年轻宫颈癌患者保留卵巢功能术式的探讨

目的 探讨对年轻早期官颈癌患者行根治性治疗的同时，行卵巢移位术或卵巢移植术的可行性及意义。方法 24例宫颈癌中3例行卵巢移植术，21例行卵巢移位术。结果 24例病人中，5例术后辅以放疗。2例（1例卵巢移植术）测雌激素水平近绝经期水平。3例于术后5－12个月时卵巢功能恢复正常。19例未接受放疗的病人中，17例术后卵巢功能均正常，2例失访。结论 卵巢移植术和卵巢移位术是可行的保留卵巢功能的手术方法。     

同步放化疗对ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的影响

目的 探讨宫颈癌患者行卵巢移位手术对宫颈癌患者补充同步放化疗后卵巢功能保护作用.方法 收集我院宫颈癌根治术同时行卵巢移位手术的119例ⅠBl～ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料,分为A组(卵巢移位术后未补充放疗组)及B组(卵巢移位术后补充放疗组),对2组患者术后的卵泡膜刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌激素(E2)指标进行检测,对比手术前后变化,同时对患者术后使用围绝经期综合征量表进行评分,评价卵巢移位手术对患者术后内分泌影响.结果 治疗结束后6个月,A组与B组的FSH分别为(12.71±5.84) mIU/ml和(49.87±23.02) mIU/ml(P=0.011),LH分别为(9.16±3.98) mIU/ml和(31.08±5.29) mIU/ml(P=0.002),E2分别为(157.19±23.34) pmol/L和(75.15±43.08) pmol/L(P=0.022).治疗结束后6个月,A组卵巢功能正常者37例(80.4％),B组卵巢功能正常者24例(32.9％,P＜0.05).以年龄分层,年龄＜ 40岁者与≥40岁者治疗后6个月卵巢功能正常占比分别为45.6％和11.1％(P＜0.05).结论 卵巢移位手术可以有效保护卵巢功能,但盆腔放射治疗仍然会加速卵巢功能衰退,对于年龄较小患者卵巢功能保存更好.     

卵巢移位的研究进展

目的:对卵巢移位术的手术方法、手术效果及影响移位卵巢功能的因素作一综述。方法:收集、查阅大量国内外有关的文献。结果与结论:卵巢移位术是一种保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法,但仍有一些因素可影响卵巢的功能,卵巢移位术的临床价值,有待进一步探讨。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响

保留生育功能手术联合化疗是提高卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者生存率和生存质量的首要方法.但是化疗对卵巢功能的损害是严重甚至不可逆的.本文对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗现状及术后化疗对卵巢功能评估的影响和预防的研究现状作一综述.     

年轻宫颈癌患者腹腔内卵巢移位术后卵巢功能的评价

目的：探讨年轻宫颈癌患者行腹腔内卵巢移位术对卵巢功能的影响。方法：选取2005年1月至2009年8月,南京市妇幼保健院肿瘤科收治的26例年轻宫颈癌患者为研究组,均予行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术中同时行腹腔内卵巢移位术。同时选取年轻的早期宫颈癌患者30例为对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢,术后未行放疗、化疗等任何治疗。术后随访并比较2组患者卵巢功能变化及围绝经期症状。结果：（1）研究组80.8%（21/26）患者保留了卵巢功能,对照组96.7%（29/30）患者保留了卵巢功能,两者比较差异无统计学意义（χ2=2.21,P〉0.05）。（2）单侧和双侧卵巢移位术、左侧和右侧卵巢移位术患者的围绝经期症状发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。（3）研究组有15例患者行术后辅助放疗,33.3%（5/15）出现了围绝经期症状,均伴血清FSH异常,4例E2异常;未行辅助放疗的患者11例,没有人出现围绝经期症状。卵巢移位术后行辅助放疗和未行辅助放疗的患者围绝经期症状发生率比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。（4）15例行辅助放疗的患者中,14例测量了移位卵巢的位置,位于脐上3cm水平以下的4例患者均出现了围绝经期症状,而位于脐上3cm水平以上的10例患者,无一例出现围绝经期症状。术后行辅助放疗患者移位卵巢位置位于脐上3cm以上者和位于脐上3cm以下者比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。（5）研究组和对照组保留卵巢的并发症及患者生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔内卵巢移位术保留的卵巢功能与原位卵巢功能基本一致,提高了年轻患者的生活质量;广泛性子宫切除术中将卵巢移位于脐上3cm以上水平,可防止术后放疗损伤卵巢功能。     

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果

目的探讨腹腔镜手术对卵巢巧克力囊肿患者术中出血量及卵巢功能的影响。方法选取潢川县人民医院2018年1月至2019年7月收治的80例卵巢巧克力囊肿患者,根据盲抽法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,术后,比较两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及卵巢功能。结果治疗后,观察组住院时间、术后肛门排气时间、术中出血量均低于对照组,E_2高于对照组,FSH、LH低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予巧克力囊肿患者腹腔镜手术治疗可降低术中出血量,缩短术后肛门排气时间及住院时间,有利于卵巢功能恢复。     

47例早期年轻宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能临床分析

目的分析早期年轻宫颈癌患者在卵巢移位术后的卵巢功能。方法收治47例早期年轻宫颈癌的患者,将其分为对照组23例,观察组24例。对照组采取切除双侧卵巢术,观察组采取卵巢移位术,比较两组患者的术后性激素、超声检测、围绝经期综合征和术后复发情况。结果观察组患者在术后3年内卵巢功能正常,对照组患者在术后1个月内卵巢功能丧失。结论早期年轻宫颈癌患者在卵巢移位术之后,对卵巢功能无影响。     

宫颈癌患者卵巢移位术后接受放疗对卵巢功能影响研究

目的：探讨宫颈癌患者卵巢移位术后放疗对卵巢功能的影响。方法：收集2015—2019年重庆大学附属肿瘤医院收治的51例Ⅰ期至Ⅲ期宫颈癌行卵巢移位术及放疗的患者资料。其中5例患者进展,5例患者失访。随访患者术后情况,采用改良的围绝经期综合征量表（改良Kupperman评分表）评分,观察其卵巢功能受损症状情况及性生活情况。结果：按年龄（≥40岁和<40岁）、手术方式（开腹根治、腹腔镜根治、腹腔镜分期术）、术后时间（≥1年、<1年）分组,患者卵巢功能受损与年龄及术后时间无统计学意义。开腹根治与腹腔镜根治、腹腔镜根治与腹腔镜分期术后卵巢功能受损无统计学差异,开腹根治与腹腔镜分期存在统计学差异（P<0.05）。少部分患者（18%）有性生活,极少部分患者对性生活满意（6%）。结论：卵巢移位术后卵巢功能改变与年龄、术后时间无关,可能与手术方式有关。卵巢移位术后保留卵巢功能对年轻患者生活质量非常重要。     

经阴道彩色多普勒观测卵巢动脉PI,RI与卵巢功能变化的关系

应用ＵＩｔｋａｍａｋ９彩色普勒超声诊断仪经阴道探头，观察了６６例妇女的卵巢动脉血流ＰＩ、ＲＩ值的变化和卵巢功能周期性变化的关系。结果表明：随着卵泡发育，卵巢动脉舒张期血流有规律地增加，ＰＩ、ＲＩ值下降，血流ＰＩ和ＲＩ值特征性改变和卵巢新生血管增加有关，而卵巢的血供和卵巢合成的内分泌激素密切相关。     

宫颈癌根治术中卵巢移位36例临床分析

目的 探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后移位卵巢的功能状况.方法 36例45岁以下的宫颈癌患者在根治性手术的同时实施了卵巢移位术,其中术后辅助放疗21例.通过血清性激素水平的测定及随访性生活状况等评估术后卵巢功能.结果 36例卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异(P>0.05).卵巢移位术后放疗组雌、孕激素水平较未放疗组低(P<0.05).随访中,无1例因卵巢移位复发.结论 卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响.     

刘宇新教授治疗卵巢早衰经验总结

卵巢早衰是临床常见的妇科疾病,近年来发生率有上升的趋势,主要表现是导致不孕以及低雌激素水平所引起的一系列问题,给患者带来了很大痛苦。吾师刘宇新教授从事妇科研究30余年,积累了丰富的临床经验,对卵巢早衰的治疗有独特的见解,认为从中医辨证论治角度分析,肾虚只是引起卵巢早衰的原因之一,因此对该病的治疗不能单从补肾入手,结合中医整体观念以及临床症状得出,对该病的治疗应该从补益脾肾入手,临床疗效显著。     

化疗对卵巢功能的影响及预防措施

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。随着生命科学的发展,肿瘤综合治疗技术的提高,更多的年轻女性癌症患者得以存活。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对人体正常的组织细胞也具有毒性作用。化疗可导致年轻女性癌症患者卵巢早衰和不孕。现主要概述化疗对卵巢功能的影响,包括化疗导致卵巢早衰、临床监测指标、化疗后的生育能力、机制及预防措施。     

卵巢早衰38例临床分析

目的总结卵巢早衰的临床资料,评价性激素替代治疗(hormone replacement treatment,HRT)对卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者的疗效,探讨卵巢早衰的治疗方法。方法对2002年1月至2008年1月38例卵巢早衰患者的临床资料进行分析,行HRT共3个月～1年,观察服药前后临床症状、盆腔超声相、血清生殖激素变化。结果25例患者经性激素替代治疗临床症状明显缓解,治愈率为13.2%,有效率为65.8%,与服药前比较雌激素水平(E2 estradiol)明显升高,血清卵泡激素(serum follicle hormone,FSH)水平明显下降(P<0.01),血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平显著下降(P<0.05)。双侧卵巢无显著变化(P>0.05),子宫内膜明显增厚(P<0.01)。服药期间无肝肾功能的损伤及其他不良反应。结论卵巢早衰是一种多因素引起的疾病,治疗较困难,尽早行性激素替代治疗可使临床症状缓解,血清FSH、LH水平降低,预防合并症的发生。     

补肾活血法干预卵巢储备功能的研究近况

[目的]探讨补肾活血法改善卵巢储备功能的疗效及作用机制,为临床治疗提供理论依据。[方法]检索近年来补肾活血法干预卵巢早衰及卵巢储备功能下降的相关文献,从理论研究、临床研究及实验研究3个方面,探讨补肾活血法改善卵巢储备功能的疗效及作用机制。[结果]补肾活血法在改善卵巢储备功能上疗效确切。[结论]近年来补肾活血法改善卵巢功能研究取得进展,对作用机制有较为深入的阐明,但仍需进一步深入地探索和研究。     

关于卵巢早衰的中医研究进展及辨证用药规律

目的：收集近10年的有关中医治疗卵巢早衰的文献,对其中医辨证、治法、用药进行统计分析,探寻中医辨证分型及治疗规律,从而优化卵巢早衰的治疗方案。方法：通过收集2002年1月—2012年12月生物医学期刊发表的有关卵巢早衰的文献,采用统计学软件,分析其中医辨证、治法及用药规律。结果 （：1）统计出肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾虚肝郁、肾虚血亏、肾虚血瘀、肝郁气滞为卵巢早衰的主要证型。（2）统计出滋补肝肾、温补肾阳、补肾调肝、补肾养血、补肾活血、疏肝行气活血为卵巢早衰的主要治法。（3）统计出各个治法的10味常用中药及所有治法种出现频率最高的前10种药物。结论：根据药物的统计,总结出卵巢早衰的病因病机之间关系,提出卵巢早衰的治疗,基本是立足于补肾,然后再通过辨证提出治法。     

中药结合激素替代疗法治疗卵巢早衰研究进展

卵巢功能早衰是女性不孕的常见病因之一,发病率有逐年上升趋势。其病因病机多而复杂,诊断和治疗均较困难。该文从中药结合激素替代疗法角度综述了近年来关于卵巢早衰的病因病机、疗效评判、中西医结合治疗、动物实验等方面的研究进展,以期引起临床医务工作者的重视,做到早期诊断,早期治疗,提高患者的生活质量。     

雷公藤多苷致小鼠卵巢早衰后的自然修复时间探讨

[目的]考察雷公藤多苷造成小鼠卵巢早衰停药后能否自然修复及修复周期。[方法]取健康小鼠25只,采用随机数字表方法取出5只作为正常对照组,其余作为模型对照组,实验小鼠灌胃给雷公藤多苷15 d后,通过外观观察;血清E2、P检测;阴道脱落细胞涂片;子宫、卵巢指数测定等,判断雷公藤多苷对小鼠卵巢的影响及停药后的自然修复情况。[结果]雷公藤多苷片40 mg.kg-1/d灌胃,连续15 d能造成确切的雌性小鼠生殖功能低下状态,具体表现为,模型对照组与正常对照组比较,动情周期出现紊乱,血清雌二醇E2水平明显降低,与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05);孕酮P较正常对照组有降低趋势,但差异无显著性意义(P>0.05);子宫指数、卵巢指数均明显降低(P<0.05)。停药10 d后,模型组小鼠生殖功能呈自行恢复趋势,动情周期、性激素水平基本恢复正常。[结论]雷公藤多苷口服连续灌胃15 d后可造成小鼠卵巢早衰,停药10 d后,卵巢功能即可自然修复。     

中国首例乳腺癌患者冻存卵巢组织移植成功报道及文献复习

目的 卵巢组织冻存移植防治乳腺癌患者医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)。方法 患者35岁,乳腺浸润性导管癌T_1CN₂M₀,雌激素受体α(estrogen receptor α,ERα)(-),孕激素受体(progestone receptor,PR)(-)。在乳腺癌改良根治术后行部分卵巢组织冻存,冻存后开始乳腺癌规范的个体化放射治疗、化学药物治疗和靶向治疗。治疗结束1年后,患者闭经1年多、绝经症状明显,经乳腺专家会诊评估,患者处于无瘤存活状态,且患者卵巢功能检测:卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)101.83 IU/L,抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)<0.06 ng/mL,以上检测结果证明患者的卵巢功能已彻底衰退,需要进行冻存卵巢组织移植,患者自身条件也允许,随后进行了移植。 结果 移植后2个月,患者绝经症状消失,FSH 7.29 IU/L,经阴道B超检测,移植的卵巢有卵泡发育并可自行排卵。移植后3个月,患者月经来潮,证明患者卵巢功能恢复正常,冻存卵巢组织移植成功。现患者移植近3年,卵巢功能正常。结论 这是中国首例乳腺癌患者卵巢组织冻存移植成功的报道,卵巢组织冻存移植为防治医源性POI保护生育力提供了一种重要的新技术,本文就此报道并进行文献复习。     

从“肾主生殖”论卵巢储备功能降低所致不孕

随着卵巢储备功能降低所致的不孕比例日渐增多,而西医治疗又存在局限性这一大的背景下,如何用中医的方法来阐述其形成的机制从而辨证施治就显得尤为重要了。肾藏精,主生殖,在人体生长、发育、生殖中起到重要的作用,把西医的病名与中医理论结合在一起,有利于卵巢储备功能降低所致不孕的治疗。     

补肾活血方对小鼠自身免疫性卵巢功能衰退的防治作用

目的：探讨补肾活血中药对小鼠自身免疫性卵巢功能早衰（premature ovarian failure．POF）的防治怍用。 方法：以BALB／c雌性小鼠卵巢组织制备卵巢抗原，皮下和两后脚掌多点注射免疫同种雌性小鼠建立卵巢早衰模型。分别在第1次免疫以及第3次免疫后给予补肾活血中药，灌服中药后分析阴道脱落细胞涂片．酶联龟疫法检测外周血雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone．FSH）以及黄体生成素（1uteinizing hormone，LH）浓度。 结果：POF小鼠卵巢间质可见淋巴细胞浸润，外周血FSH和LH升高,E2下降明显（P〈0.05）；而补肾活血中药能减少POF小鼠外周血FSH和LH含量，提高体内E2水平。早期预防比岳期治疗用药作用显著。 结论：补肾活血中药主要通过纠正紊乱的生殖内分泌轴，恢复部分卵巢功能，对免疫性卵巢早衰具育防治作用。