子宫奇异型平滑肌瘤的临床病理分析

目的探讨子宫奇异型平滑肌瘤组织形态、免疫组织化学及生物学行为特征.方法对25例子宫奇异型平滑肌瘤进行瘤体大体及镜下观察;20例行平滑肌肌动蛋白(SMA)、增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)免疫组织化学SP和ABC法染色,20例子宫富于细胞性平滑肌瘤作为对照组;并行临床资料分析及跟踪随访.结果临床主要表现为阴道不规则出血、腹痛和盆腔包块,1例合并大量腹水,2例合并妊娠,无应用孕酮类药物者.镜下部分或全部胞核奇异,双核或多核易见,核内多见1至数个较大红染包涵体样物(直径7～26 μm),核分裂象0～2/10高倍视野(HPF).20例奇异型平滑肌瘤做 SMA染色,全部奇异瘤细胞胞质呈肌源性表达,与对照组相同;PCNA染色,观察组15例(75.0%)呈弱阳性,与对照组相比,差异有显著意义(P=0.027);在观察组中18例(90.0%)ER呈阴性表达,表现有ER丢失现象,对照组则全部阳性,两组相比差异有极显著性意义,P＜0.005;PR两组均呈阳性;同时发现大部分核内包涵体样物呈肌源性表达,即SMA阳性.长期随访无复发.结论子宫奇异型平滑肌瘤虽形态奇异,但属良性肿瘤.本组形态学变化与外源性孕酮药物无关,与妊娠关系应予以关注.免疫组织化学表达有一定特征,应与平滑肌肉瘤及恶性潜能待定平滑肌瘤进行鉴别.     

肺良性转移性平滑肌瘤5例临床病理分析并文献复习

目的 探讨肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法 收集5例PBML的临床资料,采用HE及免疫组化EnVision两步法染色,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 患者发病年龄41～60岁,平均49.2岁,均有6～30年子宫肌瘤手术史;影像学表现均为多发、大小不一的肺内结节。镜下见肌瘤细胞呈梭形,胞质丰富略嗜酸性,瘤细胞异型性小,未见核分裂象及坏死。免疫表型:vimentin、desmin、SMA、ER、PR均阳性,S-100、CD117、CD34、DOG1均阴性,Ki-67增殖指数3%。结论PBML多发于子宫平滑肌瘤手术史的女性患者,组织学表现良好,治疗以手术切除为主,病情进展较缓慢,多数患者的预后较好。     

肺转移性子宫平滑肌瘤1例临床病理分析并文献复习

目的 探讨肺转移性子宫平滑肌瘤的发病机制、临床病理特征、治疗及预后.方法 对1例肺转移性子宫平滑肌瘤大体、组织病理学和免疫组化染色特征进行观察,并复习相关文献.结果 眼观:肺组织1块,其上布满0.2～0.8 cm大小不等灰白色小结节,结节质偏硬,与周围肺组织界清;切面灰白色,实性,较大者似有编织状.镜检:肿瘤细胞梭形,细胞密集区呈束状、编织状排列;其中可见呈腺管状排列的增生的肺泡上皮.细胞稀疏区间质玻璃样变,小血管玻璃样变.未见核分裂象,细胞分化良好,无非典型性、无坏死.免疫组化:vimentin、desmin、SMA、actin均(+),CD31、CD34、p53、CD117、HMB-45、D240、Melanin、Ki-67均(-),BCL-2、PR(+),ER(+),呈腺管状排列的增生肺泡上皮TTF-1(+).结论 肺转移性子宫平滑肌瘤是一种罕见疾病,确诊需要结合病史及免疫组化,治疗以手术切除转移病灶辅以内分泌治疗,具有复发倾向,通常患者长期生存.     

肺良性转移性平滑肌瘤1例报道及文献复习

目的 分析肺良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床和组织病理学特点,研究其免疫组化表型,讨论诊断和鉴别诊断.方法 对1例BML进行光镜观察及免疫组化标记,并复习文献.结果 中年女性患者,有子宫平滑肌瘤手术史,胸部CT示右肺多发性结节.切除标本见2个灰白色结节,直径分别为6 cm、1.2 cm,边界清楚,镜下见肿瘤细胞较丰富,并见上皮衬覆的管腔样结构,未见坏死及核分裂象,与原发子宫平滑肌瘤形态相似.免疫组化证实为平滑肌源性,且表达雌激素受体.结论 BML是一种罕见的疾病,多发生在有子宫平滑肌瘤病史的女性,转移部位主要是肺,组织学形态表现良性,手术切除是主要治疗方法 .     

子宫良性平滑肌瘤肺转移1例

患者,43岁,月经量多伴痛经,经期延长病史20余年,近期加重。查体：子宫孕3个月余大小,双侧附件未见明显异常。B超检查提示子宫多发性平滑肌瘤。术前检查：肺CT示双肺多发圆形结节灶,左肺3个,右肺2个（图1）,散在分布,直径0.8-2.0cm,考虑转移癌。患者23年前曾因子宫肌瘤及卵巢囊肿行子宫肌瘤挖除术并——侧卵巢切除术,     

良性转移性平滑肌瘤5例临床病理分析

目的探讨良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma, BML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例BML的临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献。结果 5例患者均有子宫肌瘤病史,分别出现肺转移、腿部转移、乳腺及腹壁转移。镜下为梭形细胞肿瘤,呈编织状、束状、漩涡状排列,部分富于细胞性,异型性小,未见明显核分裂象及坏死。免疫表型:SMA、h-Caldesmon、desmin、vimentin、ER、PR、WT-1均阳性,S-100、CD117、CD34均阴性,Ki-67增殖指数1%～5%。结论 BML多发于育龄期合并子宫肌瘤手术史的女性患者,具有良性的子宫外生长模式,亦可发生于除肺以外的其他部位,最终诊断应基于组织病理检查。     

肺穿刺活检转移性低级别子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的探讨肺穿刺活检转移性低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma, LG-ESS)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法收集2例肺穿刺活检转移性LG-ESS,分析其临床资料、病理组织学、免疫表型特点,并复习相关文献。结果 2例均为原位复发且发生肺多发转移患者,临床行肺穿刺活检。镜下肿瘤细胞均呈短梭形弥漫排列,间质见螺旋小动脉,例2可见平滑肌样细胞。免疫表型:瘤细胞CD10、ER、PR均弥漫阳性,Ki-67增殖指数5%,例2平滑肌样细胞SMA、h-caldesmon均阳性。子宫原发肿瘤病理切片形态一致,且均见脉管内瘤栓。结论 LG-ESS发生肺转移非常罕见,肺穿刺活检诊断困难,需充分了解病史,结合组织病理学和免疫表型,排除肺原发肿瘤后可确诊。     

复发性细胞性子宫平滑肌瘤的临床和病理特征

目的 :探讨复发性细胞性子宫平滑肌瘤的临床和病理特征。方法 :复习 40例细胞性子宫平滑肌瘤的临床病理资料 ,选择复发的 10例进行临床病理特征观察 ,并选用actin、desmin、ER、PR、PCNA、p5 3、c erbB 2和bcl 2 8种抗体采用LSAB法进行免疫组化染色。结果 :复发性细胞性子宫平滑肌瘤随着复发次数的增多 ,瘤组织的异型性显著 ,核分裂象增多 ,出现病理性核分裂象 ,并见黏液变性和肿瘤性凝固性坏死区。复发 3次以上的 4例均为肉瘤变 ,ER和PR检测与肌瘤分化呈正相关 ,PCNA和 p5 3检测则与肌瘤分化呈负相关 ,与复发次数呈正相关。结论 :细胞性子宫平滑肌瘤第 1次复发时应给予重视。出现第 2次复发时 ,治疗必须到位 ,应常规进行ER、PR、PCNA和 p5 3检测 ,以防止肉瘤变的发生     

卵巢转移性肺腺癌5例临床病理分析并文献复习

目的 探讨肺腺癌卵巢转移的临床病理特征及分子遗传学特点.方法 收集5例肺腺癌卵巢转移患者的临床资料,行HE、免疫组化EnVision两步法染色,对转移灶行二代测序检测,并复习相关文献.结果 5例患者平均年龄55.6岁,3例有肺腺癌病史,分别于肺癌术后45、47、57个月发生卵巢转移;2例以盆腔巨大包块就诊.5例患者均行...     

肺血管瘤样纤维组织瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨肺血管瘤样纤维组织细胞瘤(angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH)的临床特点、组织病理学及分子病理学特征。方法：收集1例肺AFH,进行光镜观察、免疫组织化学染色及EWSR1基因检测并复习相关文献。结果：镜下观肿瘤周围可见不完整纤维性假包膜,并见不等量淋巴细胞和浆细胞浸润,在肿瘤周围形成淋巴组织套;肿瘤内见散在假血管性腔隙;肿瘤细胞呈漩涡状、束状、席纹状排列,细胞核呈梭形、圆形和卵圆形,有一定异型性,罕见核分裂象与坏死。免疫表型：肿瘤细胞Vimentin和CD99均呈弥漫阳性,Ki-67增殖指数为5%。结论：血管瘤样纤维组织细胞瘤是一种罕见的交界性肿瘤,其诊断主要依靠病理形态学特征,免疫组织化学标记及FISH检测EWSR1基因有助于诊断和鉴别诊断;局部适当扩大切除,术后随访患者是主要处理原则。     

肺癌肉瘤临床病理分析并文献复习

目的:探讨肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma,LCS)的临床病理学特点及诊断要点.方法:对1例LCS进行临床资料、病理形态学及免疫组化观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨.结果:镜下见癌和肉瘤成分相互混杂,无过渡形式存在,癌的成分为中分化鳞状细胞癌,可以见到癌细胞呈巢团状、片状排列,可以见到细胞间桥,偶尔可以见到角化珠,癌细胞异型性明显,可见核分裂象;肉瘤成分为纤维肉瘤,瘤细胞以梭形细胞为主,异型性较大,核分裂象多见.免疫组化显示鳞状细胞癌成分CK5/6、P63表达阳性,肉瘤成分vimentin表达阳性,符合LCS.结论:掌握LCS病理特点,提高对LCS的认识,对避免误诊是至关重要的.     

右心房黏液瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨右心房黏液瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法：对2例右心房黏液瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组织化学观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果：镜下黏液瘤细胞呈单个散在、条索状或呈血管形成的指环样结构排列,黏液样基质在血管周围形成晕环;瘤细胞形成原始或分化的血管趋势,基质内淋巴细胞、浆细胞浸润;瘤细胞细长、梭形或星状,胞浆嗜酸性,胞核卵圆形、圆形或细长形;瘤细胞聚集呈球状,胞浆嗜酸性,胞核卵圆形或梭形。结论：右心房黏液瘤,非常少见,因此缺乏对其认识,从而易与其他肿瘤混淆导致误诊。提高对心房黏液瘤的认识,对避免误诊是至关重要的。     

Pulmonary benign metastasizing leiomyoma: a case report

Pulmonary benign metastasizing leiomyoma (PBML) is a rare entity usually occurring in females with history of uterine leiomyoma, and it is preferential to metastasize to the lung and appears as a histopathologic benign tumor of smooth muscle origin. In this article, the clinical and pathological data from 1 patient with PBML were analyzed. Chest CT scan showed that multiple well-defined nodules in the both lobes of the lungs. The tumor cells in the lung were well differentiated, and the pattern of tumor was similar to the original tumor. IHC identified it originated from smooth muscle cells, consistent with the diagnosis of PBML. Positive staining of estrogen and progestogen receptors was detected in both the leiomyoma and the metastasizing lesions. During two years of observation, pulmonary function parameters were within normal limits and there was no evidence of tumor recurrence.     

Vascular leiomyoma of the lung arising from pulmonary artery

Leiomyoma of the lung is extremely rare. The entity is not described in WHO blue book. Less than 100 cases of leiomyoma of the lung have been reported in the literature. However, vascular leiomyoma has not been reported in the literature, to the author’s best knowledge. Herein reported is the first case of vascular leiomyoma of the lung arising from smooth muscles of the pulmonary artery. A 62-year-old woman (non-smoker) was found to have a small tumor in the upper lobe in the right lung in routine check. Imaging modalities including CT demonstrated no metastatic lesions. Although clinical cytology and biopsy revealed no malignant cell, right upper lobectomy was performed under the clinical diagnosis of lung carcinoma. Grossly, a white tumor of 1 x 0.8 cm was recognized in the lung. Microscopically, the tumor was connected to the pulmonary arteries. The tumor was composed of mature smooth muscles. Small pulmonary arteries are embedded in the tumor. No lymphatics were seen. Immunohistochemically, the tumor cells were poisitive for alpha-smooth muscle actin, vimentin and Ki-67 (labeling 2%). However, they were negative for cytokeratin (CK) AE1/3, CK CAM5.2, desmin, S100 protein, p53, CD34, KIT, HMB45, estrogen receptor, progesterone receptor, and myoglobin. A pathological diagnosis of primary vascular leiomyoma arising from the smooth muscle of pulmonary artery was made. The patient is now free from tumor, and is now alive 10 year after the operation.     

腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤临床病理分析并文献复习

目的：通过对上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma, EIMS)的临床病理学特征的分析,提高对其诊断认识能力,减少误诊。方法：分析3例EIMS的临床病理特征并复习相关文献。结果：术后镜下示：肿瘤细胞弥漫分布,呈圆形、上皮样,胞浆丰富、嗜酸性、核偏位,核仁明显,部分可见梭形细胞,背景显著黏液变性伴突出的炎症细胞浸润,以中性粒细胞为主。免疫表型：肿瘤细胞表达ALK、Desmin、CD30、EMA、INI-1;部分表达：CK和SMA;不表达LCA、CD15、MyoD1、S-100、HMB-45、CD20、CD3、CD34、CD117和DOG-1。FISH检测显示3例均有ALK基因相关易位。结论：EIMS是高度恶性肿瘤,发生率比较低,细胞学形态特征、免疫组织化学特点及分子特征对本病的诊断具有重要价值。     

Leiomyomatosis with vascular invasion. A unified pathogenesis regarding leiomyoma with vascular microinvasion,benign metastasizing leiomyoma and intravenous leiomyomatosis

Three uterine leiomyomas with vascular invasion (LWVI), two of which were associated with pulmonary leiomyomatous nodules, and a case of intravenous leiomyomatosis (IVL) invading the vena cava and extending to the right atrium, are described. Despite their histological benignity, these lesions have a strong tendency to metastasize and are closely related to the socalled benign metastasizing leiomyoma (BML). From a clinical point of view, the pulmonary nodules of LWVI are stable or slowly-growing. The IVL was a wormlike tumour that presented as a cardiac mass. On the basis of their histological and immunohistological features, a unified histogenetic view of LWVI, IVL and BML of the uterus is proposed. LWVI and BML may be the same pathological entity and microscopic vascular invasion may represent the metastatic mechanism of BML. Alternatively, LWVI may be the initial stage of IVL. In rare instances, IVL may be associated with distant parenchymal (pulmonary) metastases. LWVI seems to be the precursor of both BML and IVL.This work was supported in part by a grant from the Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro (A.I.R.C.), Milan, Italy     

原发性纵隔大B细胞淋巴瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨原发性纵隔大B细胞淋巴瘤(primary mediastinal large B-cell lymphoma,PMBL)的临床病理学特点及诊断要点。方法：收集2010年9月~2014年12月病理确诊为PMBL的病例,对其对PMBL进行临床特点、病理形态学及免疫组织化学观察分析,并复习相关文献。结果：3例PMBL2例为男性,1例为女性,3例均侵犯邻近器官,2例伴颈部或锁骨上淋巴结受累,1例椎体受累(C7-T4)。镜下见不同程度的纤维化,瘤细胞呈巢状或弥漫浸润,瘤细胞胞质空亮丰富,细胞核圆形或卵圆形,其中1例可见坏死。免疫组织化学均表达CD20、CD79a、CD23、bcl2、CD23,其中2例表达CD30,均不表达CD3、CD5。随访3例均生存,化疗后1例获得CR,2例获得PR。结论：纵隔原发弥漫大B细胞淋巴瘤很少见,形态变化多端,容易引起误诊。提高对PMBL的认识,对避免误诊是至关重要的。     

涎腺腺泡细胞癌临床病理分析并文献复习

目的：探讨涎腺腺泡细胞癌的临床病理学特点及诊断要点。方法：对1例涎腺腺泡细胞癌进行临床资料、病理形态学及免疫组织化学观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果：镜下瘤细胞胞体宽大,胞浆嗜碱性呈细颗粒状,核圆形瘤细胞生长呈腺泡状或实性片状生长,部分区域呈乳头状改变,免疫组化显示AE1/AE3(+)、CK8/18(+)、CK7(+)、AAT(+)、S-100(+)。结论：涎腺腺泡细胞癌发病率低,但根据其常见的发病部位及特征性的组织形态,结合免疫组织化学方法,有助于其诊断及鉴别诊断。