肺癌伴异位性促甲状腺激素综合征一例

病例:男,58岁。因多食、腹泻、消瘦、怕热、失眠、易激动、心悸1月入院。平素健康,有吸烟史30年,无咳嗽,咯血及胸痛。体检:T37.5,R20,P10。消瘦(1个月体重下降6kg),皮肤湿润,全身浅表淋巴结无肿大。双眼球无突出,辐辏运动减弱。双侧甲状腺Ⅰ度肿大,无结节,无触痛,血管杂音不明显。双肺呼吸音清晰。心率110次/分,律规整,心尖区闻及Ⅰ级收缩期杂音,肝脾未触及。Hb98g/L,WBC3.2×10~9/L,NO.68,LO.32,基础代谢率+52％。T_4240ng/ml(正常值42～135ng/ml),T_33.9ng/ml(正常值0.8～2.2ng/ml),TSH17μIu/ml(正常值0～10μIu/ml),肝功能正常。拟诊:弥漫性甲状腺肿伴甲状     

多腺体自身免疫综合征(PGAS)Ⅱ型1例报告

患者 男,52岁,于1994年8月4日入院。自诉近一年半双下肢无力、四肢浮肿、怕冷、皮肤变黑,伴性功能低下。曾在外院诊断“甲减”,给予干甲状腺片口服,无明显疗效而转入我院。体检:BP19/12kPa(144/90mmHg),P90次/分,全身皮肤色素沉着,尤以乳晕、掌纹及口腔粘膜为著,颜面及四肢肿胀,双下肢中度浮肿,眼不突,甲状腺不大,无血管杂音,心率90次/分,律齐,心音低钝。实验室检查:T_3 0.46nmol/L(正常值1.23～2.77nmol/L),T_4 37.7nmol/L(正常值52～182nmol/L),FT_3 1.38pmol/L(正常值2.61～6.49pmol/L),FT_4     

甲状腺机能亢进合并病窦综合症3例误诊

例1,男56岁,因突然昏厥一次入院。入院后查体:T36.8℃,Bp110/70mmHg,甲状腺不肿大,心率50次/分,心电图示:窦性心动过缓,阿托品试验阳性,诊断:冠心病、病窦综合症。入院后按冠心病治疗,同时给予心宝丸口服,氨茶碱静滴治疗,室率未见提高,患者常感头昏,一周后查T_32.89mg/dl,T_4119ng/dl(本院正常范围:T_30.49～1.4ng/dl,T_448.     

甲状腺制剂治疗甲状腺功能低下引起精神症状1例

甲状腺制剂是治疗甲状腺功能低下(下称甲低)的替代药物,服用本药引起精神症状者极少见,现报告1例。患者女,32岁。因怕冷、乏力,浮肿5个月手1987年1月2日入院。5个月前患者感颈部不适,继之怕冷,乏力,食欲差,且上述症状逐渐加重,近一月全身浮肿,大便干燥,无发热。查体:体温35.5℃,血压120/80毫米汞柱(16/10.7 kPa),神志清,面部粘液性水肿,双侧甲状腺Ⅰ°肿大,无压痛,心率84次/分,偶可闻及早搏,未闻及其他病理性杂音。双肺(—)。腹部无异常。血清T_30.36毫微克/毫升,T_413毫微克/毫升,(正常值T_30.62～1.88毫微克/毫升,T_455～90毫微克/毫升),甲状腺吸碘率试验示     

急性胸痛伴晕厥

1病例简介患者,女,40岁。3小时前沐浴后突发剧烈的持续性胸骨后疼痛,随后发生1次晕厥,约1分钟缓解,伴有大汗、头晕、恶心,呕吐1次为胃内容物。含服硝酸甘油0.5mg无效,来本院急诊心电图见图1。否认高血压病、糖尿病、血脂异常病史及早发的冠心病家族史,无烟酒嗜好。查体:神志清,脉搏61次/分钟,血压110/80mmHg,肺部无啰音,未闻及心脏杂音及额外心音。急诊血气分析示:PaO2133.5mmHg,PaCO232.5mmHg;胸片显示:两肺纹理增重;急诊测心肌肌钙蛋白I0.04ng/ml(正常值0～0.05ng/ml),肌酸激酶同工酶2.1ng/ml(正常值0～3.6ng/ml),D-二聚体(D-dimer)0…     

右位心合并急性心肌梗塞1例

右位心合并急性心肌梗塞比较罕见。国内文献偶见有个案报告,故将急诊所见1例,报告分析如下: 1 临床资料:钟某,男性,65岁,农民。因胸骨后及心前区压榨性疼痛3天,加重一天,急诊来院。查体:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏88次/分.呼吸急促,烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,大汗淋漓,颈静脉无怒张,左胸无心尖搏动,右侧第五肋间锁骨中线内0.5cm处可听到微弱心音,律齐,心率88次/分,无杂音及心包摩擦音。两肺无罗音。肝脾不大,下肢无浮肿。化验:血清肌红蛋白178ng/ml(正常值35ng/ml),谷草酶186单     

甲亢与肌病

1 临床资料 例1,男41岁。四肢无力一年余,多于夜间发作,持续几小时至2日,可自行缓解。查体:神清,心肺(一),肝脾未及,甲状腺不肿大,四肢肌力Ⅲ级,腱反射存在,病理征( ),深浅感觉正常,T_3 3.1ng/ml,T_4 155ng/ml,TSH 5.2μlu/ml,血清钾2.5mmol/L,心电图支持低血钾改变,无力症状缓解后血钾及心电图亦恢复正常。诊断:甲亢并周期性麻痹,甲亢控制后肌无力症状未再出现。 例2,男32岁,发作性夜间四肢无力半年余,每次发作持续3～5小时,可自行缓解。查体:患者甲状腺稍大,心肺(一),肝脾未及,神经系统检查无异常发现,实验室检查:血钾正常,T_3 2.8ng/ml,T_4 158ng/ml,TSH 6.3μlu/ml,心电图正常。临床诊断:甲亢并周期性麻痹。     

小儿肝脏肿瘤的影像诊断思维

<正>病例资料患者,男,2个月,产前2个月即发现肝脏肿物。平素健康情况良好,无传染病史、外伤及手术史,无药物及食物过敏史,无输血史。一般检查体温37.8℃,脉搏132次/分,呼吸35次/分,血压78/45 mmHg,体重4.1 kg。发育正常,营养良好。超声检查提示肝实性肿物。实验室检查:肿瘤系列:鳞状细胞癌抗原3.7 ng/ml(正常0.0～1.5 ng/ml),甲胎蛋白2000.00 ng/ml(正常0.89～8.78 ng/ml)。超声检查:肝右叶实性肿物,血运丰富;房间隔卵圆孔未闭(左向右分流),左心功能正常。影像表现:腹部CT增强检查示(图1～3):肝右叶肿物呈分叶状,动脉期肿物呈明显周围环形强化,边缘较为清     

原发性血小板减少性紫癜合并甲状腺机能亢进症(附5例报道并文献复习)

原发性血小板减少性紫癜(ITP)合并甲状腺机能亢进症(甲亢)临床不多见,本文复习文献并报道5例.1 病例例1:患者女,17岁.因皮肤瘀点瘀斑半年,于1987年8月9日入院.患者近一年来脾气急躁,多食易饥,心悸手抖.体检:全身性瘀点瘀斑,双下肢较密集,甲状腺肿大Ⅱ度,质软,闻及血管杂音,双手震颤,肝脾肋下未及.化验:Hb90g/L,WBC4.4 × 10~9/L,BPC55×10°/L.骨髓增生活跃,全片区核细胞104只,以颗粒型为主,未见产板型,血小板散在少见.T_32.6ng/ml(正常参考值 0.8～2.2ng/ml下同),T_4163ng/ml(正常参考值42～135ng/ml下同).诊断ITP合并甲亢,予强的松20mgtid,他巴唑10mgtid.     

高碘性甲状腺肿两例报告

高碘性甲状腺肿是由于摄入过量的碘而诱发的甲状腺肿,其病因与缺碘性甲状腺肿迥异。本文两例因服乙胺碘呋酮而诱发,报告于下。 1 临床资料 例1:女,35岁。因病毒性心肌炎,心律失常,曾服乙胺碘呋酮3月(总量0.2g×90片)。后渐发现甲状腺肿大伴乏力、头昏,无怕热、多汗、食欲亢进及水肿,月经稍增多。体查:营养中等,毛发稍干枯,皮肤略粗糙,无突眼及水肿。甲状腺肿大Ⅱ度,质尚软,无血管杂音。心界不大,心率80次,律齐无杂音。膝反射减弱,反射恢复时间延迟。余无异常发现。TT_3<0.2ng/ml,TT_410ng/ml,TSH60μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TGA)70％,甲状腺微粒体抗体(TMA)41％,血清皮质醇正常。经用甲状腺片40～80mg/日治疗65天后,患者症状改善,头昏、乏力基本缓解,食欲增加,甲状腺肿减至Ⅰ度,月经正常。复查TT_30.74ng/ml,T_436ng/ml。     

不同甲状腺功能状态对大鼠血清瘦素水平的影响

目的:探讨甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进时甲状腺激素对大鼠血清瘦素水平影响。方法:应用他巴唑和优甲乐人工造成大鼠甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进状态,分别检测用药10天、停药10天和正常对照大鼠血清瘦素、T_3、T_4、TSH浓度、体重。结果:甲低、甲亢和正常对照组大鼠组血清瘦素与体重均有相关性(P<0.05),相关系数分别0.84、0.94、0.83;去除体重因素,甲亢组、停药10天组和正常对照组相比,血清瘦素(分别为2.04±0.21ng/ml、2.05±0.24ng/ml、2.14±0.46ng/ml)水平无明显差别(P>0.05),而甲低组血清瘦素(0.68±0.07ng/ml)水平显著低于停药10天组(1.98±0.11ng/ml)和正常对照组(P<0.05)。结论:甲状腺素对血清瘦素的分泌起一定的促进作用。     

女性急性乙醇中毒致中毒性肺水肿2例

例1:患者女性,35岁。30分钟内饮60度白酒600ml,昏迷8小时,呼吸困难1小时而急诊入院。既往身体健康,无饮酒史。体检:T36.8℃,P134次/分,R26次/分,BP88/60mmHg。浅昏迷。从口鼻涌出大量粉红色泡沫痰,双肺布满湿罗音,心律齐,未闻及杂音。给予吸氧,静注地塞米松、氨茶碱、速尿、西地兰及输液治疗。1小时后呼吸困难好转,双肺仍有少许湿罗音,心率108次/分,6小时后神志清醒。胸片、心电图、肝肾功能、三大常规正常。3天后临床痊愈出院。 例2:患者女性,42岁,营销员。因15分钟内饮入60度白酒500ml,昏睡1.5小时而急诊入院。既往体健,无饮酒史。体检:T37℃,P128次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。浅昏迷。从口鼻涌出白色泡沫痰,双侧中下肺可闻及湿罗音,心律齐,未闻及杂音。     

主动脉夹层误诊为急性冠状动脉综合征1例

患者男,61岁,因间断胸痛2年,加重9 h入院。2年前因急性下壁心肌梗死接受右冠状动脉内支架植入术。入院查体:BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 60次/分,心脏各瓣膜区听诊无杂音。CTnI 3.62 ng/L。ECG:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联病理Q波,ST-T无明显改变,考虑急性冠状动脉     

34例流行性出血热各病期T_3、T_4的变化

按流行性出血热防治方案(试行)确诊出血热34例,并作了间接免疫荧光抗体试验,证实诊断,其中男28例,女6例,年龄15～54岁。危重型、重型14例,中、轻型20例。病人入院后,在各病 期采用西安二六工厂产~(125)Ⅰ放射免疫γ计数器和中国原子能研究院提供成套药盒检测T_3、T_4。正常值:T_30.8～2.2ng/ml,T_442～135ng/ml。     

阿托品试验致心室颤动一例

男性,61岁。因患支气管扩张并咯血入院。患过“甲亢”、已痊愈。慢性咳嗽10余年。3年前间歇劳累性心悸、气促、胸骨后及心前区疼痛,外院疑诊冠心病。否认高血压史。体查:体温36.8℃,血压16/8kPa,呼吸平稳,无紫绀,神清合作,眼球突出,甲状腺不肿大,无血管性杂音。双肺无罗音。心界不大,心率50次,律齐,各瓣膜区无杂音。心电图:窦缓,顺时针转位。胸片及心脏B超检查正常。血生化,T_3,T_4,血三脂均正常。住院期间心电监护示窦性心动过缓(44～52次/分),余无特殊。 住院后,咳嗽、咯血等症状很快被控制,但心率缓慢无改善。在心电监护下做阿托品试验,阿托品1.5mg+10％葡萄糖20ml静注,当注入1.2mg时,患者突感胸闷不适,心电图示结性及室性紊乱心律,并有长间歇及心搏暂停现象,继之心室颤动。立即加大吸氧流量,静注利多卡因0.1g无效,心跳停止。行     

垂体瘤一例报告

本文用二维实时扇形扫查法诊断脑垂体瘤1侧,并经手术等证实,现报告如下: 患者,女性、30岁,因头晕、乏力伴声嘶、闭经二年而就诊,否认产后大流血史、无头痛、视力及视野障碍,无甲状腺肿大病史,化验室检查:T_3 0.5～0.8ng/ml;T_4 2.8～4μg/dl;HCG<1ng/ml;心电图与胸透正常,初步诊断:垂体前叶功能低下;继发性甲状腺功能减退;继发性闭经;待除外脑垂体瘤。     

葛根素致室上性心动过速1例

患者男,59岁.因头晕、头痛1周于2004-12-12入院.发病以来无发热、呕吐、昏迷、抽搐,无眼花、耳鸣、心悸、气促.既往身体健康,无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及高血压病史,无药物、食物过敏史.体格检查:体温36.9 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率76次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图检查:心率76次/分,窦性心律,校正的QT间期为0.46 s(正常值小于0.44 s).     

他巴唑治疗甲亢诱发低血糖1例

患者女性,23岁,因怕热、多汗、心悸、消瘦1月入院.既往体健.体检:体温36.5℃,脉搏108次/min,血压120/72 mmHg,双肺呼吸音清,无干哕音,心率108次/min律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢腱反射亢进.甲状腺2度肿大,质软,无压痛.     

普罗帕酮治疗心律失常引起肉眼血尿1例

患者,男,76岁.主因阵发性心悸1年,加重5天入院.既往有高血压史.查体:脉搏61次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界不大,心率71次/min,律齐,无杂音,余未见异常.血、尿常规及凝血机制正常.入院前3天外院心电图示:心律失常、阵发性心房扑动(2∶1下传),入院时呈窦性心律,无明显ST-T改变.     

甲状腺机能亢进并发脑梗塞（附3例报告及文献复习）

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)并发神经系统损害临床上最为多见的是肌肉和周围神经症状,引起脑梗塞者罕见。现将我们收治的3例报告如下: 1 病例介绍 例1.女性,37岁,因突然发生右侧肢体无力伴失语3天入院。该病人二年前因失眠、心跳加快、出汗多,又出现指颤及发现颈部包块来院经化验检查拟诊为甲亢,间断服用他巴唑,几次复查T_3、T_4均未降至正常值以下。发病前已停服抗甲亢药1个月。既往无高血压及高血脂症,无心脏病。检查:血压18/10kPa,意识清,双眼球突出,甲状腺Ⅲ度肿大,颈部可闻及血管杂音,两手平举震颤明显。心率106c/