结核菌素强阳性预防性治疗短期效果观察

目的单纯结核菌素（简称结素或PPD）强阳性预防性治疗效果观察。方法单纯结素强阳性经3个月预防性治疗后分别于半年、1年、2年后观察PPD复查结果及发病情况。结果单纯结素强阳性经3个月预防性治疗后,半年后结素强阳性率为84.48%,1年后结素强阳性率为69.23%,2年后结素强阳性率为1.47%。结论经预防性治疗后复查PPD,结素反应强度与有、无卡痕无显著性差异,而与年龄有一定关系,青壮年结素反应强度下降明显;预防性治疗能降低结核病发病率,短期内不会将PPD强阳性降下来,随着时间延长,PPD反应强度逐渐下降,完全降下来需1～2年左右的时间。     

阿坝县287名结核潜伏感染学生随访结果分析

目的 分析2021年阿坝县学生结核潜伏性感染情况,为阿坝州制定和完善有效的结核病防治策略提供依据。方法 通过对阿坝县2021年春结核病筛查发现的287名结核菌素试验(PPD)强阳性潜伏感染者开展1年随访调查,内容包括一般情况、生活方式、卡介苗接种情况、结核病接触史、学习居住环境、预防性治疗意愿等,采用SPSS 16.0软件对潜伏感染者进展为结核病的相关因素进行描述性分析,率的比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果阿坝县287名学生结核潜伏感染者中卡介苗接种率19.86%;接受预防性治疗的比例仅为5.23%;潜伏感染1年后结核病发病率13.94‰。结论 阿坝县学生结核潜伏感染者发生结核病风险较高,需进一步提高学生卡介苗接种率,规范开展新生入学体检,加强大众对结核病潜伏感染的认识,积极动员学生结核潜伏感染者开展预防性治疗,降低学校发生结核病的风险,同时加强学校结核病疫情监测工作,防止学校结核病聚集性事件发生。     

大中学生预防性抗结核治疗效果调查分析

目的探讨预防性抗结核治疗在大中学生中的疗效。方法以2006年入学新生PPD筛查强阳性且胸片正常的2547名学生为研究对象,将学生分为治疗组和对照组,3年观察,分别计算发病率。治疗方案每周2次口服利福喷丁加异烟肼,连续3个月,共服药25次。或微卡肌肉深部注射,每两周注射一次,共注射三次。结果 1304人参加预防性治疗,完成率98.3%,不良反应率3.4%。治疗组发生结核2例,年发病率51.12/10万,对照组发生结核10例,年发病率268.17/10万,两组比较有显著性差异。结论在大中学生中进行结核感染的预防性治疗安全、有效、可行。     

中学生PPD反应强度与结核发病及预防性治疗标准研究

目的探讨PPD反应强度与结核病发病相关性和预防性治疗对象的结核菌素反应标准。方法对不同PPD反应强度的新入学初高中学生进行3年的结核病发病观察,分析PPD反应强度与发病危险性、发病时间的关系,比较不同反应强度预防性治疗对象发病率的变化。结果 7223名健康学生PPD反应强度0～4、5～9、10～14、15～19和≥20 mm或有皮疹水泡者的年均结核病发病率分别为18.2/10万、51.1/10万、115.5/10万、507.0/10万、和709.2/10万;0～4和5～9 mm头2年发病率很低,第3年有所增高,而15～19和≥20 mm或有皮疹水泡者头2年发病率很高,第3年均下降。结论 PPD反应强度与结核病发病存在明显正相关,特别在头2年危险比更大;PPD反应≥15 mm或有皮疹水泡者的发病机会明显升高,以此标准作为当地中学生预防性治疗对象的结核菌素反应标准是比较合理的。     

2009-2011年绵竹市中小学生结核菌素试验结果分析

目的 了解绵竹市中、小学生结核感染情况,为学校结核病防治工作提供依据.方法 2009-2011年对绵竹市在校中、小学生进行结核菌素(PPD)试验,并对试验结果强阳性的学生进行胸部X线及痰涂片检查.结果 2009-2011年受检学生63 018人,总体阳性率、强阳性率分别为38.19％、1.31％,不同年度PPD阳性率、强阳性率间差异无统计学意义,农村学生PPD阳性率、强阳性率高于城区学生,受检男生PPD阳性率、强阳性率大于女生,随年级增长对PPD制剂的反应增强,卡痕阳性者PPD阳性率大于卡痕阴性者,强阳性学生中发现肺结核12例,筛查患病率0.02％.结论 PPD试验结果与有关报道接近,筛查发现的学生中肺结核患者占报告的学生发病数的2/3,提示学校仍是结核病防控工作的重点,对在校学生进行PPD试验筛查结核病非常必要,应提高筛查覆盖率.     

异烟肼预防大学肺结核发病4年观察

５所高校１９８８，１９８９，１９９０年新生１３ ０８７人中，结素强阳性者４２８人，强阳性率３．３％，实施口服ＩＮＨ预防结核病者２８９人，未服药者１３９人，观察４年，年发病率分别为１．７‰和１０．８‰，ＩＮＨ减少发病８４．０％。本文还对结素强阳性者预防服药的可行性和必要性进行了分析，认为，对大学生结素强阳性者实施异烟肼预防性服药，是减少结核病发病的重要措施。     

大学生结核病控制的研究:(二)结核感染者的预防性治疗

目的　探讨在大学生中开展结核感染的预防性治疗的效果,及其方案和管理措施。方法 经广泛宣传后,学生红十字会员、校医院主管医生和结核病防治所分工管理,在知情同意基础上对PPD≥15mm新入学学生开展预防性治疗。将学生自然分为治疗组和对照组,两组均进行4年的发病观察。分别计算发病率。治疗方案每周2次口服利福喷汀加异烟肼,连续3个月,共服药25次。结果 1948名学生参预防性治疗,完成疗程率90%,不良反应率3.3%,因不良反应而停药率1.0%。4年中发生结核病5例,年均发病率64.17/10万。对照组共1765名4年中发生结核18例,年均发病率254.96/10万,预防性治疗减少发病的保护率为74.8%。结论 在大学生中采用3个月每周2次口服利福喷汀加异烟肼方案预防性治疗有效、可行和安全。在进行预防性治疗时,需落实传染源控制和组织管理措施,并注意不良反应的观察。     

大学生预防性治疗的结核菌素反应强度标准研究

目的探讨结核菌素反应强度与结核病发病的相关性;提出预防性治疗对象的结核菌素反应标准。方法对不同结核菌素反应强度的新入学大学生进行4年的结核病发病观察,分析结核菌素反应强度与发病危险性、发病时间的关系,比较不同反应强度预防性治疗对象发病率的变化。结果26 543名健康学生进行了结核菌素试验和4年的发病观察,反应强度为04、59、1014、1519和≥20 mm或水泡丘疹者的年均结核病发病率分别为12.97/10万、13.34/10万、50.32/10万、167.56/10万和250.21/10万;04和59 mm反应者头2年发病率很低,第3、4年有所增高,而1519和≥20 mm或水泡丘疹者头2年发病率很高,随着时间推移有下降趋势。当逐个计算反应强度每增加1 mm及以上反应者的发病率时,15 mm以上的各反应强度者中结核病发病率相似,一直维持在较高水平。PPD反应标准15 mm及以上可以覆盖80.8%的病人,而且病人的发现效率也维持在一个高水平。结论结核菌素反应强度与结核病发病存在明显正相关,特别在头2年危险比更大;PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹阳性者的发病机会明显升高,PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹阳性标准能够覆盖80%以上的病人,病人的发现效率也最高。因此以PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹作为预防性治疗对象的结核菌素反应标准更为合理。     

大学生预防性治疗的结核菌素反应强度标准研究

目的 探讨结核菌素反应强度与结核病发病的相关性;提出预防性治疗对象的结核菌素反应标准.方法 对不同结核菌素反应强度的新入学大学生进行4年的结核病发病观察,分析结核菌素反应强度与发病危险性、发病时间的关系,比较不同反应强度预防性治疗对象发病率的变化.结果 26 543名健康学生进行了结核菌素试验和4年的发病观察,反应强度为0～4、5～9、10～14、15～19和≥20 mm或水泡丘疹者的年均结核病发病率分别为12.97/10万、13.34/10万、50.32/10万、167.56/10万和250.21/10万;0～4和5～9 mm反应者头2年发病率很低,第3、4年有所增高,而15～19和≥20 mm或水泡丘疹者头2年发病率很高,随着时间推移有下降趋势.当逐个计算反应强度每增加1 mm及以上反应者的发病率时,15 mm以上的各反应强度者中结核病发病率相似,一直维持在较高水平.PPD反应标准15 mm及以上可以覆盖80.8%的病人,而且病人的发现效率也维持在一个高水平.结论 结核菌素反应强度与结核病发病存在明显正相关,特别在头2年危险比更大;PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹阳性者的发病机会明显升高,PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹阳性标准能够覆盖80%以上的病人,病人的发现效率也最高.因此以PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹作为预防性治疗对象的结核菌素反应标准更为合理.     

北京市昌平区高校新入学学生结核菌素反应强度及患病调查

目的了解北京市昌平区高校大学新生结核菌素反应及患病状况,以便采取相应的措施。方法对2004年9月—2006年9月昌平辖区范围内高校的每年入学新生进行连续3年的结核菌素(PPD)试验;对结核菌素试验强阳性者摄X线胸片及查痰,掌握活动性病例及菌阳病例。结果3年来在昌平辖区内共计给21所高校的大学新生做PPD试验139136人次,查出活动性肺结核患者226例,结核性胸膜炎44例,陈旧性肺结核患者46例,其中痰涂片阳性患者16例,痰培养仅阳性患者3例。通过连续3年的观察表明,每年高校入学新生PPD≥15mm者分别占受调查总数的16.5%、17.6%、17.7%,提示新大学生受结核菌感染及患病情况较严重。结论应把大学生列为结核病防治重点对象之一。加强入学时的检查,及时发现病人彻底治疗,预防传染。     

大学生结核病控制的研究：（二）结核感染者的预防性治疗

目的 探讨在大学生中开展结核感染的预防性治疗的效果，及其方案和管理措施。方法 经广泛宣传后，学生红十字会员、校医院主管医生和结核病防治所分工管理，在知情同意基础上对PPD≥15mm新入学学生开展预防性治疗。将学生自然分为治疗组和对照组，两组均进行4年的发病观察。分别计算发病率。治疗方案每周2次口服利福喷汀加异烟肼，连续3个月，共服药25次。结果 1948名学生参预防性治疗，完成疗程率90％，不良反应率3．3％，因不良反应而停药率1．0％。4年中发生结核病5例，年均发病率64．17／10万。对照组共1765名4年中发生结核18例，年均发病率254．96／10万，预防性治疗减少发病的保护率为74．8％。结论 在大学生中采用3个月每周2次口服利福喷汀加异烟肼方案预防性治疗有效、可行和安全。在进行预防性治疗时，需落实传染源控制和组织管理措施，并注意不良反应的观察。     

北京市昌平区高校新入学学生结核菌素反应强度及患病调查

目的了解北京市昌平区高校大学新生结核菌素反应及患病状况，以便采取相应的措施。方法对2004年9月-2006年9月昌平辖区范围内高校的每年入学新生进行连续3年的结核菌素（PPD）试验；对结核菌素试验强阳性者摄X线胸片及查痰，掌握活动性病例及菌阳病例。结果3年来在昌平辖区内共计给21所高校的大学新生做PPD试验139136人次，查出活动性肺结核患者226例，结核性胸膜炎44例，陈旧性肺结核患者46例，其中痰涂片阳性患者16例，痰培养仅阳性患者3例。通过连续3年的观察表明，每年高校入学新生PPD≥15mm者分别占受调查总数的16．5％、17．6％、17．7％，提示新大学生受结核菌感染及患病情况较严重。结论应把大学生列为结核病防治重点对象之一。加强入学时的检查，及时发现病人彻底治疗，预防传染。     

两所中学高中生结核菌素反应性特点

目的了解当地高中生结核菌素反应性状况。方法选医院驻地县两所中学2146名高一年级学生进行标准化PPD试验调查,并对学生性别、年龄及结核病流行特点进行调查分析。结果74.8%的学生集中在16～17岁组,性别女多于男,来源于农村的学生占63.6%。≥5mm总阳性率28.6%,≥15mm为9.0%。930名无卡痕学生PPD反应在≥5mm、≥10mm、≥15mm和≥20mm分别为20.3%、12.0%、6.6%和2.9%,有卡痕有结核接触史和既往史学生的结素反应均明显高于无卡痕无结核接触史和既往史者。结论把高中新入学学生作为当地结素试验对象,可将≥15mm结素反应者列为预防性治疗对象,以减少结核发病。     

异烟肼预防大学生肺结核发病4年观察

５所高校１９８８，１９８９，１９９０级新生１３０８７人中，结素强阳性者４２８人，强阳性率３．３％，实施口服ＩＮＨ预防结核病者２８９人，未服药者１３９人，观察４年，年发病率分别为１．７％和１０．８％，ＩＮＨ减少发病８４．０％。本文还对结素强阳性者预防服药的可行性和必要性进行了分析，认为，对大学生结素强阳性者实施异烟肼预防性服药，是减少结核病发病的重要措施。     

四所中学初中生结核菌素反应性调查

目的了解当地初中生结核菌素反应状况。方法选医院驻地怀来县4所中学5153名初一年级学生进行标准化PPD试验调查，并对学生年龄、性别、居住来源及结核病流行特点进行调查分析。结果80.2%的学生集中在13～14岁组，来源于农村者占57.6%，≥5mm总阳性反应率23.1%，≥15mm为7.4%。2219名无卡痕学生PPD反应在≥5mm，≥10mm，≥15mm和≥20mm分别为16.0%、10.9%、5.9%和2.9%，有卡痕学生结素反应性明显高于无卡痕者；有结核接触史和既往史学生的结素反应均高于无结核接触史和既往史者。结论把初中新入学学生作为当地结素试验对象，建议将≥15mm结素反应者列为预防性治疗对象,以减少结核病发生。     

新密市开展学校结核病防控18年效果观察

目的探索在学校开展结核病防控的方法和效果。方法①开展"六岁防痨工程",每年进入6岁的儿童统一作一次结核病免疫应答监测,有病早治,无病早防;②对入学新生结核病进行预防性体检;③对结核菌素试验强阳性学生进行预防性治疗;④在学校进行结核病健康教育;⑤制定落实《学校结核病应急处置预案》;6、和学校签订结核病防控目标管理责任书。结果①学生新发结核病患者占全市新登记患者的比率由1996年的14.4%下降到2013年的3.2%,年均递降率为8.5%,递降率差异有统计学意义(χ2=34.075,P0.05);而学生中排菌的肺结核病人的下降幅度更大,年均递降率为10.0%,由1996年的12%下降到2013年的2.0%,递降率差异有统计学意义(χ2=6.733,P0.05)。②学生活动性结核病发病率年均为18.9/10万(8.4/10万±36.1/10万),由1996年的25.9/10万下降到2013年的10.9%,年递降率为5.0%,递降率差异有统计学意义(χ2=11.066,P0.05);学生涂阳肺结核发病率年均为4.1/10万(1.0/10万±8.8/10万),由1996年的8.8/10万下降到2013年的1.0/10万,年均递降率为12.0%,递降率差异有统计学意义(χ2=11.614,P0.05)。18年来,新密市各学校没有发生结核病聚集性发病现象。结论采取综合性防控措施能有效降低学生结核病     

遵义医学院学生结核病流行情况与防治措施探讨

为了解医学院学生结核病感染及患病情况,特将我院历年入学新生的结素反应及患病情况进行回顾分析。 1951年我校入学新生结素阴性反应率为13.3％;1963年为23.7％;1978年增至52.3％;1979年达65.2％。当前入校新生结核易感者已占2/3,与上海师大17.4％恰成对比,究其原因可能由于1.传染源控制得好;2.农村青年进入城市学习的人数逐渐增多,1951年全部来自城市,1963年以后则来自城市的比例     

河南省信阳市四所学校结核病流行调查分析

目的了解初高中学生肺结核传染源在学校中的传染情况。方法对4所学校（初高中各2所）6230名学生首先进行结核菌素试验,结素试验强阳性的进行胸部X线摄片检查。有传染源的班为传染组,余为对照组,比较两组PPD反应情况。结果4所学校传染组与对照组PPD反应率均有明显差异。高、初中传染组比较,也有显著差异。结论肺结核的传染以传染源所在的班为主。及时控制传染源可明显减少感染人群。应在学生中普及结核病防治知识。     

衡水市大中学校新生结核病筛查及综合防控工作效果的观察

目的探讨2005年以来我市在大中学校入学新生中开展筛查及综合防控工作的初步成效。方法定期在大中学校，对入学新生开展结核病筛查，并对筛查出的PPD强阳性者采取免费抗结核治疗管理。结果2005～2006年，我市共对约4万余人次的师生；筛查大中学生人38660次，查出结核病高危人群4230例，其中结核病患者24例；在知情同意的基础上，对1520例进行了预防性治疗，24例结核病患者全部给予了免费治疗；培训兼职监测人员86人次，初步建立起疫情监测网络。结论两年来，我们通过开展入学新生结核病筛查，认真落实综合防控措施，有效遏止了结核病疫情在学校的发生蔓延。     

Analysis on epidemic and management of tuberculosis among senior middle school students from Qinghai Tibetans in a school of Daxing District of Beijing from 2010 to 2019

目的 分析北京市大兴区某中学高中部青海省玉树藏族自治州(西部结核病高发地区)集体来京藏族学生肺结核疫情及处置情况,为学校结核病防控工作提供参考依据。方法 回顾性分析2010—2019年大兴区某中学高中部在校学生肺结核疫情及处置情况;其中83.19%(10687/12847)为本地学生,16.81%(2160/12847)为青海省玉树藏族自治州集体来京的藏族学生。对青海藏族学生开展入(返)校胸部X线摄影(简称“胸片”)和单纯结核菌素皮肤试验(简称“PPD试验”)中度及以上阳性学生预防性治疗情况进行总结与分析。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ²检验,当理论频数<1,或者分析总数<40时,采用Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2010—2019年该校高中部报告活动性肺结核31例,其中青海藏族学生患者23例,报告发病率为1064.81/10万(23/2160);本地学生肺结核8例,报告发病率为74.86/10万(8/10687),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.000)。23例青海藏族患者全部为住宿生,其中男13例(56.52%),女10例(43.48%),男∶女=1.3∶1。截至2019年9月,对1518名青海藏族学生进行了胸片检查,经临床综合评估确诊肺结核9例,检出率为0.59%(9/1518),占10年间全部青海藏族学生肺结核患者的39.13%(9/23);其中2017年2月在返校藏族学生筛查中,经临床综合评估确诊肺结核6例,检出率为3.03%(6/198)。2016—2019年单纯PPD试验中度及以上阳性学生91名,预防性服药者的发病率[4.17%(3/72)]低于未接受预防性服药者的发病率[10.53%(2/19)],但差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.280)。5例患者均于筛查后或服药后1年内发病。2019年1月至2020年5月本报告完稿时未再出现学生肺结核患者。结论 学生是结核病防控的重点人群,对西部结核病高发地区集体来京学生开展入(返)校胸片检查,能够实现关口前移,是预防和控制结核病在校园传播的有效手段。