Sysmex XN-9000血液分析仪检测有核红细胞的临床应用评价

目的 评价Sysmex XN-9000血液分析仪检测外周血有核红细胞（NRBC）的临床应用价值。方法 收集16 273份外周血标本,分别应用Sysmex XN-9000血液分析仪和显微镜下人工检测两种方法检测NRBC,以显微镜下人工检测结果为金标准计算仪器检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。以两种方法检测均为阳性的248例标本作为研究对象,分析两种方法检测NRBC百分比的相关性。对277例显微镜下人工检测NRBC阳性患者的疾病谱进行分析。结果 Sysmex XN-9000血液分析仪检测NRBC的灵敏度为89.5%,特异度为99.6%,阳性预测值为80.5%,阴性预测值为99.8%。两种方法检测的NRBC百分比呈正相关（r_s=0.813,P<0.001）。分析277例显微镜下人工检测NRBC阳性患者的疾病谱,结果显示血液病患者173例,非血液病患者104例,经仪器检测的NRBC计数在两组之间差异有统计学意义（非血液病组中位数为0.38×10⁹/L,血液病组中位数为0.16×10⁹/L,P<0.05）,而NRBC百分比差异无统计学意义（非血液病组中位数为2.95%,血液病组中位数为3.60%,P=0.835 1）。NRBC阳性血液病主要包括急性淋巴细胞白血病（31例）、急性粒细胞白血病（55例）、淋巴瘤（39例）、多发性骨髓瘤（18例）,NRBC阳性非血液病主要包括实体肿瘤（24例）和肝硬化上消化道出血（36例）等。结论 Sysmex XN-9000血液分析仪检测NRBC准确度较高,具有较好的临床应用价值。     

不同剂量右美托咪定对成人喉罩置入时七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的观察并比较Sysmex XN-1000血细胞分析仪和人工血液涂片镜检白细胞五分类结果,探讨单核细胞（M）、嗜碱性粒细胞（B）和巨大未成熟细胞（LIC）对原始幼稚细胞和异型淋巴细胞的提示能力。方法回顾性分析5类白细胞分别升高的样本300例,分析Sysmex XN-1000血常规检测结果和人工复片镜检结果,比较两种方法对白细胞升高样本结果的符合率。针对符合率低的指标,收集该类指标联合升高的组合数据200例,计算其对原始幼稚细胞和异型淋巴细胞的检出率是否有差异,并探讨联合指标与原始幼稚细胞和异型淋巴细胞的相关性。结果仪器法检测白细胞异常结果的相关性分析显示人工镜检和Sysmex XN-1000检测中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）和嗜酸性粒细胞（E）的相关性好（r=0.972,0.863,0.807）;B和M相关性有显著差异（r=0.225,0.446）;而人工镜检和Sysmex XN-1000检测N、L、E、B、M和LIC的符合率分别为96%、84%、92%、30%、54%和42%;四组联合指标对原始幼稚细胞的检出率分别为:M+LIC=B+LIC（64%）>M+B+LIC（48%）>M+B（16%）,对异型淋巴细胞的检出率是M+B=M+B+LIC（84%）>M+LIC（68%）>B+LIC（32%）,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Sysmex XN-1000血细胞分析仪检测对外周血中的白细胞能够发挥有效地初筛作用,非常适合临床血常规的快速检测,但是Sysmex XN-1000对血液中的M、B、LIC的镜下细胞形态的识别能力有限,还是需要人工进行外周血液复片显微镜分类计数;仪器对检出B、LIC联合升高的组合对原始幼稚细胞的提示作用较强,带有M升高组合对异型淋巴细胞的存在有较强的提示作用,应注意进行人工复片镜检。     

ADVIA2120血液分析仪异型淋巴细胞报警提示的可信性分析

目的分析ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警提示的可信度。方法收集仪器白细胞分类栏有异型淋巴细胞报警提示的标本139例及元异型淋巴细胞报警提示的标本195例进行手工推片、瑞氏染色镜检。结果ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警的敏感性为86．1％,特异性为81．7％,阳性预测值为71．2％,阴性预测值为91．8％。结论ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警提示具有一定的可信性,但其假阳性率也较高,因此ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警提示可作为一个有效的过筛工具,还不能完全代替显微镜检查。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值诊断强直性脊柱炎的价值

目的 评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）在强直性脊柱炎（AS）诊断中的价值。方法 纳入海军军医大学（第二军医大学）长海医院收治的AS患者80例（AS组）及健康体检者100例（健康对照组）作为研究对象。采集研究对象清晨空腹静脉血进行血常规检查并计算NLR和PLR,比较两组NLR和PLR的差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR、PLR诊断AS的灵敏度和特异度并进行联合诊断试验。结果 与健康对照组相比,AS组NLR、PLR均增高,差异均有统计学意义[2.25（1.66,3.35）vs 1.50（1.23,2.09）,P<0.01;147.94（104.11,188.80）vs 105.75（89.55,148.02）,P<0.01]。ROC曲线分析显示,NLR诊断AS的曲线下面积（AUC）为0.694[95%置信区间（CI）：0.615~0.772,P<0.01],以最佳截断值（1.64）为诊断标准时其灵敏度和特异度分别为77.5%和58.0%;PLR诊断AS的AUC为0.662（95%CI：0.580~0.756）,以最佳截断值（120.91）为诊断标准时其灵敏度和特异度分别为66.2%和63.0%。联合诊断试验结果显示,NLR与PLR并联试验（NLR/PLR）诊断AS的灵敏度和特异度分别为83.8%和50.0%,NLR与PLR串联试验（NLR+PLR）诊断AS的灵敏度和特异度分别为61.2%和75.0%。结论 NLR和PLR对AS具有一定的诊断价值,二者联合诊断可提高诊断的灵敏度和特异度。     

迈瑞 BC-6800血细胞分析仪异型淋巴细胞报警信息可靠性评价

目的：了解迈瑞 BC-6800全自动血细胞分析仪异型淋巴细胞报警信息的可靠性。方法对迈瑞BC-6800全自动血细胞性分析仪检测到异型淋巴细胞阳性报警的156份标本和未报警的阴性120份标本分别进行手工血涂片,瑞氏吉姆萨染色镜检后结果作分析比较。结果以人工显微镜镜检为金标准,BC-6800血细胞分析仪异型淋巴细胞报警的敏感性（真阳性率）为99％,特异性（真阴性率）为92％,阳性预测值为92．3％,阴性预测值为99．2％。结论迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪在检测异型淋巴细胞形态方面不能准确替代人工显微镜检查,对血细胞分析仪异型淋巴细胞报警的标本须进行手工涂片镜检。     

异型淋巴细胞报警信息在Cella Vision DM96中的验证

目的:比较Sysmex XE-2100血细胞分析仪异型淋巴细胞报警信息与CellaVision DM96检测结果的一致性。方法:随机选取门诊病人EDTA抗凝全血标本322份,用XE-2100血细胞分析仪进行检测并统计报警信息,同时用CellaVision DM96检测,两组结果进行比较。结果:对Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测结果与CellaVision DM96检测结果进行比较,以CellaVision DM96的结果作为金标准,得出灵敏度75.6%,特异度99.3%,阴性预测值96.5%,阳性预测值93.9%。结论:Sysmex XE-2100血细胞分析仪能够对外周血中的异型淋巴细胞及时报警,具有一定的可靠性,但是假阴性率较高,仍需要对标本进行复检,确保结果的准确性。     

XE－2100 D全自动血液分析仪检测儿童外周血异型淋巴细胞281例统计与分析

目的：对Sysmex XE－2100D 全自动血液分析仪提示有异型淋巴细胞（以下简称异淋）的儿童标本进行显微镜复检,探讨其临床意义。方法：随机筛选出281例儿童标本,经Sysmex XE－2100D全自动血液分析仪检测后,制作血涂片,瑞氏染色并镜检分析结果。结果：Sysmex XE－2100D提示有异淋的106例标本中,白细胞分类异淋阳性28例,灵敏度为37．72％,阳性预测值为26．41％;175例未提示有异淋的标本中,白细胞分类异淋阳性42例,特异度为62．28％,阴性预测值为76．00％。结论：Sysmex XE－2100D对异淋提示的敏感性高,灵敏度不高,阳性预测值低,不能作为筛查工具;当血液分析仪提示有异淋时应结合血液分析仪的DIFF通道散点图形及时进行血涂片镜检,可以降低漏诊和误诊概率。     

XN-9000多功能自动血液分析仪性能评价

目的：对Sysmex公司最新推出的Sysmex XN-9000多功能自动血液分析仪的主要性能进行初步评价,以证实其检测效果。方法按美国临床实验室标准化协会指南文件EP15-A2、EP6-A2的要求对Sysmex XN-9000血液分析仪进行精密度、携带污染率、线性范围和正确度进行验证,以Backman LH750比对结果作为评估依据,结果与厂商声明的性能或公认的质量标准进行比较。结果 XN-9000血液分析仪测定白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）和血小板（PLT）主要参数的批内变异系数（CV%）为0.11%-2.32%,批间CV%为0.12%-2.46%,线性相关性分析r为0.99990-0.99997,携带污染率为0-0.37%,对比相关性分析,各项指标r均〉0.999,准确度验证各项指标的偏倚为-0.67-0.96。结论 XN-9000仪测定主要参数的精密度、线性、携带污染率、准确性等主要评估指标均符合要求,检测结果可用于临床。     

单核细胞与淋巴细胞比值及预后营养指数对菌阴肺结核的辅助诊断价值

目的 评价单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）及预后营养指数（PNI）对菌阴肺结核的辅助诊断价值。方法 选取2020年5月—2021年4月青海大学附属医院疑似菌阴肺结核的患者129例。以最终确诊的菌阴肺结核患者53例作为病例组，非结核性肺部感染患者76例作为对照组；比较两组患者MLR、PNI、白蛋白等相关指标；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估MLR、PNI单独及联合检测在诊断菌阴肺结核的诊断效能。结果 两组患者性别、年龄、BMI和PCT水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。病例组CRP、中性粒细胞、单核细胞、血沉、FIB及MLR表达量高于对照组（P <0.05），前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞及PNI表达量低于对照组（P <0.05）。MLR、PNI及两者联合诊断菌阴肺结核的ROC曲线下面积为0.873、0.859、0.917（P <0.05）。MLR诊断菌阴肺结核的敏感性及特异性分别为83.02%（95% CI：0.708，0.908）、78.95%（95% CI：0.685，0.866）；PNI诊断菌阴肺结核的敏感性及特异性分别为90.57%（95% CI：0.798，0.959）、73.68%（95% CI：0.628，0.823）；两者联合检测诊断菌肺结核的敏感性及特异性分别为84.91%（95% CI：0.730，0.922）、89.47%（95% CI：0.806，0.948）。MLR、PNI联合检测的AUC值大于PNI（P <0.05），但其与MLR比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 MLR、PNI及其联合检测对菌阴肺结核的辅助诊断具有一定的价值，且联合诊断价值更高。     

神经干细胞脑出血大鼠脑内移植对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨神经干细胞（neural stem cells,NSCs）移植入脑出血大鼠模型脑内后,观察脑组织内和血液中T淋巴细胞亚群的变化。方法 选择成年雄性SD大鼠作为模型动物,采用Ⅳ型胶原酶诱导法建立脑出血模型,脑出血后3h移植神经干细胞,3天进行各项指标检测。应用流式细胞仪分析脑组织与血液中的T淋巴细胞亚群变化。应用酶联免疫吸附试验检测脑组织与血液中细胞因子的变化。通过组织免疫荧光了解T淋巴细胞与NSCs在脑出血大鼠脑内的分布情况。结果 在血液中,与对照组相比较,NSCs移植组能够增加调节性T细胞（regulatory T cells,Treg）与CD4⁺T细胞表达,减少γδT与CD8⁺T细胞表达。在脑组织中,NSCs移植组能够增加Treg细胞表达,减少γδT、CD4⁺T和CD8⁺T细胞表达。与对照组比较,NSCs移植组增加血液与脑组织中IL-4（interleukin-4）、IL-10（interleukin-10）和TGF-β（transforming growth factor-β）的表达,并且减少IL-6（interleukin-6）与IFN-γ（interferon-γ）的表达。结论 脑出血早期NSCs脑内移植促进保护性的T细胞亚群和抑制破坏性的T细胞亚群表达,提示移植的NSCs可能通过发挥免疫调节作用起到神经保护作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。