漏斗胸合并其他先天性畸形12例临床分析

1976 1999年我院共收治漏斗胸患儿 2 12例 ,发现合并其他先天性畸形者12例 ,现报告如下。一般资料 :本组漏斗胸患儿 2 12例 ,其中男 173例 ,女 39例。出生后 1年内发现前胸壁下陷畸形 193例 (91 0 4% ) ;因其他原因就诊而被发现漏斗胸 19例 ,其中 1岁以后才出现畸形者 3例。行漏斗胸矫治 2 0 4例 ,手术时年龄 1 818 0岁 ,其中 36岁 16 8例 (82 35 % )。合并畸形情况 :本组中合并其他畸形 12例 (12 /2 12 ,5 6 6 % ) ,男 8例 ,女 4例。就诊时年龄 0 5 14 0岁 ,平均 5 3岁。合并先天性脊柱侧弯 3例 ,其中 1例同时合并先天性心脏病二尖瓣脱…     

改良Ravitch手术治疗先天性漏斗胸

漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形 ,其前胸壁向后凹陷不仅影响美观 ,而且还可导致心、肺功能障碍、继发脊柱侧弯 ,对患儿产生心理上的影响。我们通过 10年的临床观察 ,就改良Ｒａｖｉｔｃｈ手术治疗先天性漏斗胸报告如下。资料和方法一、一般资料从 1990～ 1999年 ,我们采用改良Ｒａｖｉｔｃｈ手术治疗先天性漏斗胸 86例 ,男 5 9例 ,女 2 7例。年龄 2岁 5个月至17岁 (平均 5岁 3个月 )。漏斗胸指数0 .18～ 0 .4 0 (平均 0 .2 86 )。 2 0例患儿作了ＣＴ扫描 ,均表现有心脏受压 ,连同纵隔一起向左侧胸腔移位 ,胸骨向右旋转。合并先天性心房间隔…     

船状胸(鸡胸)的外科治疗

前胸壁突出畸形,即所谓的鸡胸较之前胸壁凹陷的漏斗胸少见。二者相比,前者只占5％,而后者居95％。船状胸系进行性畸形,胸腔前后径增大。吸气时胸廓动作明显受限。呼吸运动主要靠膈肌和有关呼吸肌来完成。有时可导致肺气肿。除了外观上的问题以外,还可造成局部疼痛和精神上的负担。家族可同     

手术治疗漏斗胸27例

漏斗胸是一种常见的先天性胸壁畸形 ,除外观缺陷外 ,还可引起心肺功能障碍和心理变化。采用手术治疗漏斗胸 ,可矫正原有畸形 ,并预防畸形的复发 ,有利于患儿生理及心理的正常发育[1～ 5] 。本文于 1988～ 2 0 0 0年采用手术方法治疗 2 7例患儿 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 7例中男 16例 ,女 11例 ;1～ 3岁 2例 ,～ 7岁 13例 ,～ 14岁 12例 ;胸骨凹陷深度 2～ 4cm ,凹陷上下径 9～ 15cm ,左右径 7～ 13cm。凹陷部容水量为 30～ 14 0ml。X线胸部正位片及CT检查示 4例心脏左移 ;侧位片胸骨与胸椎间距 3～ 5 .5cm。心电图检查示…     

漏斗胸动物模型的建立

由于病因一直不清,漏斗胸未能复制出相应的动物模型,但先天性心脏病手术后有的患儿发生漏斗胸,提示前胸壁骨折可能与胸壁畸形的发生有关。为此,本研究通过从胸骨旁切断幼鼠下位三对肋软骨以建立漏斗胸动物模型。     

漏斗胸对儿童心脏功能的影响：附28例报告

漏斗胸是小儿常见的胸壁骨骼畸形,占小儿胸壁骨骼畸形的90％以上。近年来国外有学者发现漏斗胸可致心脏功能受损,本文观察漏斗胸患儿及正常儿童各28例,进行多普勒超声心动图检查,探讨漏斗胸对左右室收缩功能的影响。 方法和结果 一、对象 漏斗胸患儿28例,男20例,女8例,男女比例5:2;年龄2～15岁,平均5.24岁。全部病例经病史、体检、X线检查证实,并除外心血管疾病及贫血等可能影响心脏功能的疾病。所有病例均施行了外科矫正术。采用和田寿男法计算漏斗胸指数(FI).即a线:漏斗胸菱形凹陷纵向对角线;b     

胸肋“V”型截骨内固定术治疗小儿漏斗胸(附10例报告)

小儿漏斗胸是小儿胸部的一种畸形,除外观缺陷外,还导致心肺功能障碍,随年龄增大,心理压力也增加;1989年以来,我院采用胸肋“V”型截骨内固定术治疗小儿漏斗胸10例,效果满意,报告如下。     

Ravitch手术及其主要并发症研究进展

漏斗胸 (ｐｅｃｔｕｓｅｘｃａｖａｔｕｍ ,ＰＥ)是最常见的前胸壁畸形 ,表现为胸骨和下位肋软骨由前向后向脊柱方向的下陷 ,形成向前开口的漏斗状畸形。 90 %的患儿胸壁畸形可于出生后 1年内被发现 ,有的患儿出生时并无ＰＥ畸形 ,而是在婴幼儿时期才出现[1 ,2 ] 。畸形自行消退者并不常见 ,多数情况是随着小儿体格的发育越来越明显 ,越来越严重 ,甚至凹陷的胸骨后缘贴近椎体前缘[1 3] 。从Ｍｅｙｅｒ (1 91 1 )和Ｓａｕｅｒｂｒｕｃｈ(1 92 0 )介绍ＰＥ手术治疗以来 ,特别是1 949年Ｒａｖｉｔｃｈ手术 (ＡｍＳｕｒｇ ,1 949)即胸骨上举术…     

重度漏斗胸伴先天性肺囊性病变同期手术治疗5例

目的总结重度漏斗胸伴先天性肺囊性病变的同期手术治疗经验。方法回顾性分析本院自2007年开展Nuss术至今所收治的漏斗胸病例资料,分析重度漏斗胸伴先天性肺囊性病变同期手术治疗情况。结果患儿5例,男性3例,女性2例,年龄分别为:4个月、8个月、3岁、1岁9个月、11岁,漏斗胸Hailer指数平均5.12(3.57~7.19),肺囊性病变的病理类型:先天性囊腺瘤样畸形3例,先天性囊腺瘤样畸形并支气管源性囊肿1例,大叶性肺气肿1例。手术方式:先行肺囊性变肺叶切除,再行胸腔镜辅助Nuss术,平均手术时间176(90~300)min,手术失血量80(30~120)mL,术后8.2(3~19)h撤离呼吸机。术后并发症:胸部皮下气肿1例,随访13(1~26)个月,疗效满意。结论重度漏斗胸伴先天性肺囊性病变肺叶切除同期手术治疗方案可行,胸壁畸形矫治近中期效果满意,远期效果有待进一步观察。     

改良胸骨抬起术治疗小儿漏斗胸

目的 总结改良胸骨抬起术治疗小儿漏斗胸的经验。方法 对22例的临床资料，进行回顾性分析。结果 随诊1～12年，患儿胸部畸形，19例明显改善，2例部分改善。结论 改良胸骨抬起术治疗小儿漏斗胸效果满意。     

微创新术式矫治47例漏斗胸的经验

目的报告并总结一种治疗漏斗胸的微创新术式的效果。方法2002年6月～2005年4月，47例2～18岁的漏斗胸患儿在四川大学华西医院小儿外科采用胸壁小切口，不作胸壁的广泛游离及不作多对肋软骨切除，经最凹陷处置人一金属支杠于胸骨下端深面的方法手术矫正漏斗胸。结果47例患儿在手术完成时即获满意的矫正效果，手术安全无并发症。42例随访时间3～35个月，其中38例在随访期内获得满意的胸廓外观，患儿运动耐受量及心理状况也有明显改善。另外4例患儿的畸形，也较术前改善。结论采用微创的新术式治疗漏斗胸患儿效果满意，安全可靠，瘢痕小，无严重并发症。     

漏斗胸病因学研究进展

经过多年的探索并不断改进术式 ,漏斗胸的治疗效果有了明显的提高 ,无论是胸廓外形还是心肺功能的恢复都令人满意[1] 。然而 ,漏斗胸的病因学研究目前仍没有定论。漏斗胸可作为某些综合征临床表现的一部分 ,如Ｍａｒｆａｎ综合征、Ｐｒｕｎｅ ｂｅｌｌｙ综合征、Ｐｉｅｒｒｅ Ｒｏｂｉｎ综合征等[2 4] 。它也可单独出现 ,且以后者多见。本文所涉及的漏斗胸病因学研究仅指后一种情况。一、膈肌中心腱短缩膈肌中心腱缩短牵拉胸骨和肋软骨使之向后凹陷 ,从而形成漏斗胸畸形[5] 。先天性膈疝修补术后可并发漏斗胸 ,为该假说提供了依据[6] 。但…     

获得性漏斗胸膈肌肌凝蛋白重链MyHC-Ⅱa表达及其意义

目的 探讨获得性漏斗胸膈肌肌凝蛋白重链MyHC-Ⅱ a表达的变化.方法 4周龄SD大鼠72只,随机分为3组,每组24只.肋软骨组和膈肌组分别从胸骨旁切断下位三对肋软骨和造成膈肌物理损伤复制漏斗胸模型,对照组不做任何干预.分别于术后第二、四和八周处死动物,收集膈肌,通过SDS聚内烯酰胺凝胶电泳结合Western印迹分析检测膈肌MyHC-Ⅱ a的表达.结果 测得两组前胸壁凹陷畸形动物各时间点膈肌MyHC-Ⅱa在组间比较差异有显著性,两组MyHC-Ⅱ a表达均较对照组减少(P<(1.05),而两实验处理组间比较,仅2周时膈肌组MyHC-Ⅱ a表达减少(P<0.05),4周和8周时MyHC-Ⅱa表达在组问的差异均无统计学意义(K>0.05).结论 获得性漏斗胸大鼠膈肌肌凝蛋白重链MyHC-Ⅱ a表达减少,提示在漏斗胸形成过程中发生了膈肌功能的改变.     

儿童先天性冠状动脉瘘的诊断与治疗

目的探讨儿童先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析2009年12月-2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为CAF患儿的临床表现、影像学检查、诊断、治疗及随访情况。结果 CAF患者12例。其中男5例,女7例;就诊年龄4个月～12岁。初诊原因心脏杂音8例、心力衰竭4例。12例患者经胸超声心动图检查示左冠状动脉右心室瘘、左冠状动脉右心房瘘、右冠状动脉右心室瘘各3例,右冠状动脉左心室瘘、右冠状动脉右心房瘘、右冠状动脉肺动脉瘘各1例。6例并其他心脏畸形,包括室间隔缺损3例、房间隔缺损2例、动脉导管未闭1例。其中8例经64排CT、2例经冠状动脉造影、2例术中经食管超声心动图检查进一步明确诊断。1例介入治疗,11例外科手术治疗。其中直接缝扎瘘口10例,心包补片1例,并心内畸形者同时矫治。12例患者术后经3～27个月门诊规律随访,心力衰竭症状缓解,心脏杂音消失,心脏大小在术后3～6个月恢复正常,仅1例存在少量残余分流。结论儿童CAF临床表现不一,多以心脏杂音、心力衰竭就诊,无创性经胸超声心动图联合64排CT可明确诊断,外科手术或介入治疗安全、有效。     

胸腔镜辅助胸骨抬举加倒T形内固定术矫治漏斗胸

目的探讨胸腔镜辅助下胸骨抬举术加倒T形内固定法矫治漏斗胸的方法及优点。方法2003年3月~2005年3月,采用电视胸腔镜辅助胸骨抬举加倒T形内固定法矫治漏斗胸36例,其中男27例,女9例。平均年龄4.36岁(2岁2个月~10岁)。平均漏斗胸指数(F2I)为0.28(0.21~0.6)。切口平均长度3.8cm。结果全组均恢复顺利。胸骨凹陷最低点较术前抬高幅度1.9~5.5cm,平均3.4cm。除2例原有扁平胸外,其余胸廓外形全部恢复正常。术后随访2年,2例小范围肋软骨凹陷,其余34例胸廓外观平整无凹陷,内固定无移位。结论胸腔镜辅助胸骨抬举加倒T形内固定法矫治漏斗胸切口小,创伤小,并发症少,疗效好,是一种理想的治疗方法。     

胸骨吊牵术治疗小儿漏斗胸的临床研究(附217例报告)

目的探讨胸骨吊牵术治疗小儿漏斗胸的方法和疗效。方法1990年9月～2006年12月我院收治217例漏斗胸患儿,平均年龄2.3±0.8岁(1.5～5岁);胸骨下端凹陷范围在5～10cm×5～10cm,凹陷深度在1.5～4cm,均于气管插管和静脉复合麻醉下,于前胸部做纵形小切口,应用自行研制的胸骨吊牵架悬吊胸骨。结果217例患儿中,治愈212例(97.5%),好转5例(2.5%),治愈患儿的心肺功能达到正常,易患症状消失。结论采用胸骨悬吊术治疗小儿漏斗胸操作简单,创伤小,经济实用,能明显改善小儿漏斗胸症状。以3岁前手术为佳。     

微创手术治疗鸡胸

鸡胸为胸骨向前隆起导致的病理改变,约占胸部畸形的6%～22%.男女比例约为3～6:1[1,2].中、重度畸形者会对患儿生理及心理发育造成不良影响,应在适当年龄予手术治疗[3].传统的手术方法手术创伤大,耗时长,前胸壁遗留明显瘢痕.2009年以来我院开展微创手术方式矫治鸡胸患儿4例,报告如下.     

骨骼及肌肉系统疾病

430895 小儿漏斗胸12例报告曹金江等上海医学8(2):112,122,1985 1973～1983年收治12例,男10例,女2例,年龄13个月～9岁。先天性11例,后天性1例,9例生后发现并渐重,反复呼吸道感染。外观凹陷程度2～3cm,容积20～60ml,X线心脏明显左移4例。心电图不完全右束支传导阻滞或I°房室传导阻滞4例,心肌损害2     

有机玻璃胸骨悬吊术治疗婴幼儿先天性漏斗胸43例

目的总结有机玻璃胸骨悬吊术治疗婴幼儿先天性漏斗胸的经验。方法2000年10月￣2005年3月采用医用有机玻璃胸骨悬吊术对43例婴幼儿先天性漏斗胸患儿实施胸廓矫形术,其中2例合并先心病患儿行同期根治手术。结果所有患儿均痊愈出院并获随访,除1例胸骨下段轻度凹陷外,其余患儿胸廓形态正常,术后心肺功能逐步恢复正常。结论先天性漏斗胸早期手术具有一定的可行性,有机玻璃胸骨悬吊术治疗婴幼儿漏斗胸方法简单,创伤小,矫形效果良好。     

小儿漏斗胸合并球形鸽胸的外科治疗

漏斗胸和鸡胸是小儿最为常见的两种胸壁畸形.临床上按照不同的胸壁解剖形状和手术治疗方式,又将鸡胸分为3型,即船形胸、球形鸽胸和单侧鸡胸.从2007年12月至2011年5月我院采用电视胸腔镜辅助微创Nuss术联合胸骨横行截骨术治疗漏斗胸合并球形鸽胸5例,效果良好,现报道如下.资料与方法一、一般资料本组5例,男4例,女1例,平均年龄为6.8(5～9)岁,平均体重18.5(16～22.5)kg,不对称型1例,余为对称型.胸骨凹陷深度1.5～3.0 cm,术前胸部CT测定Haller指数3.25～4.5,胸部侧位片测定胸骨柄与胸骨体成角90°～140°.手术方法采用电视胸腔镜辅助微创Nuss术联合胸骨横行截骨术.