Tei指数评价尿毒症患者左心功能

目的：针对尿毒症患者左室功能以Tei指数做评价,了解其应用价值。方法：随机分为A、B两组,A组（尿毒症组1为86例尿毒症患者、B组f对照组）为86例正常人群,两组均使用HP-5500型彩色超声诊断仪进行检测。结果：尿毒症组左房内径（LAD）、左室舒张期内径（LVDd）、左室收缩期内径（LVDs）、室间隔（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）均较正常对照组增大（P〈0．01）,E／A相比,差异无统计学意义,P〉0．05;EF、FS相比,差异无统计学意义,P〉0．05;IRT延长（P〈0．01）,ET缩短（P〈0．05）,ICT相比,差异无统计学意义,P〉0．05。经计算Tei指数明显延长（P〈0．01）。结论：通过Tei指数评价尿毒症患者左心功能,证明了Tei指数准确、可靠、方法简便。     

卡维地洛对尿毒症心肌病心力衰竭患者心肾功能的影响

目的观察卡维地洛对尿毒症心肌病患者心、肾功能及心脏结构的影响。方法100例患者随机分为两组，每组50例。一组予以常规治疗（对照组），另一组加用卡维地洛（治疗组）。观察SV、EF、CO、LVEDD、IVST、LVPWT、LVM、LVMI、BUN、Scr、Ccr的变化。结果两组SV、EF、CO、LVEDD、IVST、LVPWT、LVM、LVMI均有所改善（P〈0．01）或（P〈0．001）。治疗组改善高于对照组（P〈0．05），Ccr有增加趋势（P〉0．05），BUN、Scr有下降趋势（P〉0．05）。结论卡维地洛能改善尿毒症心肌病患者的心功能及结构，对肾功能也有改善趋势。     

炙甘草汤对含阿霉素新辅助化疗乳腺癌患者心脏的影响

目的观察炙甘草汤对含阿霉素新辅助化疗乳腺癌患者心脏的影响。方法60例乳腺癌初治患者按治疗方式分成A组（单纯新辅助化疗）30例,B组（新辅助化疗＋炙甘草汤）30例,在治疗前后检测患者的心脏状态变化。结果①A组治疗后血液心肌损伤标志物cTnI、LDH、AST、CK、CK—MB、α—HBD明显上升（P〈0．05）,B组治疗后血液心肌损伤标志物无明显变化（P〉0．05）。②两组间治疗前血液心肌损伤标志物的变化差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后变化有统计学意义（P〈0．05）。③A组治疗后LVEF、E／A值下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）,B组治疗后LVEF、E／A值无明显变化（P〉0．05）。两组间患者治疗前后的LVEF和E／A值变化不明显,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含阿霉素新辅助化疗使乳腺癌患者心肌细胞明显受损,联合炙甘草汤治疗能使心肌细胞损伤得到改善。     

PCI对左心室舒张或收缩功能的改善与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨成功经皮冠状动脉成形术（PCI）术前术后左心室舒张功能或收缩功能改善程度与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对成功实施经皮冠状动脉成形术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）住院患者112例,根据术前冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度用累积积分法,分为高分组和低分组,术前及术后1个月行心脏超声检查,测量射血分数（EF）,A峰、E峰及其比值,并进行比较。结果低分组、高分组术后EF值均明显高于术前（P〈0．05或〈0．01）,且高分组术后EF值改善程度明显高于低分组（P〈0．05）,低分组、高分组术前术后E／A比值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHD患者成功PCI后无论术前冠状动脉病变轻或重其左心室收缩功能都有明显改善,且对冠状动脉病变相对严重的患者左心室收缩功能改善更为明显。     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的：探讨应用组织多普勒显像（TDI）检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法：冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒（PWT）检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速（E、A）、计算E／A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度（Ea、Aa）,计算Ea／Aa。结果：冠心病组左室舒张功能假性正常组（E／A〉1）与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E／A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,TDI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组左室舒张功能减低组（E／A〈1）与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E／A及二尖瓣环Ea、Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea／Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能（E／A〈1）减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

口服缬沙坦对维持性血液透析患者心功能的保护作用

目的探讨口服缬沙坦对尿毒症维持性血液透析患者心功能保护作用以及应用安全性。方法选择我院慢性肾功能不全尿毒症68例,随机分为对照组（常规治疗组）与观察组（缬沙坦治疗组）,经6个月规律血液透析治疗后,使用彩色多普勒心脏超声检查左室结构和功能,同时检测血清钾含量以及血肌酐。结果经6个月降血压及血液透析治疗后,两组收缩压、舒张压、血清钾及血肌酐水平与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.01）,但组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与透析前比较,两组左心室舒张末期内径和左室重量指数透析治疗6个月后均有明显减少（P〈0.05）;但对照组室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）和最大血流速度比（E/A）透析前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组透析6个月后IVST、LVPWT明显降低,E/A值显著升高,与透析前及对照组透析后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论口服缬沙坦对维持性血液透析患者心功能具有保护作用,且服用安全。     

四物合剂佐治围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察

目的观察四物合剂佐治围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将168例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组105例和对照组63例。2组均给与去氧孕烯炔雌醇治疗,治疗组在此基础上加用四物合剂治疗,比较2组临床疗效和治疗前后、血红蛋白含量、激素水平。结果观察组总有效率为94．3％高于对照组的79．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2组血红蛋白含量均较治疗前显著升高,且观察组血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗前2组E2、P、FSH、LH水平差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2组E2、P、FSH和LH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2组子宫内膜厚度均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论四物合剂佐治围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著,值得临床推广应用。     

不同透析方式对长期血液透析患者炎性因子AGEs和CRP的影响

目的探讨不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取尿毒症透析患者45例（非糖尿病患者），接受高通量透析（HFHD）15例，常规血液透析（HD）治疗15例，血液灌流（HP）治疗15例，正常人群10例。分别测定透析患者血清晚期糖基化终产物（AGEs）C-反应蛋白（CRP）水平（治疗3、6个月前后以及单HFHD、HD、HP治疗前后）。结果3组治疗前AGEs、CRP指标均高于正常人群组，血液净化治疗3个月后，3组治疗前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后HFHD及HP组患者CRP、AGEs水平明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），2组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但2组分别与HD组比较，CRP、AGEs水平明显下降（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者存在着微炎症状态。HFHD及HP治疗能够显著改善维持性血液透析患者的微炎症状态，减少ESRD患者的并发症，提高生存率。     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择本院2010年1月～2014年1月收治入院的符合条件的重型颅脑损伤患者200例,随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规性治疗,观察组在治疗期间给予合理的早期营养支持,对两组患者的身体指标及胃肠道功能进行评估,并记录有无并发症发生。结果两组患者伤后第1天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第4、7、28天氮平衡、肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者伤后第14天肌酐／身高指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第1天血清白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第7、14、28天血清白蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者伤后第l、7天TSF和AMC比较差异无统计学意义（P〉0．05）：两组患者伤后第14、28天r11sF和AMC比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者平时体重比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者伤后第28天体重、体重减少及体重减少百分率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者出现并发症46例次,对照组出现并发症113例次,两组比较差异有统计学意义（X2=23．926,P〈0．01）。结论严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤患者尽早康复。     

基层医院血液透析患者生存质量的调查分析

目的分析基层医院血液透析患者的生存质量,及其与医疗费用消费之间的关系。方法选取本院2009年8月～2012年8月进行维持性血液透析的110例患者．根据其医疗费用支付方式将患者分为新型农村合作医疗（简称：新农合）组、医保组、公费医疗组（公医组）和自费组。对比4组患者的透析情况及生存质量。结果各组患者的年龄、性别比例差异无统计学意义（P〉0．05）,而新农合组及自费组患者的文化水平及月收人明显低于其他两组（P〈0．05）;在首次透析时间上公医〈医保〈新农合〈自费,透析频率上公医〉医保〉新农合〉自费,差异有统计学意义（P〈0．05）;新农合患者每月支付费用明显高于医保患者和公费医疗患者,自费患者每月支付费用明显高于其他3组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;各组患者的生存质量对比,公医组〉医保组〉新农合组〉自费组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论随着新农合的应用及推广,维持性血液透析患者的透析次数逐渐增多,农村患者的生存质量有所提升,相对自费患者已经具有一定的优势,但与医保及公医患者仍有一定差距,经济压力较大,仍需要进一步完善新农合的医疗保障,给予农村血液透析患者更好的社会和经济支持,关注自费患者,人人享有医疗保障,提高维持性血液透析患者的生存质量。     

大剂量速尿对终末期肾病维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的探索大剂量速尿对终末期肾病维持性血液透析患者的心脏结构和功能的影响。方法将本院最近3年来新进入维持性血液透析尿量在200～500ml／24h的终末期肾病患者随机分成2组，研究组使用呋塞米片80～160mg／d，透析后第2天分2次口服，透析13停用；对照组不用利尿剂，观察治疗6个月，比较两组心功能、左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、射血分数（EF）、平均透析超滤量，血压控制情况，高血钾及尿酸等指标。结果研究组心功能明显好转，左室舒张末径、左室收缩末径明显缩小，射血分数明显增高，平均透析超滤量明显减少，平均动脉压明显下降，高血钾发生率明显减少，两组比较差异有统计学意义，P〈0．05；而平均透析前尿酸差异无统计学意义，P〉0．05。结论终末期肾病维持性透析患者使用大剂量呋塞米对控制水钠潴留有一定作用，使透析患者血压更容易控制，平均超滤量减少，心功能明显改善，射血分数明显增高，对减少维持性血液透析患者心血管并发症是一种经济而有效的治疗措施。     

无症状预激综合征心脏功能评价

目的 对无症状预激综合征患者心脏功能状态评价。方法 筛选24例无症状预激综合征患者做观察组，筛选24名健康人做对照组．应用超声心动图检测左室射血功能指标、左右心室舒张功能指标的变化。结果 观察组左室短轴缩短分数（FS）较对照组下降（P〈0．05）、左房室瓣血流频谱E／A比值较对照组降低（P〈0．01）；肺静脉血流频谱显示心室收缩S波的最大速度（S）、心室舒张D波的最大速度（D）均较对照组降低（P〈0．05）。结论 无症状预激综合征患者左室射血功能及舒张功能存在障碍。     

静脉留置针在儿童心脏手术室的应用及护理

目的探讨静脉留置针在儿童心脏手术室的应用及护理效果。方法选取2011年3月～2013年11月在我院行心脏手术的儿童患者200例,根据随机数字表分为观察组和对照组,各100例,观察组给予安全型静脉留置针,对照组给予普通留置针,观察两组患者穿刺成功率、留置时间、护理时间、皮肤损伤率、不良反应发生率。结果观察组与对照组相比较,穿刺成功率差异无统计学意义（P〉0．05）;皮肤损伤率差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组留置时间明显长于对照组,护理时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组与对照组相比较,不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在儿童心脏手术应用静脉留置针能减轻患儿痛苦,选择合适类型的静脉留置针能有效减轻护理工作量,值得在儿童心脏手术中推广使用。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在非瓣膜型慢性心力衰竭中的价值

目的探讨非瓣膜型慢性心力衰竭患者血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平及临床意义。方法选择非瓣膜型不同心功能级别患者35例及健康体检者20例,测定血清H—FABP、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度,同时观察住院期间及随访2个月心脏事件与非心脏事件发生情况H．FABP水平。结果H—FABP浓度在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组分别是（4．30±1．28）、（6．06±1．03）、（7．64±1．56）ng／ml。两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,心功能Ⅱ级组差异无统计学意义（P〉0．05）,余差异均有统计学意义（P〈0．05）;CK浓度在心力衰竭各亚组及对照组间差异均无统计学意义（P〉O．05）;CK-MB浓度在心功能Ⅳ级组与其他心力衰竭亚组及对照组间差异均有统计学意义（P〈0．05）,余各组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。住院期间及随访2个月发生心脏事件的H-FABP浓度（7．95±1．30）ng／ml与非心脏事件的H-FABP浓度（5．02±1．31）ng／ml相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论H-FABP对判断非瓣膜型慢性心力衰竭患者心肌损伤程度及预后有重要临床价值。     

不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者认知功能、生活质量及营养状况的影响

目的为进一步选择更为理想的透析方式,特探讨对慢性肾衰竭患者采用不同血液净化方式治疗后认知功能、生活质量及营养状况的改善效果。方法选择本院2012年3～12月接收的66例慢性肾衰竭患者,采取不同透析方式进行治疗,治疗后给予调查问卷并对调查结果进行统计分析。结果透析前,患者各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）,透析后,结果差异有统计学意义（P〈0．05）。两组透析后,生活质量、营养状况、认知功能等方面指标均有改善,杂合式透析效果更好（P〈0．05）。结论单纯血液透析和杂合式透析两种方式均能改善患者病情,杂合式透析在治疗效果及患者生活质量等方面效果更佳。     

低分子肝素与普通肝素在血液透析联合血液灌流中疗效观察

目的观察低分子肝素与普通肝素用于尿毒症患者长期血液透析与血液灌流联合治疗的临床效果。方法将60例需要长期透析的慢性尿毒症患者随机分为两组,A组（30例）为低分子肝素与普通肝素联合应用组,B组（30例）为普通肝素组,比较两组治疗过程中灌流器、透析器凝血发生率和治疗后APTT值变化。结果A、B两组灌流器凝血发生率分别是为0．67％和0．33％,透析器凝血发生率分别是为1．33％和1．67％,比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;APTT值变化两组间比较无统计学意义（P〉0．05）,B组组间比较APTT值升高接近正常值上线（P〈0．05）。结论尿毒症患者血液透析与血液灌流联合治疗中低分子肝素与普通肝素联合应用较单纯普通肝素临床效果无明显差异,而其安全性更高,出血倾向更低,值得临床推广。     

心肌营养素-1与左心室收缩功能障碍关系的临床分析

目的探讨心肌营养素-1（CT-1）与左心室收缩功能障碍（LVSD）的关系。方法选择LVSD患者33例为LVSD组，非LVSD患者30例为对照组，测量2组身高、体重和血浆CT-1。应用彩色多普勒超声测量并计算短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（EF）和左心室质量指数（MI）。结果LVSD组的血浆CT-1水平和MI较对照组高，FS较对照组低，均有统计学意义。LVSD组的血浆CT-1水平的对数与FS的对数呈负相关（r=-0．68，P〈0．01），与MI的对数呈正相关（r=0．63，P〈0．05），与EF的对数呈负相关（r=-0．70，P〈0．01）。结论血浆CT-1与LVSD有关，其浓度水平与收缩性心力衰竭严重程度有关。     

瑞舒伐他汀对糖尿病肾病所致的尿毒症维持性血液透析患者白细胞介素-6及高敏C反应蛋白的影响

目的研完瑞舒伐他汀对糖尿病肾病所致尿毒症维持性透析患者白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和高敏C反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein,hs—CRP）的影响。方法90例糖尿病肾病所致尿毒症维持性透析患者随机分成瑞舒伐他汀治疗组45例和常规治疗组45例,同期20倒体检健康者为对照组,瑞舒伐他汀治疗组每晚口服瑞舒伐他汀20mg常规治疗组不给予调酯药。观察治疗前,治疗后3个月和6个月,空腹血清IL-6和hs—CRP的变化。结果与对照组相比较,治疗前瑞舒伐他汀治疗组与常规治疗组血清IL-6和hs—CRP水平明显升高,并且（P〈0．05）血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显降低（P〈0．05）。治疗3个月后,瑞舒伐他汀治疗组IL-6和hs—CRP水平较治疗前下降,（P〈0．05）。治疗6个月后较治疗12周后明显下降（P〈0．05）。他汀治疗组血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白高于治疗前及同期常规治疗组（P〈0．05）。结论应用瑞舒伐他汀可抑制糖尿病肾病所致尿毒症维持性透析患者的微炎症反应,改善患者营养状况。     

2型糖尿病和代谢综合征对男性冠心病的心肌结构和微血管的影响

目的研究2型糖尿病和代谢综合症对男性冠心病的心肌结构和微血管的影响。方法2006年2月至2010年2月选择了92例男性冠状动脉搭桥手术的患者,进行生化和心脏指标检测和组织学分析。结果3组中心静脉压、肺毛细血管楔压、心脏指数、射血分数、二尖瓣室间隔比值之间的差异具有统计学差异（P〈0．05）、二尖瓣E／E在代谢综合征和糖尿病患者的差别没有统计学意义（P〉0．05）。心肌细胞纤维化、心肌细胞宽度、毛细血管长度密度、扩散半径在3组之间无差异（P〉0．05）。动脉管壁面积／圆周率在3组之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中心静脉压、肺毛细血管楔压、心脏指数、射血分数、二尖瓣室间隔比值不依赖于心肌细胞宽度、毛细血管长度密度、扩散半径的改变。     

卡维地洛治疗老年舒张性心力衰竭患者疗效观察

目的探讨卡维地洛对老年舒张性心力衰竭（DHF）患者临床疗效。方法选择2010年2月-2011年10月收治住院的将老年舒张性心力衰竭的患者84例,随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组予常规抗舒张性心力衰竭治疗,观察组在对照组治疗基础上加用卡维地洛,疗程3个月。比较两组治疗前后6min步行试验。应用超声心动图（UCG）测定两组治疗前后心脏舒张功能指标,并进行统计学分析。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后E峰、A峰、E,A比值和6min步行试验均显著改善（P〈0．05）．与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用卡维地洛可改善老年舒张性心力衰竭患者的左室功能。