中西医结合治疗胫骨踝骨折

胫骨髁骨折又称胫骨平台骨折 ,为较常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的 0 38%～ 0 5 %。严重者常合并关节辅助结构的损伤 ,易致膝关节功能障碍。自 1994年以来 ,我院采用闭合复位后牵引 ,早期功能锻炼、中药外敷及熏洗等中西医结合方法治疗 5 8例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　一般资料本组 5 8例 ,男 4 0例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2 6岁。骨折分类 :无移位型 2 2例 ,压缩型 2 0例、粉碎型 16例。其中单外髁骨折 4 2例 ,合并其它部位如腓骨、跟骨、椎体、耻骨、胫骨干等骨折 12例 ,侧副韧带损伤者 6例 ,腓总神经受压症状…     

解剖型胫骨髁钢板治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨胫骨平台骨折内固定的方法，评估内固定手术的疗效。[方法]对本科2000～2006年收治的22例胫骨平台骨折手术内固定患者进行随访，并进行回顾性分析，全部患者均采用德国LINK解剖型髁钢板内固定。[结果]本组患者平均随访33．3个月，骨折均于3个月愈合。膝关节功能恢复情况根据关节活动度、疼痛、关节稳定性进行HSS评分，平均89．5分。[结论]解剖型胫骨髁钢板可很好的治疗各型胫骨平台骨折，手术操作简单，治疗效果满意，是治疗胫骨平台骨折的良好的内固定材料。     

AO钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种较常见的关节内复杂骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能,骨折后治疗不当会产生关节不稳定、创伤性关节炎及关节功能障碍。本院1998年2月至2001年8月,收治胫骨平台骨折共56例,其中AO钢板固定手术治疗22例,取得了满意效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组22例,男14例,女8例;年龄24～65岁,平均43.8岁。受伤原因:13例为车祸,跌伤6例,直接暴力3例。其中合并腓总神经挫伤2例,韧带损伤3例,血管挫伤1例,半月板损伤5例。1.2损伤分型:根据胫骨平台骨折Hohl分类法共分为5型[1]:Ⅰ型单纯劈裂型4例…     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自2005年1月至2007年6月共收治36例复杂胫骨平台骨折患者,男24例,女12例;年龄21～68岁,平均42岁。按Schatzker分型：Ⅳ型,胫骨内髁骨折8例;V型,双髁骨折15例;VI型,外侧髁伴有干骺端与骨干分离的平台骨折13例。采用胫骨近端解剖支持钢板内固定、同种异体骨植骨和早期被动关节功能锻炼治疗。结果32例获得随访,随访时间1-2．5年,参照Merchant功能评定标准：优18例,良9例,中3例,差2例,优良率85％。结论胫骨近端解剖支持钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,被认为是理想的治疗方法。     

胫骨平台骨折31例治疗体会

胫骨平台骨折为关节内骨折,波及负重关节面,常合并半月板及关节韧带损伤,治疗不当易导致关节强直、创伤性关节炎等并发症。多数学者主张对有移位和塌陷的胫骨平台骨折要及早手术治疗。我院2002年2月至2005年11月收治31例胫骨平台骨折,报告如下。临床资料1.一般资料:本组男21例,女10例;年龄22~59岁,平均42.5岁。受伤原因:交通伤25例,坠落伤6例。骨折类型:按Schatzker等分类方法分类[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型8例,Ⅵ型5例,其中开放性骨折1例,合并动脉损伤。合并前交叉韧带损伤5例,后交叉韧带损伤2例,半月板损伤8例。2.手术…     

复杂胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 :探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法 :采用切开复位T型支撑钢板内固定 ,复杂胫骨平台骨折 2 5例 ,其中Ⅳ型 1 0例 ,Ⅴ型 3例 ,Ⅵ型 1 2例。结果 :随访 1～ 4年 ,优良率 88%。结论 :对于复杂胫骨平台骨折均应考虑手术治疗。术前要完善必要检查 ,包括MRI、CT等全面评价骨折情况及关节损伤情况 ;手术要选择适宜时机 ,术中尽可能解剖复位胫骨平台 ,同时修复其它稳定结构 ,并于手术后早期功能锻炼。     

多孔生物陶瓷在胫骨平台骨折治疗中的应用

2003年9月至2005年4月,我们采用切开复位、多孔生物陶瓷(β-TCP人工骨,武汉华威生物材料工程开发公司)代替自体骨移植加解剖支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折16例,取得良好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组16例,男12例,女4例;年龄17~56岁,平均32岁。Schatzker分型[1]:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例。合并半月板损伤3例,前交叉韧带止点撕脱性损伤1例。2.手术方法:对单髁骨折者采用前外侧或前内侧切口,对双髁骨折者采用Y形切口。将半月板胫骨韧带切断,游离半月板并向上翻起,显露关节间隙及骨折的髁部关节面,观察其移位及塌陷情…     

胫骨平台骨折的临床治疗

目的通过对我院收治的36例患者的治疗,观察胫骨平台骨折的临床疗效。方法对于无移位的轻度劈裂骨折、关节面塌陷<5mm、稳定的双髁骨折及无移位的内髁骨折,采用保守治疗,本组4例;其余32例采用手术切开复位植骨加支持钢板内固定治疗。结果36例均获随访,随访时间1~5年,平均3.5年,参照雍氏评级标准,本组优21例,良10例,可3例,差2例,优良率为86.1%。结论胫骨平台骨折是关节内骨折,复位标准高,均应积极治疗,特别是及时手术复位植骨内固定治疗。     

严重型胫骨平台骨折的手术治疗

严重型胫骨平台骨折临床上治疗相当困难,近年来这个课题逐渐受到重视。本院自1999年3月至2002年7月间共收治18例,均手术治疗。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄30～69岁,平均年龄45.4岁。左12例,右6例。损伤原因,均为交通伤。据Schatzker分型:IV型3例,V型10例,VI型5例。其中11例存在前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折,前交叉韧带股骨外髁附着处断离1例(共66.7%),5例存在后交叉韧带胫骨附丽点骨折(27.8%),3例外侧半月板严重撕裂伤,5例外侧半月板外缘游离损伤,1例内侧半月板严重撕裂伤,3例内侧半月板边缘游离损伤(…     

单侧多功能外固定架交替治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台 C型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差 [1]。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与 T型单侧外固定交替治疗胫骨平台 C型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 33.7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例 ,开放骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧内侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1.5h至 12 d,平均 38h。二、治疗方法　硬…     

胫骨平台双髁骨折的手术治疗

目的探讨双切口入路固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法2001年1月至2003年12月，采用外侧髌旁和后内侧联合切口固定治疗双髁骨折13例。按AO分型；C1型3例、C2型4例、C3型6例，后内侧用3.5mm有限接触加压钢板，外侧用“高尔夫”型钢板固定。结果13例患者均获得随访，术后随访时间为12～25个月，平均l6个月。骨折均在12周内愈合，Sanders膝关节评分评定结合为优5例，良7例、可1例。本组病例均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定，术后无1例发生深部感染、内固定松动及断裂。结论采用外侧髌旁和后内侧双切口人路治疗胫骨平台双髁骨折，固定稳定，并发症少，关节功能满意。     

胫骨平台内后髁合并前交叉韧带胫骨止点骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨平台内后髁合并前交叉韧带胫骨止点骨折的损伤机制和手术治疗.方法 收治胫骨平台内后髁合并前交叉韧带胫骨止点骨折11例.采用改良膝关节后内切口,切开复位支撑钢板内固定.结果 随访8～18个月,骨折均愈合.术后1年膝关节伸直-5～5°.平均-2°;屈曲90°～135°,平均119°,1例残留Ⅰ度前抽屉试验阳性.HSS评分平均为91.6分.结论 胫骨平台内后髁骨折与前交叉韧带胫骨止点骨折有较高关联性,手术治疗疗效优良.     

双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折

目的探讨双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法从2002年3月～2004年6月在我院采用双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折19例,其中男14例,女5例;平均39.4岁(28～52岁);左膝12例,右膝7例。按Schatzker分型:Ⅴ型8例,Ⅵ型11例。按AO分型:C1.3型11例,C2.3型6例,C2.4型2例。采用内、外侧两个切口,外侧为胫骨平台标准入路———外侧髌骨旁入路,内侧为胫骨后内侧入路;行双钢板固定:内侧用一块四孔1/3半管型接骨板或前臂小钢板固定,外侧异形钢板固定。结果术后16例获得随访,随访4～31个月,平均15个月。按照Rasmussen[1犦的标准评价膝关节功能:优11例,良5例,差3例,优良率为84.2%。结论双切口双钢板技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症明显减少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台双髁骨折安全、有效的方法。     

胫骨平台后髁骨折的治疗

目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24~58岁,平均36岁。左侧2例,右侧7例。骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和(或)后外侧入路复位内固定治疗。结果:9例均获随访,随访时间6~32个月,平均18·4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例。关节面未见明显塌陷情况。结论:膝关节的后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

关节镜下微创治疗胫骨髁部骨折的分型和方法

目的：探讨通过关节镜监视下行复位内固定治疗胫骨髁部骨折的分型和治疗方法。方法：胫骨髁部骨折31例，男18例，女13例；年龄11～55岁，平均32．2岁。合并半月板损伤3例，前交叉韧带损伤5例。骨折按AO分型：B1型22例，B2型6例，C1型2例，C2型1例；根据x线特征和关节镜下所见分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例。在关节镜监视下复位，分别使用螺栓、拉力螺钉、钢丝内固定。结果：所有患者均获得随访，时间4个月～4年。30例切口均顺利愈合，1例伤口拆线后1个月钢丝部分外露。无伤1：7和关节内感染，无关节痛、关节粘连和关节不稳定。术后3个月后患膝自主活动范围与健侧相同，参考HSS膝关节评分标准，所有患者临床疗效均为优（〉85分）。结论：关节镜下治疗胫骨髁部骨折具有微创、高效等优点；胫骨髁部骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型方法简单易用，对关节镜下治疗胫骨髁部骨折的适应证和治疗方法有一定的指导意义。     

经膝关节后外侧和（或）后内侧切口治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法采用后内侧和（或）后外侧入路治疗12例胫骨平台后髁骨折患者。结果12例均获得随访,时间10～34（20．8±2）个月,骨折愈合时间5～8（6．4±0．9）个月。关节功能评定按Hohl评分标准：优9例,良3例。未见关节面塌陷及膝关节内外翻情况发生。结论膝关节后内和（或）外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

胫骨外髁截骨联合内外侧双钢板固定治疗胫骨平台外后髁骨折

目的 探讨胫骨外髁截骨联合内外侧双钢板固定治疗胫骨平台外后髁骨折的临床疗效. 方法 2008年1月至2010年5月共收治17例胫骨平台外后髁骨折患者,男13例,女4例;年龄24 ～ 59岁,平均40.8岁.骨折按Schatzker分型:V型10例,Ⅵ型7例.均采用胫骨外髁截骨、前外侧联合后内侧切口双钢板内固定.术后12周内患肢不负重. 结果 17例患者术后获12 ～ 17个月(平均14.3个月)随访.17例患者骨折均获愈合,愈合时间平均为14周(12～18周).术后1年膝关节功能Rasmussen 评分为18 ～ 26分,平均23.6分,其中优13例,良3例,差1例,优良率为94.1％.结论 胫骨外髁截骨显露胫骨平台外后髁骨折联合内外侧双钢板固定是治疗胫骨平台外后髁骨折的一种有效方法.     

胫骨平台骨折合并损伤围手术期的治疗与分析

我科自 1993年以来 ,收治胫骨平台骨折病人 6 7例 ,其中术前和术后早期合并伤 2 3例 (2例为外院转入 ) ,占 34 3%。1　临床资料本组 6 7例 ,外髁骨折 38例 ,内髁骨折 12例 ,髁间骨折 11例 ,双髁骨折 6例。出现早期合并损伤 2 3例。男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 19～ 79岁 ,平均 37岁。致伤原因 :机动车肇事 (摩托车、汽车 ) 2 0例 ,跌伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,均为高能量损伤。2 0例得到了随访 ,时间为 1～ 7年 ,平均 2 8年。2　治疗方法和结果2 1　并发韧带和腓总神经损伤　髁间骨折一般都是伴有撕脱骨块的韧带损伤 ,本组有 15例 ,其中前交叉韧…     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折72例分析

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法本组72例在关节镜辅助下,对于SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定,Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板或LISS钢板。结果68例获4个月～4年的随访,平均23个月。骨折均愈合,无切口及关节感染。术后6个月HSS评分:优59例,良7例,中2例。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,能在最小的关节内干扰下进行骨折的精确复位和固定,早期发现和处理关节内其他结构损害,能微创处理多种类型的胫骨平台骨折。     

胫骨平台骨折手术治疗分析

目的:总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,提高胫骨平台骨折的治愈率,降低伤残率.方法:回顾分析本院2002年1月～2009年1月收治的153例胫骨平台骨折手术后患者资料,骨折类型按Schatzker分型[1],其中I型1例,Ⅱ型48例,Ⅲ型47例,Ⅳ型32例,V型16例,Ⅵ型9例.手术采用开放复位、钢板螺钉内固定、塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨.探讨临床分型、治疗措施与预后的关系.结果:本组153例,平均随访17个月 (6～28个月).按Merchant评分标准,优104例,良29例,可16例,差4例,优良率86.9%.结论:外科手术对移位的胫骨平台骨折治疗是十分有效的方法,术中骨折尽可能的解剖复位、可靠的内固定、术中尽可能保护和修复软组织结构、术后正确的关节功能锻炼是影响患者术后疗效的主要因素.