乙酰唑胺、地塞米松治疗正常颅压脑积水1例报告

正常颅压脑积水多主张分流手术方法治疗,笔者用乙酰唑胺及地塞米松治愈1例自发性蛛网膜下腔出血后正常颅压脑积水报告如下。病历摘要:患者女,51岁,住院号5631。患者于1984年2月16日突然剧烈头痛,呕吐,颈部撕裂样疼痛。于病后8小时入院。查体:神志清,语言明瞭,血压、脉搏、呼吸正常,颅神经未见异常,双眼底正常,颈强,Kernig氏征(++)。肌力及肌张力正常。上肢腱反射减弱,下肢腱反射消失,病理反射(-),腰穿脑脊液呈均匀红色,压力425mmH_2O,血液生化学及电解质化验正常,血     

静脉滴注20%甘露醇致急性肺水肿一例

病例: 女,74岁,因头痛,头晕5年加重1周,右侧肢体偏瘫1天入院。查体:体温27℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压19╱10Kpa。表情淡漠,神清,查体合作。双瞳孔等大,等圆,对光反射存在,心肺无异常。左侧肢体肌力,肌张力及腱反射正常。右侧下肢肌力Ⅱ级。肌张力及腱反射减弱。头颅CT发现左顶叶脑出血。诊断“原发性高血压Ⅲ期,脑出血”。予20％甘露醇250ml24小时3次静脉滴注,同时给予止血,肮炎,营养脑细胞治疗。在第8天上午12时,静滴20％甘露醇250ml,大针头静脉穿刺以每分钟180滴     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

脑原发恶性淋巴瘤并阴道受侵1例

患者,女性,４０岁。因头颈间歇性胀痛３月,左侧肢体活动受限,四肢麻木２月,二便失禁１周就诊。无发热、盗汗及体重下降。查体心肺腹未见异常。左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力高,腱反射亢进,右侧肢体肌力正常,肌张力稍高,腱反射活跃,左下肢关节位置觉丧失,双侧巴...     

急性运动轴索型神经病误诊为周期性麻痹1例

患者,男,75岁,主因四肢无力2 h来院就诊.查体:意识清楚,颅神经无异常,全身感觉正常.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力低,腱反射消失,双侧病理征阴性.     

罕见的口腔颌面部木头异物贯通伤1例

患者男,28岁。于1987年7月29日在锯木车间作业时突然被二块木头击中口腔颌面部,即刻昏倒,人事不省约半小时。随后神志朦胧,反应迟钝。口腔颌面部伤口出血,伤后约2小时急症入院。查体:T37℃,P68次/分,R18次/分,BP110/60mmHg。神志朦胧,反应迟钝,危重面容。瞳孔等大对光反应存在。心肺(-)。肝脾未及。四肢肌力肌张力正常,腱反射对称存在。未引出病因反射。     

锥颅引流术后继发特急性巨大硬膜外血肿1例报告

患者男,29岁。1988年8月头部摔伤,当时神志清楚,仅有轻微头痛,2个月后头痛加剧,伴呕吐而入院。体检:神志清。眼底双侧视乳头边缘模糊,静脉增粗,余未见异常。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,病理反射(—)。侧卧位腰椎穿刺测颅内压     

Fahr病1例报道

患者,男,13岁,自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作伴右侧肢体无力4年入院。查体：发育正常,营养良好,查体合作。左侧上下肢肌力v级,肌张力正常。右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩,下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高。左侧腱反射（＋＋）,右侧腱反射（＋＋＋）,左侧Babinski征（～）,右侧可疑。颈软,脑膜刺激征（-）,无家族病史。CT平扫见：双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、双侧小脑齿状核及桥脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu。病灶周围未见明显水肿带。     

胆囊切除术后双下肢瘫痪1例报告

病人男性,29岁,因反复发作性上腹钝痛1年入院。诊断慢性胆囊炎。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术顺利。术后予抗生素静滴5天,切口愈合好。术后第6天感双下肢无力,大小便可自控。神经系统检查:颅神经正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级,肌张力增高,腱反射增强,双侧巴彬斯基征阳性。脐以下痛温触觉消失。胸椎MRI检查示:胸7、8椎体     

胺碘酮致小脑性共济失调1例

患者,男,63岁.因冠心病心律失常型频发室性早博就诊.既往及家庭史无特殊记载.给服用胺碘酮200 mg,tid,9 d后出现步态不稳,自感眩晕等症状,并呈进行性加重.神经系统体检:双眼侧视时有水平眼震颤,其他颅神经检查正常,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射对称且正常,双侧膝腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟膝胫试验均不准确,Romberg征阳性,双侧Hoffmann征及Babinski征阴性.     

Wernicke脑病2例报告

Wernicke脑病的患病率较低,现我科遇及2例,报道如下. 1病例报告 1.1 例1,女,36岁,已婚.因反应迟钝,表情淡漠2d于2010年7月2日入院.入院前2d的晚上饮啤酒约250ml,平素偶饮少量啤酒,平时身体健康.查体:生命体征正常,神志清楚,反应迟钝,表情淡漠,无主动语言,计算力、定向力差,无眼震,心肺正常,四肢肌力及肌张力正常,腱反射正常,指鼻试验及膝胫试验尚准确,病理反射未引出.     

1例垂体瘤术后患者尿崩症救治体会

1 病例摘要 患者女，68岁，因间断性头部胀痛20余年，近1年加重伴视力下降来本院治疗，神经系统查体：生命体征平稳，神清语明，查体合作，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，伸舌居中颈软，四肢肌力肌张力正常，腱反射未引出，行MRI示“垂体瘤”预予手术治疗，术后当天24h尿量高达4700ml，患者出现精神症状，谵妄，治疗：动态检测离子给予针对性补液对症治疗，口服双氢克尿塞，监测尿量，高于每小时300ml给予垂体后叶素肌内注射，     

腓骨肌萎缩症1例

患女性，16岁，因双下肢无力，行走困难4年于20014年2月就诊。患于4年前无诱因出现行走、上下楼时双下肢无力．渐加重，近1年来上下楼及上体育课明显困难，伴有下肢麻木．无肌肉疼痛。既往体健，家族中无类似病史，父母非近亲结婚。查体：神志清楚，语言流利，颅神经及眼底阴性，双上肢肌力V级、肌张力正常，腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双足背屈肌力Ⅱ级，弓形足，双跟腱反射消失，病理征未引出，大腿下1／3及小腿肌肉萎缩呈鹤腿状，以左下肢明显，双下肢袜套样感觉减退，深感觉正常。     

注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例

患者男,46岁,3月前无明显诱因出现左足麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木伴乏力,行走不稳,至当地医院查头颅CT示左枕叶占位病变、脑脓肿可考虑,拟诊“左枕占位”收入院。入院当日体格检查示体温（T）37．50c,血压（BP）98／51mmHg,神志清,颈抵抗（＋）,左下肢肌力V-级,右下肢及双上肢肌力V级,四肢肌张力正常,双下肢、右下肢浅感觉减退,左侧膝腱反射正常,余生理反射存在,病理反射阴性。     

神经梅毒误诊为缺血性脑血管病2例分析

11 临床资料 病例1,男,60岁,因发作性左下肢不自主抖动、麻木10天人院.急性起病,每次发作约10余分钟后好转,每天发作次数及持续时间不等,血压:125/85mmHg,神清语明,双侧瞳孔等大同圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,伸舌居中,左上肢肌力5级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常,四肢腱反射活跃,左手指鼻试验不稳准.病理反射(-),无项强,脑膜刺激征(-).     

酷似格林巴利综合征(GBS),确诊为肝硬化1例

<正>1病例资料患者男性,65岁。既往无重大病史。因"四肢无力3天"就诊于神经内科。查体:神志清楚,心肺未见明显异常。腹软,无移动性浊音。NS:颈软,颅神经(-),四肢肌张力大致正常,肌力约Ⅳ+级,四肢腱反射减弱,病理反射阴性。     

应用流体悬浮床治疗大疱性表皮松解型药疹1例

患者女．60岁,因四肢乏力、麻木伴大小便失禁4天入我院神经内科。入院查体：体温36．8C,血压120／70mmHg,心肺与腹部查体无异常,神志清楚,言语正常,四肢肌肉无萎缩,肌力Ⅲ级,四肢肌张力减弱,颈部以下肢体痛温觉消失．触觉减退。双上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射及膝腱反射、跟腱反射消失。诊断：多发性硬化(原发进展型)。入院后先后两次激素冲击治疗,辅以神经营养药物治疗,其间并发肺部感染、尿路感染,多次使用抗生素治疗。     

糖耐量减低并发双眼外直肌麻痹1例报告

患者,男,66岁,因"间断视物重影17天"入院.既往有糖耐量减低史5年,平时饮食控制加服迪化糖锭0.25,3次/日,使餐后二小时血糖控制在正常范围.查体:BP120/75mmHg,P80次/分,营养中等,神志清楚,语言流利,甲状腺不大,心、肺、腹正常.神经系统检查:鼻唇沟对称,伸舌居中,双眼裂等大,双瞳孔等大等圆,光反射好,双眼外展受限,轻度露白,四肢肌力、肌张力、腱反射均正常,感觉无障碍,病理反射未引出;眼底轻度动脉硬化,余未见异常.     

自发性低颅压综合征误诊2例分析

对自发性低颅压综合征误诊为蛛网膜下腔出血2例分析如下。1病例摘要例1,患者男,30岁,肥胖,平时体健,1周前无诱因出现头痛,持续性胀痛,以顶枕部为重,伴恶心、未吐,头痛于平卧时减轻,坐起后加重,无发热。查体：神志清楚,颅神经检查未见异常,颈抵抗,四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,     

上期病案(10)分析

1 临床特点 ①病人为青少年男性,急性起病,迅速出现双下肢无力至瘫痪,双上肢无力。②发病前腹泻一周,7天后两脚部麻痛和轻度呼吸困难,发病时间在夏秋季。③查体:神志清;心肺听诊无异常;双上肢肌张力减弱,肌力3～4级,腱反射减弱,双下肢肌张力明显减低,肌力Ⅰ级,膝、跟腱反射消失,病理反射阴性,肢体痛、温及触觉存在。④辅助检查:白细胞计数轻度升高,脑脊液检查呈蛋白