综合性医院传染病防控策略探讨

传染病防控直接关系到人民群众健康安全,并与社会稳定、公共利益有密切关系。综合性医院是提供疾病预防、医疗、保健和康复服务的主要医疗机构,在传染病防控中起到重要作用。此文研究综合性医院传染病防控重要性,总结几点防控策略。     

北京市社区卫生服务机构传染病防控能力现状及对策研究

背景　新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,北京市社区卫生服务机构暴露出在传染病防控方面的一些弱项和“短板”。为提升其传染病防控能力、充分发挥其哨点监测作用,亟须摸清现状,发现问题症结,提出改进建议。目的　了解北京市社区卫生服务机构传染病防控能力,发现问题,分析原因,提出政策建议。方法　于2020年5-7月对北京市全部社区卫生服务中心开展问卷调查,对机构基本情况、科室设置情况、人员情况、基础设施情况、公共卫生服务提供情况、传染病和突发公共卫生事件应急能力等进行描述性分析。同时,利用国家疫情监测网络、2019年度北京市社区卫生工作统计资料汇编,对数据进行核对和补充。结果　截至2019年底,北京市共有社区卫生服务中心342家。其中,90家（26.32%）设有发热门诊,102家（29.82%）设有肠道门诊,54家（15.79%）同时设有发热门诊和肠道门诊。社区卫生服务人员实际在岗28 809人,2 887人（10.02%）在公共卫生岗位工作,其中高级职称178人（6.17%）。159家（46.49%）机构可开展HIV检测,11家（3.22%）可开展新型冠状病毒核酸检测。对于29种常见传染病,140家（40.94%）机构无诊治能力,135家（39.47%）可诊治1~5种,29家（8.48%）可诊治>10种。结论　北京市社区卫生服务机构在传染病防控体制机制、发热哨点诊室、诊疗能力、人才队伍建设等方面存在系列问题,应加强顶层设计,尽快弥补“短板”与不足。     

浙江省台州市居民传染病防治素养变化趋势及影响因素研究

背景新型冠状病毒肺炎疫情反复的当下，我国仍处于疫情防控常态化阶段，居民传染病防治素养在全社会得到了愈加广泛的关注和重视。目的了解2017—2020年浙江省台州市居民传染病防治素养水平和变化趋势，分析影响台州市居民传染病防治素养水平的因素，为"健康台州行动"精准施策提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样法，2017—2020年抽取台州市15~69岁常住人口为调查对象，采用"全国居民健康素养监测调查问卷"对其传染病防治素养水平进行调查，同时对其一般人口学特征、社会经济地位等方面的资料进行采集。于2021年1月对连续4年台州市居民传染病防治素养水平数据进行分析。在对2017—2020年台州市居民传染病防治素养水平进行分析和比较前，先对数据进行加权标化。采用趋势性χ2检验分析不同特征居民传染病防治素养具备情况随时间推移的变化趋势，采用二元Logistic回归对影响2020年台州市居民传染病防治素养水平的因素进行分析。结果2017—2020年台州市居民健康素养监测调查分别收回有效问卷3 595、5 389、5 929、5 847份。四次调查样本一般人口学特征基本保持一致，城乡人口比例分别约为0.50∶1、0.55∶1、0.54∶1、0.52∶1；男女性别比例分别约为1∶1、0.95∶1、0.99∶1、0.94∶1；45~54岁年龄段、文化程度为初中、职业类型为农民的调查对象所占比例最高，分别达到27.42%~30.46%、27.78%~29.93%、44.52%~58.03%。四次调查中，具备传染病防治素养的居民分别占调查人数的17.86%（642/3 595）、19.00%（1 024/5 389）、19.51%（1 157/5 929）、27.14%（1 587/5 847）。2017—2020年台州市15~69岁居民传染病防治素养水平分别为22.25%、24.72%、25.34%、33.14%。不同居住地、性别、年龄组别（除65~69岁组）、文化程度（除不识字/少识字）和职业居民的传染病防治素养具备率随时间推移呈升高趋势（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、文化程度、过去1年自付医药费用和家庭年收入是台州市居民传染病防治素养水平的影响因素（P<0.05）。结论2017—2020年台州市传染病防控及健康教育工作取得一定成效，但工作开展水平仍有较大的提升空间。台州市应抓住新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控背景下的"黄金窗口期"，进一步加强对中老年人、低文化程度者、农民及工人等重点群体的健康教育工作，继续大力提升居民的传染病防治素养。     

基于医院管理视角的新发重大传染病防控策略

新型冠状病毒肺炎（新冠）疫情发生以来,人民群众的生命安全以及社会各个行业遭受了不同程度的影响。医院作为疫情防控的主体,既要落实公益职责,全力以赴做好救治工作,同时必须通过流程再造、优化运营等策略满足人民群众的正常就医需要。本文拟从完善组织架构、统筹医疗资源、防控体系建设、医疗质控督查等方面探讨医院在新发重大传染病暴发时的防控策略。     

新型冠状病毒肺炎疫情下北京市社区慢性病患者医疗服务保障政策研究

全球新型冠状病毒肺炎流行给慢性病医疗服务的保障带来了影响和挑战。为保障社区慢性病患者的医疗服务，满足其医疗服务需求，疫情应对和常态化防控期间北京市发布了一系列政策和相应的配套措施，包括推行"长处方"政策、提供"互联网+医疗"服务、落实分级诊疗制度、发挥家庭医生的作用、开展"送药上门"服务5个方面。本文梳理和总结了疫情应对期间和常态化防控阶段北京市社区慢性病患者医疗服务保障的政策和相关措施，通过评价政策实施效果和与国内外比较发现，未来可以考虑从加强基层医务人员培养、重视慢性病及其危险因素监测、精准化健康管理、继续落实分级诊疗制度、探索慢性病全周期健康管理等方面进一步优化疫情持续状态下的社区慢性病管理。     

苏州市某区中小学传染病防控工作现状调查

目的了解苏州市某区中、小学传染病防控工作现状及存在的问题,为制定传染病防控策略提供依据。方法对吴江区49所中、小学按照事先设计好的调查表进行现况调查。应用Epida．ta50软件录入资料,利用SPSS13．0软件进行统计分析,率或构成比采用x^2检验。结果中学建立突发公共卫生事件应急预案的比例显著高于小学,而建立消毒隔离制度及在公共场所定期消毒的比例显著低于小学（P〈0．05）;主管校长负责制、配备专职校医、专兼职工作人员培训、传染病疫情报告制度、建立学生健康档案、学生因病缺勤登记、学生患病隔离治疗、开展爱国卫生运动和传染病防治知识宣传的构成差异在中、小学之间无统计学意义（P〉0.05）。结论中小学需要进一步完善传染病防控工作制度,落实各项防控措施。     

传染病监测技术平台信息管理系统开发与应用

传染病实验室监测网络平台信息系统旨在加强对五大症候群和新发突发传染病的监测信息的采集、管理、整合、共享与利用,满足国家传染病重大专项“传染病监测技术平台”的信息管理需要。介绍了传染病监测技术平台信息管理系统建设背景、系统架构与技术特点,简要描述了系统主要功能和应用情况。通过系统开发实现了对传染病监测技术平台的症候群、病例、样本、实验室检测、毒菌种株等信息综合集成管理、实时共享、动态追踪与查询、在线分析和可视化展示,以及对新发、突发传染病的预警、预测等功能;通过系统应用提升了传染病防控、突发传染病事件应急的能力,为疾病控制、传染病疫情分析、预警和防控策略的制定提供科学支撑和技术服务。     

加强高校传染病防控工作的思考浅谈

高校是人员比较集中的场所,一旦发生传染性疾病会有十分严重的后果,所以需要对高校的传染病控制做加强。就目前的分析来看,高校传染病防控工作是超越校园的一项不容忽视的公共卫生问题,必须要严阵以待,所以系统性的分析高校传染病存在的特点与现实防控中存在的问题并基于特点和问题构建传染病防控策略,布置相应工作十分的必要。文章就加强高校传染病防控工作做具体的分析和讨论,旨在为工作实践提供参考和帮助。     

维和二级医院口腔科工作展开和实践

2004年3月，根据联合国的要求，我军向利比里亚派遣了二级医疗分队，为联合国维和人员提供卫勤保障任务。在远离祖国万里之遥的非洲为维和人员提供口腔医疗服务，是我军口腔医疗史上的首次，本文就口腔医疗工作的展开作一探讨。     

广州市输入性蚊媒传染病流行病学特征分析

目的 分析广州市输入性蚊媒传染病的流行病学特征，为输入性蚊媒传染病的健康教育和健康干预提供科学依据。方法 在“中国疾病预防控制信息系统——传染病报告信息系统”收集2005年1月至2019年9月广州市输入性蚊媒传染病的数据，进行描述性流行病学分析。结果 2005—2019年广州市输入性蚊媒传染病1 509例，登革热占总输入性蚊媒传染病病例数的50.23%,疟疾占48.24%,基孔肯雅热占1.12%,寨卡占0.33%。男性占75.94%,女性占24.06%。20～45岁为主要发病人群，占75.48%。职业分布，患病例数排名前5位：工人占13.52%,家务及待业者占1.93%,干部职员占7.62%,学生占4.17%,离退人员占2.52%。地区分布，亚洲的其他国家占51.82%、非洲占44.66%,是广州市输入性蚊媒传染病主要来源。结论 广州市输入性蚊媒传染病的主要病种为登革热和疟疾，感染人群以男性、青壮年和工人为主，主要来源地为亚洲其他国家和非洲。在今后输入性蚊媒传染病防控工作中，应根据发病人群特点，加强健康干预，为相关防控工作提供依据。     

海上远航途中呼吸道传染病防治与管理

目的：探索海上远航途中呼吸道传染病的诊治、预防及管理措施,做好海上发生呼吸道传染病的防治,确保呼吸道传染病在舰艇的特殊环境下能有效预防、救治和控制。方法根据远航时伤病员后送难和海上呼吸道传染病的防治特点,采取防控与救治结合的方法,加强防病宣传工作,从源头上做起,严格控制传染源、切断传播途径,有效地控制病情和疫情。结果总结出了远航时呼吸道传染病的防治特点和呼吸道传染病防治及管理的具体方法。（1）抓教育,不断强化广大官兵的卫生防病意识;（2）抓源头,针对患者所在舰艇,做好防疫情扩散工作;（3）抓重点环节,重点把控好上舰关,控制传染源和切断传播途径,确保呼吸道传染病不发生流行;（4）抓培训,加强对医护人员预防医学专业培训,提高海上卫勤保障能力。结论针对舰艇部队的特殊性和远航途中病员后送难的特点,总结出行之有效的远航途中呼吸道传染病防治及管理的具体做法,对海上呼吸道传染病的防治和病源管理具有积极作用。     

武汉火神山医院新型冠状病毒肺炎病区感染控制实践探索

本文对武汉火神山医院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病区感染控制工作实践进行了总结与讨论。通过密切围绕传染病流行的3个核心环节,严格遵循普遍预防原则,对包括病区设置、人员管理、消毒管理、防护管理、诊疗路径、标本、物品复消及垃圾清运等进行系统管理;对重点患者及其周边环境、诊疗环境进行严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸采样监测,摸排沾染路径,指导防控。任务期间,系统化、精细化病区感染控制管理有效地控制了各种交叉感染,在保障COVID-19患者有效、安全救治的同时,实现了医务人员零感染,也为今后应对类似疫情时的病区感染控制工作提供了重要参考。     

"桑美"台风重灾区疾病监测工作调查

目的通过了解台风灾后疾病监测工作开展情况,探索适合灾区的疾病监测方案。方法对超强台风"桑美"重灾区进行现场调查及对医疗机构负责人和医务人员访谈。结果台风对灾区造成的公共影响较大,尤其是传染病流行风险大大增加,对腹泻病人和发热病人的监测能及时发现传染病人。结论台风灾后应采取灵敏性更高的症状监测,以便及时发现传染病病人,采取控制措施防止疫情蔓延。     

新时期下基于现况调查的《传染病防治法》修改建议

目的:了解《传染病防治法》的认知现况和修改建议,为新时期新形势下修订《传染病防治法》提供调查依据和数据参考。方法:采用线上问卷调查,对16727名人员开展《传染病防治法》总体认知和修改建议的调查。结果:99%的调查对象认为传染病疫情防控主要依据为《传染病防治法》,97.79%的调查对象了解《传染病防治法》,85.01%的调查对象认为《传染病防治法》需要进行完善修订,尤其是疫情监测与预警制度方面。在《传染防治法》立法目的调查中,调查对象认为除了保障人体健康、公共卫生外,还应包括“社会安定、国家安全、健康中国、生物安全”。另外从传染病防控中的疫情防控/应急处置/医防融合、传染病防治保障措施及法律责任、传染病防治法律法规培训3个层面收集了修改建议。结论:通过明确《传染病防治法》的重要作用和法律定位,增加启动传染病疫情防控应急处置程序的特定情形,构建医防融合体系,完善重大传染病疫情防控保障制度,细化公民在传染病疫情防控中的权利和义务,加大传染病防控相关法律法规培训,可提高新时期新形势下传染病的依法防控能力。     

解放军援塞医疗队对西非埃博拉疫情的医学处置

2014年8月世界卫生组织(WHO)及埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)疫情最严重的西非3国向国际社会发出紧急医疗援助请求.受中国政府派遣,中国人民解放军迅速向受灾国派遣医疗队并运送医疗援助物资及装备;6批次共500余人的解放军医疗队先后奔赴塞拉利昂和利比里亚展开临床病例诊治、感染防控及医疗卫生培训工作.解放军医疗队在塞拉利昂、利比里亚分别建造和独立运营了2所各有78张床位和100张床位的EVD留观与治疗中心,截止2015年3月20日共收治EVD疑似患者883例(确诊患者295例),实现所有队员“零感染”.作者重点介绍了解放军医疗队执行援非抗埃任务过程中,在行动筹备、EVD临床管理、感染防控等方面的探索及收获,为今后执行类似任务提供参考.     

深圳市福田区托幼机构传染病暴发疫情与管理调查

目的调查深圳市福田区托幼机构传染病暴发疫情,分析公立和私立托幼机构暴发疫情特征及相关影响因素,为托幼机构传染病防控提供参考依据。方法收集福田区2005~2013年所有上报的托幼机构暴发疫情数据进行流行病学分析。结果全区2005~2013年托幼机构共报告暴发疫情88起,其中公立托幼机构37起,罹患率8.05%,私立托幼机构51起,罹患率10.05%,两者差别有统计学意义(χ2=8.44,P0.05)。公立和私立托幼机构报告病种均以丙类传染病为主,疫情持续时间私立托幼机构明显长于公立托幼机构(t=-3.09,P0.05)。私立托幼机构在传染病管理方面也略逊于公立托幼机构,特别是在园医配置和发病班级单独加强消毒落实率等方面。结论私立托幼机构在传染病管理和疫情防控方面明显差于公立托幼机构,应加大政府补贴或社会投入,保障私立托幼机构传染病管理与防控经费,同时采取有效的管理措施,规范和完善私立托幼机构的传染病管理工作,确保儿童身心健康。     

深圳市宝安区学校、幼儿园传染病防制工作现状分析

目的了解深圳市宝安区学校、幼儿园传染病防制工作及卫生保健人员的基本情况,为规范学校传染病防制工作提供依据。方法采用分层抽样的方法,选取宝安区各类中小学、托幼机构共计80所进行问卷调查。结果所调查的学校均设有医务室及专职的卫生保健人员,传染病防制的各项制度方面比较健全,各项防控工作均有开展。卫生保健人员中位年龄33.7岁;男女性别比为1∶7.33;学历构成以大专(44%)和中专/高中(44%)为主;职称多为无职称(42.7%)和初级职称(40%);从事卫生防病工作平均年限为2.36年;50.7%的人员认为目前的工作超负荷;仅24%的人员对目前的收入水平满意。结论深圳市宝安区学校传染病防治工作管理水平有待提高,卫生保健人员性别、职称、学历等结构不合理,政府部门应加强人员的技能培训,切实提高人员的收入,以优化和稳定卫生保健队伍。     

中国驻马里维和二级医院就诊患者疾病谱特征分析

目的：分析并了解中国马里维和二级医院收治患者的疾病特征。方法：通过维和电子病历系统收集2017.05-2019.06在中国驻马里维和二级医院救治的患者资料进行分析。结果：共5929例患者纳入分析。就诊患者疾病谱中前五位分别是口腔疾病占33.45%（1983/5929)、肌肉骨骼疾病占 15.90%(943/5929）、眼科疾病占10.00%(593/5929)、消化系统疾病占5.48%(325/5929)及呼吸系统疾病5.14%(305/5929）;创伤性疾病为占5.03%(298),其中33例为枪弹伤及爆炸伤所致;68（1.15%）例患者诊断为传染病,疟疾(56/68,82.4%)是最常见的传染性疾病。结论：中国维和二级医院中口腔、肌肉骨骼系统及眼科疾病的发病率比较高;马里任务区传染病的发病率相对偏低,但由于战伤导致的创伤性疾病发病则明显高于其他任务区。维和二级医院应当优化医疗资源配置。     

新中国成立70年来在传染病防治领域取得的成就与展望

在新中国成立前,由于多种原因,传染病是中国人民生命与健康的主要威胁之一。新中国成立以后,党和政府高度重视传染病的防治工作,把传染病的防治作为一项政治任务,确定防治原则,开展群众运动,建立医疗体系,推广免疫规划,搭建传染病预警系统,对艾滋病患者实行“四免一关怀”,加大科研投入,培养人才梯队。通过70年的不懈努力,我国在传染病防治领域取得了举世瞩目的巨大成就,大幅提高了我国人均期望寿命。建国70年来,中国消灭了天花,实现了本土无脊髓灰质炎新发患者,大幅抑制了乙型肝炎的流行。中国HIV抗病毒治疗的病毒抑制率达到91%,丙肝的治愈也已成为现实。在新发传染病防治领域,中国从“跟随者”成为“领跑者”。因发现青蒿素对疟疾的治疗作用,获得了中国人的第一个诺贝尔生物医学奖。同时,中国传染病防治工作者也走出国门,积极参与全球传染病的防治工作,成为“构建人类命运共同体”的践行者。然而,中国传染病防治工作也面临着新的挑战和任务,需要树立大健康观念,改革和建立适应新时期的传染病防治体系,加大政府在传染病防治方面的投入,以专业性的科研政策引导传染病研究的发展。      

玉树灾区常见传染病及其预防

本文结合玉树地震灾区的特点概述了灾区救援与灾后重建工作中可能出现的传染病,便于防疫人员或医务工作者了解、宣传并做好预防工作。