不同温度微波消融肝癌效果的酶组织化学检测

目的 比较HE染色和酶组织化学染色对判断微波消融灭活肝癌细胞效果的价值。方法 分别用60℃、3min和50℃、3min两种条件的微波消融，依次治疗A、B两组（每组6只）小鼠移植型肝癌，取微波消融前、后的肿瘤组织标本制成石蜡和冰冻切片，进行常规HE染色及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸黄递酶（NADH-diaphorase）化学染色，并在显微镜下观察两种染色情况。结果 从HE染色观察．两组小鼠肝癌组织在微波消融后的即刻．其细胞核形态和排列较消融前无明显改变；酶组织化学染色显示，A组肿瘤消融区内的NADH-diaphorase活性均消失，说明癌细胞灭活；B组肿瘤消融区内上述酶活性都呈散在阳性，提示部分癌细胞仍存活；两组肿瘤灭活效果明显不同（P〈0．01）。结论 HE染色不能评价微波消融对肝癌的即刻灭活效应，酶组织化学染色测定NADH-diaphorase活性能判定微波消融对肝癌的灭活效果。     

微波凝固肝癌细胞活性的酶组织化学检测

目的比较HE染色和酶组织化学染色对判断微波消融灭活肝癌细胞活性的价值。方法用10W、1.5～2min(85～95℃)和5W、1.5～2min(55～65℃)两种条件的微波消融,分别治疗A、B两组(每组3只)小鼠移植型肝癌,并取微波消融前后的肿瘤组织标本制成切片,进行常规HE染色及琥珀酸脱氢酶的酶组织化学染色,在显微镜下观察两种染色的情况。结果从HE染色观察到,A、B两组小鼠肝癌组织在微波消融后的即刻,其细胞核形态和排列较消融前无明显改变。酶组织化学染色显示,A组肿瘤消融区内的琥珀酸脱氢酶的活性均消失,这说明了癌细胞的灭活;B组肿瘤消融区内上述的酶活性都呈散在阳性,提示部分癌细胞仍存活,A、B两组的肿瘤灭活效果明显不同(Ρ<0.01)。结论HE染色不能评价微波消融对肝癌的即刻灭活效应,用酶组织化学染色测琥珀酸脱氢酶的活性能判定MA对肝癌的灭活效果。     

甲状腺与下颌下腺结节同期微波消融治疗的初步尝试

目的 尝试进行甲状腺和下颌下腺结节的同期微波消融治疗,总结临床经验。方法 57岁男性患者超声诊断右侧下颌下腺区、右侧甲状腺无痛性结节,大小分别为10 mm×10 mm×9 mm、13 mm×11 mm×10 mm,采用超声引导下穿刺活检及超声引导下同期一次性微波消融治疗,观察近期疗效。结果 手术顺利完成,右侧下颌下腺结节消融时间约185 s,右侧甲状腺结节消融时间约72 s,总手术时间约20 min。术中无出血、水肿、神经损伤等并发症。术后2个月随访,患者未出现面神经、舌神经、喉返神经受损的相关临床表现,无口腔干燥现象。超声检查见消融区均缩小,超声造影时保持无增强状态。结论 微波消融治疗适用于颈部多器官结节性疾病的联合治疗,符合微创、节约、高效的治疗原则,值得进一步临床尝试。     

甲状腺良性结节微波消融日间手术开展的优势分析

目的：分析甲状腺良性结节微波消融日间手术开展的优势。方法：选择2020年7月至2021年7月在广西壮族自治区南溪山医院就诊的甲状腺结节患者62例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组实行日间手术,对照组实行择期手术。对比两组患者的并发症发生情况、手术时间、术后疼痛程度、住院天数、住院费用及患者满意度。结果：两组患者术后均治愈出院,均无并发症。两组的手术时间,术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的住院天数少于对照组,住院费用低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺结节微波消融日间手术可缩短患者的住院天数,降低住院费用。     

超声引导下经皮微波消融治疗良性甲状腺结节的效果分析

目的：探讨超声引导下经皮微波消融治疗良性甲状腺结节的效果。方法：回顾性分析2018年4月-2020年6月在北京市顺义区妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科因良性甲状腺结节行手术治疗的51例患者的临床资料,分为消融组26例(行超声引导下经皮微波消融术)和常规组25例(行常规甲状腺结节切除术),比较两组手术效果、麻醉反应和临床指标。结果：消融组甲状腺结节体积逐渐缩小,有效率达86.11%,低于常规组的100%;术后6个月两组患者均无严重并发症;消融组手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后3 d疼痛评分、术后瘢痕、住院时间均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);但住院费用消融组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导下经皮微波消融治疗良性甲状腺结节效果显著,术后不良反应轻,术后恢复快,但住院费用略高。     

经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效研究

目的对比分析增强超声(contrast enhanced ultrasound,CEUS)与彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)引导下经皮微波消融治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)甲状腺良性结节的临床疗效和并发症。方法 236例甲状腺良性结节患者,随机分成CEUS组和CDFI组。CEUS组137例,共153枚结节,经常规超声(ultrasound,US)和CEUS引导下行PMCT。CDFI组99例,共112枚结节,经US和CDFI引导下同样条件行PMCT。结果 3个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,差异有统计学意义(P=0.012)。24个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,复发率低于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。消融后3、12及24个月,CEUS组结节体积缩小率均高于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEUS组并发症发生率低于CDFI组(P=0.029),但对甲状腺功能和症状及美容评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能有效完成消融治疗,但CEUS引导下PMCT更能有效提高完全消融率和减少并发症。     

甲状腺结节经皮微波消融治疗的临床研究

目的探讨经皮微波消融治疗在甲状腺结节患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2019年3月于本院接受手术治疗的64例甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均接受经皮微波消融治疗,观察患者临床情况,术前、术后3、6、12个月结节体积及甲状腺功能变化。结果术后3、6、12个月时患者结节体积小于术前,术后6、12个月时结节体积小于术后3个月,术后12个月时结节体积小于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后3、6、12个月时促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平比较差异无统计学意义;术后均伴有不同程度胀痛,1~2 d内缓解或消失,未出现严重并发症,未见明显瘢痕。结论经皮微波消融治疗效果确切,可有效控制手术损伤,恢复甲状腺功能,提升治疗安全性。     

热消融对甲状腺良性结节组织内HSP70表达的影响

目的探讨甲状腺良性结节射频消融后组织内热休克蛋白70(heat shock protein,HSP70)表达的变化及其潜在意义。方法对50枚甲状腺良性实性结节实施超声引导下射频消融治疗,设定结节的中央区、边缘区和过渡区,于消融前后对应各穿刺取材1次,采用免疫组织化学染色法半定量测定其内HSP70的表达,对比消融前后及消融后不同区域HSP70的表达差异。结果 50枚甲状腺实性结节中央区和边缘区HSP70的表达在消融前、后无明显差异,过渡区HSP70的表达消融后强于消融前(P<0.05);消融治疗后HSP70的表达存在过渡区强于中央区和边缘区(P<0.05),而中央区与边缘区无明显差异。结论热消融治疗过程中存在甲状腺结节周围过渡区HSP70高表达,这可能有助于保护正常腺体组织免受热损伤。     

TPOAb对良性甲状腺结节微波消融治疗效果的影响

目的：探究与分析甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对良性甲状腺结节微波消融治疗效果的影响。方法：选取2018年2月～2021年12月南方医科大学顺德医院接受甲状腺良性结节微波消融手术的患者,按TPOAb阳性、阴性,即是否合并桥本甲状腺炎分为两组,分别为桥本甲状腺炎组(观察组)40例,非桥本甲状腺炎组(对照组)113例,观察两组手术前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]、结节体积变化以及手术并发症发生情况(包括声音嘶哑、吞咽不适、饮水呛咳、血肿)。结果：两组术后6个月与术前相比均为FT3及FT4较低、TSH较高。桥本甲状腺炎组术前及术后FT3较高,术前FT4较高,术后FT4较低,术前及术后TSH较高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后结节体积均比术前缩小。桥本甲状腺炎组术前结节体积较小,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6个月结节体积较大,差异无统计学意义(P>0.05)。桥本甲状腺炎组结节体积缩小率(VRR)较小,差异有统计学意义(P<0.05)。桥本甲状腺炎组术后声音嘶哑及饮水呛咳发生率...     

超声引导下甲状腺良性结节经皮热消融的临床研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及安全性。方法对50枚甲状腺良性结节(包括腺瘤和增生),在超声引导下经皮穿刺活检后行射频或微波消融治疗,评价消融区的坏死和萎缩程度,以及消融术相关的副作用及并发症。结果 50枚甲状腺结节消融后经超声造影检测显示全部丧失血供,且消融区范围完全覆盖原结节大小;超声随访检查发现消融区发生不同程度的萎缩,其中完全消失者6枚(12%),结节直径缩小超过1/2者32枚(64%),结节直径缩小低于1/2者12枚(24%)。所有病例均未发生颈部皮肤烫伤、气管和食管损伤、喉返神经损伤、颈部肌肉损伤导致的颈部外形改变和运动障碍。结论超声引导下甲状腺结节经皮热消融治疗安全性高,创伤小,可控性强,疗效确切,具有临床应用潜质。     

甲状腺良性大结节射频和微波消融治疗的近期安全性和有效性分析

 目的  探讨甲状腺良性大结节射频消融(radiofrequency ablation, RFA)和微波消融(microwave ablation, MWA)治疗的近期安全性和有效性。方法  选取2016年6月至2017年2月我院采用超声引导下RFA (13例)和MWA (21例)治疗甲状腺良性大结节的患者,随访观察比较两种消融术后甲状腺功能、血清抗体指标变化、并发症和甲状腺结节缩小率(volume reduction rate, VRR)。结果  所有患者治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, fT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, fT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies, TG-Ab)及抗甲状腺过氧化物酶抗体 (thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)差异均无统计学意义(P＞0.05)。MWA组1例患者术后出现轻度声音嘶哑,RFA组1例出现术中出血10 mL,余患者均未发生颈部瘢痕、术后感染、皮肤灼伤及气管食管损伤等并发症。消融后1天超声造影显示结节均无血供,呈低弱回声;消融后1个月RFA组和MWA组VRR分别为23.8%和22.6%,两者治疗效果差异无统计学意义(P=0.127)。结论  RFA和MWA治疗甲状腺良性大结节安全有效且并发症少,两者近期治疗效果无显著差异。     

Clinical and functional results of radiofrequency ablation and microwave ablation in patients with benign thyroid nodules

Objectives:To determine how well ultrasound-guidance percutaneous radiofrequency ablation (RFA) and microwave ablation (MWA) performed for benign symptomatic thyroid nodules in terms of clinical and functional outcomes.Methods:Patients who had a thyroid nodule-linked symptoms acting as dysphagia, cosmetic issues, pain, a foreign body sense, hyperthyroidism secondary to autonomous nodules, or concern of malignancy were involved in the study. The primary was the comparison in symptom scores obtained at 1, 3, and 6 months after RFA and MWA. The volume alterations in nodules and alterations in thyroid gland functions were secondary objectives.Results:This prospective study carried out from November 2014 and January 2017 at the General Surgery Department, Marmara University, Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey included a total of 100 nodules (50% MWA, 50% RFA). There were statistically significance in pain scores, dysphagia scores, and foreign body sensation scores at 1, 3, and 6 months after therapy in both ablation groups (p=0.0006, p=00004, p=0.0005). At the same time, there were statistically significant reductions in size and volume of the nodules for RFA and MWA (p=0.0004, p=0.0003). There was no significant difference between the RFA and MWA groups’ cosmetic scoring and volume changes (p=0.68, p=0.43).Conclusions:Alternative therapies for benign symptomatic thyroid nodules include RFA and MWA. The findings of this research revealed that both approaches are safe and effective.     

甲状腺结节微波消融治疗后液化性坏死原因分析及处理

目的 探讨甲状腺结节微波消融治疗后消融区出现液化性坏死的可能原因及合适的处理方法。方法 对2008年1月至2017年12月接受微波消融治疗的3 480枚甲状腺结节进行随访,回顾性分析术后消融区液化性坏死患者的临床资料及处理方法与结果。结果 3 480枚甲状腺结节中,18枚（0.52%）微波消融术后消融区出现液化性坏死。18枚（100.00%）甲状腺结节术前最大长径均≥ 2.5 cm,位置均紧邻甲状腺包膜,术中均采用热阻断血流法,液化性坏死发生后外周血白细胞计数及比例均在正常范围。18例术后消融区发生液化性坏死的患者均临床痊愈,其中2例口服抗炎药即自行消散,消融区局部未作处理;10例行手术切开清除消融区液化性坏死物,14~26 d后切口愈合（2例颈部皮肤形成明显瘢痕）;6例行超声引导下扩开消融针穿刺窦道引流,10~20 d后液化坏死物消散,皮下窦道愈合,颈部均无瘢痕形成。16例患者行液化坏死物标本细菌培养,培养结果均为阴性。结论 微波消融治疗甲状腺结节术后消融区凝固性坏死组织液化是一种无菌性过程,可能与结节体积大、位置贴近包膜、热阻断血流有关,"液化与吸收失平衡"假说或许为探索其潜在机制提供线索;超声引导下扩开穿刺窦道可成功引流坏死物并避免颈部皮肤形成瘢痕。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的价值

目的:探讨在超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性及临床疗效。方法:选取行超声引导下经皮微波消融治疗的甲状腺良性结节患者39例共58枚结节,观察甲状腺结节的消融情况、微波消融后结节体积缩小及并发症的发生情况。结果:39例共58枚结节均行微波消融,一次性完全消融54枚,完全消融率93.1%,4枚再次消融后达完全消融。随访6个月后所有结节体积均较术前缩小,其中25例患者治愈,8例结节体积缩小率>50%,4例25%～50%,2例<25%。术后轻度短暂声音嘶哑2例,患侧牙龈及肩部疼痛者4例,无继发性甲状腺功能减低等严重并发症。结论:超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节安全、有效、微创、美观,在掌握适应证的前提下,可在临床应用及推广。     

微波消融术治疗甲状腺结节的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及对患者免疫功能的影响。 方法选择甲状腺结节患者100例,根据随机数字表法将分为观察组和对照组各50例。观察组采用微波消融术治疗,对照组采用传统甲状腺切除术治疗,比较2组T淋巴细胞亚群指标水平变化情况、结节消退情况、手术相关情况、术后并发症发生情况。 结果观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化不明显,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平呈先降低后升高趋势,CD8+水平呈先升高后降低趋势,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后12个月结节消退率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组（P＜0.01）。观察组总并发症发生率小于对照组（P＜0.01）。 结论微波消融术治疗甲状腺结节效果较传统切除术好,手术创伤小,术后失血量少,手术时间缩短,术后并发症发生情况少,且对术后免疫功能影响较小,安全可靠。     

甲状腺实性结节微波消融术后超声影像学表现

目的 探讨甲状腺实性结节微波消融治疗后的超声影像学特征,提高对消融区超声图像的认知,降低术后随访超声检查的误诊率。方法 选取364例经微波消融甲状腺结节的患者(共计434枚结节,其中良性结节组329枚,伴粗大钙化87枚,甲状腺乳头状癌组105枚,伴散在微小钙化36枚),所有结节均完全消融,回顾性分析(时间节点为消融后1、3、6、12个月)两组消融区声像特征,包括消融区回声、周边晕环、消融针道、钙化、纵横比、边界及彩色多普勒血流的变化,探讨两组病例的异同点,重点总结两组之间的趋同之处,同时收集105例乳头状癌未消融时的超声图像,作为对照组,按照以上消融组所列特征进行统计,并与上述两组消融区病例比对分析,探讨其相似的特征及鉴别要点。结果 甲状腺良、恶性结节消融后消融区的声像图特征表现趋于一致,消融区整体呈低回声,内可见消融针道,周边或可见低回声晕环形成,内部无血流信号显示。其中消融针道随着时间延长逐渐消失,晕环在术后第1个月显示不完整,术后第3个月最为完整清晰,第6-12个月逐渐模糊;边界在术后第3、6个月最为清晰,第1、12个月较为模糊;消融区内均无血流信号显示;伴钙化的消融区一般在术后第3个月出现聚集,随着时间延长聚集更明显。甲状腺乳头状癌未消融时表现为实性低回声、边界不清、边缘毛糙、不完整晕环、散在的微钙化、内部及周边有血供。结论 甲状腺良、恶性结节消融区的多个声像图特征表现趋于一致,其部分声像特征与甲状腺乳头状癌未治疗时的声像特征较为相似,但可通过消融针道、周边晕环、钙化分布特征、消融区血供相鉴别,通过本研究可提高对甲状腺结节消融术后超声图像的认知,并可为消融后疗效的评估提供参考依据。     

微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素分析

目的 探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及其预后的影响因素。方法 选取2018年9月—2019年5月在成都医学院第一附属医院进行微波消融术治疗甲状腺良性结节的患者122例。所有患者随访6个月,观察结节体积,根据结节体积缩小率将其分为预后良好组及预后不良组。比较两组患者的不同临床资料,采用多因素Logistic回归分析微波消融术治疗甲状腺良性结节后结节消退吸收的影响因素。结果 微波消融术前术后的结节体积比较,差异有统计学意义（P <0.05）,术后较术前缩小,且呈持续缩小趋势。预后良好组与预后不良组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的结节体积比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的结节体积有差异（P <0.05）;(2)两组的结节体积有差异（P <0.05）,预后良好组结节体积较小,消融效果较好;(3)两组的结节体积变化趋势有差异（P <0.05）。两组的结节囊实性、单位体积消融时间、桥本甲状腺炎比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组的年龄、性别构成、结节位置、结节数量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素L...     

气管壁镜面伪像对甲状腺结节微波消融治疗的不利影响

目的 探讨甲状腺结节微波消融围手术期气管壁镜面伪像对消融术的不利影响及其成因。方法 对2018年1月至2018年10月在上海国际医学中心接受甲状腺结节微波消融治疗的304例患者的围手术期超声影像资料进行系统性研究。就出现气管壁镜面伪像的病例数、伪像来源、伪像特点,以及伪像对消融术的影响进行总结。分析发生气管壁镜面反射伪像的影响因素。结果 消融术前、术中、术后各期超声影像中共169（55.59%）例出现气管壁镜面反射伪像,包括甲状腺结节伪像20例（11.83%）、隔离液注射针伪像133例（78.70%）、微波消融针伪像16例（9.47%）、液体隔离带伪像137例（81.07%）、甲状腺消融区伪像8例（4.73%）。各期中,以消融术中出现伪像者最多,达88.17%（149/169）。结论 气管壁镜面反射引起的镜面伪像在甲状腺结节微波消融围手术期具有较高的发生率,结节位置邻近气管、气管壁扁平化、平坦界面线度大于结节实像是形成气管壁镜面反射伪像的主要因素。结节、消融区、液体隔离带的直接压迫是气管壁扁平化的直接原因。