血液透析危重患者转运问题分析与护理体会

危重患者因维持性血液透析(以下简称血透)治疗必须进行转运,而转运途中患者可能会出现血透并发症,据报道院内转运能增加危重患者的并发症,转运的患者有比平常高9.6%死亡率的危险[1]。笔者就我院98例血透危重病例的院内转运问题及护     

群体烧伤伤员空运后送的护理做法与体会

目的进一步研究群体烧伤病员远距离空运后送的护理组织与实施。方法对2006年34例烧伤伤员空运后送护理的全过程进行了回顾分析。结果34名伤员全部为男性，病重25人（占73．53％），病危3人（占8．82％），100％合并吸入性呼吸道损伤；重度吸入性损伤16人占47．06％，中度吸入性损伤18人占52．94％。空中飞行距离约1600km。按空运申请、空运前医疗护理准备、运送伤员到达登机点、组织伤员登机、实施空中医疗护理、组织伤员离机与交接、进行飞机的清洁与消毒、补充药材等8个阶段逐步展开救护。结论对于群体烧伤伤员空运后送，转运前的护理准备非常重要；对群体伤员进行分类编号管理，是防止护理工作混乱的基础。空中转送的医疗与护理具有独特性，但现代化的监护增加了转运的安全；统筹使用空中与地面的护理力量，可以提高护理组织绩效。     

航空医疗救援中转运危重患者的安全管理研究

目的探讨航空医疗转运过程中危重患者的安全管理。方法分析航空医疗转运主要安全问题、根据患者病情做好转运前的协调与评估、制订航空转运协调核查表、明确医护人员转运流程等。结果 3例危重患者均安全转运,未发生紧急和意外情况,平均住院日6.5 d。结论规范的航空医疗转运流程及严格的管理制度和统一协调指挥及各部门间的密切配合是医疗航空转运成功的关键。     

长途转运危重患者的安全隐患分析与对策

1 临床资料我院2007年10月-2008年10月经长途转运的261例危重患者中,男152例,女109例,年龄15～78岁.其中,脑血管昏迷34例,心血管并心功能不全26例,慢性阻塞性肺疾病22例,急性中毒23例,产后大出血19例,消化道出血24例,重型颅脑外伤30例,严重多发伤42例,肋骨骨折并血气胸13例,感染性休克18例,其他10例,纠纷隐患50例次,占15.3%.     

群体烧伤伤员空运后送的护理做法与体会

目的进一步研究群体烧伤病员远距离空运后送的护理组织与实施。方法对2006年34例烧伤伤员空运后送护理的全过程进行了回顾分析。结果34名伤员全部为男性,病重25人(占73.53%),病危3人(占8.82%),100%合并吸入性呼吸道损伤;重度吸入性损伤16人占47.06%,中度吸入性损伤18人占52.94%。空中飞行距离约1 600 km。按空运申请、空运前医疗护理准备、运送伤员到达登机点、组织伤员登机、实施空中医疗护理、组织伤员离机与交接、进行飞机的清洁与消毒、补充药材等8个阶段逐步展开救护。结论对于群体烧伤伤员空运后送,转运前的护理准备非常重要;对群体伤员进行分类编号管理,是防止护理工作混乱的基础。空中转送的医疗与护理具有独特性,但现代化的监护增加了转运的安全;统筹使用空中与地面的护理力量,可以提高护理组织绩效。     

群体烧伤伤员空运后送的护理做法与体会

目的 进一步研究群体烧伤病员远距离空运后送的护理组织与实施.方法 对2006年34例烧伤伤员空运后送护理的全过程进行了回顾分析.结果 34名伤员全部为男性,病重25人(占73.53%),病危3人(占8.82%),100%合并吸入性呼吸道损伤;重度吸入性损伤16人占47.06%,中度吸入性损伤18人占52.94%.空中飞行距离约1 600km.按空运申请、空运前医疗护理准备、运送伤员到达登机点、组织伤员登机、实施空中医疗护理、组织伤员离机与交接、进行飞机的清洁与消毒、补充药材等8个阶段逐步展开救护.结论 对于群体烧伤伤员空运后送,转运前的护理准备非常重要;对群体伤员进行分类编号管理,是防止护理工作混乱的基础.空中转送的医疗与护理具有独特性,但现代化的监护增加了转运的安全;统筹使用空中与地面的护理力量,可以提高护理组织绩效.     

成功空运一批特重烧伤患者的救治体会

随着现代社会和医学的发展 ,烧伤界对成批烧伤病员由原地抢救 ,逐渐改变成原地抢救与外地转运疏散并举的处理原则 ,使成批大面积烧伤病员的救治率明显提高。我地区在2 0 0 1年 6月下旬发生火药燃爆事故 ,致特重烧伤 2 5例 ,经抢救和空运转送外省市医院治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　致伤原因是废弃的火药堆燃爆。受伤 2 5例均为男性 ,年龄 19～ 31岁。中度烧伤 1例 ,总面积 18% ,Ⅲ度 1.5 %。重度 2例 ,总面积 4 0 %～ 5 0 % ,Ⅲ度 15 %～ 35 %。特重度烧伤 2 2例 ,总面积 75 %～ 99% ,Ⅲ度 >75 %。吸入性损伤 :轻度…     

肿瘤急危重患者安全转运的护理探讨

肿瘤急危重患者由于肿瘤本身的特点及其治疗过程中出现并发症的特殊性，使得转运过程存在很多高危因素，因此转运的安全护理也显得尤为重要。本文对我科在2004年1～12月因诊断性检查或治疗性需要进行转运的231例肿瘤危重患者回顾性分析，认为转运前对病情的准确评估、相关科室人员的充分准备、转运过程中医护人员的密切观察、预防抢救措施得当、环环紧扣，对减少转运过程意外情况的发生有着重要的意义。     

组织陆运和空运成批特重型烧伤患者的护理管理

通过总结成批特重型烧伤患者陆运和空运的护理组织与管理方法,为平时从陆地和空中转运大批量特重烧伤患者提供经验,同时为实战条件下组织进行伤员的前接转运提供有益的参考。     

北京奥运会期间3例危重患者转运的护理

2008北京奥运会,我院作为奥运官员医疗定点医院,无论是医疗工作还是护理工作承担的任务都比较重,为了确保奥运医疗任务万无一失,医院在硬件设备和软件的配备上都做了精心的准备,患者不仅在住院期间得到高质量的医疗护理服务,我们还全程参与了3例奥运官员的转运原籍的工作,在配合转运危重患者方面得到患者和家属的一致好评。现对奥运期间3例危重奥运官员的安全转运的护理经验总结如下。     

经皮内镜下胃造瘘术在危重患者肠内营养中的应用

给危重病患者进行肠内营养（EN）在防止肠道细菌移位和多器官功能衰竭（MOF）中起一定的作用，且较肠外营养（PN）有更好的营养效果，并有费用低、实施方便、并发症少等优点。部分危重病患者因昏迷、机械通气、吞咽困难等不能经口进食，长期的全胃肠外营养（TPN）易导致心脏负荷加重、胃肠黏膜萎缩、功能紊乱、菌群失调、细菌及毒素移位等。目前研究认为EN具有更多优势。经鼻胃管或空肠置管是常用的EN手段，但易引起医院获得性鼻窦炎、反流性食管炎、吸入性肺炎等并发症，对于需长期EN的患者，胃造瘘可能是一条EN途径。但用外科手术行胃造瘘需麻醉。手术创伤大，危重患者往往难以承受。经皮内镜下胃造瘘术（PEG）具有操作简单、耗时少、并发症少的特点，国内外已广泛用于临床。但PEG在重症监护室（ICU）危重患者中的应用和安全性报道较少，本研究拟探讨PEG在危重患者中的临床应用价值。     

Behavioral observation and analysis of pain behavior in critically burned patients

Although patients who have been critically burned obviously suffer significant levels of pain, they also appear to engage in adaptive behaviors with greater frequency than previously documented. Observers trained in the use of an objective, reliable coding system recorded 5 min samples of behavior during treatment procedures. Typically, patients report severe pain during procedures such as wound debridement, dressing changes, physical therapy, etc., and many dread having to undergo them. The coding system allowed for the concurrent recording of staff reactions to patients' pain behaviors, well-being behaviors (discussing progress, future plans, complying with therapeutic instructions, etc.), criticism and praise of the hospital and the staff, and focusing on other patient's problems.Results indicate that: (1) patients exhibit a significantly higher frequency of psychological and somatic well-being than psychological and somatic complaints, even in the context of an intense, typically painful, treatment procedure; (2) differences in the frequency of pain behaviors and of well-being behaviors were not systematically related to the expected burn-related variables, e.g., total body surface area burned, site of burn, days since onset; and (3) nursing staff who have not received specific training in the behavioral analysis and treatment of pain respond to most patient behaviors with positive reinforcement regardless of whether such reinforcement is therapeutically indicated. Behavioral implications for the theory and treatment of pain are discussed.     

Sedation issues in transportation of acutely and critically ill patients

Recognizing how the transport setting affects the patient, and the required therapies to support the patient, is a critical aspect of patient care. Transporting an acutely or critically ill patient, be they neonatal, pediatric, maternal, adult medical, or trauma patients, requires an in-depth understanding of the application of sedation in the transport setting, both therapeutic and adverse effects, and how to manage those effects for the best patient outcome.     

烧伤重症护理记录单的设计与应用

目的　完善重症护理记录单 ,记录规范化、标准化 ;观察指标系统化 ,指导不同层次护士工作 ;体现烧伤不同时期病情特点 ;完善记录人员签名负责制 ;减少护理记录工作量。方法　按烧伤分期、护理特点设计表格 ,并与现有表格比较。结果　两种记录单观察指标、记录工作量有明显差异。结论　新的记录单观察较全面、实用和有效 ,护理记录工作量明显减轻     

凝血功能异常在危重烧伤患者病情和预后评估中的作用

目的 研究危重(重度、特重度)烧伤患者凝血功能的改变,及其对病情严重度和预后的判断价值.方法 以我院烧伤科收治的113例危重烧伤患者作为研究对象,按有无并发全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组和非SIRS组;SIRS组分为生存组和死亡组;按各凝血指标值分为凝血指标正常组和异常组.测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)及血小板(PLT),同时记录患者的急性生理和慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ).结果入院时SIRS组FIB、PLT显著高于非SIRS组(P<0.05),PT、APTT较非SIRS组显著缩短(P<0.05).死亡组D-dimer、PLT显著高于生存组(P<0.05),PT、APTT较生存组显著缩短(P<0.05).凝血指标异常组APACHEⅢ评分显著高于正常组(P<0.05).结论 危重烧伤患者凝血功能出现明显异常,其中PT、APTT、D-dimer、PLT对病情严重度及预后有重要的判断价值.     

急诊科危重患者院内安全转运的护理

目的:了解急诊科危重患者院内安全转运的影响因素和防范对策。方法:对该院急诊科2005年1～8月126例危重症患者转运时意外情况进行统计。结果:126例转运途中发生意外42例。讨论:要做好转运前的评估、准备工作,以及急救药品和器材的准备,加强相关科室的协调,提高护送人员的责任心,以确保危重患者院内转运的安全。