第四次流调中采纳的两项提高涂阳病人发现措施的结果分析

目的　评价第四次全国结核病流行病学抽样调查采纳的2项提高涂阳病人发现措施的效果。方法 对流调实验对象的检查结果进行分析。结果 第四次流调检查方法中由于增加了2项措施,与传统流调方法相比,多检出11.8%的涂阳病人,其中44.7%归因于有肺结核可疑症状者查痰这一措施,55.3%归因于多查的第三个痰标本。多检出的涂阳病人中,83.0%为肺结核可疑症状者,17.0%为非肺结核可疑症状者。结论 肺结核可疑症状者是病人发现工作的重点对象。     

不同人群中筛查肺结核病人的效果评价

目的　评价从不同特征的人群中筛检肺结核病人的效果。方法 将受检人群分成肺结核可疑症状组和其他三组,分析比较各组人群中肺结核病人的检出率及其成本效果。结果 肺结核可疑症状组的活动性肺结核检出率为 3590.9/万、涂阳肺结核检出率为 1159.1/万,明显比其他三组人群的检出率高 (P＜0.001)。肺结核可疑症状组检出活动性肺结核的平均费用为 103.0元/例,检出涂阳肺结核的为 319.2元/例,明显比其他三组人群的低。结论 在现有卫生资源的情况下,采取因症就诊为主的发现方式可最大可能地发现肺结核病人。     

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的　探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。     

南海市实施结核病控制项目效果分析

目的　评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法 因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人,按统一化疗方案治疗,实行全程督导管理。结果 10年间共接诊可疑肺结核症状者19569人,可疑者检查率平均为0.2%,发现活动性肺结核4286例,其中涂阳2558例,涂阳病人占活动性病人59.7%,涂阳登记率从14.07/10万提高到35.66/10万;初复治涂阳比例1:0.14,初治涂阳治愈率94.3%;复治涂阳治愈率82.2%。结论 10年来结核病控制水平整体提高,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

长春市2001年结核病流行病学调查报告

目的　了解长春市结核病的流行情况及危害程度、评价防治措施效果,为制定2001—2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 采取分层整群随机抽样方法。长春地区为等比例抽样,共设52个调查点,对已知活动性肺结核病人、可疑症状者及有密切接触史者进行胸透、痰涂片检查;对肺部有异常阴影者、咳嗽、咳痰≥3周或咯血者摄胸片。结果 长春市肺结核病患病率250.71/10万,涂阳患病率99.53/10万,肺结核死亡率22.61/10万。结论 长春市结核病疫情下降缓慢,肺结核仍是严重阻碍社会经济发展及危害人民身体健康的疾病之一,应引起各级政府的高度重视,加大归口管理力度,全面落实DOTS策略。     

1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查结果分析

目的　了解全区的结核病疫情动态,评价防治措施的效果,为制定全区 2001— 2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 参照《1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则》在全区采取分层、整群、等比例方法随机抽取 30个调查点。结果 实检人数为 53826人,占应检人数的97.1%,活动性肺结核患病率为 687.40 /10万,涂阳肺结核患病率为 161.63/10万,菌阳肺结核患病率为 183.93/10万,与 1990年比年递降率分别为 2.6%,7.3%和 6.9%。结论 全区的结核病疫情仍十分严重,疫情下降缓慢。     

石家庄市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果分析

目的　分析石家庄市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果,为结核病控制可持续发展提供科学依据。方法 对 1991—2001年项目执行情况进行总结分析。结果 全市共接诊可疑肺结核病症状者 102396例,发现活动性肺结核病人 27149例,活动性肺结核新登记率由 1993年全面实施项目后的 21.0210万增加到 2001年的 39.9610万,涂阳登记率由 16.8510万提高到 29.7510万,新发涂阳治愈率达到 98.7%,复治涂阳治愈率达 94.4%。结论 石家庄市结控项目取得了满意效果。     

青岛市2000/2001年结核病流行病学抽样调查报告

目的　了解青岛市结核病疫情及各市区防治现状 ,为改进防治措施 ,制定防治规划 ,提供科学依据。方法 采取整群不等比随机抽样方法 ,全市调查 9个点 ,按照“第四次全国结核病流行病学抽样调查工作手册”要求进行。结果 实检人口 14355人 ,占应检人口的 97.2%;活动性肺结核患病率为 202.02/10万 ,涂阳肺结核患病率为 27.86/10万 ,较 1990年活动性肺结核患病率 242.03/10万、涂阳肺结核患病率 30.02/10万年递减率分别为 1.8%、0.8%。结论 青岛市结核病疫情仍较严重。防痨科普知识宣传、DOTS策略、重点人群普查、经费投入、卡介苗接种质量等防治措施有待加强。     

云南肺结核传染源10年动态分析研究

目的　分析云南 10年涂阳患病率上升的主要原因。评价控制涂阳肺结核措施的效果,为制定肺结核传染源控制规划提供科学依据。方法 采用 1991～2000年结防机构中诊治的涂阳肺结核 8609例,新发涂阳病人 7465例及云南 3次结核病流调资料。结果 云南涂阳患病率呈上升趋势,1991年至 2000年平均年递增率为 4.8%。男性显著高于女性 (P＜0.05 ) ;涂阳病人高峰年龄在 25～34岁组,10年累计新发肺结核传染源 7465例,仅占应发现数的 10.5%,治愈率为 74.3%。结论 低治愈率、低发现率是导致涂阳患病率上升的主要原因。因此,需要加强政府承诺,行政干预,全面实施结核病控制技术措施。     

福建省畲族人群结核病疫情调查分析

目的　调查福建省畲族人群结核病流行状况。方法 参照全国第四次结核病流调方案与实施细则进行。结果 6个调查点活动性肺结核患病率429.0/10万,涂阳患病率237.3/10万,菌阳患病率248.6/10万,分别是同年福建7个结核病调查点的1.8倍,2.5倍,1.9倍。调查发现21例涂阳病例中已知11例只有3例已经登记管理,仅占27.3%,复治与慢性排菌病人占52.4%,儿童卡痕率为63.9%。结论 畲族人群肺结核流行状况严重,防治工作滞后。     

广东省信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果分析

目的评价世界银行贷款中国结核病控制项目在信宜市实施的成效。方法根据信宜市结核病报表资料分析肺结核病患者发现及治疗效果。结果信宜市结核病控制项目从1994年11月开始启动,2001年12月31日截止,7年来累计接诊肺结核病例(含疑似患者)19 403例,发现活动性肺结核病患者3 130例,其中涂阳肺结核患者2 955例,新发涂阳2 645例,复治涂阳310例。新发涂阳病例平均治愈率97.2%,7年来呈上升趋势,从87.5%上升到98.7%。结论信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目已取得显著成效。     

新疆乌鲁木齐市实验室痰检工作的探讨

目的探讨加强各级医疗机构实验室痰检工作,提高涂阳肺结核病人发现率。方法根据乌鲁木齐市结核病控制工作中的各种原始登记资料,结合结核病流行病学抽样调查结果,对实验室痰检工作和结核病人发现进行分析。结果1996—2004年乌鲁木齐市结核病控制工作,结防机构实验室室间质量控制指标、可疑者查痰率、痰菌涂阳检出率达到工作要求的标准。结核病人涂阳登记率21.17/10万26.53/10万。结论痰检质控工作覆盖至各级医疗机构实验室,全面提高痰涂片检验人员的素质,是提高病人的早期发现率的重要途径。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。     

福清市设立乡镇初筛点提高结核病人发现探讨

目的　探讨在乡镇卫生院设立初筛点提高结核病发现率。方法 将全市22个乡镇(农场)分成6个初筛点,由其中1个中心卫生院负责痰涂片、X线检查,经市(县)结防科定诊。结果 2003年6个初筛点可疑症状者就诊率1.93%,查痰率85.8%,涂阳病人占67.2%,涂阳新登记率40.6/10万,分别比2002年提高了91.1%,14.4%,60.4%,20.1%。结论 通过乡镇初筛既可提高结核病服务的可行性,又能提高涂阳病例发现。     

区域医疗卫生机构可疑肺结核转诊情况分析

目的　分析辖区医疗卫生机构可疑肺结核转诊的情况,探讨提高转诊率的措施。方法 根据深圳市罗湖区1995—2001年结核病控制项目登记本、表卡、转诊本(单)和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核记录进行综合评价。结果 7年平均转诊到位率为89.4%,涂阳登记率由1995年14.3/10万,提高到2001年的30.7/10万,转诊的5941例发现活动性病人2132例占全部发现活动性病人的83.7%。结论 各级医疗卫生机构,尤其是综合医院是发现病人的主要来源,加强辖区综合医院转诊的管理,进一步规范转诊程序,从而提高转诊到位率。     

WHO新疆结核病耐药监测报告

目的监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆维吾尔自治区的结核病控制工作。方法采用整群抽样方法,在全区抽取30个县(市)作为监测点,对调查期间新登记的涂阳病人、以及根据入选标准纳入的复治涂阳病例进行痰分离培养。结果入选病例1 083例,总耐药率为26.4%(286/1 083),初始耐药率25.9%(251/969),获得性耐药率30.7%(35/114),耐多药率为4.6%(50/1 083)。结论新疆维吾尔自治区的结核分枝杆菌的耐药率依然较高,结核病控制工作不容忽视。     

河南省居民和肺结核可疑症状者对结核病免费治疗政策知晓情况调查

目的了解河南省结核病免费政策在居民和肺结核可疑症状者的知晓情况。方法将目标人群分为居民和肺结核可疑症状者2组。采取非概率目的抽样,进行入户问卷调查。结果本次共调查了居民637人,肺结核可疑症状者220人。肺结核可疑症状者了解免费政策的不到一半,居民更少不到30%。20岁以下年龄组对免费政策的知晓率最高,不同性别的可疑者和居民对免费政策的知晓没有差别,居民中经济水平好的对免费政策的知晓率较高。结论加强对免费政策在大面积宣传力度;医务人员在接诊肺结核病人时,要认真地进行门诊健康教育;结核病控制政策的宣传应当向贫困地区倾斜。     

加强转诊和追踪以提高结核病发现率的实施性研究

目的通过加强综合医院与结核病防治所之间合作和病例转诊与追踪,探讨提高结核病人的发现水平方法。方法采取非概率抽样法抽取湖南省邵阳、常德和怀化3市所辖的38个县(区)作为研究现场。结合全省实际,制订切实可行的结核病人转诊追踪实施规范并组织实施。比较项目前后1年及覆盖地区与非覆盖地区间结核病转诊率、追踪率,新涂阳病人发现率和登记率。结果在38个实施县(区)的126家县级综合性医疗机构中,124家平均每月转诊10例结核病可疑症状者或结核病患者到结核病防治机构。与项目前1年比较,病人的登记率增长了102.1%;综合医院疑似结核病例或结核病人转诊率增加了5倍;新涂阳肺结核患者登记率从27.12/10万增加到57.71/10万,且明显高于非项目县(38.77/10万)。结论加强结核病转诊和追踪是提高病人发现率的有效措施。行政干预和激励机制是这一有效措施得以实施的保证。     

黔南州结核病传染源调查研究

目的　探索结核病传染源的发现方法,了解其分布,为制定结核病控制措施提供科学依据。方法 选择 12个县市中的 8个县为调查点,余 4个县为对照点。调查点与对照点县疾控中心设结核防治组,负责可疑结核病例的痰检,对胸片或胸透异常及有可疑结核病症状者,进行痰涂片检查。调查点工作内容除病例痰检免费、涂阳病例免费治疗外与对照相同。结果 调查点肺结核报告病例痰检率 51.1%,涂阳年登记率 25.99/10万,对照点肺结核痰检率 18.3%,涂阳病例年登记率 0.26/10万 ;临床首诊为支气管炎、肺部感染和其他痰病病例中结核菌检出率分别为 12.4%、11.8%、8.2%。结论 农村结核感染形势严峻,政府应加大投入,对农村现阶段应免费痰检,涂阳病例免费治疗,医疗单位应将结核菌痰检作为呼吸系统疾病的常规检验项目,以及早发现传染源。