免疫抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:研究免疫抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对2001年9月至2002年8月共164个IVF-ET周期中女性血清抗心磷脂抗体免疫球蛋白G,M(ACAbIg-G,M)、抗精子抗体(AsAb)和抗卵巢抗体(AOAb)进行测定,同时观察IVF-ET周期妊娠结局。结果:31个ACAb阳性周期中妊娠率为12.90%(4/31),明显低于133个抗体阴性的33.08%(44/133)(P<0.05),两者差异有显著性;18个AsAb阳性周期的妊娠率为27.78%(5/18),与146个抗体阴性的周期的妊娠率29.45%(43/146)相比较两者差异无显著性(P>0.05)。在19个AOAb抗体阳性周期中,妊娠率为10.53%(2/19),明显的低于145个抗体阴性周期的31.72%(46/145)(P<0.05)两者比较,差异有显著性。在上述3种抗体中,体内只有一种抗体存在的患者,妊娠率为20.83%(10/48),明显低于无任何抗体存在者的妊娠率36.27%(37/102)(P<0.05)。两种抗体存在者的妊娠率为8.33%(1/12),与前两者相比差异有显著性。而体内有3种抗体存在的患者,其妊娠率为0%(0/2)。结论:女性患者体内ACAb、AOAb、AsAb可能是影响IVF-ET成功的因素之一。     

不孕症患者的自身免疫抗体分析

目的:探讨不孕症与患者自身免疫抗体的相关性.方法:采用酶联免疫吸附实验(EUSA)检测516例不孕症患者的血清抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(hCGAb)及抗心磷脂抗体(ACAb).选择125例正常妊娠妇女作为对照组.比较不孕症组与对照组5项抗体的阳性率.结果:不孕症组ASAb,AOAb,EMAb,hCGAb和ACAb的阳性率分别为26.7%,24.8%,25.2%,21.7%和21.3%,明显高于正常对照组4.8%,2.4%,1.6%,3.2%和1.6%(P均<0.001);5种抗体联合检测阳性率为38.2%,与分别单独检测这5项抗体的阳性率相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:ASAb,AOAb,EMAb,hCGAb和ACAb与不孕症有密切相关性,是引起不孕的重要原因.检测这5项抗体可作为不孕症病因诊断的一项指标.     

行体外受精-胚胎移植的40岁以上妇女妊娠结局分析

目的 探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)40岁以上妇女的结局及其影响因素.方法 采用回顾性分析方法,收集2001年3月至2006年3月于广东省妇幼保健院行IVF-ET治疗不孕症的40岁以上妇女82例,共93个周期,从中找出不同年龄妇女进行IVF-ET的临床结局及其影响因素.结果 82例患者共行93个超促排卵周期,其中取消周期11个,取消率11.83%;行新鲜胚胎移植74个周期,临床妊娠率25.68%,着床率10.87%,流产率36.4%;40岁、41岁、42岁、43岁及以上组临床妊娠率分别为32.14%、36.36%、25.00%和0;前3组的流产率分别为44.44%、25.00%和50.00%;与短方案组比较,长方案组促性腺激素(Gn)刺激时间、用量明显增多,获胚胎数和移植胚胎数更多(P＜0.05),但两组临床妊娠率、着床率和流产率差异并无显著意义;42岁及以下妇女当获卵数超过4个,妊娠率明显增加.结论 40岁以上妇女行IVF-ET妊娠率和着床率均明显降低,并且流产率升高.对于40岁以上妇女,一定数量的卵子可能提高IVF成功率.     

体重指数对年轻女性体外受精-胚胎移植助孕及其妊娠结局的影响

目的:分析年轻女性体重指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕及其妊娠情况的影响.方法:回顾性分析2011年1月至2012年8月在重庆市妇幼保健院接受1次IVF助孕、年龄≤35岁的年轻不孕妇女3970例(3970个周期)的临床资料,根据BMI分为4组:低体重组461个周期(BMI＜ 18.5 kg/m2),正常体重组2832个周期(BMI 18.5～23.9 kg/m2),超重组610个周期(BMI 24 ～27.9 kg/m2)和肥胖组67个周期(BMI≥28 kg/m2).对4组基础资料、控制性促排卵情况及妊娠结局进行比较.结果:随着BMI的增加,不孕原因中4组多囊卵巢综合征(PCOS)构成比增加(P =0.000),且肥胖组和超重组Gn用量高于低体重组和正常体重组,差异有统计学意义(P＜0.05);肥胖组的空卵泡率(17.3％)明显高于其余3组(P＜0.05);低体重组OHSS周期取消率(18.4％)高于其余3组(P＜0.05),而周期临床妊娠率明显低于其余3组(P＜0.05);4组受精率、着床率和流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:年轻患者中,BMI过高会增加Gn用量及空卵泡率;BMI低会影响妊娠率,增加卵泡过度刺激综合征周期取消率.     

抗卵巢抗体对体外受精-胚胎移植过程及结局的影响

目的 :研究抗卵巢抗体对体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的影响。方法 :接受IVF ET治疗的患者 80例 ,在施行IVF治疗前抽取静脉血 3ml ,测定血清中抗卵巢抗体(AOAb)阳性率 ,并分别计算阳性组和阴性组患者的取卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率。结果 :AOAb的阳性率为 2 8.8% (2 3/ 80 )。AOAb阳性患者中平均取卵数、胚胎种植率和临床妊娠率均低于抗体阴性组。结论 :抗卵巢抗体的存在影响了IVF ET的诸过程 ,降低了临床妊娠率。     

去氧孕烯-炔雌醇预治疗在短方案促排卵周期中的应用

目的 研究去氧孕烯-炔雌醇(DEE)预治疗在短方案促排卵周期中的疗效.方法 回顾性分析101例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的132个短方案促排卵周期,分为两组:研究组42例共56个周期采用DEE预治疗2个月,对照组59例共76个周期未行DEE预治疗.比较两组患者的周期取消率、临床妊娠率、流产率.结果 研究组使用DEE预治疗后,血卵泡刺激素水平从11.7 U/L降至6.8 U/L,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组有3个周期取消,周期取消率为5%,对照组有13个周期取消,周期取消率为17%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组的临床妊娠率分别为23%(12/53)和17%(11/63),流产率分别为8%(1/12)和18%(2/11),两组患者分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者间获卵数、受精率和卵裂率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于短方案IVF-ET周期,DEE预治疗能显著降低周期取消率,有提高临床妊娠率和降低流产率的趋势.     

血清雌孕激素水平及其比值对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当天孕激素水平及雌孕激素比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的影响.方法 2006年5月至2007年3月在贵阳市妇幼保健院生殖中心就诊279例不孕症患者300个周期进行IVF-ET治疗,在注射HCG当天测定雌二醇(E2)、孕酮(P).按注射HCG日所测血清P水平分为3组:第1组P≤2.86nmol/L 131周期;第2组2.86nmol/L9.54nmol/L 77周期.按P/E2比值分为2组:注射HCG日P/E2<1组219例.P/E2≥1组81例.结果 按P水平分组,第3组妊娠率(27.2%)明显低于其他2组(第1组52.6%,第2组45.6%),P<0.05.P/E2<1组妊娠率(49.8%)高于P/E2≥1组(28.4%),P<0.05.结论 在IVF-ET治疗中注射HCG当天血清P水平及P/E2比值影响妊娠结局,是预测IVF-ET妊娠率的较好指标.     

首次体外受精-胚胎移植治疗周期为全部非优质胚胎的移植策略分析

目的通过分析首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期全部非优质胚胎新鲜周期与复苏周期胚胎移植的相关数据,探讨首次IVF-ET治疗周期全部非优质胚胎的移植价值及策略。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月在安徽省妇幼保健院生殖医学中心首次IVF-ET获得的全部胚胎为非优质胚胎的周期、首次行新鲜周期移植或复苏周期移植的347个周期,其中首次移植第3天(D3)新鲜周期胚胎共179个周期,首次移植D3复苏周期胚胎共107个周期,首次移植第5天(D5)新鲜周期胚胎5个周期,首次移植D5复苏周期胚胎56个周期,对其移植后的临床相关情况进行分析。结果在首次IVF-ET治疗获得全部胚胎为非优质胚胎的周期中,首次D3新鲜周期胚胎移植的临床妊娠率、种植率、流产率分别为34.63%(62/179)、22.78%(72/316)和12.90%(8/62),首次D3复苏周期胚胎移植的临床妊娠率、种植率、流产率分别为30.84%(33/107)、23.28%(44/189)和21.21%(7/33),两组比较,差异均无统计学意义(P0.05);首次D5新鲜周期胚胎移植临床妊娠率、种植率、流产率分别为60.00%(3/5)、50.00%(3/6)和0(0/3),首次D5复苏周期胚胎移植临床妊娠率、种植率、流产率分别为48.21%(27/56)、40.85%(29/71)和18.52%(5/27),两组比较,差异均无统计学意义(P0.05);首次D5新鲜周期移植临床妊娠率、种植率分别为60.00%(3/5)和50.00%(3/6),首次D3新鲜周期临床妊娠率、种植率分别为34.63%(62/179)和22.78%(72/316),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);首次D5复苏周期移植临床妊娠率、种植率分别为48.21%(27/56)和40.85%(29/71),首次D3复苏周期临床妊娠率、种植率分别为30.84%(33/107)和23.28%(44/189),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在首次IVF-ET治疗获得全部胚胎为非优质胚胎的周期中,首次复苏周期D3胚胎移植与新鲜周期D3胚胎移植的临床妊娠结局相当,新鲜囊胚移植与复苏囊胚移植均可获得较高的妊娠率,临床上应根据患者不同情况,选择适宜的移植策略,避免胚胎浪费。     

两种指征的卵胞浆内单精子注射结局的比较

目的:探讨常规IVF受精失败患者再次周期行ICSI-ET治疗时,卵子因素对胚胎结局的影响。方法:回顾分析因前次IVF-ET中受精障碍或受精率≤30%而行ICSI治疗的38个周期(A组)和因严重精液异常而行ICSI治疗的181个周期(B组)的ICSI结局。结果:A、B组的受精率(FR)、卵裂率(CR)、胚胎利用率(URE)、胚胎着床率(EIR)、临床妊娠率(CPR)和早期流产率(EAR)分别为82.5%vs78.0%(P<0.05),97.5%vs97.6%(P>0.05),76.4%vs73.1%(P>0.05),10.0%vs19.8%(P<0.05),27.0%vs31.8%(P>0.05),40.0%和16.1%(P>0.05)。结论:常规IVF-ET受精失败的患者,再次周期行ICSI-ET治疗,受精率提高,由于卵子异常对胚胎发育的不利影响,部分胚胎着床和着床后的远期发育潜能降低。     

体外受精-胚胎移植中卵巢反应性与妊娠率相关性分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵(COH)中卵巢反应性与妊娠率的相关性.方法 回顾性分析我所2003年1月至2004年12月期间实施的1030个IVF-ET周期,按年龄分为≥35岁组与＜35岁组;两组均根据COH获卵数分为反应不良组(获卵数≤4个),反应正常组(获卵数＞4个),比较各组间妊娠率.结果 ①≥35岁组较＜35岁组发生卵巢反应不良的比率明显升高(P＜0.001);②≥35岁组中反应正常组和反应不良组临床妊娠率均分别低于相应反应的＜35岁组(P＜0.01);③同年龄组中卵巢反应不良组与反应正常组妊娠率无显著性差异(P＞0.05).结论IVF-ET中年龄与卵巢反应性相关,是决定妊娠率的重要因素.同年龄阶段只要能获得可移植胚胎,反应不良者妊娠率与反应正常者相比无显著降低.     

抗心磷脂抗体对体外受精—胚胎移植的影响

目的探讨血清抗心磷脂抗体对体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中胚胎着床的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）对１９９４年１１月至１９９６年５月共１５０个ＩＶＦ－ＥＴ周期（１５０例）中女性血清中抗心磷脂抗体（ＡＣＡ－ＩｇＧ、ＩｇＭ类）进行测定,同时观察ＩＶＦ－ＥＴ周期的妊娠结局。结果２１个ＡＣＡ阳性周期的临床妊娠率为９．５％,明显低于１２９个ＡＣＡ阴性周期的临床妊娠率２６．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例生化妊娠者的血清ＡＣＡ阳性率为２０．０％,９９例未妊娠者的ＡＣＡ阳性率为１６．２％,两者ＡＣＡ阳性率均高于３６例临床妊娠者的５．６％（Ｐ＜０．０５）。生化妊娠者与未妊娠者的ＡＣＡ阳性率比较,差异无显著性（Ｐ＞０．２５）。结论女性患者体内ＡＣＡ可能干扰了ＩＶＦ－ＥＴ中胚胎着床和胚胎着床后的早期发育,体内自身抗体的存在也是ＩＶＦ－ＥＴ失败的原因之一。     

不孕症患者的自身免疫抗体分析

目的：探讨不孕症与患者自身免疫抗体的相关性。方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测516例不孕症患者的血清抗精子抗体（ASAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（hCGAb）及抗心磷脂抗体（ACAb）。选择125例正常妊娠妇女作为对照组．比较不孕症组与对照组5项抗体的阳性率。结果：不孕症组ASAb,AOAb,EMAb,hCGAb和ACAb的阳性率分别为26．7％,24．8％,25．2％,21．7％和21．3％。明显高于正常对照组4．8％,2．4％,1．6％,3．2％和1．6％（P均〈0．001）;5种抗体联合检测阳性率为38．2％,与分别单独检测这5项抗体的阳性率相比,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：ASAb,AOAb,EMAb,hCGAb和ACAb与不孕症有密切相关性,是引起不孕的重要原因。检测这5项抗体可作为不孕症病因诊断的一项指标。     

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体及抗弓形虫抗体与反复自发性流产关系的研究

应用ELISA方法检测了186例自发性流产患者血清中抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）与抗弓形虫抗体（ATAb），并以56例正常育龄妇女作为对照。结果表明：反复自发性流产患者血清中AsAb、EMAb、ATAb阳性率分别为29．03％、38．71％和18．82％，而正常对照组的阳性率分别相应为1．79％、3．57％和1．79％（P＜0．01）。ATAb阳性率随流产次数的增加而增加（P＜0．05），AsAb阳性率随流产次数的增加而减少（P＜0．05）。流产时孕期＜90天者血清AsAb阳性率明显高于流产时孕期≥90天者（P＜0．05），EMAb阳性率与流产次数和流产时孕期之间无明显关系。本文结果提示：三种血清抗体ASAb、EMAb、ATAb与反复自发性流产密切相关，可能是造成自发性流产的重要因素，尤其在自发性流产的早期阶段。     

甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨抗甲状腺自身抗体（antithyroid autoantibodies,ATA）阳性对体外受精．胚胎移植泐vitro fertilization and embryo transfer,ⅣF—ET）结局的影响。方法：回顾性分析行IVF／ICSI治疗不孕的患者资料。选取甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者65例（共71个周期）作为研究组（ATA＋组）,492例甲状腺抗体阴性患者（共512个周期）作为对照组（ATA组）。结果：ATA＋组与ATA-患者的一般情况、促排卵天数、促性腺激素使用总量（Gn总量）、hCG注射日E2水平、获卵数、ICSI受精率、可移植胚胎数和妊娠率,组间比较均无统计学差异（P〉0．05）。ATA＋组IVF受精率（59．73％）、优质胚胎率（26．94％）明显低于ATA-组（70．86％和36．31％）;ATA＋组的流产率（37．50％）明显高于ATA组（17．79％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ATA＋对IvF—ET妊娠结局有不利的影响,因此,对于ATⅣ患者在接受IVF—ET治疗前调节甲状腺自身免疫功能可对妊娠结局有利。     

The impact of human immunodeficiency virus serostatus on reproductive decisions of women.

Each year in the United States, several thousand women infected with the human immunodeficiency virus (HIV) become pregnant. The scope of the pediatric HIV epidemic will be determined by the reproductive decisions of these women. Although initial studies have not documented an effect of serostatus on reproductive choice, these studies have been limited to single-risk groups (eg, drug users) and have had small numbers of participants. We studied 108 HIV-seronegative women and 98 seropositive women through an index pregnancy and for an average of 1.5 years postpartum. Thirty-four of the seronegative women (31%) and 32 of the seropositive women (33%) learned their serostatus early enough in pregnancy to have the option to undergo abortion. One of the 34 seronegative women (2.9%) and six of the 32 seropositive women (18.8%) chose abortion (P less than .05). During follow-up, we found no significant differences in the numbers of pregnancies or live births between seropositive and seronegative women, or between drug-using and non-drug-using women. Among those who developed AIDS (N = 10), no live births occurred during followup. Although positive HIV status did correlate with the decision to terminate pregnancies, it did not correlate with subsequent fertility.     

A matched prospective study of human immunodeficiency virus serostatus, human papillomavirus DNA, and cervical lesions detected by cytology and colposcopy.

OBJECTIVE: To compare the prevalence and type of human papillomavirus (HPV) infections in the genital tract of human-immunodeficiency-virus- (HIV) seropositive and -seronegative women matched for cytology and to examine prospectively the relationship of HPV DNA, colposcopic findings and cervical squamous intraepithelial lesions (SIL) in these matched seropositive and seronegative cohorts. METHODS: A matched prospective study of HIV-seropositive and -seronegative women undergoing cytologic screening, colposcopy, and testing for HPV DNA and other infections at each visit. RESULTS: Twenty-three HIV-seropositive women were matched with 23 seronegative women by cervical cytology reading, lifetime number of sexual partners, age, and follow-up length. Fourteen pairs of these women had follow-up visits every 4 months, for 56 and 53 total visits in seropositive and seronegative women, respectively. After matching, the groups had a similar overall prevalence of HPV DNA and of HPV oncogenic (high risk) types at baseline. On follow up, HIV-seropositive women were more likely than seronegative women to develop SIL (38% vs. 10%), less likely to have negative cytology (34% vs. 60%, overall P = 0.03), more visits with HPV DNA detected (68% vs. 40% P = 0.04), and more visits with multiple HPV DNA types detected (18% vs. 0%, P = 0.02). Colposcopic lesions in the seropositive women were more likely to have sharp borders or mosaicism or to be thick white (P = 0.009). CONCLUSIONS: After matching for baseline Papanicolaou smear readings, these data suggest that over time seropositive women have more visits that yield abnormal cytology, more persistent HPV DNA detection, and more colposcopic abnormalities than seronegative women.     

影响人工授精妊娠率的多因素分析

目的:探讨影响夫精人工授精妊娠率的相关因素。方法:选取2013年3月至2014年9月在南通大学附属医院生殖医学中心行宫腔内人工授精(IUI)治疗的夫妇146对,共277个周期。分析女性年龄、不孕年限、IUI治疗周期数、促排卵方案,扳机方法及扳机日相关指标等与临床妊娠率的关系。结果:年龄25岁组的妊娠率明显高于年龄30岁组(25.8%vs 11.2%,P0.05);妊娠组的扳机日促黄体生成素(LH)水平高于非孕组[(29.7±8.44)vs(16.6±1.52),P0.05]。子宫内膜分型为A型者的妊娠率显著高于非A型者(P0.05)。GnRH-a扳机后排卵率优于HCG(P0.05);4个治疗周期内随着周期数的增加累计妊娠率上升,卵泡期为10~16天妊娠率最高。结论:夫精人工授精治疗中,患者年龄、HCG日LH值、子宫内膜分型与妊娠率相关,GnRH-a扳机后排卵率优于HCG。     

长方案控制性促排卵过程中晚卵泡期孕酮变化趋势对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨在控制性卵巢刺激(COS)周期中晚卵泡期孕酮(P)水平变化趋势对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾分析2013年1月至2014年6月在我中心行IVF-ET长方案助孕治疗的676个周期。按促排卵中晚卵泡期起始日(主导卵泡直径达13mm日)与人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮水平变化,分为升高趋势组和降低趋势组;按HCG日孕酮水平是否1.0ng/ml将升高趋势组和降低趋势组中新鲜移植周期分别分为A组(P≤1ng/ml)、B组(P1ng/ml)和C组(P≤1ng/ml)、D组(P1ng/ml)。结果:(1)升高趋势组与降低趋势组的卵裂率、优质胚胎率比较,差异有统计学意义(99.65%vs 99.00%,70.57%vs 63.09%;P0.05);(2)A组与B组的临床妊娠率、活产率比较,差异有统计学意义(56%vs 43.00%;50%vs 37.76%,P0.05);C组与D组的临床妊娠率、活产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:IVF-ET长方案周期中,COS过程中孕酮变化呈升高趋势的优质胚胎率较降低趋势高;新鲜移植周期,P呈升高趋势时,HCG日P1.0ng/ml,活产率下降;呈降低趋势时,HCG日P水平不影响活产率。