神经外科危重病人合并急性胃黏膜病变的诊断与治疗

神经外科重症疾患所引起的急性胃黏膜病变 ,一般侵入胃壁较深 ,比较容易并发大出血或穿孔[1] 。我院自 1997年 4月～ 2 0 0 2年 12月收治的神经外科危重病人中 ,有 12例出现了急性胃黏膜病变 ,现总结诊断、治疗体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 2     

非门脉高压性呕血312例病因分析

目的对312例非门脉高压性呕血患者的病因进行分析。方法所有患者均在呕血24h内进行胃镜检查，明确出血病因。结果非门脉高压性呕血中消化性溃疡为首要病因(55．8％)，其次为急性胃黏膜病变(22．4％)。胃黏膜下血管病变、食管病变及上消化道癌也是引起该类出血的原因之一。结论非门脉高压性呕血病因仍以消化性溃疡为首，急性胃黏膜病变，胃黏膜下血管病变，各种伴幽门通过障碍，食管病变的上消化道出血均可表现为大量呕血，临床医师应给予重视。     

复方氨基酸注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌

复方氨基酸注射液用于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降患者的营养支持;以及用于手术后患者营养的改善.注射用泮托拉唑钠用于十二指肠及胃溃疡、急性胃黏膜病变等引起的急性上消化道出血,对于术后患者,常应用此药保护胃黏膜,减少手术应激性损伤.2010年3月笔者在临床输液过程中发现复方氨基酸与泮托拉唑钠存在配伍禁忌,为给临床提供安全、合理的用药依据,现报道如下.     

复方氨基酸注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌

复方氨基酸注射液用于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降患者的营养支持;以及用于手术后患者营养的改善.注射用泮托拉唑钠用于十二指肠及胃溃疡、急性胃黏膜病变等引起的急性上消化道出血,对于术后患者,常应用此药保护胃黏膜,减少手术应激性损伤.2010年3月笔者在临床输液过程中发现复方氨基酸与泮托拉唑钠存在配伍禁忌,为给临床提供安全、合理的用药依据,现报道如下.     

硫辛酸注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌

硫辛酸注射液为黄绿色澄明液体,用于治疗糖尿病周围神经病变引起的感觉异常;注射用泮托拉唑钠为白色粉剂,商品名韦迪,用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合型溃疡等引起的急性上消化道出血.我科2013年3月在用药过程中发现以上两种药物存在配伍禁忌,在药物配伍表中并未提到.因此,我们进行了实验及临床观察,以指导正确使用两种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.     

3042例上消化道出血患者的临床特点分析及护理

目的 了解上消化道出血的病因及临床特点,合理分配资源,采取有效的、针对性的护理措施.方法 回顾性调查分析1991年3月-2009年3月3 042例上消化道出血住院患者的病因及其临床特点.结果 (1)男女性别比2.10∶1.(2)消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因,但在上消化道出血病因构成比中呈下降趋势,而急性胃黏膜病变在上消化道出血病因构成中呈增加趋势.(3)青、中年患者以消化性溃疡出血为最主要病因;儿童、老年患者以急性胃黏膜病变出血为主.结论 消化性溃疡出血虽呈下降趋势,但仍为上消化道出血的主要原因,急性胃黏膜病变为上消化道出血的另一重要病因,尤其对老年患者,亦是出血致死亡的重要原因.应针对上消化道出血病因与疾病谱变化,重视男性患者的健康教育;重视出血患者的心理疏导,减少负性情绪;加强急性胃黏膜病变及消化道肿瘤所致出血患者的病情监测与安全护理,重视基础病变的防治.     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

依诺沙星注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌

依诺沙星注射液适用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染等;注射用泮托拉唑钠适用于十二指肠及胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等所致急性上消化道出血.2010年10月我们在临床输液过程中发现依诺沙星注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌,为给临床提供安全、合理的用药依据,我们对此进行了研究.现报告如下.     

使用洛凯的注意事项

现在药物更新很快,许多药物之间存在的配伍禁忌还不能被我们所预料,这需要我们在临床中积累经验.洛凯,商品名是注射用奥美拉唑钠,其为白色疏松状物或粉末,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变等引起的急性上消化道出血.     

注射用泮托唑钠与盐酸川芎嗪之间存在配伍禁忌

注射用泮托拉唑钠是临床上常用的急性上消化道化道止血药,用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡的治疗.……     

一例婴儿术后应激性胃溃疡大出血引起胃肠梗阻的护理

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是机体在应激状况下出现的一种以胃黏膜糜烂或浅表性溃疡为特征的急性胃黏膜病变,当溃疡发展侵蚀大血管时,可引起大出血.     

注射用泮托拉唑钠与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌

注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末。用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡引起的急性上消化道出血。注射用丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物,适用于冠心病稳定型心绞痛,活血、化瘀、通脉。在临床用药过程中,我们观察到注射用泮托拉唑钠与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌。现报告如下。     

注射用奥美拉唑钠与多种药物存在配伍禁忌

注射用奥美拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,专用溶剂为无色的澄明液体,其主要成分为奥美拉唑钠。治疗胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合型溃疡等引起的急性上消化道出血。在临床应用中与多种药物发生药物禁忌,为保证患者的用药安全为临床工作提供经验,现将一例病例资料报告如下。患者,男,49岁,胃溃疡急性发作伴脑血栓一周入院,     

蒙脱石散剂加奥曲肽治疗急性胃黏膜病变的临床对比研究

目的:探讨蒙脱石散剂加奥曲肽对急性胃黏膜病变的治疗效果。方法:将经胃镜检查确诊急性胃黏膜病变的92例患者分为两组,46例用蒙脱石散剂加奥曲肽治疗者为治疗组,46例用法莫替丁治疗者为对照组,其它辅助治疗完全相同,对比两者的治疗效果。结果:治疗组的显效率为71.7%,总有效率是100%;对照组的显效率为50%,总有效率是91.3%。结论:治疗组的治疗效果明显优于对照组,蒙脱石散剂加奥曲肽治疗急性胃黏膜病变值得临床推广。     

注射用泮托拉唑钠与氯化钾注射液存在配伍禁忌

注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状或粉末,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等上消化道出血.氯化钾适用于治疗和预防各种原因引起的低钾血症以及洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常.我们在临床应用中发现,2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.     

内镜治疗胃多发毛细血管扩张症伴上消化道出血1例

上消化道出血以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂以及上消化道肿瘤为主要病因.而引起上消化道出血的血管畸形多以食管憩室和胃横径小动脉破裂出血最为常见,胃毛细血管扩张引起的上消化道出血在临床中较为罕见.本文报道以胃毛细血管扩张症导致上消化道出血1例,经胃镜治疗痊愈出院.     

急诊上消化道出血186例临床分析

目的:探讨急诊科上消化道出血的病因构成及特点.方法:回顾性分析我科2010年1月至2012年1月诊治的186例上消化道出血患者的临床资料.结果:(1)上消化道出血主要病因为消化性溃疡46.9％、急性胃黏膜病变12.7％、肝硬化9.0％、胃癌7.2％,贲门撕裂症6.0％.(2)急诊内镜诊断明确的阳性率(95.6％)显著高于非急诊内镜(81.3％),P＜0.01.(3)服用非甾体消炎药(NSAIDs)患者急性胃黏膜病变发生率(39.5％)明显高于未服用者(4.1％),P＜ 0.01;服用NSAIDs患者消化性溃疡发生率(52.6％)虽高于未服用者(39.2％),但差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论:服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因,急性胃黏膜病变发生率较前有所增加,急诊内镜检查有助于上消化道出血的诊断.     

2012~2014年邢台地区上消化道出血临床特征分析

【目的】探讨2012~2014年邢台地区上消化道出血（UGIH）的临床特征。【方法】回顾性分析2012~2014年本院消化科收治的243例UGIH患者临床资料,分析UGIH的二般资料、病因构成和影响因素。【结果】①一般资料：uGlH平均患病年龄（60．0±14．5）岁,高峰年龄为60～69岁,男女比例为2．2：1,男性发病年龄明显低于女性（P〈0．01）。②UGIH常见病因依次为：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃癌。③临床特征：中、老年组女性所占比例显著高于青年组（P=0．019）;合并心脑血管疾病史者占36．2％,长期服用非类固醇类抗炎药（NSAIDs）和抗血栓药物者占42．8％,植入血管支架者占11．1％,合并HP感染占26．3％,有86．8％的患者存在不同程度贫血,有66．7％的患者存在失血相关症状,青年组症状发生率显著高于中、老年组（P=0．024）;青、中年组消化性溃疡所占比例均高于老年组（P=0．013）。④口服NSAIDs者消化性溃疡占66．0％,急性胃黏膜病变占18．1％,其中,急性胃黏膜病变所占比例高于无服药史的6．5％（P=0．006）。【结论】UGIH常见病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃癌;UGIH患者以老年男性多见,但青年患者更易出现临床症状;口服NSAIDs增加急性胃黏膜病变所致的UGIH。     

急性胰腺炎并胃黏膜病变的临床分析

目的:研究急性胰腺炎胃黏膜病变的特点及两者的关系。方法:急性胰腺炎患者于起病后2～3d行胃镜检查,幽门螺杆菌检测使用病理组织学染色。结果:大部分急性胰腺炎患者胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡形成,而幽门螺杆菌感染率与胃炎患者无明显差别。结论:急性胰腺炎往往合并有轻重不同的胃黏膜病变,而幽门螺杆菌是否是重要因素有待进一步研究。     

青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉病变特点

目的 :探讨青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉病变特点。方法 :年龄≤ 40岁的急性心肌梗死患者 40例为青年组 ,年龄 >40岁的急性心肌梗死患者 12 0例为中老年组。观察其吸烟、高血压、糖尿病、血糖、血清胆固醇及甘油三酯等冠心病危险因子 ,并分析其发病有无过量吸烟、过度劳累、精神紧张、过量饮酒等诱发因素。 16 0例患者均在急性心肌梗死后 30d内行选择性冠状动脉造影。结果 :青年组患者多无高脂血症、高血压病、高血糖、糖尿病等危险因素 ,但多数吸烟 ,且本组急性心肌梗死多在过量吸烟、过量饮酒、过度劳累及精神紧张或情绪波动后发病。冠脉造影结果显示青年组患者的平均病变血管数显著少于中老年组 ,以单支病变为多 ,在病变类型上青年组以单纯偏心性病变 ,而中老年组以向心性病变及复杂病变为多。结论 :过量吸烟、过度劳累、精神紧张、过量饮酒可能是青年人急性心肌梗死发病的重要危险因素