副鼻1例报道

1　病例　某女 ,15岁 ,生后即发现鼻部左右不对称 ,有 3个鼻孔。左侧鼻翼正常 ,右侧鼻翼膨大 ,分别有两个鼻孔 ,右眼溢泪。患者为足月顺产 ,母亲否认在妊娠其间服用过药物和患过风疹、上呼吸道感染等疾病。家族中无类似畸形或其它先天性疾患 (图 1)。查体 :全身发育良好。鼻部不对称 ,左侧鼻孔为 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,右侧有两个鼻孔 ,下方鼻孔 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,有正常呼吸气流 ,其外上方 2ｃｍ处有一个 0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ的小孔 ,孔内有少许分泌物。用探针探查小鼻孔 ,其孔内为一长3ｃｍ ,宽为 0 .5ｃｍ的隧道 ,探查外上方小孔 ,其…     

先天性副鼻畸形一例

患者．男．2岁．出生后即见右鼻畸形住院。查体：一般情况良好．右侧鼻翼上方另有一突向前方的鼻孔，长2．0cm，外径12cm，内释0．7cm，外为皮肤，内衬黏膜，扪之其中之软骨与鼻翼软骨相延续，探针检查该鼻孔与鼻咽部相通．可正常通气(图1a)。诊断：先天性副鼻．在分离麻醉下行右侧鼻翼成形术。术中沿副鼻孔缘做环状切口．自副鼻鼻腔软骨浅     

先天性副鼻一例

1　病例介绍张某 ,女 ,3个月 ,以出生时发现鼻背有一圆筒样物而入院。 3月前出生时发现鼻背有一圆筒样物 ,且能透气 ,随着发育而增大。家族中无类似疾病。专科查体 :一般情况良好 ,无其他畸形 ;鼻背左侧鼻骨下方有一圆筒样副鼻 ,突向前方 ,长约2 0ｃｍ ,外径约 0 7ｃｍ ,内径约 0 4ｃｍ ,透气 ,外为皮肤 ,内衬粘膜 ,扪之其中之软骨与鼻翼软骨延续 ,用探针检查可伸入鼻腔。 (如图 1)。入院 3天后 ,在全麻下行副鼻切除整形术。设计皮瓣 ,作基底相对的Ｕ形皮瓣及粘膜瓣 ,逐层分离 ,见副鼻内有皮肤、粘膜、软骨等结构 ,与正常鼻结构相延续 ;…     

14号面裂一例

病例　女 ,2 3岁。出生时即发现上唇正中部裂隙 ,左侧鼻尖部有一赘生物 ,前额部皮肤隆起约鸡蛋大小 ,6岁时曾在本院手术修复上唇正中裂和切除左鼻尖赘生物。 2 0 0 0年 9月再次入院。体查 :上唇正中自红唇至鼻尖有一裂隙 ,裂隙在红唇部较宽 ,鼻小柱短而粗大 ;左鼻孔较小 ,左鼻翼上有一小凹陷 ;上唇双唇系带 ,上牙槽嵴正中裂。前额正中明显膨隆 ,皮肤上有稀疏毛发 ,及膨隆区有骨质缺损 (图 1)。头颅后前位Ｘ片示 :前额下部中间可见 2 5ｃｍ× 1 3ｃｍ大小骨缺损区 ,边缘光滑 ,其上方可见数条索条状高密度影。颅面三维ＣＴ以基线 3 4 5 ,…     

先天性半鼻缺损伴鼻侧喙一例

半鼻缺损在先天性外鼻畸形中比较少见,而伴有鼻侧喙者更属罕见。现将我们经治的1例报告如下。病例男,12岁。出生后即发现右半侧鼻缺失,其上方有一管状赘生物下垂(图1),并有分泌物流出。体检未见其它畸形。管状物以蒂附着于右内眦稍上方,长约2.6cm,直径1.5cm,游离端稍有缩窄。管孔直径     

先天性鼻畸形一例

1临床资料患者男,22岁,因先天性鼻畸形于2004年10月22日收住我科。入院后检查:一般情况良好,鼻尖部塌陷且鼻小柱增宽约1·5~2 cm,鼻唇角约150°,鼻脊增宽约1 cm。两侧鼻孔大小不一,形状不规则,通气正常,左侧鼻孔内侧弧度消失,顶端可见一切迹,呈三角形。右侧鼻孔内侧可见赘生物,鼻孔呈月牙型,双侧鼻腔增大(图1)。鼻中隔软骨质硬,活动度为零。辅助检查:鼻部X线检查示,鼻中隔软骨骨性改变,延续至鼻小柱,交界处可见约0·5 cm不连续高密度影(图2)。诊断:先天性鼻畸形。经术前准备于2004年11月5日在强化局麻下行鼻畸形矫正术。术中设计切口,美蓝…     

一期修复内眦下移、鼻侧裂、上唇隐裂一例

女 ,10岁。先天性左侧面斜裂。左内眦向下移位畸形 ,内眦宽 0 4ｃｍ ,泪阜暴露。左鼻侧缺损宽 0 2～ 0 4ｃｍ ,长2 0ｃｍ ,鼻粘膜暴露。左鼻翼外侧游离、向上牵拉畸形。左上唇隐裂 (图 1)。左侧面颊、颧部较对侧低陷。上颌骨和鼻骨中侧存在着一裂隙 ,最宽处约 4ｍｍ ,最窄处约 2ｍｍ ,无眶上裂及腭裂存在。1　手术　在患侧内眦设计一Ｚ形瓣 ,上水平线与健侧内眦等高。在相当于鼻翼沟处设计一弧形切线 ,沿鼻侧裂边缘上行 ,在鼻侧形成上下两个三角瓣 ,环鼻侧裂下行 ,在相当于健侧鼻翼下缘水平 ,折向外上 ,在颊侧作一与鼻翼沟切线等长的切…     

先天性额外鼻孔鼻腔伴鼻中隔偏曲一例

患者男，19岁，出生时鼻尖处有一额外鼻孔，感冒时有分泌物流出。无家族史。查体：鼻尖向左偏斜，右鼻翼塌陷，鼻中隔呈弧形偏曲。右鼻孔内上方有一直径1mm孔道，与右侧鼻前庭相通。X线造影显示：鼻中隔偏曲，额外鼻腔及右侧鼻腔内有造影剂显示（图1，2）。     

完全性鼻侧喙综合征一例

病例　患者男 ,2 3岁 ,出生后即发现其右鼻缺失 ,右眉弓内侧多生一管状赘生物 ,随年龄增大而长大 ,伴流黏性液 ,右眼溢泪 ,内眦闭合不全 ,于 2 0 0 0年 1月入院。家族中无类似病例。检查 :发育正常 ,右上颌明显凹陷 ,右侧内眦裂 ,双侧内眦间距 8 5cm ,右上、下泪小点存在 ,冲洗不通 ,右眉弓内侧见一圆锥形管状物 ,长约 4 5cm ,根部有一乳头状骨性凸起 ,游离端直径约 2cm ,中部凹陷 ,长有毛发 ,中央有一小孔隙 ,探之深达根部 ,为一盲腔 ,挤压见外口有黏液样分泌物溢出 ,鼻梁凹陷 ,右鼻缺如 ,左鼻翼扁平 ,鼻翼内侧脚过中线约 1cm ,左前鼻孔左…     

先天性三鼻孔畸形三例报告

先天性三鼻孔畸形是一种非常罕见的鼻部畸形,现将我科收治的3例三鼻孔样畸形报道如下。1病例介绍1.1病例1：女,20岁。出生后发现三个鼻孔,左侧有两个鼻孔。查体未见系统疾病,专科检查：鼻下端可见呈＂品＂字形排列的三个鼻孔,左侧鼻翼上方有一额外鼻孔,多生鼻孔直径约0.6cm,探诊其深度为1.5cm与鼻腔相通。     

Goldenhar综合征一例

病例　患者女 ,2 4岁 ,因先天性左耳缺损伴左侧上睑畸形来我院要求手术治疗。患者出生后即发现左眼上睑部分缺损 ,伴球结膜有赘生物 ,左耳廓大部分缺损 ,仅存部分耳垂 ,无外耳道并伴耳聋 ,右侧耳廓、外耳道发育正常 ,但有听力障碍。左手 6指畸形 ,2岁时行多指切除术。生育史 :患者系第二胎 ,足月顺产 ,其母妊娠时有磺胺药过敏史。家族史 :父母及其兄均健康 ,非近亲结婚 ,无传染病和遗传性疾病史。术前检查　①眼部检查 :左眼眉毛较零乱且外侧向下弯曲 ,左上睑外侧 1/4全层缺损 ,其上方有 1 0ｃｍ× 0 3ｃｍ×0 3ｃｍ大小之脂肪瘤 ,左眼颞…     

鼻前庭恶性肿瘤切除后即时行鼻唇沟皮瓣修复一例

病例　患者男 ,5 3岁。右鼻前庭肿物伴疼痛 4个月 ,当地医院病理诊断报告“鳞癌”。入院后检查 :右侧鼻前庭肿物突出鼻腔 ,并侵及同侧鼻小柱 ,鼻中隔向左侧偏斜。手术于全身麻醉下进行 ,超过肿物边缘约 3～ 5mm切除肿物 ,为彻底切除 ,将同侧鼻翼基底掀起。切除肿物后形成的鼻孔基底创面约 1.5cm× 2 .0cm ;鼻小柱右侧创面 1.5cm× 1.0cm。其中 ,鼻小柱皮肤、鼻翼软骨内脚及部分鼻中隔黏膜切除 ,仅保留左侧鼻翼软骨及其皮肤、黏膜组织 ;鼻前庭基底缺损累及上唇唇白部分皮肤、肌肉约 0 .3cm ;同时 ,掀起右侧鼻翼基底 ,切除其内侧面少许皮肤组…     

1例侧副鼻的诊断与治疗

1　病例介绍　某男 ,1 7岁。出生时即发现左内眦与鼻根间有一管状突出物 ,有分泌物溢出。 1岁时在外院诊断为“皮赘” ,予以单纯切除。于 1 999年来我科就诊 ,检查有以下特征 :左内眦部与鼻根间有一约 1 .5ｃｍ长的陈旧性切口瘢痕 ;左下睑缘近内眦部有一约 0 .5ｃｍ长的全层缺损、裂隙 ,左侧鼻缺如 ,右侧鼻发育正常 (图 1 ) ;头颅ＣＴ检查见 :左侧额窦未发育 ,左侧筛窦、上颌窦、鼻道发育不良。患者父母生育三子 ,其余二子均正常。其母孕期身体健康 ,患者足月顺产 ,除面部畸形外 ,其他脏器均正常。父母非近亲结婚 ,无其他家族遗传史。患者入…     

鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形

为探讨并改进单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法,根据 Cronin 的鼻畸形修复原则,采用鼻前庭 V-Y 推进瓣,充分游离鼻翼软骨,重置悬吊,并通过鼻翼外脚沟弧形切口,松解梨状孔外侧和上唇的牵拉,使鼻尖偏移、鼻翼扁平塌陷、鼻孔横置、鼻翼外展下垂、鼻孔基底塌陷等得以充分矫正。6年间,共修复单侧唇裂术后鼻畸形106例,通过近远期随访观察,效果满意,证明此术式是修复唇裂术后鼻畸形的良好手术方法。     

同期修复半侧颜面萎缩合并单侧唇裂一例

病例　患者男 ,18岁。因唇、颅颌面畸形影响外观要求修复入院。据其母所述 ,其生后几天面部曾遭鼠咬伤。检查 :发育良好 ,左侧不完全上唇裂 ,上颌颜面部有多处细小的且色素加深的凹陷瘢痕 ,并伴轻度萎缩 ,颧部对称 ,而半侧鼻显著萎缩 ,鼻翼较小 ,低平 ,鼻翼外侧基底退缩移位约 1 2ｃｍ。前额、鼻根部有军刀状切迹 ,延及额顶发际内 ,宽约 2 0～ 3 5ｃｍ不等 ,呈皮革样萎缩。在静脉复合加眶上、眶下神经阻滞麻醉下手术。切除额、顶凹陷萎缩瘢痕 ,附加眉上平行切口 ,将额顶皮瓣松解推进直接闭合 ;设计切取额正中额枕肌腱膜瓣 12ｃｍ× 2～ 2 …     

右侧Tessier12号颅面裂合并左侧Tessier 2号面裂一例

1临床资料 患者女,8岁,于3岁时曾行右侧眼球摘除术,现鼻腔通气困难,需借助口腔呼吸.患者为足月顺产,其母否认家族遗传病史及妊娠期间服用药物史.检查：全身发育尚可,右侧眼球已摘除,并安装义眼.双侧鼻孔形态不对称,右侧鼻孔形态未见异常,左侧鼻翼缺损,在左侧鼻孔外上方有一小鼻孔,探针检查其内腔长约1.5 cm,内有鼻毛生长,有鼻涕溢出.CT检查：两侧上颌骨梨状孔发育不对称,右侧梨状孔基底高于左侧约0.5 cm,右侧后鼻道骨性闭锁,且眼眶发育明显小于左侧（图1～4）.     

单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法

单侧唇裂鼻畸形，是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组织移位畸形。临床表现为患侧鼻翼塌陷，鼻翼外侧脚向外下方移位，鼻尖低平，鼻尖和鼻小柱偏斜，患侧鼻孔过大等。其整复方法很多，按修复唇裂时，同期或延迟整复鼻畸形，可将唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术。为探究其发展趋势，以便更好地提高临床整复效果，本文对单侧唇裂鼻畸形整复方法综述如下。     

外伤性外鼻大部离断游离回植一例

病例　患者男,25岁。因纠纷被人用刀将外鼻大部削下近2h后入院就诊。检查:鼻部可见从鼻骨下缘到鼻小柱及两侧鼻翼已大部缺损,右鼻翼表面仍有23的组织存在,可见到部分鼻翼软骨暴露,左侧鼻腔及前庭已完全暴露,鼻中隔软骨及鼻骨下缘已部分缺损,削切离的外鼻组织可见带有部分鼻中隔软骨和左鼻翼部分前庭皮肤、鼻腔黏膜、鼻翼软骨大部分及少量鼻骨,仅有左侧鼻翼缘有一宽1cm的皮肤软组织与右侧鼻翼部相连,脱离的鼻部分组织苍白,鼻部创面有渗血(图1)。手术方法　剪除两鼻孔的鼻毛和离断组织左鼻前庭上的鼻毛,面部创面常规消毒,用碘伏消毒鼻腔,剪除…     

外鼻整形术在鼻翼退缩分型患者中的应用效果

目的 观察外鼻整形术在鼻翼退缩分型患者中的应用效果。方法 选取四川悦好医学美容医院美容 外科2021年1月-2023年1月收治的60例鼻翼退缩分型患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 30例。对照组行鼻孔缩小术,观察组行外鼻整形术,比较两组外鼻整形参数、鼻美学指标、临床疗效、鼻 通气功能指标、鼻外形畸形情况、鼻腔通气评分及并发症发生情况。结果 观察组鼻长、理想鼻长、额鼻 角、鼻唇角优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组鼻尖突出度高于对照组,鼻孔暴露度低于 对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%,差异有 统计学意义（P ＜0.05）;观察组鼻腔最小截面积、鼻腔容积、鼻腔呼气吸气阻力各项鼻通气功能指标优 于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组鼻外形畸形评分、鼻腔通气评分低于对照组,差异有 统计学意义（P ＜0.05）;两组均未见并发症发生。结论 外鼻整形术在鼻孔暴露度鼻翼退缩分型患者中的 应用效果优于鼻孔缩小术,对改善患者鼻孔暴露度、鼻部美观度等具有积极作用,更具临床应用价值。     

鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形

为探讨并改进单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法，根据Ｃｒｏｎｉｎ的鼻畸形修复原则，采用鼻前庭Ｖ－Ｙ推进瓣，充分游离鼻翼软骨，重置悬吊，并通过鼻翼外脚沟弧形切口，松解梨状孔外侧和上唇的牵拉，使鼻尖偏移、鼻翼扁平塌陷、鼻孔横置、鼻翼外展下垂、鼻孔基底塌陷等得以充分矫正。６年间，共修复单侧唇裂术后鼻畸形１０６例，通过近远期随访观察，效果满意，证明此术式是修复唇裂术后鼻畸形的良好手术方法。