输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁的探讨

目的总结运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁的经验。方法对运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗的34例后尿道狭窄及闭锁进行回顾性分析。结果34例均获得尿道瘢痕的准确切开和切除,尿道可顺利通过24～26F探条,术后排尿通畅。手术并发症:尿道热2例、急性附睾炎2例。34例术后随访6～12个月,最大尿流率>(18.6±2.7)mls,性功能与治疗前无明显变化。结论运用输尿管镜联合等离子双极电切治疗后尿道狭窄及闭锁安全性高,疗效确切。     

经尿道电切术治疗输尿管口囊肿

目的：探讨经尿道输尿管口囊肿切除术的临床应用。方法：对30例输尿管口囊肿患者采用经尿道输尿管口囊肿切除术。结果：本组30例均痊愈出院;手术时间（30＋5）min,术后平均住院3d;术后无感染,无膀胱输尿管返流等术后并发症。结论：经尿道输尿管口囊肿切除术具有微创、患者痛苦小、术后恢复决、手术安全性高等优点,应为外科治疗输尿管口囊肿的首选术式。     

输尿管镜下汽化电切治疗尿道狭窄29例

目的探讨如何提高后尿道狭窄的腔内治疗疗效。方法采用专为输尿管镜配置的杆状电极电切和汽化术联合治疗后尿道狭窄29例。结果本组29例患者一次内切手术成功,术后尿道内能顺利置入20F气囊导尿管,拔除导尿管后自行排尿通畅。26例获得随访,术后随访6个月至3年,平均13个月,均排尿通畅。结论输尿管镜下汽化电切治疗尿道狭窄是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。     

经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的 探讨经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 36例膀胱结石患者,采用经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗,先将Peel-away鞘套入输尿管镜上,将输尿管镜置入膀胱内,再推入Peel-away鞘,6例合并良性前列腺增生患者中有3例同期行经尿道前列腺电切术.结果 36例膀胱结石患者均一次性碎石成功,碎石时间11 ～81(36.2±17.4) min.术中无膀胱大出血、穿孔、破裂和尿道损伤等并发症,无中转开放手术；术后32例患者获随访6～20(11.8±4.7)个月,未见结石复发及尿道狭窄.结论 经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石安全、疗效可靠、损伤小、恢复快,是一种值得推广的微创技术.     

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选取2005年6月至2008年6月收治的72例单侧输尿管上段结石患者,随机分为两组:34例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗(输尿管镜组),38例采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗(腹腔镜组).结果 腹腔镜组手术均获成功;输尿管镜组4例术中结石上移至肾盂内,留置双J管术后行体外冲击波碎石术(ESWL)1～3次后治愈,3例术中进镜困难,改开放手术后治愈.腹腔镜组的手术成功率(100.0%)明显高于输尿管镜组(79.4%)(P＜0.05).腹腔镜组术中平均出血量(32.0±3.8)ml,输尿管镜组术中无明显出血,腹腔镜组术中出血量明显高于输尿管镜组(P＜0.01).术后1个月复查腹部X线平片,腹腔镜组无结石残留,输尿管镜组有7例结石残留,腹腔镜组的结石残留率明显低于输尿管镜组(P＜0.01).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术成功率明显高于经尿道输尿管镜碎石术,术后无结石残留,无重大手术并发症,具有创伤小、恢复快、并发症少、效果好等特点,为治疗输尿管上段结石提供了新的选择.     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤

目的 总结输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床经验,并评价其疗效.方法 选择29例男性尿道损伤患者,后尿道损伤12例,前尿道损伤17例,均采用输尿管镜下尿道会师术,术后留置导尿管3～8周,每7～16d更换管径增大2F的导尿管1次.结果 29例尿道损伤患者一次留置导尿管成功,全部患者术后3个月无尿失禁存在;29例患者中,27例拔除导尿管后排尿通畅,2例2周后尿线变细,经短程尿道扩张后,排尿正常.结论 采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤,术式简洁、并发症少、恢复快、效果好,术后持续柔性渐进性尿道扩张及严格护理,可有效减少尿道狭窄的发生.     

硬性输尿管镜气压弹道碎石并发症的原因分析及处理对策

目的研究分析经尿道硬性输尿管镜气压弹道碎石术(URL)并发症原因及处理对策。方法对28例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者并发症进行分析。结果输尿管下段粘膜袜状撕脱1例,输尿管穿孔3例,粘膜下假道形成5例,术后出血(术后血尿持续3天以上)7例,双J管位置异常6例(其中穿出肾周2例,术后拔管发现双J管退缩4例),术后感染性休克1例,远期输尿管狭窄5例。结论经尿道输尿管镜碎石为输尿管中下段结石的首选治疗方法,熟练的输尿镜操作技术,动作轻柔切忌粗暴,术后通畅引流是避免并发症的关键。     

经尿道输尿管镜治疗梗阻性脓肾17例病例分析

目的探讨经尿道输尿管镜治疗梗阻性脓肾的临床应用。方法从2008年6月～2010年8月收治上尿路结石梗阻性脓肾患者17例,经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术。结果 16例输尿管中上段结石患者1次碎石、取石成功。1例输尿管上段结石患者术中碎石过程中碎石块冲回肾内,2周后经体外冲击波碎石后结石排出。17例患者手术时间28～120min,平均46min。17例患者术后1～3d体温降至正常,腰痛症状消失。术后4～8周拔出双J管。随访3～12个月,IVP提示患肾积水均有减轻。结论结石梗阻性脓肾的患者应用输尿管镜技术具有同时处理输尿管结石,解除梗阻,充分引流脓液,以及使用敏感抗生素,提高保肾率。具有疗效好、损伤小、安全可靠、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石26例报告

目的：探讨气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石并发肾绞痛的疗效和安全性。方法：2006年7月-2008年12月,腰麻或硬麻下行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗26例经保守治疗无效的妊娠合并输尿管结石患者。患者年龄20～38岁．平均28岁,孕周10～37周,平均27周。结石最大径4-13mm。结果：23例患者经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术成功．留置双J管2-4周后拔除,2例术后24小时出现宫缩或阴道少量流血,经对症处理好转．全部患者均顺利足月分娩,未出现严重产科并发症,产后均无需结石再处理。另3例因输尿管上段结石或无法进镜仅单置双J管。结论：对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术是一种安全有效的治疗方法。     

输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石的围手术期护理

目的 探讨输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理.方法 对61例输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的患者进行术前的心理护理,术前检查,皮肤、肠道准备,术后的生命体征监测,管道护理,并发症的观察及护理,进行相关疾病的健康教育等.结果 全部观察病例均痊愈出院.平均术后住院时间4.0 d.结论 做好输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理,对术后顺利康复起着十分重要的作用.     

微创经皮肾镜与经输尿管输尿管硬镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较研究

目的:比较微创经皮肾镜与传统手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果.方法:86例嵌顿性输尿管上段结石患者按照随机分组法分为Ⅰ组(微创经皮肾镜碎石取石术)、Ⅱ组(经尿道输尿管镜碎石取石术),比较两组取石效果.结果:Ⅰ组术后3天结石清除率为95.3%、术后30天结石清除率为97.7%,皆要显著高于Ⅱ组的48.8%、81.4%,差异存在极大的统计学意义(P<0.05).结论:相较于传统手术治疗,微创经皮肾镜碎石取石术可更有效的清除结石,是理想的术式选择.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并发输尿管狭窄36例临床分析

目的 提高经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石并发输尿管狭窄的水平.方法 2008年3月至2010年3月,36例输尿管结石并发结石远端输尿管狭窄患者接受经尿道输尿管镜碎石加钬激光狭窄内切开术治疗,回顾性分析处理的方法 、疗效和并发症.结果 手术治疗后结石清除率为63.89%(23/36).拔除内支架管后1个月,随访率88.89%(32/36),结石清除率81.25%(26/32).B超复查肾积水加重占3.12%(1/32).结论 经尿道输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石并发远端输尿管狭窄的有效方法,正确的手术操作可以提高疗效、减少并发症.     

肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断与治疗(附12例报告)

目的 探讨肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断和治疗方法.方法 结合文献对12例肾移植术后并发输尿管梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.梗阻原因:瘢痕性狭窄6例,结石阻塞3例(4例次),血块阻塞2例,血肿压迫1例.结果 2例(3例次)结石阻塞患者在输尿管镜下碎石,1例结石阻塞患者行输尿管切开取石术,1例血块阻塞在膀胱镜下置管,1例血块阻塞行输尿管再通及输尿管膀胱再植术,1例输尿管膀胱吻合口狭窄经尿道逆行气囊导管扩张及输尿管镜下狭窄段切开并置管,2例输尿管坏死、1例输尿管膀胱吻合口狭窄及1例血肿压迫行输尿管膀胱再植术,2例输尿管狭窄合并肾周积液在开放手术下行输尿管扩张术.术后10例治愈,2例因移植肾破裂导致最后切除移植肾.结论 移植肾输尿管梗阻病因复杂,经皮肾穿刺造影或逆行上尿路造影对其诊断和治疗有重要价值;积极的外科手术,特别是微创的腔镜手术是改善其预后的重要手段.     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗的护理

目的探讨经尿道输尿管镜弹道碎石治疗的护理方法。方法回顾性总结和分析经尿道输尿管镜弹道碎石的260例病人围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理及饮食指导。结果260例患者中1例发生输尿管损伤,两例出院后一周内出现血尿。结论做好围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理及饮食指导是降低并发症、提高手术成功率、防止结石复发的有效方法。     

微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效和并发症.方法 选取2006年9月至2008年2月收治的84例输尿管上段嵌顿性结石患者,41例采用URL治疗(uRL组),43例采用MPCNL治疗(MPCNL组),比较两组患者的结石清除率和术后并发症发生情况.结果 URL组术中、术后出现并发症7例(重度血尿4例,输尿管穿孔1例,高热1例,肾绞痛1例),术后3 d结石清除率为65.9%(27/41),术后3个月结石清除率为82.9%(34/41).MPCNL组术中、术后出现并发症12例(重度血尿5例,高热4例,肾绞痛3例),术后3d结石清除率为83.7%(36,43),术后3个月结石清除率为100.0%(43/43).URL组术后3 d和3个月的结石清除率明显低于MPCNL组(P<0.05).结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石有很高的结石清除率,可同时处理肾脏结石,且并未增加严重并发症,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法.     

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石观察及护理体会

目的总结经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及护理体会。方法对57例输尿管结石患者行尿道输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料及护理方法进行回顾性分析。结果57例输尿管结石一次性粉碎或取出54例,成功率94．73％,全部病例无输尿管穿孔、撕脱及感染等严重并发症。术后1—3个月复查KUB、IVP,无1例复发及残留结石,未见输尿管狭窄等手术并发症。手术时间18～102min,平均56min。平均住院时间3d。结论精心的术前准备及细致的术后护理是手术顺利完成及疗效满意的重要保证。     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿（附20例报告）

目的探讨输尿管囊肿的发病特点,提高经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法对20例成人输尿管囊肿采用等离子电切治疗,其中单纯囊肿16例,合并结石4例。采用德国产Olympus等离子电切镜,先用环状电极沿囊肿口切除囊壁1—1．5cm,再将电切环方向朝上,将囊肿下半部分切除,使残留的囊肿上半部分成为舌状壁瓣,4例伴有囊内结石者切开囊壁后结石进入膀胱用异物钳取出。结果本组患者均一次手术切开囊肿。手术时间20～30（27．6±1．6）min．无输血病例。术后住院4—7（4．5±0．6）d。20例术后随访6～30（12±1．1）个月。临床症状均消失,B超检查无复发。静脉肾盂造影示囊肿消失,肾积水减轻。所有病例均未见输尿管返流。结论经尿道电切术治疗输尿管囊肿是理想的治疗方法。其优点是手术操作简单,患者痛苦小,恢复快,麻醉时间短,疗效确切,并发症少。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗的护理

目的探讨经尿道输尿管镜弹道碎石治疗的护理方法。方法回顾性总结和分析经尿道输尿管镜弹道碎石的260例病人围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理及饮食指导。结果260例患者中1例发生输尿管损伤,两例出院后一周内出现血尿。结论做好围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理及饮食指导是降低并发症、提高手术成功率、防止结石复发的有效方法。     

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石对比分析

目的对比观察微创经皮肾碎石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的方法及临床疗效。方法选取84例输尿管上段结石患者为研究对象,数字法随机将患者分为两组,其中观察组44例采用经皮肾碎石术治疗,对照组40例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两组患者一般资料,治疗方法,成功率及一次结石清除率情况。结果观察组成功率为100%,一次结石清除率为95.5%;对照组成功率为67.5%,一次结石清除率为60.0%,其后采用体外冲击碎石疗法,结石清除率为80.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾碎石治疗输尿管上段结石成功率较高,一次结石清除率较高,术后并发症少,费用较低,方法简单,值得临床推广应用。     

俯卧位输尿管镜治疗移植肾输尿管梗阻(附11例报告)

目的 探讨俯卧位输尿管镜治疗移植肾输尿管梗阻的临床效果.方法 收集移植肾输尿管梗阻施行俯卧位输尿管镜腔内治疗11例患者的临床资料,表现多为尿量减少和(或)血肌酐升高.结果 9例手术效果好,其中5例行钬激光碎石,3例为末端狭窄,采用球囊扩张1例,钬激光内切开2例,感染引起的用异物钳夹取出异物1例,为细菌混合菌团,失败2例,均为移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄段较长,后改开放手术治疗,成功率81.82%.结论 俯卧位输尿管镜可作为腔内治疗移植肾输尿管梗阻的方法之一,手术成功率高、并发症少、创伤小、效果可靠.