洛铂+氟尿嘧啶联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的观察新一代铂类化疗药洛铂+氟尿嘧啶同步放疗治疗中晚期食管癌的有效性和安全性。方法 2006年10月至2007年12月收治的40例经病理证实为鳞癌的中晚期食管癌患者入组。全部患者采用6MV-X线常规分割放射治疗,总剂量为60~66 Gy,2 Gy次/,每周5次。化疗在放疗的第1天开始,方案为洛铂30 mg/m2,静脉滴注d1,氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴注d1~5;按WHO评价标准评定疗效和不良反应。结果 40例患者全部可评价疗效,获得完全缓解15例,部分缓解20例,稳定3例,进展2例,有效率为87.5%。主要不良反应表现为急性放射性食管炎、骨髓抑制、消化道反应,3/4度少见,未见明显肝肾毒性。结论洛铂+氟尿嘧啶化疗联合放疗是一种安全、有效的治疗中晚期食管癌的方法,值得临床进一步研究。     

三维适形放疗同步应用洛铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗局部晚期食管癌的研究

目的探讨三维适形放疗同步应用洛铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒性反应。方法选择38例局部晚期食管癌,采用三维适形放射治疗,从第1天放射治疗开始的同时行全身化疗两周期（洛铂30 mg/m2d1,亚叶酸钙200 mg/m2d1～5,氟尿嘧啶500 mg/m2d1～5,21天重复）。结果全部38例患者36例完成了全程治疗,有效率为16.7%,疾病控制率为66.7%。毒性反应轻微。结论洛铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶同步三维适形放疗治疗局部晚期食管癌近期疗效和局部控制率较好,不良反应相对较轻,耐受性好。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-FU）组成的化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法：治疗36例中晚期食管癌患者,3周为1个疗程.结果：总有效率为58.3%.主要的毒副反应为白细胞减少,指（趾）感觉异常,恶心及呕吐.结论：奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌,疗效较好,临床缓解率高,不良反应可以耐受.     

小剂量亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌19例临床分析

资料与方法 2004年8月～2007年8月收治晚期大肠癌19例，男11例，女8例；年龄65～83岁，中位年龄74岁。均为经胃镜或手术病理确诊的腺癌病例，并能获得客观可测病灶。12例为初诊，7例为术后复发。肝脏转移8例，腹腔淋巴结转移10例，局部复发6例，肺转移4例，其他6例。     

洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效及安全性分析

目的探讨洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效及安全性。方法选择2008年8月-2012年8月,在河南省虞城县人民医院治疗的晚期食管癌患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组用洛铂联合氟尿嘧啶治疗,对照组用紫杉醇和洛铂治疗,1个月后比较两组的疗效和安全性。结果观察组症状显效18例,有效12例,无效5例,总有效率为85.7%;对照组症状显效11例,有效10例,无效14例,总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐腹泻2例,皮疹1例,不良反应率为8.6%;对照组恶心呕吐腹泻为3例,皮疹为4例,其他不良反应3例,不良反应率为28.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌,疗效可靠,安全。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)组成的化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法:治疗36例中晚期食管癌患者,3周为1个疗程。结果:总有效率为58.3%。主要的毒副反应为白细胞减少,指(趾)感觉异常,恶心及呕吐。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌,疗效较好,临床缓解率高,不良反应可以耐受。     

放疗同步应用洛铂治疗中晚期食管癌的临床观察

目的对比分析含洛铂的同步放化疗方案和含顺铂放化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应。方法选择盐城市第一人民医院2006年10月至2008年12月收治的病理证实为鳞癌的中晚期食管癌患者78例,上述患者依据随机数字表法分为两组:试验组(40例)采用洛铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)+放疗,对照组(38例)采用顺铂+5-FU+放疗。全部患者采用6MV-X线常规分割放射治疗,总剂量为60⁶6 Gy,每次2 Gy,每周5次。化疗4周为1个周期,两组均行2个周期。按世界卫生组织评价标准评定疗效和毒性反应。结果试验组总有效率为87.5%(35/40),对照组总有效率为68.4%(26/38),试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=2.365,P<0.05);试验组1年、2年、3年生存率分别为75%、55%、35%,对照组分别为65.8%、39.5%、21.1%(χ2=4.026,P=0.045)。试验组恶心、呕吐发生率低于对照组,但血小板减少发生率高于对照组(P<0.05),但患者均能耐受。结论洛铂与5-FU化疗联合放疗是一种安全、有效地治疗中晚期食管癌的方法,可显著地提高有效率及生存率,明显减轻消化道毒性反应。但血小板减少发生率显著增加,值得临床进一步研究,最终结论需大样本的研究。     

紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶持续微量泵治疗食管癌肺转移

目的：研究紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶持续微量泵治疗复治的食管癌肺转移患者，评价其治疗效果和毒副作用。方法：自2002年3月～2006年8月收治的97例晚期的食管癌肺转移的治疗后复治的患者．随机分为治疗组63例，应用紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶持续微量泵化疗，观察近期疗效和远期疗效及毒副作用。对照组34例，应用顺铂，氟尿嘧啶（DF）方案化疗，对照研究化疗后复治的效果。结果：对于复治的晚期食管癌患者，紫杉醇联合化疗方案的近期疗效为CP＋PR44．4％，1年生存率为79．6％，2年生存率为44．1％，3年生存率为18．6％。其毒副作用主要为骨髓抑制，脱发及口腔炎的发生，但均能耐受。对照组CR1例，PR6例，SD15例，PD12例。CP＋PR7例，肺转移的总有效率为20．6％。两组相比P〈0．001。对照组：1年生存率18例（56．2％），2年生存率6例（17．6％），无3年生存。结论：紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶持续微量泵治疗对于复治的晚期食管癌肺转移是切实有效的，并且毒副作用可以耐受，使患者通过化疗受益。     

羟基喜树碱联合5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙治疗复发性食管癌

目的观察羟基喜树碱（HCPT）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）、甲酰四氢叶酸钙（CF）治疗复发性食管癌的临床疗效及毒副作用。方法复发性食管癌33例，应用HCPT 6mg／（m^2&#183;d），5-FU 0．5g／（m^2&#183;d）、CF0.2g/d，静脉滴注，连续5d，21d为1个周期，每例治疗3-4个周期。结果完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）10例，稳定（SD）14例，进展（PD）9例，有效率（PR＋CR）30．3％。结论HCPT＋5-FU＋CF方案治疗复发性食管癌有效，毒副作用轻。     

术后放疗与术后化疗对食管癌预后的影响

为比较术后放疗与化疗对食管癌预后影响.将1990～1993年食管癌根治术的病人随机分为术后放疗组及术后化疗组,每组60例.结果:术后放疗组一、三、五年生存率为90%、81.7%、71.7%;术后化疗组为86.6%、60.3%、50%.结论:食管癌术后放疗比术后化疗提高生存率明显.三、五年生存率差异显著,P<0.05.食管癌术后放疗应作为主要的治疗手段.     

食管癌术后电针镇痛效果观察

目的观察电针内麻点和内关穴对食管癌术后镇痛的效果。方法选取择期食管癌手术患者120例,随即分为实验组(60例)和对照组(60例)。实验组进行电针内麻点和内关穴,对照组进行患者静脉自控镇痛治疗。治疗后将两组患者视觉模拟量表(VAS)评分进行比较。结果实验组VAS评分平均低于对照组,经重复测量设计方差分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针刺激内麻点和内关穴用于食管癌手术后患者的镇痛效果优于使用静脉自控镇痛的患者。     

食道癌根治术后放射治疗的观察研究

目的：评估食道癌根治术后放射治疗的价值。方法：取我院1985－1992年进行根治术后放射治疗24例食管癌病人作术后放疗组,按该组病人的分期,分层随机抽取同期食管癌单纯根治术病人24例作对照组,DT50－60Gy/5-7周,生存分析用Kaplan-Meier方法计算,并以Log-rank作显著性检验。结果：单纯手术组1,3,5年生存率分别为87．5％（21／24）,66．7％（16／24）,34．8％（8／23）,术后放疗组95．8％（23／24）,78．3％（18／23）,54．5（12／22）,（P＞0．05）,单纯手术组血行转移16．7％（4／24）,术后放疗组为12．5％（3／24）,两组相比较,无显著差异（P＞0．05）,局部（瘤床以及局部淋巴引流区）复发率单纯手术组为58．3％（14／24）,术后放疗组25．0％（6／24）,后者明显比前者低度（P＝0．02）,结论：食道癌根治术后放疗可以减少局部复发。     

食道癌根治术后放射治疗的观察研究

目的评价食道癌根治术后放射治疗的价值方法取我院1985～1992年进行根治术后放射治疗24例食管癌病人作术后放疗组，按该组病人的分期，分层随机抽取同期食管癌单纯根治术病人24例作对照组。DT50～60Gy／5～7周。生存分析用Kaplan-Meier方法计算，并以Log-rank作显著性检验。结果单纯手术组1、3、5年生存率分别为87.5%(21/24)，66.7%(16/24)，34.8%(8/23)，术后放疗组95.8%(23/24)，78.3%(18/23)，54.5%(12/22)，(P>0.05)。单纯手术组血行转移16.7%(4/24)，术后放疗组为12.5%(3/24)，两组相比较，无显著差异(P>0.05)。局部（瘤床以及局部淋巴引流区）复发率单纯手术组为58.3%(14/24)，术后放疗组25.0%(6/24)，后者明显比前者低度（P=0.02）。结论食道癌根治术后放疗可以减少局部复发。     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的初步研究

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者。其中术后转移的有25例，纵隔淋巴结转移复发平均时间为19．2月；放疗后转移的有21例，复发平均时间为14．3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗，DT：40～44Gy／20～22次．然后采用适形放疗，总剂量达60～68Gy。放疗后的病例均采用适形放疗，CTV为2—2．5Gy／次，5次／周，每次3～5个照射野投照，总剂量60～68Gy。结果治疗后3个月复查，术后病灶的有效率达88．0％，放疗后的有效率达71．4％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。放射性肺部症状，术后和放疗后分别为68．0％和71．4％，比效结果无差异（P〉0．05）。放射性食管症状。术后和放疗后分别为24．0％和66．6％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率，且副作用小。     

食管癌术后胸胃穿孔7例临床分析

目的研究食管癌切除术后并发胸胃穿孔的原因及治疗方法,探讨其预防措施。方法食管癌切除术后并发胸胃穿孔7例,2例手术(开胸胃修补)、5例保守治疗(胸腔闭式引流、胃肠减压、营养支持、抗感染等)。结果本组治愈6例,死亡1例。结论食管癌切除术后一旦并发胸胃穿孔,掌握手术适应证,及时手术并综合治疗是安全、有效的办法。手术操作轻柔、胸胃游离充分、术后胃管护理是预防并发症的关键。     

清开灵雾化吸入对食管/贲门癌术后呼吸功能改善的临床观察

目的:初步研究清开灵注射液雾化吸入对食管/贲门癌术后肺部炎症及呼吸功能的影响,为中医药在胸外科围手术期的应用开辟新的思路。方法:选择句容市人民医院胸外科食管/贲门癌手术患者28例,区组随机分为试验组和对照组两组,试验组术后予清开灵注射液雾化吸入,对照组术后予常规雾化液吸入,观察两组用药后体温、血象、胸片改变;术后动脉血气(PaO2、PaCO2、SaO2);咯痰量、痰液性状。并对数据进行统计分析,探讨清开灵注射液雾化吸入对食管/贲门癌术后呼吸功能的影响。结果:试验组术后2~5天咯痰量较对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),术后第4、5天痰液性状改善较对照组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组间术后发热天数比较(P>0.05),第1、6天白细胞计数比较(P>0.05),第1、6天中性粒细胞百分比比较(P>0.05),第1、6天胸片评分比较(P>0.05),第1、3、6天动脉血气比较(PSaO2>0.05、PPaO2>0.05、PPaCO2>0.05),差异无统计学意义。结论:清开灵注射液雾化吸入,能早期稀释食管/贲门癌术后患者痰液,促进患者排痰,但对术后发热情况、肺部炎症状态的改善以及动脉血气影响未优于对照组。     

三维适形放射治疗食管癌术后纵隔转移灶的研究

目的：探讨三维适形放射治疗胸段食管癌根治术后纵隔转移灶的意义和效果。方法：分析56例食管癌根治术后（3～20）个月发生纵隔转移患者。转移灶直径〈2cm10例,（2—3）cm30例,〉3cm16例,伴有颈淋巴结转移6例。56例均行三维适形放射治疗4．0Gy／次,3次／周,照射总剂量（56-60）Gy。结果：治疗后1个月复查,病灶达CR者27例,病灶达PR者29例,无进展病例。1年、2年、3年生存率分别为82．0％、51．8％、16．0％。结论：食管癌根治术后发生纵隔转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,副作用小。     

食管癌切除术后喉气管水肿12例

１２例均发生于经食管床颈部食管胃吻合术后，认为提高气管插管技术，分离食管上段和将食管，胃提至颈部吻全时避免挤压气管，可预防术后喉气管水肿发生，同时对并发喉气管水肿的原因，预防，诊断和治疗进行讨论。