经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的疗效分析

目的评价经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的临床疗效。方法 126例肝转移癌患者分为两组,采用肝动脉加热碘油栓塞治疗的63例为加热组,采用常温碘油栓塞治疗的63例为常温组。并进行治疗前后肿瘤大小及肝功能等变化的对比分析。结果加热组有效率为61.90%（39/63）,常温组有效率为47.62%（30/63）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后肿瘤大小变化比较差异有统计学意义,肝功能变化比较差异无统计学意义。加热组6、12、18、24个月生存率分别为100%（63/63）,84.13%（53/63）,49.21%（31/63）,25.40%（16/63）;常温组分别为90.48%（57/63）,63.49%（41/63）,34.92%（22/63）,12.70%（8/63）。同时,两组的术后恶心呕吐、肝区疼痛的发生率相比较,均有明显的统计学差异。结论经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的效果优于常温组的治疗,且不良反应发生率低。     

经血管栓塞治疗肝细胞癌的现状与进展

经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)利用肝细胞癌富血供的特点,对肿瘤供血动脉进行栓塞/化疗。按照栓塞方法不同分为:常规经动脉化疗栓塞(CTACE),含药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)和选择性内放射治疗(SIRT,放射性栓塞)。常用化疗药物是阿霉素,常用的栓塞剂是明胶海绵。是否超选择栓塞以及栓塞粒径的大小是决定栓塞效果的重要因素。CTACE和DEB-TACE应该根据患者情况、肿瘤反应和是否出现禁忌证而适时的做出调整。TACE副作用主要包括栓塞后综合征、缺血并发症以及肝衰竭。与CTACE比较,DEB-TACE肿瘤坏死率更高,可重复性更强,副作用和全身化学毒性更低。     

碘油混合抗癌药物乳剂栓塞治疗肝癌48例分析

碘油混合抗癌药物乳剂栓塞治疗肝癌４８例分析宁夏医学院附属医院放射科金国宏，张志远，刘娜嘉，陈冰肝癌肝动脉灌注化疗、栓塞治疗中晚期肝癌，是目前较理想的姑息性治疗方法。现对经过“Ｂ”超、ＣＴ、血管造影、ＡＦＰ诊断４８例中晚期肝癌患者１２０次肝动脉插管栓塞...     

碘油抗癌药乳剂肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效

作用碘油抗癌药乳剂肝动脉化疗栓塞治疗不能切除的中晚期肝癌４６例的疗效，治疗后９～１９月８２％的症状得到改善，６１％的肿瘤缩小，４０例随访９～１９月，１年生存率５４％，中位生存期１４．２月。栓后外周血药浓度测定表明阿霉素在肿瘤组织缓慢释放、持续作用。在９例栓塞后切除标本中，肿瘤４０％～１００％发生坏死，分析影响疗效的因素有：①乳剂剂型；②栓塞剂的作用；③肝硬变和门静脉癌栓程度；④肿瘤的门静脉及侧支     

肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国发病率占恶性肿瘤的第二位,占世界总发病人数的40%～45%,手术是中小肝癌的传统治疗方法,由于受肝功能异常、多结节病变及分布广泛、患者意愿等诸多因素的影响,目前肝癌的实际切除率     

碘油乳剂经动脉栓塞治疗32例肝海绵状血管瘤的临床价值

目的探析碘油乳剂经动脉栓塞对肝海绵状血管瘤患者进行临床治疗的效果。方法选取我院2012年2月-2013年3月期间收治的32例肝海绵状血管瘤患者作为主要研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果所有患者均成功完成栓塞,临床症状基本消失,栓塞后,30例患者碘油沉积最好,瘤体较治疗前平均缩小50%左右,且无1例患者出现胆囊坏死等严重并发症,治疗效果显著。结论运用碘油乳剂经动脉栓塞对肝海绵状血管瘤患者进行临床治疗,不仅可以降低不良反应和并发症的出现概率,在一定程度上还能有效提高治疗效果,改善患者预后生活质量。     

平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞肝海绵状血管瘤的疗效观察

目的观察平阳霉素碘油乳剂（PLE）经肝动脉栓塞肝海绵状血管瘤的疗效。方法超选择性肝动脉插管，注入PLE栓塞肝海绵状血管瘤（CHL），术后6个月CT复查，判定疗效。结果术后6个月血管瘤体积明显缩小（P〈0.01），且未出现严重并发症。结论利用PLE经动脉介入栓塞治疗CHL，是一种安全、有效的方法。     

热碘油肝动脉化疗栓塞联合冷循环射频消融治疗肝细胞癌的临床应用

目的 评价热碘油经导管肝动脉化疗栓塞(HTACE)联合冷循环射频消融术(CRFA)治疗肝细胞癌(HCC)的临床价值.方法 62例HCC分为单纯经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗组30例,HTACE联合CRFA治疗组32例.比较治疗前后影像学检查及血清甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)并评价疗效.结果 TACE(联合组)组的肿瘤显著坏死率、缩小率、血清AFP下降率、肿瘤复发转移率、肿瘤进展率、患者2年生存率分别为40.0%、46.7%、30.0%、36.7%、63.3%、20.0%,联合组分别为75.0%、71.9%、75.0%、12.5%、15.6%、46.9%,两组比较差异均有显著性(P＜0.05);两组ALT的好转率、无变化率及恶化率分别为20.0%、56.7%、23.3%和15.6%、46.9%、37.5%,两组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 HTACE联合CRFA治疗肝细胞癌效果好、安全可靠、优势互补,疗效优于单纯TACE术,且具有很好的应用价值和前景.     

经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药乳剂在外生型肝癌介入治疗中的应用

目的探讨经皮穿刺瘤内注入碘油化疗药乳剂（CALE）在外生型肝癌介入中的价值。方法外生型肝癌患者24例,男19例,女5例。年龄21～67岁,平均49岁。术前常规行动脉造影显示不适合经动脉途径给药,且透视或CT显示瘤周或瘤内CALE存积欠佳。在透视或者CT引导下,经皮穿刺到靶区后,注入CALE。术后定期复查AFP和上腹部CT。结果24例患者,共经皮穿刺瘤内注药61次,平均每例2.54次。均穿刺和注药成功,技术成功率为100%。AFP阳性的22例,治疗后14例降到正常范围,占63.6%。术后1月CT显示CALE在靶区沉积良好者18例次（81.2%）,欠佳者6例次（18.8%）。随访2月～5年,平均2.2年。患者中位生存时间425天。随访期间,未见严重并发症。结论经皮瘤内注射碘油化疗乳剂治疗外生型肝癌是有效和安全的,可作为经动脉途径的补充,以提高外生型肝癌介入治疗的疗效。     

Cerebral lipiodol embolism following transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: a report of two cases and literature review

Cerebral lipiodol embolism (CLE) is an extremely rare complication of transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. To our knowledge, only 11 cases have been previously reported. We recently encountered two cases of CLE in our clinical work. Reviewing the 11 cases in the literature and the two cases in our report indicates that large dose lipiodol infusion and absence of particulate embolization should be avoided. The presence of a right-to-left shunt and inferior phrenic artery injection seems to increase the risk of CLE. More caution should be taken in these situations.

     

肾癌介入治疗明胶海绵与碘油临床应用研究

目的对明胶海绵和碘油在肾癌介入治疗中的应用比较研究.方法搜集28例中晚期肾癌,其中肾癌26例,2例为肾转移癌,I期2例,Ⅱ期23例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.选择性肾动脉插管造影确认肿瘤供血动脉,分别在肾动脉主干或超选择肿瘤血管支行明胶海绵与碘油化疗栓塞术治疗.结果明胶海绵栓塞组12例,均在肾动脉主干或超选择栓塞;碘油栓塞组26例,超选择栓塞14例,主干栓塞2例,副肾动脉栓塞2例.碘油栓塞组的有效率(CR PR)显著高于明胶海绵栓塞组织(68.8%:41.2%,P＜0.05).碘油栓塞组并发症发生率也显著高于明胶海绵组(25%:8.3%,P＜0.05),采用超选择性肿瘤血管内化疗栓塞者无并发症发生.结论碘油化疗栓塞治疗肾癌的近期疗效优于明胶海绵化疗栓塞术.明胶海绵化疗栓塞术较为安全,但疗效欠佳,肾癌治疗应采用两种栓塞剂同时应用,对大部分肿瘤组织坏死起到较好作用,疗效肯定,便于随访观察.     

三丙烯微球联合碘油在脾动脉部分栓塞术中的应用*

目的 探讨三丙烯微球联合碘油在脾动脉部分栓塞术中（PSE）的应用价值。方法 按前瞻性随机对照研究原则将180例患者分为三丙烯微球栓塞组（1组）、三丙烯微球联合碘油栓塞组（2组）及明胶海绵栓塞组（3组）。给予相应的PSE治疗,统计各组患者疗效（3及6个月白细胞、血红蛋白及血小板检测值和达到正常值例数）及并发症（发热、腹膜炎及持续时间、腹痛的程度及持续时间）情况;统计各组患者6个月栓塞血管再通数。结果 1组与2组疗效及6个月栓塞血管再通例数比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,1组与2组均高于3组（P?<0.05）;2组术后腹膜炎天数及腹痛持续时间均短于1组和3组（P?<0.05）。结论 三丙烯微球联合碘油栓塞在PSE中应用是安全有效的,能减轻并发症的强度。     

Delayed cerebral lipiodol embolism after transcatheter arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma

Transcatheter arterial chemoembolization （TACE） has been an effective mean in treating hepatocellular carcinoma for nearly 30 years. The reported complications associated with TACE mainly include acute hepatic failure （accounting for 0.26%）, liver abscess （0.22%）, multiple intrahepatic aneurysms （0.17%）, hepatic artery occlusion （1.52%）, spontaneous rupture of tumor （0.15%）, gallbladder infarction （0.3%）, perforation of duodenum （0.05%）, acute renal failure （0.05%）,     

Segmental embolization by ethanol iodized oil emulsion for hepatocellular carcinoma

ＩｎＣｈｉｎａ,ｒｅｐｏｒｔｓｏｎｓｅｇｍｅｎｔａｌｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｓｓｃａｎｔｙ．Ｔｏａｓ－ｓｅｓｓｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｓｅｇｍｅ...     

TACE联合瘤内碘油化疗乳剂治疗肝癌疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮穿剌瘤内碘油化疗乳剂（CALE）注射治疗中晚期肝癌的疗效。方法选择56例TACE术后碘油沉积不全的中晚期肝癌患者随机分为两组,26例TACE联合经皮穿剌瘤内CALE注射治疗为研究组,30例重复TACE治疗为对照组,疗程结束后查肝脏CT、彩超、AFP测定,比较两组的肿瘤缩小程度、肿瘤血供减少情况、AFP变化及随访一年生存率。结果研究组总有效率、AFP平均下降率及肿瘤血供减少率分别为76.92%,78.26%,92.3%;均高于对照组的43.33%,45.83%,63.33%（P〈0.05）。研究组一年生存率为96.15%,对照组一年生存率为86.67%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者未发生严重并发症。结论 TACE联合经皮穿剌瘤内CALE注射治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯的TACE治疗,且经皮穿剌注药术是安全和有效的。     

调节性T 细胞与肝癌的研究进展

调节性T细胞(regulatory T lymphocytes,Treg)是一类具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,可通过多种方式 抑制肿瘤免疫,在肿瘤的发生、发展过程中发挥着极为重要的作用,越来越多的证据表明Treg通过多种机制参与了肝 癌特别是肝细胞肝癌的形成和发展,对Treg参与肝癌进展机制的研究从免疫学角度为肝癌治疗提供了新的思路。     

超液化碘油联合无水乙醇栓塞治疗肾癌的临床研究

目的探讨和研究超液化碘化油联合无水乙醇栓塞治疗肾癌的临床疗效。方法采用Seldinger技术对36例中、晚期肾癌行肾动脉数字减影血管造影,经肾动脉灌注化疗药物,根据瘤体大小用超液化碘油10～30ml联合无水乙醇5～15ml混合液栓塞肿瘤组织,再用明胶海绵条栓塞肿瘤供血动脉。结果36例肾癌患者完全缓解（CR）7例（其中包括5例介入栓塞治疗后手术切除患者）,部分缓解（PR）10例,无变化（NC）9例,进展（PD）10例。CR＋PR＋NC=26例,有效率为72.2%（26/36）,CR＋PR=17例,近期显效率为47.2%（17/36）。结论对不能手术切除的中、晚期肾癌患者,应用超液化碘化油联合无水乙醇栓塞治疗能改善或消除症状,提高生存质量,延长带瘤生存期。     

经皮阻断肝癌血供对提高射频消融疗效的可行性

目的探讨经皮阻断荷瘤血供方法对射频消融治疗富血供肝癌的可行性及应用效果。方法101例非手术适应证拟行射频消融(RFA)的血供丰富肝癌患者中71例74灶行经皮射频消融阻断荷瘤动脉(PAA)后按常规方法消融肿瘤其他区域(PAA RFA组),对照组83例102灶按常规行单纯射频消融(RFA组);另30例经动脉导管化栓塞疗效不佳者行超声引导经皮穿刺荷瘤动脉栓塞(PAE)后行常规治疗(PAE RFA组),23例单纯RFA为对照组;所有患者均即刻行彩超及超声造影检查观察肿瘤血供阻断状况,并在治疗后1、3、6月行增强CT/核磁共振评价RFA疗效。结果PAA后87.8%(65/74)主荷瘤血供阻断;即刻RFA治疗1月后肿瘤灭活率为90.5%(67/74),对照组为90.2%(92/102);6月后复发率分别为17.6%(13/74)和31.4%(32/102)(P=0.038);两组每个肿瘤平均消融(2.76±1.12)、(3.36±1.60)个球灶(P=0.01)。PAE后88.6%(31/35支)主荷瘤血管阻断成功;PAE RFA组RFA后1月、1年肿瘤灭活率为92.6%(25/27)、85.2%(23/27),均显著高于对照组65.2%(15/23)(P=0.030)、56.5%(13/23)(P=0.024)。结论经皮PAA和PAE阻断肿瘤血供联合RFA,可提高肿瘤的灭活率,有效降低肿瘤复发;其中PAA容易操作,为RFA治疗血供丰富大肝癌提供简便易行的附加治疗策略。