酷似小细胞肺癌的中老年人原发性肺横纹肌肉瘤1例

<正>患者男性，75岁，因腹痛不适入院就诊。血常规和生化指标均无明显异常，除外乳酸脱氢酶(LDH)升高(442 U/L)。血肿瘤指标CEA、CK19片段Cyfra21-1、鳞状细胞癌抗原SCC正常，而NSE(63.07 ng/m L)和GRP(84.68 pg/m L)均升高。PET-CT全身断层显像示:左肺下叶(分叶状肿块)大小7.6 cm×5.5 cm,FDG代谢异常增高(图1)，左肺门、纵隔隆突下、主肺动脉窗、气管前腔静脉后数枚淋巴结，较大者3.5 cm×5.5 cm,FDG代谢增高;其余部位未见FDG异常摄取。     

肺癌肉瘤1例

肺癌肉瘤１例范松青伍海南魏启幼患者男，６４岁。因咳嗽、胸痛、痰中带血８个月入院。ＣＴ和胸片检查发现右下肺肿块。手术所见：肿块位于右下肺叶，１０ｃｍ×１０ｃｍ×１０．５ｃｍ大小，质硬，与膈肌、胸壁、纵隔粘连，纵隔、肺门有数个肿大淋巴结。肉眼所见：肺一叶...     

ALK阳性晚期非小细胞肺癌临床病理分析

目的 探讨间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,及其与临床特征、鉴别诊断、预后的关系.方法 采用免疫组化法检测253例晚期NSCLC中ALK的表达,并对其中132例进行荧光PCR法验证.结果 采用免疫组化法检测晚期NSCLC中ALK阳性率为20.95％(53/253).ALK阳性组中未吸烟者、腺癌的比例高于ALK阴性组(P＜0.05).132例进行荧光PCR验证,免疫组化与荧光PCR符合率随免疫组化阳性程度的增加而递增.结论 免疫组化可作为ALK的筛查手段,提高ALK的检出率.荧光PCR检测对ALK阳性NSCLC的确诊具有重要意义.     

SMARCA4缺失型非小细胞肺癌12例临床病理特征

目的 探讨SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征。方法 回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征，行HE及免疫组化染色，并复习相关文献。结果 12例标本中根治标本6例，穿刺标本6例，患者平均年龄65岁，男性11例，女性1例。其中9例有长期吸烟史。眼观：肿瘤最大径1～6.8 cm,均为灰白色肿物，伴有坏死和出血。镜下见肿瘤均由弥漫一致的大圆细胞构成，成片分布，填充肺泡腔式生长，可见坏死及核分裂象。免疫表型：肿瘤细胞CK及CK7均弥漫阳性，vimentin、TTF-1、NapsinA、CgA、CD34、ALK、ROS1、NUT均阴性，INI-1均阳性，Hep Par1均不同程度阳性。除1例腺鳞癌(鳞状细胞癌区域SMARCA4阳性)外，其余11例肿瘤细胞SMARCA4均完全阴性。1例肿瘤细胞CD56、Syn少量阳性，1例SALL4少量阳性，其余肿瘤细胞上述标志物均阴性。3例部分肿瘤细胞p63及p40阳性，余肿瘤细胞均阴性。4例肿瘤细胞SOX2阳性。2例p53为突变型，其余为野生型。7例CK5/6不同程度阳性。9例Ki-67增殖指数>70%,3例增殖指数...     

胃弥漫性大B细胞淋巴瘤易误诊为胃癌1例临床病理分析

目的：探讨胃弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床及病理特点,减少误诊误治。方法：对所获军事医学科学院附属医院病理科诊断为胃弥漫性大B细胞淋巴瘤1例病例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：本例胃镜检查发现胃窦见直径约6.0 cm以前壁和大弯侧为主、浸润生长的、周边不规则的溃疡型隆起,中央污秽苔,并见紫蓝色血痂,诊断为胃体窦交界部溃疡型癌。后经我院活检病理及免疫组织化学结果证实为非霍奇金淋巴瘤,类型考虑为弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论：胃弥漫性大B细胞淋巴瘤临床及病理类型少见,易误诊为低分化癌,应加强对胃淋巴瘤的临床及病理学特征的认识并仔细分析病情,以避免或减少误诊误治。     

肺癌肉瘤临床病理分析并文献复习

目的:探讨肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma,LCS)的临床病理学特点及诊断要点.方法:对1例LCS进行临床资料、病理形态学及免疫组化观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨.结果:镜下见癌和肉瘤成分相互混杂,无过渡形式存在,癌的成分为中分化鳞状细胞癌,可以见到癌细胞呈巢团状、片状排列,可以见到细胞间桥,偶尔可以见到角化珠,癌细胞异型性明显,可见核分裂象;肉瘤成分为纤维肉瘤,瘤细胞以梭形细胞为主,异型性较大,核分裂象多见.免疫组化显示鳞状细胞癌成分CK5/6、P63表达阳性,肉瘤成分vimentin表达阳性,符合LCS.结论:掌握LCS病理特点,提高对LCS的认识,对避免误诊是至关重要的.     

基于生物信息学分析尤文肉瘤的差异基因表达及功能预测

目的 基于生物信息学分析尤文肉瘤的基因差异表达及功能预测,为尤文肉瘤的治疗提供帮助.方法 通过GEO数据库寻找RNA数据集,通过limma包寻找差异基因并寻求可视化,对其进行信号通路分析和GO富集分析,最后进行基因互作网络的分析.结果 在尤文肉瘤组织中共筛选出312个基因具有差异,其中192个上调基因,120个下调基因...     

SMARCA4缺失型非小细胞肺癌1例

<正>患者男性，48岁。2017年6月在外院行右侧颈部淋巴结清扫术，术后分别行6个疗程化疗和1个疗程放疗。2019年5月20日我院CT示：右肺上纵隔旁占位性病变。实验室检查：癌胚抗原(CEA)、非小细胞肺癌抗原(LTA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均稍高。胸部增强CT示：右肺上叶尖段近纵隔旁结节状软组织低密度影，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，大小2.4 cm×2.3 cm, 增强可见不均匀中度强化，内见不强化坏死区(图1)。     

非小细胞肺癌胸水细胞块ROS1融合基因检测分析

目的：探讨非小细胞肺癌胸水细胞块在ROS1(c-ros oncogene 1,receptor tyrosine kinase)融合基因突变检测中的临床价值。方法：采用ARMS-PCR法检测215例非小细胞肺癌胸水细胞块和404例非小细胞肺癌组织块中ROS1基因融合的四种类型,并检测细胞块同时送检组织块的患者74例的一致性。结果：细胞块ROS1融合基因阳性7例,阳性率3.26%(7/215);组织块ROS1融合基因阳性8例,阳性率1.98%(8/404);74例有组织块对照的细胞块ROS1融合基因结果一致性有71例,一致率达95.95%(71/74),其中细胞块ROS1融合基因的阳性率2.70%(2/74),组织块阳性率6.76%(5/74)。结论：非小细胞肺癌胸水细胞块ROS1融合基因的阳性率略高于组织块;有恶性胸水的非小细胞肺癌患者原发灶组织发生ROS1融合基因阳性的概率较高。     

透明细胞肉瘤临床病理分析

目的探讨透明细胞肉瘤（clear cell sarcoma,CCS）的临床病理特点及诊断与鉴别诊断。方法对9例CCS进行临床病理分析,并行组织学、免疫组化染色和电镜观察。结果9例CCS患者年龄19～62岁,平均38．6岁;肿瘤多数位于肢体末端（6／9）。组织学观察：肿瘤由被纤维组织分隔成巢或束状的胞质透亮或淡伊红染的上皮样细胞和梭形细胞构成,核圆形或卵圆形,较空淡,可见明显核仁。1例见少数多核巨细胞,1例胞质内含色素颗粒,2例间质黏液样变性,1例局部侵及表皮。术后随访6—24个月,6例中2例局部复发伴转移。免疫组化观察：9例CCS均表达vimentin和HMB-45,7／9例S-100蛋白阳性,5／9例NSE阳性,4／9例melan-A阳性,1／9例Syn阳性。电镜观察：胞质内可见不同时期的黑色素小体。结论CCS是好发年轻人肢体末端的软组织肉瘤,预后不良,属高度恶性。诊断应结合临床与病理形态,免疫组化在诊断和鉴别诊断中起重要作用。     

重庆地区924例非小细胞肺癌EGFR基因突变分析

目的探讨重庆地区非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者EGFR基因突变及与临床病理特征的关系。方法收集2012～2015年陆军军医大学/第三军医大学第一附属医院就诊的NSCLC患者924例,采用ADx-ARMS法分析患者的EGFR基因突变类型,统计突变发生率及其与临床特征的关系。结果重庆地区NSCLC患者EGFR基因突变率为38.85%(359/924),其中女性患者突变率明显高于男性患者(63.84%vs 25.74%),腺癌患者突变率显著高于鳞状细胞癌等其他类型患者(48.90%vs 7.91%),无吸烟史患者突变率显著高于有吸烟史患者(60.98%vs 21.21%),不饮酒患者突变率高于饮酒患者(50.00%vs 29.54%)。19-del和L858R两种突变类型分别占总突变的48.19%及40.11%。结论重庆地区NSCLC患者的EGFR基因突变率与患者性别、病理分型、有无吸烟史、是否饮酒、原发肿瘤大小、区域淋巴结转移及是否发生远处转移相关。     

软组织透明细胞肉瘤5例临床病理分析

透明细胞肉瘤（clear cell sarcoma.CCS）又称为软组织恶性黑色素瘤（malignant melanoma of solt parts.MMSP）,是一种具有色素细胞分化的软组织肉瘤,由Enzinger于1965年首次报道,CCS好发于20-40岁青年人的四肢末端,肿瘤常与腿鞘或腿膜相连。     

非小细胞肺癌中MTDH及VEGF表达的临床病理意义

目的探讨MTDH基因表达及血管内皮生长因子(VEGF)表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床病理的关系及意义。方法用免疫组化EnVision两步法检测328例NSCLC手术治疗患者癌组织和癌旁组织中MTDH及VEGF蛋白表达,分析其在NSCLC临床病理中的关系、应用价值及两者在癌组织血管形成中的协同作用。结果 328例NSCLC中MTDH表达明显高于癌旁正常肺组织,MTDH过表达和异位表达与NSCLC的VEGF蛋白表达、组织学分级、TNM分期及淋巴结转移呈密切正相关性(P值均<0.05)。结论 NSCLC中MTDH过表达或异位表达提示患者预后差,同时作为血管发生的重要调控因子与VEGF协同参与NSCLC的生长、转移和扩散,联合检测将作为NSCLC转移潜能和预后的指标。     

肺部滤泡树突细胞肉瘤1例报道及临床病理分析

目的探讨肺部滤泡树突细胞肉瘤(follicular dendriticcell sarcoma,FDCS)的病理学特点。方法对1例肺部FDCS标本进行常规石蜡切片、HE染色、免疫组化标记及光镜观察。结果肿瘤细胞呈梭形或椭圆形,呈漩涡状、席纹状、束状排列。免疫组化示肿瘤细胞CD21、CD35及D2-40阳性。结论肺部FDCS是一种罕见的肿瘤。本文对该肿瘤的临床特点、病理诊断及鉴别诊断等进行初步探讨。     

易误诊为周围型肺癌的肺真菌病影像和病理学分析

目的分析术前误诊为周围型肺癌的肺部真菌病患者临床表现、影像学检查和病理组织学检查特征,探讨误诊原因,提高深部真菌病的诊治水平。方法回顾性分析24例肺部真菌肿块误诊为周围型肺癌患者的临床、影像和病理资料。结果 24例肺部周围型真菌性肿块患者术前均未发现糖尿病、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病和其它器官恶性肿瘤,临床及影像均诊断为周围型肺癌或高度疑似为周围型肺癌,行肺段切除或肺叶切除术,术后病理诊断为肺曲霉菌病8例、肺隐球菌病14例、组织胞浆菌病1例和孢子丝菌病1例。结论无其它基础性疾病且免疫功能正常者出现的周围型肺部肿块,不能过分依赖或单凭影像学表现诊断为肺癌,肺隐球菌病和曲霉菌病是周围型肺肿块常见的肺部真菌病,术前穿刺活检可避免误诊。     

MMP 2、MMP 9在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的 探讨MMP2、MMP9在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系方法用链菌素生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学法（SP法）检测83例手术切除，的NSCLC组织及其交界区组织和24例正常肺组织中MMP2、MMP9的表达，分析二者在肿瘤组织中的过表达与NSCLC的临床病理特征的关系，结果 MMP2、MMP9主要表达于肿瘤细胞的胞浆，在癌旁交界区组织也有表达，肿瘤组织的过表达率显著高于交界区（P〈0．005），在正常组织中无过表达；二者的过表达与肿瘤类型、病理分级、性别、年龄、吸烟史无明显关系；MMP2在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态及临床分期有关（P〈0．05）．结论 MMP2、MMP9都参与了NSCLC发生发展过程，并且可能对肿瘤的发生发展有促进作用，MMP2与淋巴结转移和临床分期密切相关。     

细胞型骨外黏液样软骨肉瘤1例临床病理分析

目的 探讨细胞型骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法 对1例盆腔细胞型EMC进行EnVision法免疫组化标记和影像学观察,并复习相关文献.结果 影像学检查示盆腔内巨大占位.镜检示瘤组织呈结节状,由密集排列的瘤细胞及少量黏液样基质组成,局灶少细胞区软骨样小岛形成;瘤细胞呈圆形或多边形,胞界清楚,胞质丰富,强嗜酸性或半透明,其中可见微小空泡,核居中或偏位,圆形或轻度不规则形,染色质细颗粒状,可见1个明显核仁,核分裂象2～3个/10 HPF.免疫组化显示肿瘤细胞表达vimentin、S-100、GFAP及Bcl-2,其他受检的抗体无表达.结论 EMC影像学无特征性表现,组织学上需与多种肿瘤相鉴别,当出现软骨样分化和S-100阳性染色时有助于该病的诊断.     

滤泡树突细胞肉瘤6例临床病理分析

目的探讨滤泡树突细胞肉瘤的病理诊断及鉴别诊断。方法应用组织病理学及免疫组化观察6例(包括2例细针穿刺组织)滤泡树突细胞肉瘤的特点,并结合文献探讨其病理形态及鉴别诊断等。结果镜检肿瘤细胞为梭形、卵圆形,胞质丰富,可见小核仁,细胞呈片状、束状、编织状或漩涡状排列。免疫组化显示肿瘤细胞特异性地表达CD21、CD23、CD35、fascin、clusterin、D2-40、EMA,部分病例表达CXCL-13。结论滤泡树突细胞肉瘤是少见的低度恶性肿瘤,形态学上表现为梭形细胞呈漩涡状脑膜瘤样结构,CD21、CD35、EMA对于确诊有重要意义。Fascin、clusterin及CXCL-13可能成为滤泡树突细胞肉瘤的新标记物。