颅骨缺损早期修补37例临床分析

我院自1993年至1999年对37例颅骨缺损早期进行颅骨成形术,取得了满意的临床效果,报告如下。1　临床资料:1.1　一般资料:男性29例,女性8例;年龄5～58岁,平均33.38岁。1.2　缺损原因:脑外伤去骨瓣减压手术所致的颅骨缺损31例;非脑外伤手术所致的颅骨缺损6例,其中脑肿瘤2例,脑溢血3例,颅骨病变手术1例。1.3　缺损部位及大小:额部9例,额颞部19例,颞部6例,颞枕部3例。缺损大小5×6cm～9×11cm,平均6×7cm。1.4　颅骨修补材料:自体颅骨,本组21例;硅橡胶涤纶丝网颅骨成形板,本组16例。1.5　成型手术时间:最早为术后第24天,2个月以内22例,3个月以内1…     

EH复合材料修补颅骨缺损的临床应用

EH复合材料由EAM树脂与羟基磷灰石混合制成。作者自 1997年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,应用EH复合材料修补颅骨缺损 6 8例 ,获得满意的疗效 ,现报告如下。材料与方法一、一般资料 :6 8例中男 4 8例 ,女 2 0例 ,年龄 6～ 5 4岁。颅骨缺损时间 :6～ 4 8个月 ;缺损部位 :额颞部 30例 ,颅眶部14例 ,颞顶部 17例 ,顶部 2例 ,枕部 5例 ;缺损原因 :各种手术去骨瓣所致以及先天性颅骨缺损 ;缺损大小 :3 0cm×3 0cm～ 9 0cm× 14 0cm。二、EH复合材料人工颅骨板的制备 :术前根据颅骨缺损的大小及形状 ,参考三维CT图像资料 ,预制缺损部位颅骨的蜡模 …     

人工颅骨修补颅骨缺损术后并发症的预防和处理

在颅脑开放性损伤术后往往遗有不同范围的颅骨缺损 ,在闭合伤中也常因需要而行去骨瓣减压术 ,术后遗留较大的颅骨缺损。我科近几年来采用种植性仿生颅骨修补颅骨缺损 30例并行术后随访 ,获得满意效果。本文提出对颅骨缺损修补术后并发症的预防和处理体会。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 13～ 5 4岁 ;均行二期修补 ,时间 3个月～ 1年。缺损部位 :颞顶部 14例 ,额颞部 7例 ,额部5例 ,顶枕部 4例。缺损面积最大 13× 11cm,最小 4× 3cm。全组病人均在术前塑形 ,根据病人合作情况分别采用气管插管全麻及 +局麻下安装固定。术前常规使用…     

自体骨瓣颅骨成形术29例临床观察

目前 ,颅骨缺损修补方法及材料较多 ,疗效不一。我们采用自体骨瓣颅骨成形术治疗 2 9例颅骨外伤病人 ,取得了较满意的疗效 ,报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :我院 1997年 5月至 2 0 0 2年 6月收治颅骨外伤病人 2 9例 ,男 2 3例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 2岁。其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器伤 1例。缺损部位 :额部 3例 ,颞部 6例 ,额颞部 19例 ,顶部 1例。骨瓣大小 :4cm× (5～ 8)cm× 10cm不等。1 2　骨瓣处理 :将自体骨瓣取下后 ,刮除软组织并洗净 ,经 134℃、 2 10kPa高温高压处理 30min ,低温保存 6个月。修补时另高温处理 1…     

石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例

我科于1993-01~1999-10月采用自制的石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例,效果满意,介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组25例均为因各种原因开颅去骨瓣减压术后颅骨缺损患者,男18例,女7例;年龄16~55岁,平均29岁。其中外伤性颅脑损伤19例,脑肿瘤术后2例,脑血管畸形出血术后4例。颅骨缺损部位：眶额部3例。额颞部6例,双侧额部4例,额颞顶部12例,颅骨缺损面积最小4.0cm×4.0cm,最大10.0cm×11.5cm,修补时间距第一次手术后3~6个月9例,6~12个月10例,1年以上6例。1.2 石膏模具制作剃光患者头发及眉毛。取坐位。取适量石…     

钛板修补颅骨缺损的体会

我院于1982年1月～83年3月以钛板修补颅骨缺损21例,效果优于有机玻璃修补法,现报告如下:临床资料本组男17例,女4例。年龄16～53岁,平均年龄29岁。脑外伤后颅骨缺损修补者16例;颅骨骨瘤切除同时修补者3例;凹陷粉碎骨折去骨片同时修补者2例。缺损部位:额颞顶区17例;顶枕区1例;额区3例(包括1例额眶缺损)。缺损面积为3×4～8×11cm。近期随访未见有失败者。     

四种颅骨修补材料临床应用比较

颅脑术后常遗留颅骨缺损,通常须行延期颅骨缺损修补,以纠正大面积颅骨缺损引起的低颅压综合征及颅骨畸形所致的美容问题,并保护脑组织免受再次损伤[1] ,还能增加大脑血流量,改善脑组织的能量代谢,促进脑组织的功能恢复。本文总结我院1990年至2 0 0 3年先后选用牙托粉、钛板、硅胶、钛网四种不同材料修补颅骨缺损96例,其结果如下。1　临床资料1 1　一般资料本组96例中男6 8例,女2 8例。年龄6～6 8岁,平均32 5岁。骨窗面积5×5cm～12×14cm。其中额部骨缺损2 9例,颞部4 2例,顶部18例,枕部7例。选择牙托粉18例,钛板15例,硅胶37例,钛网2 5例。1…     

钛网颅骨修复成形术65例临床报告

开颅术后形成颅骨缺损,直径超过3 cm者可出现颅骨缺损综合征,因此必需行颅骨修复成形术。现将我科近年来收治的65例钛网颅骨修复成形术病人的资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男54例,女11例,年龄9~56岁,平均32.35岁。颅骨缺损时间:6月~5年。颅骨缺损面积:最小20 cm2,最大20 cm2。颅骨缺损部位:额14例,颞15例,顶2例,枕1例,额颞16例,颞顶5例,额颞顶9例,额顶3例。颅骨缺损原因:外伤性颅内血肿开颅血肿清除去骨瓣减压术后49例,颅骨粉碎性骨折骨折碎片去除术后10例,脑出血开颅血肿清除术后5例,半球脑梗塞并急性小脑幕切迹疝去大骨瓣减…     

负压引流在硅橡胶颅骨修补中的应用

用硅橡胶作颅骨修补是目前比较成熟、应用较广的一种方法 ,但此方法易造成术后皮瓣下不同程度的积液 ,有时需多次穿刺抽吸 ,有时还可能造成感染 ,使颅骨修补失败。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治颅骨修补 2 1例 ,2 2例次 ,均使用硅橡胶颅骨修补材料 ,术后应用负压引流 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。临床资料男 12例 ,女 9例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 32 5岁。颅骨修补距上次手术时间 3个月至 1年。缺损部位 :左侧 14例 (额颞部 9例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 1例 ) ;右侧 8例 (额颞部 5例 ,颞顶部 2例 ,额颞顶部 1例 ,其中 1…     

应用骨水泥整形修补颅骨缺损36例分析

我院自1993年以来,应用骨水泥进行颅骨缺损整形修补术36例,取得满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例,其中男31例,女5例,年龄10～62岁。其中颅脑外伤手术后33例,颅骨骨瘤术后颅骨缺损3例。颅骨缺损最大11cm×9cm,最小4cm×2.5cm。部位以颞顶部为最多,其次是额顶部。术前症状:颅骨缺损综合征,即低头时骨窗膨起,体位及气候变化时头昏、恶心等症状者16例,并发癲癎发作3例,运动性失语2例,缺损局部凹陷多,局部膨隆少,外观畸形,影响美观9例,伴有心理障碍1例。     

钛板预塑形技术在额颞顶颅骨缺损修复中的应用

额颞顶部大骨瓣减压后颅骨缺损,不但影响美观[1],还易造成患者心理上的恐惧和脑组织的损害,导致颅骨缺损综合症[2].颅骨修补术可使原有颅骨缺损综合征得到不同程度的改善.我院2007年5月至2009年10月共行额颞顶颅骨缺损修补术62例,其中采用术前计算机辅助下颅骨钛板三维塑形技术修复额颞顶颅骨缺损30例,取得满意效果,报道如下.     

自体颅骨屑Ⅰ期回植修补颅骨缺损的临床研究

我们自1988年对首例颞部粉碎性骨折病人试用骨窗内骨屑回植获得成功,此后又对去骨瓣减压术病人Ⅰ期骨窗植骨既见有骨痂形成,我们认为此法简单,易推广,有实用价值,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组骨屑再植手术24例,23例为颅脑外伤,1例为大脑半球胶质瘤,其中男性20例,女性4例。年龄最大48岁、最小2岁。颅骨缺损部位为顶、颞、额、枕部。颅骨开窗再植面积:最大7cm×10cm,最小3cm×4cm。     

三维钛网带颞肌蒂镶嵌法修补大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损

<正>随着人们生活质量的提高,对于因创伤和手术等造成的颅骨缺损,除了达到改善功能恢复的需要,对颅骨成形术的美容学要求越来越高,而大骨瓣减压造成的额颞顶部颅骨缺损涉及的眉弓、颞窝、顶结节等处曲度大,塑形较困难。自2008年以来,笔者所在科开始应用数字化成型三维钛网修补大骨瓣减压造成的额颞顶部颅骨缺损,逐渐摸索出带颞肌蒂镶嵌法的手术方式,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例。男33例,女17例;年龄19⁵6岁。颅骨缺损原因:颅脑外伤术后44例,高血压脑出血减压术后6例。均为大骨瓣减压造成的额颞顶部颅骨缺损。缺损     

冻干人硬脑膜用于修补硬脑膜缺损79例

我科于1997-07~2000-09将第二军医大学自制冻干人脑膜作硬脑膜缺损修补应用于临床治疗,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组资料79例,其中男59例,女20例,年龄15~72岁,平均43.5岁。脑膜瘤21例,脑胶质瘤16例,颅脑外伤42例。修补部位：顶部44例,额部20例,额颞部8例,颞顶部7例,最大修补面积为：8cm×6cm,最小4cm×2cm,平均为6cm×4cm。 2 方法 冻干人硬脑膜于1：8000庆大霉素的生理盐水中浸泡3min,根据缺损大小修剪,并将冻干人硬脑膜与缺损硬脑膜用3~0线连续缝合,使缺损完整封闭。在重型脑外伤去骨瓣减压术时,用适当大小…     

手术修补治疗骨窗开颅术后颅骨缺损的临床观察

骨窗开颅血肿清除术常导致颅骨缺损,是神经外科常见病.笔者回顾性分析72例患者的临床资料,以探讨颅骨缺损修补手术的时机选择、手术技巧及术后情况等,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2001年2月至2010年2月骨窗开颅术后颅骨缺损患者72例,男50例,女22例;年龄22～61岁,平均46岁;颅骨缺损部位:颞顶部56例,顶部10例,额部6例;颅骨缺损范围:4 cm×5 cm～12 cm×15 cm,10 cm×10 cm以上30例;首次开颅时行人工硬脑膜修补66例,未应用人工硬脑膜的6例;高血压脑出血术后26例,颅脑外伤术后46例.所有颅骨修补均在骨窗开颅术后3个月内进行,全部选用钛网修补.     

有机玻璃修补颅骨缺损20例

近年来我院采用有机玻璃修补外伤性颅骨缺损20例,经临床及门诊随访观察,效果较为满意。临床资料1.性别、年龄:男18例,女2例。年龄最小14岁,最大49岁。2.缺损范围:最小3.5×8cm,最大10×11.5cm。1例为双侧额骨缺损,分别为6×8cm和4×6cm。3.术前表现:本组术前均有不同程度的颅骨缺损综合症,表现头痛,头昏,恶心呕吐,失眠等。遇气候变化或体位变动而加重。其中3例原伤口头皮痛觉     

头皮癌切除头皮缺损的显微外科修复

1987年3月～1992年12月,我们对20例头皮癌施行切除并对头皮缺损施行了一期的微血管吻合的大网膜游离移植,加中厚皮片游离移植在大网膜上,取得满意疗效,现报告如下。1.临床资料 一般资料:本组中,男18例,女2例。年龄:45岁～61岁。病程半年～8年。 病变部位:额顶部12例,颞顶部6例,枕部2例。 病变范围:最少者为7cm×6cm,最大者为21cm×14cm。一期彻底切除癌灶之后,头皮缺损范围最小者8cm×7cm,最大者22cm     

颅骨骨膜瓣修复头皮撕脱伤2例报告

颅骨骨膜瓣的临床应用,国内外尚未见有关报道。1992年我院应用颅骨骨膜瓣修复头皮严重撕脱伤2例,获得成功,现报告如下:病例介绍例1,女性,23岁。因头皮卷入机器中头皮全撕脱5小时,收住本院脑外科,经清创后,全头皮修整原位再植,8天后再植头皮坏死转入我科,在气管插管麻醉下清除坏死头皮,见颅顶部骨膜缺损,颅骨外露约8×6cm,从额部设计颅骨骨膜瓣约5×8cm,首先沿帽状腱膜下掀起头皮,按设计线切取逆转额部颅骨骨膜瓣140°,复盖颅骨裸区,取右大腿中厚皮打成网状,植于颅骨膜上,术后25天,全头植皮成活,创面愈合良好。例2,女性,35岁,因头面部碾挫伤3小时入院。入院后在全麻下行清创,术中见创面软组织缺损,骨外露约20×12cm,据颅骨外形,沿原创面向耳后设计25×10cm 头皮随意瓣,随意瓣的健侧沿切缘从帽状腱膜下分离5cm,将头皮瓣切开向创面推移后仍残留9×8cm     

腹壁埋藏自体颅骨瓣再植成功5例报告

我院自1994年至1998年对重型颅脑损伤(GCS3～8分)施行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术,将骨瓣埋藏于病人腹壁中,病人治愈出院后3～4月将腹壁中骨瓣取出作颅骨缺损修补,经随访5例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5例均男性;年龄最大42岁,最小17岁。坠落伤3例,车祸2例均为重型颅脑挫裂伤伴颅内血肿(GCS3～8分)。行左额颞开颅去骨瓣术1例,左颞顶开颅去骨瓣术2例,右颞顶开颅去骨瓣术2例,取下骨瓣最大7.5×6.0cm,最小5.2×4.3cm。颅骨缺损修复后至今随访时间四年1例,一年半2例,一年三个月1例,三个月1例。5例病人均无任何不适及后遗症,恢复正…     

钛片钛钉颅骨修补术

本院2003年1月～2004年1月共收治颅脑创伤后颅骨缺损患者28例,均进行了钛网颅骨成形术,手术外形美观,无不良反应,取得了满意的效果。现报道如下:1临床资料本组男17例,女11例,年龄最大72岁,最小5岁,平均37.5岁;额部7例,额顶5例,颞部13例,枕顶3例;颅骨缺损面积3×3cm2～10×15cm2。2成形器材和方法我们采用美国OsteoMedCorporation生产的钛片(厚度为0.25～0.8mm,网孔呈方形或有三维结构钛网片)、钛钉(2×5mm自攻螺钉)。手术前用钛网片成形器,将其塑成颅骨缺损相应的弧度,洗净高压消毒备用。手术在局麻或静脉麻醉下进行。原切口进入,游离头皮…