ca^2＋的下降程度两组间无差异（ P ＞0．05）。结论 HFHD能有效治疗尿毒症性皮肤瘙痒。     

尿毒症患者透析前后红细胞免疫粘附及免疫调节功能的观察

对３２例尿毒症患者透析前后做了红细胞免疫粘附功能ＲＣＲ、ＲＩＣＲ、ＮＩＥＲＴ及红细胞免疫调节因子ＲＦＥＲ、ＲＦＩＲ的观察，并与健康对照组比较，尿毒症者红细胞免疫粘附功能及调节功能低下（Ｐ〈０．０１），透析疗法能明显改善患者的红细胞免疫粘附功能（Ｐ〈０．０１），与报道相符。透析疗法对改善患者红细胞免疫调节功能效果不明显（Ｐ〈０．０５），但测定ＲＦＥＲ与ＲＦＩＲ的比值，在临床上有一定的实用价值。     

充分血液透析对尿毒症患者左心室结构和功能的影响

目的 探讨充分血液透析对尿毒症患者左心室结构和功能的影响.方法 45例尿毒症血液透析患者,在接受血液透析治疗前和治疗后第12个月时分别接受彩色多普勒超声心动图检测,测定室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd),计算左室质量指数(LVMI);测定舒张早期充盈峰速度E峰(E)和舒张晚期充盈峰速度A峰(A),计算E/A比值,并测左室射血分数(LVEF).结果 45例尿毒症患者治疗前LVMI(153.8±29.5)g/m2、LVEF(48.8±8.3)%、E/A(0.83±0.25);充分血液透析后LVMI(113.9±25.8)g/m2、LVEF(57.7±10.6)%、E/A(1.17～0.22),超声心动图提示左室结构及功能改善.结论 尿毒症血液透析患者多伴有左心室肥厚及功能障碍,充分透析可得到有效改善.     

腹膜透析联合血液透析对尿毒症患者心功能及营养状态的影响观察

目的 观察腹膜透析(PD)联合血液透析(HD)对尿毒症患者心功能及营养状态的影响.方法 选取尿毒症患者98例,按随机编号法分成对照组和观察组,各49例.对照组仅以PD治疗,观察组采取PD+HD联合治疗.比较两组患者治疗前后心功能和营养状态的变化.结果 治疗后,观察组的血红蛋白(Hb)含量、白蛋白(Alb)含量以及左心室...