直肠癌前切除术后避部复发原因探讨

目的：探讨直肠癌前切除术后局部复发的原因及预防方法,以期降低术后复发率。方法：对230例行直肠癌前切除术并获得随访的患者进行分析。了解其复发情况及复发率与病理类型、分期、治疗方法等的关系。结果：术后32例出现局部复发,复发率为13．9％,不同病理类型、分期、治疗方法、手术方式患者复发率的差别有显著性意义（均P＜0．05）。结论：综合治疗、全直肠系膜切除术可降低直肠癌前切除术后的复发率,肿瘤的分期、病理类型与肿瘤术后复发关系密切。     

直肠癌前切除术局部复发5例分析

我院自2000年至今收治直肠癌前切除病例26例，1年内吻合口癌复发5例，现分析如下。     

单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发危险因素分析

回顾性分析直肠癌根治性前切除术后局部复发患者23例与按性别、年龄挑选出的未复发患者69 例,分析直肠癌根治性前切除术后局部复发危险因素. 单因素分析结果显示,肿瘤直径、术后病理阳性淋巴结个数、肿瘤位置高低及T分期是直肠癌根治性前切除术后局部复发的危险因素.Logistic回归分析显示:T分期( T4期)是影响直肠癌根治性前切除术后局部复发的独立因素,肿瘤位置高低(肿瘤距肛缘小于5 cm)则近似构成局部复发的独立危险因素.     

直肠癌前切除术后吻合口癌复发原因分析(附26例报告)

统计近10年来26例直肠癌前切除术后吻合口癌复发的诊治,结合文献复习,对其复发原因进行分析.提出直肠癌前切除术时的要求:①肿瘤远侧肠管切除距肿瘤边缘的长度,分化差的癌应在5cm以上,分化高的癌应在3cm以上;②术中注意无瘤术操作;③对于中下段癌Dukes B期以后者,要有充分的侧方切除范围.     

30例直肠癌根治术后局部复发的原因探讨

直肠癌根治术后局部复发是外科医生关注的临床问题，虽然近三十多年来直肠癌治疗手段不断的改进，但总的治疗效果提高并不显著。大宗病例报告术后5年生存率仍徘徊在50％左右。治疗失败的主要原因是术后局部复发和转移。本研究收集我院2000年1月-2005年12月共收治的直肠癌根治术后局部复发患者30例，分析其临床病理资料，探讨如何减少直肠癌切除术后局部复发。     

低位直肠癌保肛术后局部复发原因分析

探讨影响低位直肠癌行低位/超低位前、切除术后局部复发率的相关因素.方法对1997年至2000年的208例低位直肪癌进行回顾性分析,其中144例行低位/超低位前切除术(保肛组),124例行经腹会阴联合切除术(APR组).结果保肛组和APR组术后4～5年的局部复发率分别为4.9%(n=7)和6.6%(n=8)(P＞0.05).保肛组7例局部复发病例均为Dukes C期,占该期的12.5%(7/56).高、中及低分化腺癌的局部复发率分别为2.5%(1/40),5.1%(2/39＞和13.8%(4/29)(P＜0.05).保肛组25例远端肠壁切除1cm的DukesB期病倒均未复发.在APR组中,Dukes A,B,C期的局部复发率分别为3.1%(1/32),6.5%(4/62)和10.0%(3/30)(P＜0.05),其中,高、中及低分化腺癌的局部复发率分别为4.8%(1/21),6.0%(3/50)和9.3%(4/43)(P＜0.05).结论低位直肠癌行低位/超低位前切除一术后局部复发率受一眯技示Dukes分练肿瘤分化程凰癌细胞脱落种植,以及远端肪壁的切除距离等多因素影响. 39＞和13.8%(4/29)(P＜0. 5).保肛组25例远端肠壁切除1cm的DukesB期病倒均未复发.在APR组中,Dukes A,B,C期的局部复发率分别为3.1%(1/32),6.5%(4/62)和10.0%(3/30)(P＜0.05),其中,高、中及低分化腺癌的局部复发率分别为4.8%(1/21),6.0%(3/50)和9.3%(4/43)(P＜0.05).结论低位直肠癌行低位/超低位前切除一术后局部复发率受一眯技示Dukes分练肿瘤分化程凰癌细胞脱落种植,以及远端肪壁的切除距离等多因素影响     

直肠癌术后局部复发原因及再治疗疗效探讨

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因及再治疗疗效.方法 回顾性分析1996年1月～2003年1月115例直肠癌术后局部复发病例的临床资料,与随机抽取70例同期末复发病例进行比较,探讨复发原因.将复发病例分成4组;Ⅰ组(手术切除并放疗)32例,Ⅱ组(单纯手术)34例,Ⅲ组(单纯放疗)27例,Ⅳ组(未治疗)22例(对照组),进行分析,探讨再治疗疗效.结果 男性较女性复发率高,差异有统计学意义(X2=4.53,P<0.05);高度恶性痛较中低度恶性癌复发率高,差异有统计学意义(X2=15.78,P<0.01).DukesC期较DukesA期、B期的复发率高,差异有统计学意义(X2=6.787,P<0.01;X2=22.281,P<0.01);肿瘤至肛缘距离4～6cm较肿瘤至肛缘距离>6cm复发率高,差异有统计学意义(X2=26.41,P<0.01).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组中位存活期分别28个月、24个月、11个月、4个月;Ⅰ、Ⅱ组1年、3年生存率显著优于Ⅲ组(P<0.05).结论 术后局部复发与性别、Dukes分期、病理类型、肿瘤下级至肛缘距离相关;积极地以手术为主的综合治疗,能提高患者生存率.     

直肠癌术后局部复发原因96例分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发原因及对策。方法:回顾性分析我院和西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科自1986年至2006年收治的96例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果:96例直肠癌术后复发部位盆腔34例,吻合口22例,会阴部18例,切口11例,淋巴结11例。结论:需要重视无瘤原则,熟悉盆腔解剖,按直肠肿瘤手术原则分离切除肿瘤,对估计较晚期直肠癌术前予以放疗。     

直肠癌根治术后局部复发的原因探讨

癌瘤根术后的局部复发 ,是其失败的主要原因 ,而手术治疗直肠癌、目前来讲仍不失为较满意的手段。尤其是近年来保留自然肛门的各种术式增多 ,则更有必要探讨直肠癌根治术后局部复发的因素 ,从而消除那些因素 ,在达到降低复发率、提高生存率的目的。为此 ,我们复习了我院 1987～ 2 0 0 0年间有较完整记录的直肠癌术后局部复发的病例 ,共 2 6例 ,分析讨论如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组年龄最大 70岁 ,最小 2 2岁 ,平均为 4 6岁。其中 4 5岁以下者为 2 2例 ,占总复发病例 84 .6% ( 2 2 /2 6)。本组男性 16例 ,女性 10例。1.2　手…     

直肠癌术后局部复发原因及治疗体会

直肠癌根治性切除术后局部区域性复发是影响直肠癌预后的第一个重要因素。随着手术操作技术提高及对直肠局部解剖的深入研究,约90%的直肠癌可经手术切除,但根治性切除术后局部复发率仍在30%左右[1]。笔者对广西医科大学一附院肛肠外科1993～1997年36例直肠癌术后局部复发病例进行临床分析,报告其影响因素及治疗体会。1　临床资料1.1　一般资料　同期直肠癌根治术428例。局部复发者36例,占同期病例的8.4%。其中男性19例,女性17例,年龄25～80岁,平均年龄51岁,全部均行2次手术。1.2　复发时间　最短3个月,最长48个月,中位时间16个月。1.3　第一…     

直肠癌Dixon术后局部复发原因的临床分析

目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对1995年至1999年本科所行直肠癌Dixon手术72例作一回顾性分析。结果：局部复发9例,复发时间为3－26个月,平均16.2个月,2年内复发者7例。复发部位为吻合口6例,盆腔2例及会阴部1例。Dukes分期：A期1例,B期3例,C期5例。病理组织学类型：乳头状腺癌1例,管状腺癌5例,粘液性腺癌3例,肿瘤远切缘长度＜3cm者7例,＞3cm者2例。结论：术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理学类型、远切缘长度、淋巴结清扫及术中无瘤操作等多种因素有关。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后情况。方法根据48例根治性直肠癌术后局部复发患者的具体病情采取相应的治疗措施。结果 48例局部复发患者中,有30例患者实施根治性手术,18例患者实施姑息性手术。通过对患者术后随访,根治性手术患者的术后生存期(35.5±1.7)个月明显高于姑息性手术患者的术后生存期(17.6±1.3)个月,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论直肠癌术后局部复发选择根治性手术可以显著延长患者的生存期,改善患者的生存质量。     

46例直肠癌术后局部复发的治疗探讨

目的探讨直肠癌局部复发的相关因素及再次手术的治疗效果。方法回顾性分析我院46例直肠癌术后局部复发病例资料。结果直肠癌患者复发多见于粘液腺癌、低分化腺癌和Duke'sC期病人,本组46例均再次手术治疗,二次手术切除率80%。结论局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因,局部复发与首次手术肠管切除不足、淋巴结清扫不彻底等有关。全直肠系膜切除(TME)对降低复发率具有重要意义。     

直肠癌术后局部复发的诊断与治疗

直肠癌切除术后局部复发是指发生在肿瘤原发部位及其周围组织区域淋巴结、吻合口、盆腔及会阴等处.     

直肠癌术后局部复发的诊治探讨

为提高对直肠癌术后局部复发规律的认识,改善治疗效果,对32例直肠癌术后局部复发患者的诊治情况进行分析。发现盆腔复发与病理类型、临床分期有密切关系,吻合口复发与根治术式有关。认为在直肠癌术后应对高危人群进行密切随访,重视不同时期临床表现的特点,发现早期变化,从而对局部复发作出早期诊断;CT在诊断中具有重要价值,术后半年应作基线CT随访。局部复发治疗关键是早期发现、及时手术,手术方式除了肿块切除外,强调侧方淋巴结的清扫,争取再次根治。     

直肠癌根治术后局部复发39例分析

本文报道直肠癌根治术后局部复发３９例。其中Ｄｉｘｏｎ术３例Ｍｉｌｅｓ术１２例，原位肛门重建术１４例．拖出式结肠肛管吻合术１０例，在１～３年内复发为７５％。３例Ｄｉｘｏｎ术后复发者，７例拖出式结肠肛管吻合术后复发者和１１例原位肛门重建术后复发者均再行Ｍｉｌｅｓ术，９例Ｍｉｌｅｓ术后复发者冉行会阴部扩大根治术．随访３０例，生存１年内５例，１－２年１７例，３年以上８例。作者结合病例对术后复发原因、诊断和治疗进行了分析、并系统总结了预防术后复友的措施。     

直肠癌术后局部复发早期诊断方法

术前放疗的应用及直肠癌手术TME原则的建立使直肠癌术后局部复发率有所下降,但在接受直肠癌手术的患者中仍有4%～33%的患者面临局部复发风险。如果不给予及时的治疗,这些患者的中位生存期只有8个月左右,而且患者将承受心理及生理上的巨大压力,尤其是疼痛,生存质量（qualityoflifeQOL）将骤降。其中接近一半的局部复发（locally recurrence rectal cancer LRRC）的患者不伴有远处脏器的转移,而最理想的治疗方法是将复发肿瘤的完整切除。包括联合脏器切除的手术治疗仍然是患者获得五年生存率的主要治疗方法,而R0切除是判断患者预后最有力的因素。而早期诊断是达到R0切除的重要前提条件,通过CT、MIR、腔内超声等方法提高直肠癌书后复发早期诊断率,为二次手术提供依据。     

直肠癌术后局部复发的病因探讨及外科治疗

目的与方法：本文就我院收治的169例行外科治疗的直肠癌病人进行了随访及跟踪治疗。结果：169例中有3例中有3例局部复发。占7.3%。复发时间在术后3个月至50个月不等；局部复发与肿瘤的原发癌部位、Dukes分期、肠管切除长度及手术术式有关。而与癌肿病理类型无明显相关；63例中55例接受了病灶切除术，其中46例接受了根治切除，病灶切除和根治切除后的五年生存率分别为22.2%和34.8%。结论：根治切除术仍是延长直肠癌术仍是延长直肠癌术后局部复发人生存期限的最有效的手段。     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

直肠癌术后局部复发再治疗的分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的治疗效果。方法 对1993年1月～2003年12月间收治的180例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效，进行回顾性分析。结果 单纯手术（A组）61例，术后加放疗（B组）53例，单纯放疗（C组）31例，未治疗（D组）35例。A、B、C及对照组中位生存期分别为24、26、13及4个月。A、B组1、3a生存率显著优于C组（P〈0．01）。结论 直肠癌根治术后复发者，行积极的手术或以手术为主的综合治疗可给患者带来长期生存的机会。