颅脑损伤合并胸部损伤的临床治疗体会

现代交通事故伤致伤机制复杂，常造成多发性损伤，合并胸部损伤的颅脑损伤病情危重、复杂，增加了抢救的难度，其致残率和死亡率均较单纯颅脑损伤和单纯胸部损伤增高。我科为胸外科和脑外科二专业合一的科室，现将我科2001年1月至2007年12月共收治的颅脑损伤合并胸部损伤的52例病人的救治体会总结如下。     

损伤控制护理在多发性创伤患者救治中的作用

目的 探究损伤控制护理在多发性创伤患者救治中的应用效果。方法 将2021年6月-2022年6月医院收治的实施损伤控制理念的88例多发性创伤患者作为观察组，根据组间性别、年龄、受伤至就诊时间、致命伤等基线资料均衡可比的原则，从2020年6月-2021年6月选取84例采用常规急救护理的多发性创伤患者作为对照组。对两组急救时间、抢救成功率和患者临床指标恢复时间等进行对比分析。结果 损伤控制理念实施后，观察组医生到诊时间、急救检查时间以及急诊停留时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组抢救成功率为98.86%，高于对照组的91.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组体温恢复时间、乳酸恢复时间、血液碱恢复时间和凝血酶原恢复时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 损伤控制护理应用于多发性创伤患者护理当中，能够有效缩短患者抢救时间，改善患者预后。     

颅脑损伤早期低氧血症的原因及急救

目的探讨颅脑损伤早期低氧血症的原因及治疗。方法回顾性分析2003年1月至2006年12月，119例颅脑损伤早期发生低氧血症的原因及急救处理。结果119例患者中，因脑疝、脑干损伤引起低氧血症48例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级48例。因后颅窝血肿、小脑损伤引起低氧血症7例，经抢救后GOSI、Ⅱ级2例。因误吸引起低氧血症33例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级2例。因肺栓塞引起低氧血症2例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级2例。因肺组织基础病变引起低氧血症5例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级1例。因合并胸外伤引起低氧血症24例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级2例。结论及时正确诊断、纠正低氧血症，并针对其原因进行抢救，能提高颅脑损伤早期低氧血症的抢救成功率。     

颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

随着公路交通、建筑业的飞速发展,创伤病人逐渐增多,常造成多发性损伤。合并胸腹脏器损伤的颅脑外伤伤情严重,诊断抢救困难,死亡率很高。1997年1月～2004年5月,我们收治此类伤员25例,现将其救治体会报告如下。     

126例腹部闭合性损伤临床分析

目的总结腹部闭合性损伤的临床治疗经验，以提高腹部闭合性损伤的抢救成功率，降低死亡率。方法回顾性分析2007年6月～2010年6月笔者所在医院收治的126例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果126例患者手术治疗100例，非手术治疗26例。治愈119例（94．4％），死亡7例。死亡病例均为ISS≥25分的患者。结论腹部闭合性损伤发病急且病情复杂，围术期正确处理是提高其救治成功率、降低死亡率的关键。     

38例小儿中、重型颅脑损伤的救治体会

目的探讨小儿中、重型颅脑损伤的诊断和治疗。方法对2003年1月～2008年1月我院脑外科收治的小儿中、重型颅脑损伤38例的救治情况进行回顾性分析。结果经积极抢救和较长时间的康复治疗后，35例病儿存活，其中31例病儿经过半年至3年临床随访，病情稳定，25例已恢复伤前时期的学习和生活；3例死亡，死亡占本组7．89％。结论小儿中、重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，及早确立诊断、抢救生命以及选择及时恰当治疗方案对提高生存数量和生存质量非常重要。     

重型颅脑损伤致呼吸道不畅的原因及对策

急性重型颅脑损伤病人伤情严重，变化迅速，死亡率可达60％，是县市级基层医院常见创伤急症之一。颅脑损伤病人常因呕吐、口腔和鼻咽部合并损伤出血等导致呼吸道不畅，造成严重缺氧甚至窒息死亡。在抢救治疗过程中，医护人员往往只注意颅内局部症状而忽略呼吸道管理。因此，在重型颅脑损伤病人的抢救过程中，保持呼吸道通畅十分重要。笔者收集102例重型颅脑损伤患者发生呼吸道不畅的临床资料，加以总结分析，以进一步提高颅脑损伤病人抢救成功率。     

多发性骨与关节损伤的临床治疗

目的：探讨多发性骨与关节损伤的临床治疗方法及处理对策。方法对我院2011年7月---2013年收治的84例多发性骨与关节损伤患者进行诊治，并对诊治资料进行了全面的回顾性分析。结果84例患者中，1例骨盆开放性大出血死亡的病例和3例失血性死亡的病例外，其余患者均治愈出院，死亡率为4．76％。结论多发性骨与关节损伤患者的漏诊和误诊率较高，医护人员要根据多发性骨与关节损伤的特点，对患者做好急救和全面的检查，根据患者的恢复情况采用相应的辅助措施，保证患者的生命质量。     

腹部外伤98例诊治探讨

腹部多发性损伤系腹部多部位、多器官损伤，同时常合并多系统多脏器的损伤，伤性复杂，给诊断和治疗带来困难，本文总结1995-01～2000-06我院收治的腹部损伤98例，结合文献报告如下。     

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救探讨

目的 探讨严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救方式、时间及急救原则,为医院急救科及相关科室提供参考和借鉴.方法 回顾2008年3月-2010年6月期间收治的60例严重腹部闭合性损伤患者临床资料,伴有合并症45例（75.0％）.院外急救进行全面伤情评估、恢复呼吸、建立静脉通道补液扩容,纠正休克,病开启绿色通道辅助检查,根据手术适应症选择手术时间、手术方案进行救治.结果 抢救成功52例,死亡8例,急救成功率86.7％.结论 BAI急救损伤隐蔽复杂,需详细检查.注意血容量的补充,防治缺血造成多器官衰竭,影响生理机能.治疗时严格把握急救时机,全面评估伤情,正确有序的救治,提高抢救的成功率.     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

麻疹发病年龄与免疫接种探讨

[目的]针对2008年初常州市麻疹流行情况及发病年龄进行分析,根据发病年龄变化的原因,对初免月龄及再免问题进行探讨. [方法]选择2008年1月1日～5月31日所有在感染科住院的麻疹患者,按年龄进行分组,对不同年龄发病情况和免疫接种状况进行分析. [结果]麻疹发病年龄呈现两极分化,小婴儿和成人发病率明显上升.[结论]提前初免,坚持原有再免,加强二次强化免疫及婚前再免,以降低麻疹发病率.     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

某市性病流行特征及数学模型在发病趋势中的应用

目的：探讨广州市近5年性病疫情流行特征，为政府部门制订预防控制措施提供科学依据。方法：对近5年性病疫情报告资料进行流行病学分析，并对近5年性病报告发病率进行曲线拟合，运用线性模型预测未来3年广州市性病发病率。结果：广州市近五年性病报告发病率逐年下降，但AIDS／HIV、胎传梅毒及三期梅毒发病数及发病率呈上升趋势；性病人群中老年患者人数增加。拟合的4种数学模型均有统计学意义，其中以直线模型为佳。经预测，未来3年性病发病率仍保持下降势态。结论：根据近几年性病流行特征及未来几年发病趋势，该市应及时调整性病工作防治策略及控制工作重点。     

抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响。方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异。结果两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异(p>0.05)。两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.00%,敏感率为72.41%和50.00%。结论两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生素联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于儿科葡萄球菌感染性疾病。     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控