内镜介入治疗食管贲门恶性狭窄53例

我院内窥镜室于1992年8月～1997年10月对53例失去手术机会及术后复发的食管贲门癌狭窄患者,采用内镜介入微波加局部注药治疗,近期疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 53例中男42例,女11例,年龄36～74岁,平均56.4岁.1.2 病变部位及病史 食管癌29例(其中上段5例,中段8例,下段16例),食管贲门癌9例,贲门胃底癌4例,食管贲门术后吻合口复发癌11例.均经内镜及或手术病理证实诊断.非手术者病程3～15     

内镜微波加局部注射药物治疗食管贲门癌体会

为了改善晚期食管贲门癌患者的生活质量，延长其生存期，我院内镜室从1992～2001年经内镜微波治疗加局部注射药物治疗晚期食管贲门癌169例，其中，男113例，女56例，年龄48～81岁，平均年龄68．3岁，食管癌92例，贲门癌77例。内镜下分型：增生型64例，溃疡型77例，浸润型28例；病理分型：鳞癌86例，腺癌73例，印戒细胞癌5例，粘液细胞癌3例，腺鳞癌2例。所有病例经治疗后，梗阻症状均有不同程度改善，生存时间最长者22．5个月，最短者4个月。平均生存期6．2个月。现将内镜微波加局部注射药物治疗食管贲门癌的有关体会总结如下。     

食管恶性肿瘤4679例内镜诊断分析

198 7年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,我院采用胃镜查出食管恶性肿瘤 4 871例 ,经活检病理检查证实 4 6 79例。现报告如下。临床资料 :4 6 79例食管恶性肿瘤患者中 ,男 2 785例 ,女1894例 ;年龄≥ 6 1岁 2 5 13例 ,4 0～ 6 0岁 2 0 2 1例 ,4 0岁以下14 5例。发病部位 :食管上段 112 5例 (其中颈部入口处 2 16例 ) ,中段 2 371例 ,下段 1183例。内镜下分型 :4 6 79例恶性肿瘤中 ,早期食管癌 382例 ,均经手术证实 ,其中糜烂型 2 86例 ,占 74 .87% ;充血型 39例 ,占 10 .2 1%。斑块型 4 2例 ,占 10 .99% ;息肉型 15例 ,占 3.93%。中、晚期食管恶性肿…     

内镜下局部注射药物治疗老年食管贲门癌性狭窄28例

目的观察内镜下局部注射化疗药物治疗老年食管贲门癌性狭窄的治疗效果.方法老年食管贲门癌性狭窄28例,应用内镜下局部注射化疗药物(5-氟尿嘧啶,丝裂霉素)及无水乙醇姑息治疗.本组病例男18例,女10例,年龄64岁～82岁,平均72岁.其中单纯食管癌6例,食管下端及贲门部癌症15例,贲门及胃底部癌7例.吞咽阻挡史1 mo～6mo.按常规内镜操作,于癌肿及周围分多点注射丝裂霉素2mg,5氟尿嘧啶250mg,肿瘤为块状增生明显者,于瘤体部注射无水乙醇3 mL～5 mL,一般每2 wk注射一次,癌肿基本消失,梗阻症状缓解者可延长注药间隔时间.结果本组病例经内镜下局部注射化疗药物及无水乙醇治疗,瘤体缩小2/3以上,吞咽困难消失为显效有6例(21.4%),瘤体缩小1/3以上,吞咽困难症状明显改善为有效17例(60.7%),总有效率82.1%,无效及放弃重复治疗5例(17.8%).经内镜下局部注射药物治疗后,能有效的解除食管贲门梗阻(P<0.01).结论内镜下局部注射药物治疗老年食管贲门癌性狭窄有较好的缓解梗阻,改善生活条件,延长患者生命的作用     

单独内镜下安置金属支架治疗食管狭窄

我们1996年8月以来开展内镜直视下安置国产金属食管支架治疗食管狭窄28例,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料28例患者,男22例,女6例,年龄48～78岁,平均60.5岁。晚期食管癌19例,其中合并食管气管瘘者4例。食管、贲门癌术后复发3例,食管贲门癌术后吻合口狭窄2例,食管癌放疗后瘢痕狭窄4例。癌灶分布:上段2例,中段12例,下段5例。癌灶长度< 4cm16例,4～ 6cm3例,> 6cm3例。吞咽困难程度采用Wu- Wc分级法:0级为无吞咽困难,1级为进固体食物困难,2级为进半流体食物受阻,3级为进流体食物受阻,4级为液体和唾液均不能通过。     

内镜超声检查对胃及食管早期癌的诊断价值

胃及食管早期癌可经外科手术或内镜下治疗根治,早期确诊及判断其浸润深度,对患者治疗方案的选择及预后至关重要。胃镜下肉眼观察对胃及食管早期癌的诊断缺乏客观指标,内镜超声检查(endoscopicultrasonography,EUS)则可判断胃及食管癌浸润深度。现报道长海医院19例经EUS检查、手术病理证实的胃及食管早期癌病例情况,探讨EUS的诊断价值如下。一、临床资料1992年5月至2004年9月间,经EUS检出并在之后2周内通过手术病理证实的有早期胃癌16例、早期食管癌3例。此19例中男7例、女12例,年龄33—76岁,平均55岁。早期胃癌者中,上腹部隐痛不适9例、上腹部饱胀、食欲减退     

晚期食管、食管—贲门癌序贯疗法的临床研究

我院从 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对失去手术机会或不愿手术的晚期食管、食管—贲门癌患者进行微波、局部注射化疗药物、扩张及支架置入等序贯治疗共31例 ,疗效较满意 ,其中 8例失去联系。现将资料较完整的 2 3例报道如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料　本组病例均经胃镜检查及病理确诊为食管中、下段及食管 -贲门癌 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 81岁 ,最小 4 9岁 ,平均 62岁。病变范围 3～ 11ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ 9例 ,5～ 8ｃｍ 13例 ,8ｃｍ以上 1例。病发部位 :中段癌 6例 ,中下段癌5例 ,下段癌 4例 ,食管下段 -贲门癌 …     

非小细胞肺癌患者外周血CD44的表达与临床病理的相关性研究

ＣＤ44是与恶性肿瘤转移相关的重要粘附分子 ,它的表达与肿瘤的转移、侵袭有关。我们运用流式细胞术检测肺癌患者外周血ＣＤ44的表达 ,为判断肺癌的转移潜能和预后提供依据。对象与方法　肺癌组 5 0例 ,均经手术、穿刺活检证实并行胸部Ｘ线片和ＣＴ检查。其中男性 34例 ,女性 16例。年龄范围 30～ 74岁 ,平均年龄 (4 8± 3 5 )岁。进行手术的有 32例 ,化疗的 18例。有淋巴结转移者 36例 ,无淋巴结转移者14例 ;鳞癌 2 8例 ,腺癌 18例 ,大细胞未分化癌 4例。组织学分类 :高分化 10例 ,中分化 18例 ,低分化 2 2例。根据ＵＩＣＣ[1] 分期 :Ⅰ期 …     

活性炭抗癌剂复合物联合电凝、电切、微波治疗食管贲门胃底癌

我区是食管癌、胃癌的高发区 ,1999年 5月～ 2 0 0 0年 9月 ,经内镜应用局部化疗、电凝、电切及微波联合治疗晚期食管、贲门胃底癌 35例 ,取得满意的疗效 ,现总结如下。材料与方法一、临床资料本组 35例中 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄为 6 2～ 86岁 ,平均78岁 ,病程 3～ 6个月。部位 :上段食管癌 2例 ,中下段食管癌 19例 ,贲门胃底癌 14例 ;病变范围在 5～ 8ｃｍ者 2 3例 ,8ｃｍ以上者 12例 ;治疗前仅能进全流质饮食者 2 1例 ,可进半流质饮食者 14例。以上患者均经内镜、Ｘ线及病理确诊 ,因不宜手术而行内镜治疗 ,随机分抗癌药加活性炭液组 18…     

外套管辅助内镜下黏膜切除术在治疗食管上段胃黏膜异位症中的价值探讨

目的探讨外套管辅助内镜直视下黏膜切除术治疗食管上段胃黏膜异位症的临床价值。方法选择经内镜检查和病理证实为食管上段胃黏膜异位症并伴有局部症状的患者53例进行内镜治疗,将外套管套在内镜外,随内镜一起插入患者食管内,将内镜退至外套管内,边退外套管边观察,见外套管头部刚好退至病变部位口侧,固定外套管,行内镜下黏膜切除术。术后随访观察疗效。结果53例患者采用一次性切除者45例,2次切除者5例,3次切除者3例。平均每例所需时间为6．5min（4．5～7．5min）,内镜下完全切除率达100％。术后3个月随访时43例症状消失,占81.1％：6个月随访时45例症状消失,占85％。内镜及活检病理均未见复发。无食管狭窄、穿孔及心肺意外等并发症。结论食管上段胃黏膜异位症合并局部症状者,采用外套管辅助固定内镜直视下黏膜切除具有手术简便、仓Ⅱ伤小、恢复快、疗效确切的特点。     

胃大部分切除术后的食管癌13例报告

胃大部分切除术后的食管癌较为少见,现将我们内镜检出的13例报告如下: 临床资料:13例全部为男性,年龄50～75岁,均经内镜发现,病理证实,其发生部位为:上段癌2例,中下段11例,其中1例为食管上段与贲门同时性双原发癌。全部病例均有不同程度的吞咽困难,病程1/2～3个月。胃切除原因:     

早期大肠癌的临床病理特点

目的 总结早期大肠癌的临床病理组织学特点,探讨不同临床特点的早期大肠癌的治疗方法。方法 对16年间经内镜发现并术后病理证实的早期大肠癌105例106个病变,进行临床病理学分析。结果 早期大肠癌中91.5%的病变位于乙状结肠以下。内镜下的肉眼形态分别为：Ip型34个,Ips型13个,Is型26个,IIa型11个,IIa IIc型22个。其中IIa IIc型的22个病变中21个为粘膜下的癌(Sm）。Sm癌的25个病变中出现3例（12%）淋巴结转移。治疗上,经内镜下切除13个病变（12例）,其中1例Sm癌术后局部复发,行根治性手术。单纯局部切除术或者肠管切除术加淋巴结清扫术93个病发。结论 IIa IIc型的大部分为Sm癌;低、中分化腺癌中以Sm癌我见;淋巴结转移仅出现在Sm癌中,凡出现上述情况之一的,均应行根治性手术。     

内镜下治疗晚期食管及贲门癌性梗阻96例报告

我院自 1990年 11月至 1999年 6月 ,采用内镜下微波加局部化疗扩展及置入内支架 ,对 96例晚期食管及贲门癌性梗阻患者进行内镜下综合姑息治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 96例中 ,男 71例 ,女 2 5例 ,男女之比为 2 84∶ 1。年龄 5 5～ 86岁 ,平均 67 3岁。晚期贲门癌 69例 ,食管下段癌 18例 ,中上段 9例。全部经内镜检查 ,有 60例病变狭窄部口径小于0 9ｃｍ ,均无法穿越镜身 ,病理活检 ,腺癌69例 ,鳞癌 2 7例。1.2　临床表现　 96例临床表现主要特征为进行性吞咽困难 ,均大部分有营养不良 ,占 78 1% ( 75 /96) ,…     

食管结核3例

1 病例报告 例1 男,36岁,咽痛伴吞梗月余,食管造影示食道上段癌,并有右上纵隔增宽,不除外纵隔、肺门淋巴结转移。经食管镜采取食管入口左前方组织。病理诊断:食管增殖性结核。 例2 女,43岁,腹胀3个月,上腹胀痛1个月,查双侧胸腔积水,腹水症( ),采取标本部位,食管上段。病理诊断,食管上段增殖性结核。 例3 男,40岁,胸骨后疼痛半月余,伴嗳气。内镜见:     

老年食管、贲门癌切除术切端癌残留26例分析

食管癌和贲门癌切除术切端癌残留 ,在临床工作中屡见不鲜。老年患者报道不多 ,我们自 1990年至 1999年共实施食管和贲门癌老年患者切除手术 3 68例。食管、胃切端癌残留者 2 6例 ,阳性率7% ,本文就发生食管、胃切端癌残留的相关因素分析如下。1　临床资料1 1　对象　本组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 63～ 71岁 ,平均 (64 5± 6 2 )岁 ,吞咽困难病史最长者 13月 ,最短者 40d ,平均 6月。 2 6例中食管癌 16例(61 5 % ) ,其中食管中下段癌 6例 ,下段癌 10例 ;贲门癌 10例 (3 8 5 % )。1 2　手术情况　在 16例食管癌中 ,肿瘤最长 10cm ,…     

多环黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值

目的 评价多环黏膜切除术(MBM)治疗早期食管癌及其癌前病变安全性和疗效.方法 对28例行MBM治疗早期食管癌及其癌前病变患者的病例资料进行回顾性分析,总结并发症发生情况以及治疗结果和随访情况.结果 28例共32处病变均经一次操作切除,操作时间18～60 min,平均28.3 min,切除标本直径6～ 20 mm,平均12 mm,全部标本基底无癌残留,术后病理证实黏膜内癌2例、黏膜下癌1例,其余25例均为鳞状上皮中-重度异型增生.无一例食管穿孔,术后未出现迟发性出血及皮下气肿,发生术中出血23例,其中搏动性出血3例,均以钛夹1枚止血成功,其余20例为创面少量渗血,自行止血或以氩气刀止血成功.另有5例术后感胸痛,均自行缓解.1例黏膜下癌追加手术治疗,未见癌残留及淋巴结转移,其余27例内镜随访2～12个月,发生食管狭窄2例,给予探条扩张或食管支架置入后吞咽困难均明显缓解,随访期内无一例病灶局部复发和转移发生.结论 MBM作为一项相对简单的内镜技术,用于早期食管黏膜内癌及癌前病变的治疗是安全的,近期疗效显著,但远期疗效尚需大样本和足够的随访时间来证实.     

食管鳞癌中PTEN基因mRNA的表达及意义

第10染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)是1997年发现的一种新型肿瘤抑制基因,可能参与肿瘤侵润、转移和血管形成[1].本研究应用RT-PCR法检测食管鳞癌组织中PTEN mRNA的表达,旨在探讨其表达与食管鳞癌发生发展、侵润、转移的关系. 一、对象与方法 1.对象:49例食管癌标本和49例正常食管黏膜标本取自我院2002-2004年手术切除组织,其中男28例,女21例,年龄38～77(59.95±8.97)岁.所有病例术前均无化疗、放疗及免疫治疗史.病理组织学证实49例食管癌均为鳞状细胞癌,其中Ⅰ级20例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例(食管癌国际分级标准);淋巴结转移18例,未转移31例.浅层者16例,肿瘤侵润至黏膜层、黏膜下层或浅肌层;深层者33例,肿瘤侵润至深肌层或外膜层.     

肺癌脑转移84例临床分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肺癌脑转移 98例 ,现将病理诊断 84例 ,临床资料和治疗情况作简要分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均经病理组织学及 (或 )细胞学确诊肺癌 ,经脑部 CT或磁共振成像 ( MRI)或脑脊液细胞学证实为脑转移。男性 60例 ,女性 2 4例 ,年龄在 3 2～ 76岁之间 ,平均年龄 60岁。肺癌病理组织学分型 :腺癌 5 6例 ( 66.7% ) ,小细胞癌13例 ( 15 .5 % ) ,鳞癌 10例 ( 11.9% ) ,大细胞癌 2例 ( 2 .4 % ) ,鳞腺癌 3例 ( 3 .6% )。癌转移部位 :大脑 (顶叶、额叶、颞叶、枕叶、基底节 ) 64例 ,其中合并脑…     

原发性十二指肠癌16例

1986年11月-1994年3月在22238例次内镜及407例次(ERCP)中经活检病理诊断为十二指肠球部癌及十二指肠降段壶腹部癌各8例。兹报道如下。 1 对象和方法 16例经内镜活检病理检查和/或刷检证实的十二指肠癌患者,包括男8例,女8例;平均年龄57.3岁(32-72岁)。除1例为十二指肠球部鳞状上皮癌外,其余均为腺癌。从首次出现症状到医院诊治时间5d-1年不等,主要表现为梗阻者6例,出血者6例,梗阻性黄疸者6例,上腹部隐痛不适者9例。     

胃镜下糜烂性病变的病理学探讨

目的分析胃镜下表现为胃食管贲门糜烂性病变的病理组织学改变,指导胃镜下取活检指征,探讨貌似糜烂性炎性病变是否均必须作病理组织学检查。方法回顾性总结2005年我院胃镜下诊断为食管胃中~重度糜烂性病变247例所作的病理组织学诊断,部分结合手术后病理。分析其与年龄、病变部位及内镜下表现之间的关系。结果247例中,浅表性炎94例;含有癌前病变者(萎缩、肠上皮化生或不典型增生)123例;癌30例(早期癌23例)。其中癌及癌前病变占61·9%(153/247例)。45岁以上者癌及癌前病变占68·6%,55~65岁之间癌检出率最高(22·6%)。结论提示无论患者年龄大小及病变部位不同最好均要做病理组织学检查。尤其是要重视55~65岁之间、病变位于高位胃体以上的患者。