肺栓塞在基层医院诊疗中的经验（附30例报告）

目的分析急性肺栓塞的临床特点、早期诊断的无创检查手段、溶栓及抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,并探讨早期诊断及治疗方法。方法分析2006年至2010年我院住院30例肺栓塞的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料。结果肺栓塞临床表现以呼吸困难最为常见;D二聚体对肺栓塞具有高度敏感性;CTPA＋心脏彩超检查可明确诊断。积极予以溶栓、抗凝、呼吸支持等治疗可降低误诊率和死亡率。结论在基层医院,提高肺栓塞的诊断意识,提高肺栓塞的诊断率和治愈率。     

肺血栓栓塞症28例诊治分析

目的总结28例肺栓塞患者的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析台州医院2008年8月至2011年12月收治的28例肺血栓栓塞（pulmonarythromboembolism,PTE）患者的临床资料,分析其诊疗经过及疾病转归。结果治疗后好转24例,4例自动出院,无1例死亡,取得较好疗效。结论肺栓塞临床表现缺乏特异性,提高诊断意识,及时采取检查措施明确诊断,及时溶栓、抗凝等治疗,能取得良好预后。     

肺血栓栓塞症的治疗进展

肺血栓栓塞症是一种具有较高的发病率和病死率的常见病,误诊率高,死亡率高,提高临床医生早期诊断意识和水平,进行早期有效的治疗,构建肺血栓栓塞症诊疗的急诊“绿色通道”是当务之急!肺栓塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗与手术治疗等,临床上根据不同情况应选择合适的治疗方法。     

肺栓塞心电图特点分析

肺栓塞(PE),以其复杂多样的病因、非特异性临床表现及体征,给临床诊断带来一定困难,造成了发病率、误诊率、漏诊率、致死率高的临床特点.心电图(ECG)作为一项最基本的常规无创性检查,掌握其对PE临床诊断和治疗具有重要的意义.     

加强肺血栓栓塞症的鉴别诊断

肺血栓栓塞症(肺栓塞)是临床上常见的疾病,是危害人类健康的重要保健问题。以前,肺栓塞并不为临床医师所重视,一直认为肺栓塞是少见病。由此导致肺栓塞的误诊和漏诊率极高。近10年来肺栓塞的研究取得了重要进展,肺栓塞的诊断意识已明显提高,其漏诊和误诊率明显下降。由于肺栓塞     

肺血栓栓塞症过度诊断的探讨

肺血栓栓塞症（肺栓塞）是临床上常见的疾病，严重危害人们的健康。以前，肺栓塞并不为临床医师所重视，一直认为是少见病，由此导致其误诊和漏诊率极高。近10年来随着专家的呼吁以及卫生行政主管部门的重视，肺栓塞的研究取得了重要进展，诊断意识也明显提高，其漏诊和误诊率有所下降。由于肺栓塞临床表现缺乏特异性，确诊有时颇为困难，特别在缺乏先进检查手段的基层医院尤为突出，这就要求临床医师综合分析患者的临床表现和各项检查结果，既要做到不漏诊，又要避免过度诊断。肺栓塞的过度诊断将造成过度或不恰当的治疗，延误病情，影响患者的预后。笔者在临床工作中经常遇到被误诊为肺栓塞的病例，现结合临床病例分析误诊原因，供同道参考。     

急性肺栓塞18例临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊治水平。方法对2002年6月～2007年8月人院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现不特异。易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等,主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。18例患者治愈率（10例）占56％,好转率（4例）占22％,病死率（4例）占22％。结论肺栓塞的表现不典型,临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。     

急性肺血栓栓塞症的诊断

急性肺血栓栓塞症(PTE)之所以常被漏诊、误诊,主要有以下原因:①长期以来PTE被误认为是一种少见病,临床医师诊断意识不强;②PTE的临床表现多种多样,缺乏特异性,容易被漏诊.③确诊PTE的手段有限,亚段以下栓塞尚缺乏敏感的确诊方法.要提高PTE的诊断率,首先要提高诊断意识,其次要掌握一定的诊断程序及策略.肺栓塞的诊断程序大致分三步:①首先根据高危因素、症状、体征和某些实验室检查,疑诊肺栓塞;②对疑诊病例进行确诊性检查;③对确诊的病例进一步明确栓塞病因及临床类型.     

肺栓塞20例临床分析

目的通过对肺栓塞的临床特点分析提高对PE的诊断治疗水平。方法对20例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)肺栓塞常见的临床表现有急性胸痛、呼吸困难、咯血等;(2)心电图检查示8例患者出现典型的S I QⅢTⅢ改变及8例非特异性ST-T改变;超声心动图示肺动脉压升高者8例,右心室或右心房扩张者5例;(3)溶栓治疗和抗凝治疗可有效改善患者预后。结论重视心电图及超声心动图结合在肺栓塞中的诊断价值并结合临床资料,可提高肺栓塞的早期诊断率。     

急性非大面积肺栓塞13例诊治分析

目的对急性非大面积肺栓塞进行临床分析,评价诊断方法和治疗效果。方法 2009年1月至2010年2月收治例13例急性非大面积肺栓塞病例进行回顾性分析。结果本组肺栓塞患者通过D-二聚体、心电图、心脏彩超、血气分析、双下肢静脉彩超、CTPA最终确诊,误诊率23%,予以抗凝治疗疗效显著。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,对于急性非大面积肺栓塞患者提倡抗凝治疗,临床医师提高对此病的认识和诊断水平是当务之急。     

320层CT单容积肺动脉成像诊断老年肺动脉血栓栓塞的临床应用

目的探讨320层CT单容积肺动脉成像诊断肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的临床应用价值。方法应用320层CT单容积扫描模式对75例年龄60岁临床怀疑肺栓塞患者行肺动脉CT成像,采用容积再现技术、多平面重建及曲面重建等方法分析扫描数据。结果本组75例患者均成功完成扫描,图像质量均可满足诊断,41例诊断为肺栓塞,其中段级肺栓塞12例,余34例除外肺栓塞。全部病例最终诊断均经核素肺通气灌注扫描及临床溶栓治疗有效所证实。应用320层CT单容积肺动脉成像扫描时间1 s,平均射线剂量为(2.73±0.47)mSv,造影剂总量45 ml。结论 320层CT单容积肺动脉成像诊断肺栓塞是一种有效的无创检查手段,其具有低射线损伤、低对比剂用量、成像速度快等优势,尤其适用于临床急重症及老年患者。     

重庆市近10年肺栓塞诊治情况初步调查

目的 了解近10年重庆市各医院肺栓塞诊治情况,为合理组织肺栓塞知识培训及进一步提高肺栓塞诊治水平提供整改依据.方法 采取方便抽样抽取重庆市30家医院(三级医院15家,二级医院15家)进行调查.调查内容包括各医院2003-2012年肺栓塞例数、肺栓塞诊疗软硬件条件、肺栓塞筛查预防情况.结果 ①近10年肺栓塞诊断例数703例(三级医院512例,二级医院191例),其中临床诊断581例,确诊122例,确诊率为17.35％.②随着年限的增加,诊断肺栓塞例数逐渐增多,在2009-2012年大幅度上升.③诊断肺栓塞医院数逐年增加,但至今仍有6家医院未诊断肺栓塞.④30家医院均可以进行D-二聚体、血气分析、心肌损伤标志物、凝血象(活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值)、下肢血管超声、心脏超声、增强CT等影像学及生化检查,均有肝素、低分子肝素、华法林、尿激酶抗凝及溶栓基本药物.⑤17家医院可以开展CT肺动脉造影检查,其中8家医院用于临床开展.⑥8家医院有部分科室用相关量表进行肺栓塞风险评估.结论 2003-2012年重庆市大部分医院医务人员肺栓塞诊断意识逐年提高,但筛查肺栓塞高危患者及肺栓塞预防意识差,且仍有部分医院肺栓塞诊断意识薄弱.重庆市大部分医院诊断肺栓塞为临床诊断,确诊肺栓塞能力低,肺栓塞诊治水平需进一步提高.     

急性肺栓塞8例误诊分析

目的探讨急性肺栓塞的临床表现、诊断、误诊原因以提高该病的诊治水平。方法对8例经外院血D-二聚体、放射性同位素肺灌注通气显像、多排螺旋CT,MRA确诊肺栓塞的临床表现,检查,诊断及合并的疾病。结果8例急性肺栓塞病人中误诊急性心肌梗塞2例,支气管哮喘2例,血管迷走性昏厥3例,急性左心衰1例。误诊原因:临床表现和放射学表现的多种多样,且无特异性;医生诊断水平不高,认识不足。主要治疗方法为溶栓,抗凝治疗。结论急性肺栓塞的表现复杂多样,临床医师应提高对该病的警惕性,减少误诊,提高急性肺栓塞的生存率。     

22例急性肺栓塞的临床诊治体会

目的本文对急性肺栓塞的临床特点和临床诊治进行分析。方法对我院呼吸科确诊的急性肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果经螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊的急性肺栓塞患者,给予抗凝药物治疗及无创呼吸机支持呼吸后取得了很好的疗效。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合辅助检查进行诊断,及时的抗凝治疗及呼吸机支持可提高患者的生存率。     

肺动脉血栓栓塞的治疗

肺动脉血栓栓塞 (肺栓塞 )是临床医师经常遇到并需及时处理的急症之一 ,治疗是否得当 ,直接影响患者的预后。正确治疗者病死率仅为 8% ,而治疗不当者病死率竟高达2 5 %～ 30 %。说明对肺栓塞 ,特别是急性患者及时予以正确处理非常重要。本文仅就近年国内外有关肺栓塞治疗的一些进展和临床医师所关注的一些实际问题作一简要介绍。1　诊断肺栓塞有效治疗的前提是正确的诊断 ,包括确诊的方法和依据。评估肺栓塞发生的时间、性质、程度、范围、病因、诱因、临床类型和血流动力学状态 ,以及有无深静脉血栓形成或血栓性静脉炎等 ,并要了解既往诊断…     

急性肺栓塞的心电图表现与诊断

<正> 急性肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高和病死率高3大临床特点,是严重危害身体健康的常见疾病。心电图作为一项临床常规无创性检查技术,对急性肺栓塞的诊断具有重要意义。本文就急性肺栓塞的心电图诊断、鉴别诊断及病理机制做一概述。     

肺栓塞18例临床分析

目的分析急性肺栓塞的临床特点,提高肺栓塞的诊治水平.方法回顾性分析18例肺栓塞患者的临床特点和治疗.结果院外误诊率72.2%.临床表现多样,血气分析、X线胸片、心电图对诊断有帮助.确诊需靠肺灌注通气检查、选择性肺动脉造影及超声心动图检查.治疗有尿激酶溶栓及肝素抗凝.结论应提高对肺栓塞的警惕性,早期诊断、早期治疗是改善预后的关键.     

急性肺栓塞25例诊治分析

目的提高对肺栓塞的整体认识、诊断方法,能及早明确诊断、降低漏诊及误诊率,改善患者预后。方法对我科确诊的25例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例患者中,大多有肺栓塞的易感因素,发病时临床表现具有多样性,结合相关检查、综合分析明确诊断。结论提高肺栓塞的诊断意识,及早确诊、及时治疗是改善肺栓塞预后的关键。     

肺血栓栓塞症26例临床分析

目的探讨肺栓塞的易患因素、临床特点、诊断方法、治疗和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析26例肺栓塞患者的临床资料。结果呼吸困难是最主要的首发症状,胸部增强CT是主要的确诊检查,抗凝和溶栓治疗均有效。结论提高正确诊断率、减少误诊是促进肺栓塞患者早期康复、降低死亡率的重要因素。     

急性肺栓塞诊断治疗探讨

目的探讨急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施。方法对1996—2005年抢救的30例肺栓塞患者的易患因素、辅助检查、治疗方法进行分析。结果高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素，临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状。D-二聚体升高（D—dimer）〉500μg／L（83．3％），典型心电图S1QⅢTⅢ改变（60．0％）。X线、螺旋CT及肺动脉造影检查具有很高的敏感性。溶栓及抗凝治疗可提高急性肺栓塞的存活率。结论临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平，提高急性肺栓塞患者的生存率。