加强医院感染管理的做法与体会

医院感染管理关系到医疗质量和医疗安全。两年来,医院各级领导认真落实医院感染各项管理工作,全院工作人员预防医院感染意识及自觉性不断增强,医院感染率控制在3,2％-4．6％,病人平均住院日下降了3．6天,无菌手术切口甲级愈合率、常规器械消毒灭菌合格率均达到了三级甲等医院的标准。现将主要做法报告如下。     

医疗单位消毒剂合理使用与管理的监管浅析

医院感染已成为医院管理中的难题，国外医院感染率在3％～20％之间，平均感染率为9％。国内医院感染率在0．21％～8．25％。为防止医院感染，搞好医院消毒工作成为控制医院感染的重要措施之一，而消毒剂的合理使用与管理则是取得最佳消毒效果的根本保证。     

量化考评在医院感染管理中的应用

目的：探讨综合性教学医院医院感染管理质量量化考评的经验，降低医院感染率。方法；根据本院不同科室不同部门特点，把医院感染管理考核标准、任务、指标进行量化、纳入考评细则实施。结果：自实行量化考评10年来我院未发生过医院感染暴发流行；医院感染率由12．36％降到现在的4．82％，医院感染漏报率由32．52％降到10．26％，无菌切口感染率由1．52％降到0．22％。结论：搞好医院感染管理控制医院感染领导重视是关键，组织健全是保证、量化考评是措施。     

12所三甲医院医院感染监控状况调查

目的为了了解我省三级以上医院医院感染情况。方法我站采用询问和查阅有关资料的方式，对广州市１２所三甲医院医院感染监控状况进行了检查。结果１２所三甲医院医院感染率在０．６５％～５．９６％之间，平均为４．０９％。科室感染率，以内科最高，为７．１３％，感染部位构成比中，以下呼吸道最高，３９．７％。结论医院感染监控手段还停留在数据的统计和一般消毒、隔离技术的应用的初极阶段，普遍存在严格的管理组织不健全、认识薄弱等问题，把医院感染监控纳入科学化、规范化、法制化的轨道，提高医院感染监控质量，是当前医院感染管理最迫切的任务     

山东省医院消毒管理与院内感染监控效益评价

为了解山东省医院消毒管理与院内感染监控情况，对本省不同等级医院１９８５年和１９９５年的消毒投入与院内感染率进行了调查，并作了经济效益分析。结果提示，级别高的医院投入的消毒费用所占的比例较高；随着消毒用投入的增加，院内感染率随之降低。与１９８５年比较，医院消毒合格率提高了６２．３８％，院内感染率平均下降了７１．２５％。     

恶性肿瘤化疗患者医院感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者化疗后医院感染特点及预防感染的措施,为其降低医院感染率提供指导依据.方法 回顾性分析786例恶性肿瘤患者化疗后发生医院感染患者的临床资料.结果 101例恶性肿瘤化疗患者并发医院感染,感染率为12.85％,感染部位以呼吸道感染为主,占55.45％;引起感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占54.84％.结论 恶性肿瘤化疗后骨髓抑制,机体免疫力下降,易导致医院感染,应及时以粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗和加强营养、支持治疗,提高机体免疫功能;并加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染和耐药菌的发生.     

普通外科老年肿瘤患者术后医院感染的探讨

目的：预防老年肿瘤手术患者医院感染，方法：对395例老年肿瘤手术患者医院感染情况进行回顾性分析。结果：1633例老年肿瘤患者手术后医院感染395，感染率为24．19％，其中呼吸道感染率最高为53．17％，依次为切口，泌尿道，静脉置管。结论：老年患者因其自身的特点，免疫力下降，手术打击，各种管道介入及抗生素使用易发生医院感染。     

加强精神科医院感染控制中的护理管理

医院感染是住院精神病患者的常见并发症,直接影响患者的治疗与康复。而加强护理管理,是减少医院感染发生的首要措施。一、精神病患者医院感染发生率概况精神科一般医院感染率超过１０％［１］。我院自成立医院感染组织５年来,各级领导重视,监控措施得力,精神科医院感染率逐年下降,其感染率１９９５年１５．３％,１９９６年１０．９％,１９９７年８．０％,１９９８年７．０％,１９９９年６．９％。感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤等感染为主。二、精神病患者的医院感染的危险因素精神病患者发生医院感染的危险因素很多,但主要与患…     

持续质量改进在医院感染管理中的应用

目的:分析持续质量改进在医院感染管理中的应用效果.方法:2013开始我院在医院感染管理中开展持续质量改进,以2013年1月至2016年12月为时间区间,统计2013、2014、2015、2016四年我院医院感染发生率情况,分析持续质量改进在医院感染管理中的应用效果.结果:2013年起,我院医院感染发生率呈逐年下降趋势,2013年、2014年、2015年、2016年我院医院感染发生率分别为1.86％、1.44％、1.60％、1.26％,下降明显,(P<0.05).结论:在医院感染管理中应用持续质量改进可有效提升管理水平,降低医院感染发生率,保证患者的生命安全.     

应用FOCUS-PDCA程序改进NICU医院感染的管理

目的改进神经外科重症监护病房(NICU)患者预防医院感染管理的方法,从而降低患者住院期间医院感染,减少并发症发生,缩短住院时间,降低医疗费用。方法应用FOCUS-PDCA程序,分析NICU患者发生医院感染的各个环节,查找NICU患者发生医院感染的原因,组织全科人员培训医院感染的知识;改善重症监护病房环境,安装室内消毒设施,及时隔离MRSA感染患者;规范手卫生操作,加强手卫生依从性教育,规范抗菌药物合理使用及增加患者抵抗力等治疗,改进医疗、护理操作流程,强调预见性评估等。结果改进后NICU医院感染发生率从原来最高的27.3%下降至2.4%,平均感染率从16.66%降至6.7%,并维持稳定下降。结论应用FOCUS-PDCA程序进行持续质量改进能有效地培养临床护理人员系统地分析问题,培养评估性思维能力,同时护理中遵循持续质量改进原则,有利于护理质量的同质化有效管理。     

耳鼻喉科医院感染管理成效分析

目的 通过规范科室医院感染管理，降低医院感染发生率。方法 健全组织，加强培训，实行监、控、管一体化管理。结果 医院感染管理成效明显，医院感染发生率由1．15％下降到0．3％，医院感染知识年终考核通过率达100％，平均成绩93．6分。结论 健全的组织，行之有效的培训，科学化的管理是促进科室规范化医院感染管理的重要保障。     

医院感染规范化管理初探

医院感染管理是一项系统工程，贯穿于医疗活动的全过程，涉及到医院各个部门。医院感染管理已日益成为医疗质量管理的重要组成部分。解决好这一涉及临床医学、流行病学、微生物学、医院管理学、卫生统计学等多学科的重大课题，是提高医疗护理质量、确保病人安全和医务人员健康的关键环节。据李卫光等人统计报道，山东省医院感染监控网2001-2004年共监测住院病人1776030名，发生医院感染43355名，感染率达2．44％。在57所医院中，感染率最高为6．55％，最低为0．50％。为此，笔者就加强医院感染规范化管理提出以下意见。     

老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染

目的：调查老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染状况，并对其相关因素进行分析。方法：对临床1995年1月－1999年6月，264例老年恶性肿瘤放化疗患者进行回顾性调查，数据用x^2检验判断差异的显著性。结果：老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染发生率为54．16％，其中以肺部原发肿瘤医院感染率最高为76．81％，其次为食道癌64．86％、鼻咽癌63．41％；感染部位绝大多数为呼吸道占62．23％；单纯放疗其医院感染率较低为44．64％，放疗＋化疗医院感染率较高为69．11％，两者差异有显著性（P＜0．01）；住院30d以上者感染发生率60．66％，住院30d以下者为28．30％，两者差异有显著性（P＜0．01）。结论：老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的发生率明显高于老年普通疾病，也高于非老年恶性肿瘤患者，医院感染的发生与原发肿瘤部位、治疗方式、住院时间长短等因素有关。     

187l0例住院病例医院感染流行病学分析

目的：了解住院患者医院感染的发生及其流行特征。方法：对2000-2001年住院病人进行医院感染的流行病学调查分析。结果：18710例住院患者中，感染率为4．08％。2000年感染率为4．46％；2001年感染率为3．71％，2001年较2000年医院感染呈下降趋势。各类基础疾病感染率以恶性肿瘤及血液和造血系统疾病最高，其构成比分别为15．98％、11．67％；科室感染率以内科最高(5．79％)，感染部位以呼吸道为主(60．08％)；引起医院感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌(47．16％)，尤以大肠埃希氏菌居首位(14．79％)。结论：医院感染发生的部位主要为呼吸道。樱性消耗性疾病、各种侵入性操作、长期使用抗生意等是医院感染的高危因素。     

RICU手卫生质量持续改进与医院感染管理的相关性研究

目的探讨RICU医务人员手卫生质量持续改进与医院感染率之间的关系。方法通过阶段性目标监测RICU医务人员洗手液和手消毒剂消耗用量、手卫生执行情况及医院感染发生率,研究医务人员手卫生依从性对医院感染发生率的影响。结果连续监测4个月,RICU医务人员洗手液和手消毒剂的每床日消耗用量由16．57ml提升至26．30ml;总体手卫生依从率有55．30％上升到91．04％,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中使用洗手液和手消毒剂的手卫生依从率分别由21．18％、34．12％上升至38．81％、52．23％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;RICU医院感染率由10．26％下降至2．63％（P〈0．05）;总体手卫生依从率和医院感染发生率呈负相关,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论持续性改进手卫生质量,可以提高RICU医务人员手卫生依从率,有效降低医院感染发生率,保证了医院感染管理质量。     

小儿科综合病房的医院感染全面质控

目的预防医院小儿科医院感染的发生，提高医疗质量。方法采用监测、调查与管理措施。结果使小儿科医院感染率降低到０．６８％，巩固了等级医院的成果。结论加强全面质控，可有效降低感染率     

86例小儿医院感染分析

目的 探讨儿科医院感染发生率及其相关因素。方法 １９９５－１９９７年３年发生的医院感染病例，对其感染率，逐年感染率，平均住院天数及受感染天数，感染疾病构成比等进行分析。结果 儿科医院感染率为３．９２％，低于本院全院平均感染率４．２％。医院感染患者平均住院人数较无医院感染患者明显延长。结论医院感染重点是空气消毒及控制抗生素使用。     

普通外科病房医院感染的管理

目的 做好病房医院感染的管理，降低感染性疾病的发生率。方法 加强领导，建立健全病房医院感染管理组织，落实医院感染管理制度，综合监测、合理用药，做好人员的培训，规范操作技术，定期监测。结果 控制病房医院感染控制在＜4％，感染率显著下降。结论 加强对医院感染的预防，方能有效地控制医院感染的发生。     

滨州地区7所医院医院感染现状调查与分析

目的为了掌握本地区医院感染现状，以便制定医院感染管理措施。方法对滨州地区７所医院住院患者、陪护人员、职工连续７天进行了医院感染现状调查，共调查３０１２人。结果医院感染现患率为３．５２％，其中住院患者感染现患率为７．７２％、陪护人员为０．３６％、医院职工为１．４７％。经Ｘ２检验，医院感染现患率男、女性别差异不显著，不同年龄住院患者感染率以婴儿最高。结论加强婴儿的预防保健，降低医院感染率     

肿瘤患者医院感染的流行病学调查

目的 了解某院2000年肿瘤住院患者的医院感染发病情况及其影响因素，为制定预防医院感染的措施提供依据。方法 收集整理该院2000年肿瘤住院的病历资料，填写统一的个案登记表，建立数据库，进行描述性统计分析。结果 本研究调查肿瘤住院病例977例次，发现医院感染237例次，发病率为24．3％；男性感染率为22．1％，女性感染率为29．6％，两者间差异有显著性；发病率随年龄的增加而增加；有、无医院感染的。患者死亡率分别为24．1％、2．7％，差异有显著性，相对危险度为11．4；感染最易发生在下呼吸道。结论 医院感染增加了患者死亡的危险性，客观上促进了患者的死亡，为减少医院感染的发生，须控制呼吸道感染。