急性胆囊扭转伴坏疽一例

1 病例资料 患者,女,89岁,因"突发持续性右侧腹痛1日余"急诊入院,伴有恶心,无呕吐,无肩背部放射痛.体格检查:T 37.4℃,P 90次/min,R 22次/min,BP130/80 mmHg.痛苦面容,抬入病房.巩膜无黄染.腹部平坦,腹式呼吸减弱.右侧中上腹可触及约3 cm×4 cm肿块,压痛明显,伴腹肌紧张、反跳痛,Murphy征(+).肠鸣音2次/min,未闻及金属音及气过水声.实验室检查:自细胞9.7×109L-1,中性粒细胞占87%,血红蛋白106g/L.     

输卵管切除术后输卵管残端妊娠一例

患者36岁,因停经45 d,下腹痛1 d,加重3 h急诊入院。患者末次月经2005-08-24,量同以往。停经后无明显早孕反应,1 d前无诱因出现下腹痛,以右侧下腹部为主,隐痛,阵发性加重,伴有阴道少量流血,3 h前腹痛加剧,撕裂样全腹痛,伴头晕,肛门坠胀,急诊入院。患者曾于2001年因宫外孕于外院在腹腔镜下行右侧输卵管切除术。入院查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压70/40 mmHg,腹部平坦,下腹部压痛及反跳痛阳性,轻微肌紧张,未触及包块,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,阴道少量陈旧血,宫颈光滑,宫颈举痛( ),后穹隆触痛( ),宫体正常大…     

竹签异物致空肠穿孔一例报道

病人:男,4 0岁。因“中上腹疼痛1d ,加重8h余”入院。入院前1d ,病人无明显诱因突然出现中上腹疼痛,呈阵发性针刺样疼痛,无放射痛。无恶心、呕吐,无畏寒、发热。在当地口服药物治疗(具体药物不详)无好转。入院前8h余,病人感腹痛加剧,且全腹均疼痛。在外院输液治疗(具体药物不祥) ,无明显作者单位:62 0 5 75　四川省眉山市仁寿县富加中心卫生院外科好转,急来我院。既往有“胃溃疡病史1 0年余”。入院检查:T 37.8℃,P78/min ,R2 0次/min ,BP1 2 0 / 80mmHg。急性痛苦病容,神清。心、肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型。全腹均压痛、反跳痛,肌…     

腹腔镜膀胱破裂修补术一例

患者男，50岁，农民，因酒醉后躁动突发上腹部疼痛7h于2004年1月2日入院，腹痛呈刀割样并逐渐遍及全腹，既往患者有溃疡病中。查体。T 37.8℃,P 84次/min,R 23次/min,BP 130/80mmHg。急性病容，板状腹，全腹压痛反跳痛及肌紧张。     

巨大小肠系膜内疝一例

患儿,女,8岁。以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便18h入院。既往无外伤及手术史。入院查体:T3 7.6℃,P84次/分,R2 0次/分,Bp10 0 /60mmHg。精神差,痛苦貌。心肺(-)。腹膨隆不对称,右高左低,肠型不明显,腹式呼吸减弱;腹软,右侧脐周压痛( ) ,反跳痛(-) ,未扪及包块;叩诊呈鼓音,肠     

急性出血坏死性肠炎一例

患者:男性,53岁.24 h前突然出现寒战发热,体温最高达39.7℃,伴大汗,及全身酸痛,自述发病前一天曾有不洁饮食史.22 h前患者出现下腹部疼痛,疼痛呈针刺样疼痛,为持续性疼痛,无放散,伴恶心,无呕吐,排咖啡色稀便6次,而且有恶臭,排便后腹痛无明显缓解.在当地医院诊断不清楚,转入我院治疗.入院体检:T 38.3 ℃,P 124次/min,BP 119/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/min,神志清楚,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,整个下腹部压痛明显,轻度反跳痛,无肌紧张.肝区扣痛(-),肝脾肋下未触及.肾区扣痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音约3次/min,未闻及气过水音及高调肠鸣.     

直肠癌并乙状结肠穿孔1例报告

患者男,71岁.因腹痛3 d,加重伴发热1 d入院.T 38.4℃,P 115次/min,R 21次/min,BP 145/85mmHg.腹平坦,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛.化验:WBC 3.4×10 9/L,N 0.46.右下腹穿刺抽出深黄色脓液.拟诊消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,急症行剖腹探查术.术中见腹腔内有大量深黄色脓液,胃、十二指肠、空肠、回肠、阑尾均无病变,盆腔内有大量粪便,于乙状结肠下部、系膜对侧缘可见一直径约1 cm穿孔,行穿孔修补旷置、乙状结肠造口术.术后行直肠直诊,于齿状线上方2 cm处可扪及一3cm×3 cm菜花状肿瘤,质硬,活动度差,指套染血.追问病史,患者人院前有5个月脓血便.     

闭合性腹部外伤一例三次手术的治疗经验与教训

病人:男,34岁。因腹部撞伤后腹痛2 h急诊入院。入院前2 h,病人不慎被矿车撞伤右侧中下腹部。伤后即感受伤部位疼痛,腹痛呈进行性加剧。病人面色苍白,胸闷、心慌、气促,呼吸困难,烦燥不安,不伴昏迷。入院体检:T36℃,R20次/m in,P120次/m in,BP0/0 mmHg。右侧呼吸音较左侧低,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,无肠型及蠕动波。右侧中腹部可见一5 cm×1 cm之表皮擦伤。腹肌紧张,以中下腹为重。肝、脾肋下未及,移动性浊音(+),肠鸣音弱。右下腹腹腔穿刺抽出2 m l不凝血。右肾区饱满,有叩痛。入院后初步诊断:①闭合性腹外伤:肝破裂;脾破裂。②失血…     

腹外疝嵌顿合并腹内疝嵌顿二例

例 1　男, 46岁,因右侧腹股沟可复性包块 2年,不能还纳伴阵发性腹痛 6h,于 1986年 3月 9日入院。查体:心肺听诊未见异常,腹部稍胀,全腹软,轻压痛,无反跳痛,无移动性浊音,可闻及气过水声,右侧腹股沟可扪及 6cm×5cm包块,有触痛。诊断为右侧腹股沟嵌顿性斜疝。手法整复失败。     

小肠系膜囊状淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例报道

病人：女性,36岁。以突发全腹阵发性绞痛10h人院。绞痛向腰背部放散,无腹胀,伴恶心,无呕吐。病人既往曾有多次腹痛发作史,未作系统诊治。体检：T36．6℃,P80次／min,R20次／min,BP125／60mmHg。神清,痛苦貌,无贫血貌,心、肺未及异常。全腹压痛,无反跳痛,无肌紧张。肠鸣音存在,2～3次／min。右肾区叩击痛（-）。血常规：WBC4．2×10^9／L。尿常规：正常。腹部X线透视：未见异常。B型超声检查：盆腔右侧囊性肿物。     

Mirizzi综合征伴发自发性肝破裂1例

患者　男 ,76岁。因突发上腹部疼痛 3 2h入院。体查 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,全身皮肤黏膜黄染 ,心肺检查无异常。腹略膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌卫 ,以剑突下为重。墨菲氏征阳性 ,肝区轻叩痛 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音减弱 ,1次 /min。白细胞 2 1.4× 10 9/L ,中性 0 .90。尿常规 :尿胆原 (-) ,胆红素 (-)。血、尿淀粉酶正常。腹部透视 :膈下未见游离气体 ,未见气液平面。B超 :肝、脾、肾未见异常 ,胆囊约 8.5cm×3 .1cm大小 ,壁毛糙 ,厚 0 .4cm ,内可见多个强光团。胆总管 0 .6…     

自发性乙状结肠破裂一例报道

病人:男,62岁.因用力排便后突发全腹疼痛5h人院.无外伤及手术史.既往有慢性便秘史,有时5～7d大便1次.发病前大便未能解出.体检:神清,急性痛苦貌.BP95/60 mmHg,P100次/min.板状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,未扪及明显包块.     

游走肾形成腹股沟嵌顿疝一例报告

患者,男,54岁.因突发右下腹痛伴恶心呕吐3h于2009年3月11日入院.既往体健.查体:急性痛苦病容,强迫屈曲卧位,T38.0℃,P 92次/min,R25次/min,BP 130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,右阴囊上方可及9 cm×3 cm大小肿物,实性,触痛(+),透光试验(-).     

莫西沙星治疗外伤性十二指肠破裂一例

患者男,43岁.因车祸后腹痛伴恶心、呕吐17 h于2009年8月10人院.17 h前饱餐后因汽车方向盘撞击腹部,出现腹部剧痛、恶心、呕吐.外院诊断为"腹部外伤",给予对症治疗后,腹痛无缓解,转来我院.入院查体:体温37.8℃,呼吸18次/min,脉搏94次/min,血压120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kpa).腹部略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,尤以上腹部剑突下为重,腹肌紧张,反跳痛,叩诊呈鼓音,肝、脾肋缘下未触及,墨菲征(Murphy)阴性,肠鸣音较弱,约2次/min,无移动性浊音.     

创伤性睾丸脱位4例

创伤性睾丸脱位临床少见 ,易漏诊、误诊 ,我们1 995年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1　 78岁。因不慎从 2m高处坠下 ,右侧阴囊破裂伴流血 ,40h入院。体检 :体温 38℃ ,脉搏88次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 0 /90mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。心肺腹未见异常 ,阴茎包皮无异常 ,右侧阴囊前方可见一约 3cm的纵形皮肤裂口 ,少许淡黄色渗液 ,右阴囊空虚 ,于右侧腹股沟中部扪及右侧睾丸 ,约 3cm× 3cm× 3cm大小 ,触痛 ,左侧正常。血常规 :WBC 1 2× 1 0 9/L ,N 0 .82 ;尿常规正常。拟诊 :右侧阴囊皮肤裂伤…     

回肠嵌顿于腹股沟斜疝修补术后残留疝囊1例

患者男,59岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4d入院.体查:体温37.8℃,脉搏86次/min,血压158/135mmHg.腹部稍膨隆,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进,12次/min.右侧腹股沟韧带上2cm可见一平行陈旧性手术疤痕长约6cm,未扪及包块.     

阑尾血管畸形致下消化道出血一例

患者男,23岁。因便血1d入院。入院前1天,患者无明显诱因排暗红色血便3次,稀糊样,量较多,无黏液、脓性物,无里急后重感,无腹痛,无呕血。查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg。神清合作,无明显贫血貌,腹软,未扪及包块,全腹无压痛、肌紧张、反跳痛,移动性浊     

右侧腹股沟斜疝继发大网膜扭转梗死一例

正男性,44岁,厨师。因右侧腹股沟区可复性包块20年,右侧腹股沟区疼痛2天于2019年8月2日入院。体格检查:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压126/80 mmHg。腹部稍膨隆,右侧腹股沟区可及大小约4 cm×3 cm梨形包块,质中,活动度一般,可回纳腹腔。回纳后压住深环嘱病人咳嗽,不见包块突出。右侧腹股沟区及右下腹有压痛,右下腹轻度反跳痛,无肌卫,余腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,     

大网膜扭转误诊急性阑尾炎一例报道

病人:女性,36岁.因右下腹疼痛38 h入院.体检:T 36.8℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 120/80 mmHg.心、肺(一).腹平坦,腹肌软.右下腹压痛、反跳痛.     

特发性收缩性肠系膜炎1例

患者男,54岁。因间断腹痛4年,腹胀、发热1周,加重4h急诊入院。伴食欲差、消瘦,无腹泻及黑便,既往无特殊病史。体查:体温37.8℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),消瘦,轻度贫血外观,皮肤黏膜无黄染。腹部膨隆,腹式呼吸受限,全腹压痛,右侧腹部明显,有腹肌紧张及反跳痛,移动性浊音( ),肠鸣音消失。白细胞7.52×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.096,红细胞3.3×1012/L,血红蛋白92g/L。腹部B超:腹腔积液。腹部透视(-)。腹水常规检查提示为渗出液。诊断:急性腹膜炎。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内黄绿色混浊渗液约1…