腹腔镜术术后戳孔疝一例报道

病例:男,76岁,发现左腹部戳孔处可复性肿块1年余.3年前在外院行腹腔镜右斜疝修补术,术后1年余左腹壁脐周戳孔处,有一半球形包块突出,大小7.0 cm×8.0 cm,无红肿及压痛,触之柔软,可回纳入腹腔,拟诊为戳孔疝(trocar site hernia).入院行疝无张力修补术.手术探查证实为腹壁戳孔疝,疝环口直径约3 cm,疝囊大小7.0 cm×8.0 cm,疝内容物为大网膜,回纳后置入补片,皮下放置负吸球.术后5 d痊愈出院,无明显并发症,术后随访恢复好,无复发.     

腹腔镜术后戳孔疝1例报告

病人女性,48岁。因发现上腹戳孔部位可复性包块1年余于2011-09-14入阜阳市人民医院。1年前于外院行腹腔镜胆囊切除术,术后3个月发现上腹戳孔部位一包块约鸽蛋大小,平卧后包块可自行消失,无腹痛腹胀呕吐史。入院查体:上腹戳孔部位一4cm×4cm半球形包块,质软,无压痛,可还纳,拟诊戳孔疝。入院后行无张力疝     

腹腔镜术后Trocar部位疝七例临床分析

目的 探讨腹腔镜术后Trocar部位疝发生的原因、分型、治疗方法 及预防.方法 7例腹腔镜术后发生的迟发型Trocar部位切口疝均采用Sublay术式修补切口疝.结果 术后1例并发皮下少量积液,1例术后疼痛,无其他严重并发症,随访6～12个月,尚无复发病例.结论 Trocar部位疝的发生是多因素的,需手术修补治疗,预防Trocar部位疝的有效方法 是除了术后控制引起腹压增高的因素外还应将切口全层缝合.     

腹腔镜术后戳孔疝的原因分析及防治（附3例报告）

腹腔镜技术作为微创外科的主要治疗手段之一已得到广泛的应用,随着其诊治病种的增加及病例的增多,戳孔疝这种新出现的手术并发症的发生率也越来越高。大部分戳孔疝需要手术治疗,因此值得重视。     

腹腔镜术后Trocar部位疝1例报道并文献复习

目的探讨腹腔镜术后Trocar部位疝的发生、分型和诊治方法。方法1例77岁的女性患者,因＂右附件囊性畸胎瘤＂行腹腔镜右附件切除术,术后2d出现右下腹Trocar部位疝并发肠梗阻,结合文献对其发生率、分型、发病因素、临床表现、诊治原则及预防进行分析。结果手术证实部分小肠嵌顿于Trocar切口内,行小肠松解和切口缝合术,术后3d痊愈出院。结论Trocar部位疝并不少见,因素复杂,根据发生的时间和形态可将其分为早发型、迟发型和特殊型3型;多需要手术治疗,缝合Trocar切口筋膜是有效的预防方法。     

腹腔镜术后早期戳孔疝致肠梗阻一例并文献复习

腹腔镜手术是未来手术方式发展的一个必然趋势,术后早期戳孔疝致肠梗阻十分少见,国内外报道不多,目前对于此类戳孔疝所致的肠梗阻大多首先采取保守治疗,     

腹腔镜腹壁切口疝修补术18例体会

目的探讨腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的临床应用价值及安全性。方法回顾分析2007年9月至2009年3月18例大或巨大腹壁切口疝患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果18例手术均在腹腔镜下完成,其中1例术中因广泛致密黏连,做小切口直视下分离黏连回纳疝内容物后缝合切口腹腔镜下完成后续操作,手术时间45—90min,平均60min;术后4—48h患者下床活动,1—2天排气,术后疼痛轻,3—6天后大部分患者疼痛明显缓解,术后住院3～14天,平均5天,术后随访2～20个月,1例诉慢性疼痛,1例术后1个月出现补片感染,后经开腹取出补片膨体聚四氟乙烯面,随访5个月未见疝复发。结论腹腔镜治疗腹壁切口疝相对于开放修补方法具有微创、恢复快、并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方法。     

腹腔镜下行疝修补术的75例经验

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术的方法、适应证及优缺点。方法：75例腹股沟疝用腹腔镜进行了疝修补术，其中斜疝53例，不完全性疝8例，直疝14例。行单纯疝囊高位结扎10例，经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）48例52例疝，完全腹膜外行补片植入术（TEP）者17例。结果：手术全部成功完成，平均手术时间62．5（10－180)min，无中转手术，8例病人同时行了阑尾切除术，4例病人同时行了胆囊切除术；术后平均5．4d出院。1例直疝于TAPP术后8月因补片过小而复发。结论：腹腔镜疝修补术是一种安全而先进的无张力疝修补手术，手术后恢复时间短，复发率低。     

单孔法腹腔镜疝修补术与三孔法腹腔镜疝修补术临床疗效观察

目的 比较单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(single-incision laparoscopic totally extraperitoneal prosthes,SIL-TEP)、单孔腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(single-incision laparoscopic transabdominal preperito...     

腹腔镜术后穿刺孔疝的临床治疗及分析

探讨腹腔镜术后穿刺孔疝的临床特点、诊断、预后及治疗,以提高对此并发症的认识。通过分析本院三例腹腔镜术后穿刺孔疝的临床资料,并进行相关文献复习来总结其治疗效果。腹腔镜术后穿刺孔疝患者均有腹痛或腹胀、恶心及呕吐表现。腹部CT或B超均显示肠梗阻或穿刺孔疝表现。3例患者均治愈。腹腔镜穿刺孔疝虽然发生率较低,但后果严重,对该并发症的危险因素进行预防,早期诊断及治疗可望减少此类并发症及其造成的后果     

多囊肾腹腔镜去顶减压术后脐切口疝1例

患者,男,84岁.因双侧多囊肾腹腔镜去顶减压术后脐旁发现腹内容物膨出1天急诊入院.既往有前列腺增生病史10余年,慢支肺气肿病史20余年,无糖尿病、腹壁疝病史.     

微创手术后戳孔切口疝14例临床诊治分析

目的探讨微创手术后戳孔切口疝的发生原因、诊治手段及预防方法。 方法回顾性分析2006年5月至2018年5月间中山大学附属第一医院微创手术后戳孔切口疝14例患者的临床资料。 结果本院微创手术后戳孔切口疝发生率0.03%（14/42 296）。全组中2例患者行开放前入路腹膜前补片修补术,12例行自体组织缝合修补术;平均手术时间（52.1±30.8）min;3例因戳孔切口疝嵌顿并小肠梗阻需行小肠部分切除吻合、小肠切开减压术。术后下床活动时间平均为（2.2±0.87）d,肛门排气、排便时间平均为（1.5±1.39）d,切口甲级愈合率为78.6%,术后平均住院时间（6.1±3.85）d。术后随访率85.7%（12/14）,中位随访时间33个月,无术后慢性疼痛者,2例使用补片修补者无异物感,无复发者。 结论术前并存的疾病状态可影响戳孔切口疝的发生。自体组织缝合修补术是治疗腹腔镜术后戳孔切口疝的有效方法,术后恢复快、并发症少,值得采用。     

腹腔镜胆囊切除术戳孔并发症298例临床分析

我院1992年10月～2005年6月行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）9934例,发生戳孔并发症298例（3.0%）。其中戳孔感染248例,25例经扩创引流后痊愈,其余经通畅引流后痊愈;戳孔异物残留30例,20例为结石残留,9例为钛夹残留,1例为针头断裂残留,均经扩创取出异物后痊愈;戳孔疝18例,均经再次手术修补后痊愈;胃损伤1例,经胃肠减压等治疗后痊愈;腹腔大血管损伤1例,术中失血性休克死亡。     

腹腔镜胆囊切除术戳孔并发症48例临床分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术戳孔并发症发生的原因及其预防措施。方法　回顾性分析我院 1 992年 1 0月～ 2 0 0 3年 6月行腹腔镜胆囊切除术 (LC)出现戳孔并发症 4 8例的诊治经过。结果　 4 8例中 ,发生戳孔感染 1 9例 ,戳孔出血 9例 ,戳孔异物残余 1 1例 ,戳孔疝 7例 ,戳孔肿瘤种植 2例。结论　LC戳孔并发症不容忽视     

机器人与腹腔镜手术治疗造口旁疝18例临床分析

目的探讨达芬奇机器人和腹腔镜微创手术在造口旁疝治疗中的应用。 方法回顾性分析2018年4月至2022年4月在福建医科大学附属协和医院使用达芬奇机器人系统和腹腔镜行微创造口旁疝无张力修补术的18例患者资料。记录并比较两组手术时间、术中出血量、恢复进食时间、术后切口感染、麻痹性肠梗阻、引流管拔除时间、住院天数等,远期随访指标包括复发、补片感染、慢性疼痛。 结果18例均顺利完成造口旁疝无张力修补术,合并行造口重建术4例（22.2%）。Sugarbaker法修补13例（72.2%）,其中使用达芬奇机器人系统2例,使用腹腔镜11例;Keyhole法修补5例（27.7%）,其中使用达芬奇机器人系统1例,使用腹腔镜4例。手术时间191~406 min,平均（276.8±71.3）min。术中出血量20~100 ml,平均（29.3±22.2）ml。术后第2天恢复流质饮食,第3天进食半流质;放置引流管病例,术后5~7 d拔除引流管;常规腹带束缚3~6个月。术后住院时间3~19 d,平均（8.2±4.7）d。术后复发1例（5.6%）,切口感染1例（5.6%）,麻痹性肠梗阻3例（16.7%）,肺部感染6例（33.3%）,切口感染及麻痹性肠梗阻病例均经过非手术治疗后痊愈出院。随访期间均未出现复发、补片感染、慢性疼痛。 结论使用达芬奇机器人系统和腹腔镜进行微创造口旁疝无张力修补术均安全可行,围手术期并发症少,术后恢复快,疗效确切。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术331例临床分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的手术技巧及术后并发症的防治。方法:回顾分析2012年5月至2014年6月为331例(428侧)患者行TEP的临床资料,总结手术疗效与操作技巧,以减少并发症的发生。结果:330例顺利完成TEP,1例中转为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术。手术时间30~75 min,平均(40.3±4.6)min。术后6 h即可下床活动、进半流质饮食。术后1~3 d出院,术后平均住院(1.5±0.3)d。术中出现6例腹壁下血管损伤出血。术后随访1~24个月,无复发病例及切口感染、补片感染。术后血清肿68侧(15.9%),其中11例经穿刺抽液治愈。腹股沟区慢性疼痛(疼痛超过1个月)5例,术后3个月内疼痛均消失。结论:腹腔镜TEP可作为无全麻禁忌初发腹股沟疝患者的优先选择术式。     

白线疝17例临床诊治体会

目的 探讨白线疝的临床表现及手术疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月河北大学附属医院收治的17例白线疝病人的临床资料。结果 17例均经手术证实为白线疝,术后随访(11.2±4.5)个月(6～18个月)。(1)8例行开放手术,平均手术时间为125 min(95～175 min)。其中嵌顿性白线疝3例,均为小肠嵌顿,2例切除坏死小肠后,1例行疝环关闭,1例疝环关闭后使用生物补片进行腹直肌后置补片修补(Sublay法),3例中另1例还纳无坏死小肠后行腹直肌前置补片修补(Onlay法),均无并发症出现;余5例开放手术中有4例行疝环关闭+Sublay修补,术后1例出现慢性疼痛,另1例行Onlay修补,未行疝环关闭,术后8个月时疝复发。(2)9例行腔镜手术,平均手术时间为100 min(78～124 min);其中2例行腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM),1例术后1周即出现假性复发;余7例行缝合疝环关闭联合IPOM,随访期间无并发症发生。结论 术中还纳、切除嵌入的肝圆韧带或脐正中韧带以及关闭疝环行强化修补,是缓解腹壁牵涉痛和降低术后复发的有效手段。