溶血三项检测和抗体鉴定实验对新生儿溶血病患儿的换血治疗效果影响分析

目的:探讨溶血三项检测和抗体鉴定实验结果及对新生儿溶血病患儿进行换血治疗效果的影响。方法:对母亲血型为O型、疑似为ABO溶血病的280例患儿进行直抗、游离、释放试验诊断并治疗。结果:共诊断新生儿溶血疾病40例(14.29%),可疑新生儿溶血疾病10例(3.57%),排除新生儿溶血疾病225例(80.36%),Rh血型5例(1.79%)。55例溶血性疾病患儿均经过换血治疗,均经过治疗后康复出院。55例患儿换血治疗前的平均总胆红素为(443.6±276.8)μmol/L,间接胆红素为(421.7±254.5)μmol/L;治疗后总胆红素为(134.7.6±66.9)μmol/L,间接胆红素为(109.5±55.3)μmol/L,治疗前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高度怀疑ABO溶血病患儿进行溶血三项检测和抗体鉴定实验能够及时对患儿是否患有溶血性疾病做出诊断并及时获得治疗。     

不同ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检测及对新生儿溶血病的关系

目的分析ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检验结果以及对新生儿溶血病(HDN)的关系。方法对本院2014年2月—2017年2月所有孕妇及其丈夫进行抗体鉴定、抗体筛选、ABO正反定型以及Rh血型鉴定,将夫妻间血型不合者纳入本次研究(共计1 300例),入组孕妇产前进行对所有孕妇进行IgG-抗A(B)抗体检测,另外对Rh血型不合者进行D-4抗体、Dc抗体、E1抗体水平检测,统计分娩后新生儿新生儿溶血患病情况,并根据其母亲所检出抗体不同进行分组,分为ABO组与Rh组。其中ABO组根据行IgG-抗A(B)抗体检测结果不同进行分层,比较不同抗体滴度水平新生儿溶血发病情况;对Rh组中新生儿患有新生儿溶血对其母D-4抗体、Dc抗体、E1抗体检测结果进行统计。结果 1 300例孕妇中有1 284例ABO不合,16例Rh不合。1 300例孕妇共分娩1 336例新生儿,其中608例新生儿被确诊HDN,被确诊HDN新生儿中有587例为ABO血型不合孕妇所生,21例为Rh血型不合孕妇所产。21例Rh系统不合者中11例阴性,10例阳性,患儿母亲D-4抗体鉴定6例、Dc抗体鉴定5例、E1抗体鉴定5例,且效价检验均≥32。孕妇产前IgG抗体A(B)抗体水平越高,新生儿HDN发病率越高。608例新生儿中34例进行换血治疗,其中ABO系统完成换血25例,检测发现效价≥512,B型明显较A性多; Rh系统中HDN换血9例,检测发现效价≥56。ABO血型HDN换血百分比为4. 3%,显著低于Rh血型的换血百分比(42. 9%)(P 0. 05)。结论孕妇IgG抗体A(B)效价≥64,新生儿就有可能出现HDN,建议将IgG抗体的检测纳入产前检查的常规项目中,临床医师应根据不同血型系统患儿的具体情况,进行治疗方案和换血措施的制定。     

同步换血治疗新生儿重症溶血症

【目的】　观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症的疗效。　【方法】　对确诊为溶血症的 3 1例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ml/h ,配血量 160～ 180ml/h(其中 10～15ml/kg为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。 　【结果】　换血前总胆红素 44 8.86μmol/L、间接胆红素 412 .46μmol/L ,换血后分别降为 2 0 7.5 4μmol/L、183 .72 μmol/L ,有显著性差异 (P <0 .0 0 0 5 ) ;血红蛋白换血后较换血前显著升高 (P <0 .0 0 1) ,电解质钾、钠无明显变化 ,血钙略有下降。　【结论】　外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症 ,简单、易行、疗效可靠 ,无明显并发症 ,值得推广。     

ABO血型不合新生儿高胆红素血症的发病特点

目的 研究ABO血型不合新生儿高胆红素血症(高胆)的发病特点.方法 对426例ABO血型不合的健康足月新生儿脐血及发生高胆后的新生儿进行免疫溶血性疾病(HDN)血清学检验,并对发生了高胆的新生儿根据黄疸出现的时间、高峰时间、消退时间进行分析.结果 (1)在426例ABO血型不合的新生儿中,共发生新生儿高胆68例(15.96%).(2)68例新生儿高胆HDN血清学检验结果,抗体释放、改良法直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离抗体试验(IAT)三者阳性41例(60.29%),全部病例抗体释放阳性.(3)新生儿高胆发生时间1～2 d 48例(70.59%);黄疸消退时间≥2d而＜3 d30例(44.12%),≥3d而＜4 d 20例(29.41%).胆红素＞342μmol/L的新生儿黄疸消退时间在5～7d,极显著高于胆红素≤342 μmol/L的新生儿(X2=68.00,P＜0.01).结论 (1)426例ABO血型不合的新生儿高胆发生率为15.96%.(2)抗体释放、DAT、IAT三者阳性发病率最高;抗体释放阳性是诊断新生儿ABO溶血病最重要的依据.(3)发生新生儿高胆的高峰期在出生后2d内,消退时间绝大部分在5 d内.(4)黄疸程度越重,消退时间延长.     

北京朝阳区孕妇ABO血型IgG抗体效价与HDN相关性分析

目的:探讨母婴ABO血型不合引起新生儿溶血时母体血清IgG抗体效价与新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)严重程度的关系。方法:对519例孕16～20周的"O"型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体水平进行监测,异常者建议每2～4周动态监测抗体效价变化;新生儿分娩后,对病态黄疸患儿检测总胆红素、血型和溶血三项以诊断HDN。结果:随着IgG抗体效价升高,HDN发病率明显增加(χ2=109.5,P<0.05),但抗体效价与HDN的严重程度关系并不密切相关(P1=0.104,P2=0.073,均>0.05)。结论:孕妇产前检测IgG抗体效价水平时,必须结合患者临床及其他产前、产后相关检验结果综合评价新生儿溶血病的病情。     

125例新生儿溶血病临床分析

目的:探讨新生儿溶血病的诊断和治疗.方法:对1996年1月～2004年3月间125例新生儿溶血病进行三项试验、胆红素、血红蛋白测定,部分行脑干听觉诱发电位检查.治疗方法有光疗、换血及输丙种球蛋白.结果:125例中ABO溶血病121例(占96.8%);三项试验中直接抗人球蛋白试验阳性49例(39.2%),释放试验阳性110例(88%),游离试验阳性87例(69.6%);高胆红素血症95例,9例发生胆红素脑病;血红蛋白＜145 g/L者68例;48例脑干听觉诱发电位异常.光疗81例,用丙球14例,换血治疗10例.结论:新生儿溶血病的诊断必须根据三项试验和临床进行综合分析;胆红素浓度高及诊治时间迟是胆红素脑病的重要危险因素,中等程度的黄疸也可导致脑损伤.对于中等程度的黄疸可行光疗或丙球治疗,重症黄疸应予丙球和(或)换血治疗.     

经股动脉穿刺行新生儿换血术的手术配合及术后护理社区护理

新生儿换血是治疗新生儿高胆红素最主要的方法。主要用于重症母婴血型不合的溶血病。溶血病换血可及时换出抗体和致敏的红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素,防止核黄疸,同时纠正贫血。笔者对2008年行新生儿换血术5例患者的资料进行分析,报道如下。     

换血疗法不同比例血液成分治疗新生儿高胆红素血症效果分析

经外周血管双通道同步换血术是目前治疗新生儿重度高间接胆红素血症的有效方法之一,换入的去白细胞、红细胞悬液和新鲜冰冻血浆比例的差异对换血后血红蛋白和红细胞压积影响较大,本文探讨了此二者适宜的比例,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料我院自2003年9月~2005年9月共收治达到换血标准的新生儿高间接胆红素血症35例,其中男20例,女16例;日龄为1~10天;体重1·45~3·4 kg;胎龄30~40周;足月儿17例,早产儿18例。住院7~18天。原发病:新生儿ABO溶血病22例,Rh(D)溶血病3例,Rh(E)溶血病1例,其他9例。所有病例均符合《实用新生儿学》换血诊…     

O型血孕妇血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系

目的 :探讨 O型血孕妇血型抗体效价与新生儿 ABO溶血病的关系。方法 :检测 O型血孕妇孕后期 Ig G抗 A(B)血型抗体效价 ,母婴血型不合新生儿血型血清学检查及血清胆红素水平 ,观察新生儿的临床表现。结果 :O型血产妇分娩的新生儿中 ,有 6 8.3%发生 ABO溶血病 ,母亲的 Ig G抗 A(B)抗体效价与新生儿 ABO溶血病的发生有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,与新生儿血清胆红素水平无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :母亲血型抗体效价是发生新生儿 ABO溶血病的重要指标 ,但不是绝对指标。重要的是监测 O- A、O- B母子血型不合的新生儿的血清胆红素水平及特异性血型抗体的情况 ,及早发现 ,及早治疗。     

脐血胆红素对ABO溶血病新生儿高胆红素血症的预测意义

目的探讨脐血胆红素对ABO溶血病新生儿高胆红素血症的预测意义。方法选取2018年6月-2019年6月期间该院收治的ABO溶血病患儿600例,其母亲为O型血,父亲为非O型血。其中,母婴同血型300例(对照组),母婴不同血型300例(观察组)。根据脐血胆红素浓度不同,分析脐血溶血三项与脐血胆红素和新生儿高胆红素血症的关系。结果观察组脐血胆红素浓度(37. 95±6. 69)μmol/L高于对照组的(33. 88±5. 64)μmol/L,差异有统计学意义(P0. 05)。根据溶血三项试验结果,将患者分为A～E组,所有入选者中有2例溶血三项均为阳性,脐血胆红素浓度与新生儿高胆红素血症发生率比较,差异有统计学意义(P0. 05)。随着脐血胆红素浓度的升高,新生儿高胆红素血症的发生率呈升高趋势,阳性预测值升高;当脐血胆红素浓度高于55. 1μmol/L时,新生儿高胆红素血症发生率最高。结论对母婴血型不同的新生儿进行脐血胆红素及溶血三项检查,能为早期诊断新生儿ABO溶血病与新生儿高胆红素血症提供依据。     

交叉反应性抗体与临床型新生儿溶血病发生率相关性探讨

目的 :探讨脐带血抗体释放试验阳性结果中存在的交叉反应性抗体 (抗 C)与临床型 HDN发生率的相关性。方法 :用新生儿断脐带血进行 HDN血型血清学检验 ,对抗体释放试验结果阳性的 36 1例足月产健康新生儿按抗 C检验结果分组调查其临床型 HDN发生率。结果 :1在 192例母 /子血型 O/ A组合、抗体释放试验结果阳性的新生儿中 ,存在抗 C与不存在抗 C的新生儿临床型 HDN发生率无显著差别 ( P>0 .0 5 )。在 16 9例母 /子血型 O/ B组合、抗体释放试验结果阳性的的新生儿中 ,存在抗 C与不存在抗 C的新生儿临床型 HDN发生率亦无显著差别 ( P>0 .0 5 )。 2对照组中 ,被抗 C致敏的新生儿红细胞免疫性破坏的完全程度极显著多于临床型 HDN组的患儿 ( P<0 .0 1)。结论 :在脐带血抗体释放试验阳性结果中 ,抗 C的存在与临床型 HDN发生率无显著的相关性     

探讨不规则抗体筛查在孕期检查中的应用价值

目的分析新生儿高胆红素血症的血清学试验结果,探讨孕妇产前不规则抗体筛查的重要性和必要性。方法回顾性分析2014年8月-2015年3月该院742例新生儿高胆红素血症的血清学试验,即新生儿红细胞直接抗人球蛋白试验、血清游离试验及新生儿红细胞释放试验。结果 262例被诊断为母婴血型不合导致的新生儿溶血病(HDN),其中ABO溶血病占254例,母亲O型-新生儿A型占162例,母亲O型-新生儿B型占92例;Rh溶血病占8例,其中2例由抗-D引起,6例由抗-c、抗-E、抗-C、抗-e引起。结论孕期筛查不规则抗体,对提前预防HDN有一定的临床价值。     

孕产妇血型抗体与HDN发生率及溶血程度的临床研究

目的　探讨分析孕妇血型抗体的种类及效价与新生儿溶血病 (HDN)发生率及溶血程度的关系 ,为HDN的确诊 ,病情预测和防治提供依据。方法　选择既往有不良妊娠史的孕妇 ,用血型定型试剂检测夫妇血型种类以确认夫妇血型不合。用抗人球蛋白实验方法检测孕妇分娩前血清中不同种类血型抗体的效价。对产后 3～ 7d出现黄疸症状的患儿做胎儿溶血三项实验 ,以确诊HDN。检测HDN患儿血清胆红素浓度 ,结合临床症状 ,将其分为轻重两组。观察分析血型抗体效价与HDN发生率及溶血受害程度的关系。选择轻重两组HDN患儿中对应产前已检测的母血清IgG抗A(B)效价≥ 5 12或IgG抗D效价≥ 64 ,临床预测可能发生重度HDN的母血清及正常对照组的母血清 ,用微量淋巴细胞毒实验检测抗丈夫HLA抗体 ,观察HLA抗体与HDN患儿轻重程度的相关性。结果　⑴孕产妇血型抗体IgG效价≥ 64的例数在夫妇血型组合O -A ,O -B ,O -AB病例中所占比例分别为 68% ,64 % ,71% ,(P >0 0 5 )。⑵随IgG抗A(B)效价的递增 ,HDN发生率增加 ,且溶血程度加重 ,P <0 0 1。⑶Rh系统HDN占检测病例的 0 5 % ,且病情严重。⑷已发生HDN受害程度轻型组的母血清中HLA抗体产生率为 85 % ,溶血受害程度严重组的母血清中HLA抗体产生率为 47% ,两组差异非常显著 ,P <0 0 1,正     

母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿溶血病发生率

目的:探讨母／子血型O／A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿免疫溶血性疾病(HDN)发生率。方法:对426例母／子血型O／A(B)组合的足月产健康新生儿脐带血进行HDN血清学检验,对抗体释放试验阳性的新生儿按检验结果分组调查其临床型HDN的发生率。结果:①在426例母／子血型O／A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性335例(78.64％),改良法直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性151例(35.45％),游离抗体试验(IAT)阳性247例(57.98％),发生临床型HDN 68例(15.96％);②在335例抗体释放试验阳性的新生儿中,IAT阳性与IAT阴性的新生儿临床型HDN发生率有极显著差别(P<0.01)。结论:①在母／子血型O／A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性率及临床型HDN发生率较高;②抗体释放试验阳性的新生儿血液中存在的游离抗体与临床型HDN发生率有极显著的相关性,游离抗体阳性有助于判断疾病的发展趋势和治疗。     

新生儿溶血病实验结果与发病关系分析

目的通过对新生儿及其母亲血样的检测,探讨新生儿溶血病发病与母亲体内免疫性抗-A(B)抗体效价的关系。方法选取252例新生儿黄疸或高胆红素血症患儿及母亲血样,常规鉴定ABO及Rh血型;母婴血型不合,检查患儿血型血清学三项试验,母亲血清IgG抗-A(B)抗体效价。结果明确ABO母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)77例,其中O-A型41例、O-B型36例;发病患儿母亲血清IgG抗-A(B)抗体效价1:16共31例(40.3%),1:32-64的共32例(41.5%),1:128-512的共14例(18.2%);HDN血型血清学试验检出一项阳性20例(25.5%),两项阳性32例(42.1%),三项阳性25例(32.4%)。结论湖南地区母婴血型不合HDN,其母婴血型O-A与O-B发病率接近;母亲的免疫性抗-A(B)抗体效价引起HDN临界值应在1:16为宜。     

新生儿溶血病临床换血的选择与疗效

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)临床换血的选择及换血后的疗效。方法:对16例通过换血疗法治疗的HDN患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:16例HDN患儿经过正确的血型血清学检测确诊后,合理选择血液输注均取得了良好疗效。结论:HDN确诊检测及正确选择血液能避免发生因血型不合引起的新生儿溶血病,进行换血治疗是改善患儿临床症状、促进患儿康复最直接有效的方法,从而降低了死亡率和致残率。     

母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿溶血病发生率

目的探讨母/子血型O/A(B)组合的新生儿血清学检验结果及临床型新生儿免疫溶血性疾病(HDN)发生率.方法对426例母/子血型O/A(B)组合的足月产健康新生儿脐带血进行HDN血清学检验,对抗体释放试验阳性的新生儿按检验结果分组调查其临床型HDN的发生率.结果①在426例母/子血型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性335例(78.64%),改良法直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性151例(35.45%),游离抗体试验(IAT)阳性247例(57.98%),发生临床型HDN 68例(15.96%);②在335例抗体释放试验阳性的新生儿中,IAT阳性与IAT阴性的新生儿临床型HDN发生率有极显著差别(P＜0.01).结论①在母/子血型O/A(B)组合的新生儿中,抗体释放试验阳性率及临床型HDN发生率较高;②抗体释放试验阳性的新生儿血液中存在的游离抗体与临床型HDN发生率有极显著的相关性,游离抗体阳性有助于判断疾病的发展趋势和治疗.     

新生儿高胆红素血症换血疗法8例分析

目的:讨论新生儿高胆红素血症换血疗法的适应症、方法及发展趋势。方法:回顾性分析过去5年来经换血治疗的8例病例的换血原因、年龄、疗效及换血方法,换血前后生命体征及血液内环境的改变。结果:8例病例中新生儿ABO溶血病换血6例,其他2例,换血后血清总胆红素下降了53.80%,全部治愈,换血途径采用脐静脉换血法,换血前后生命体征、生化、血红蛋白(Hb)变化不大,未出现并发症。结论:换血疗法的对象仍以新生儿高胆红素血症为主,换血途径仍以脐静脉换血为主,强调使用5~7天内的CPDAl保养液的新鲜血,以达到去除体内过高的未结合胆红素、抗体、致敏红细胞,减轻溶血,防止胆红素脑病的发生。     

脐带血血清总胆红素检测在新生儿溶血病早期诊治中的应用价值

目的探讨脐带血血清总胆红素检测在新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)早期诊治中的意义,为早期筛查诊治新生儿溶血病提供参考。方法选择2013年3月-2016年2月浙江省台州医院482例母婴ABO血型不合新生儿为研究对象,进行ABO溶血三项试验,全自动生化分析仪测定脐带血血清总胆红素水平,分析脐带血血清总胆红素与HDN溶血三项不同试验结果、母亲血型、黄疸出现时间的相关性。结果 482例新生儿中ABO-HDN发生率为31.95%,其中母婴O-O型、O-A型、O-B型各占22.08%、46.75%、31.17%;77例发生高胆红素血症,HDN发生率、脐带血胆红素水平、抗体释放试验与游离抗体试验阳性率母婴O-A/B血型明显高于母婴O-O血型组(P0.05),HDN发生率、脐带血胆红素水平在母婴O-A血型及母婴O-B血型间比较差异无统计学意义(P0.05),抗体释放试验与游离抗体试验阳性率母婴O-A血型明显高于母婴O-B血型组(分别χ~2=5.265,P=0.021;χ~2=9.075,P=0.000),脐带血总胆红素在日龄≤3 d组明显高于日龄3 d组,脐带血总胆红素水平DAT阳性患者明显高于DAT阴性患者(P0.05),脐带血总胆红素水平在DAT阳性患者之间、DAT阴性患者之间比较差异无统计学意义(P0.05),游离试验阳性与阴性之间比较差异无统计学意义;脐带血总胆红素水平越高,高胆红素血症发生率越高(r=0.741,P0.05)。结论对于ABO血型不合新生儿脐带血血清总胆红素检测及溶血三项试验在早期诊治ABO-HDN方面有重要意义。     

浅静脉插管换血治疗新生儿溶血病5例体会

我们自1996年10月,开展了由脐血管外的四肢或颈部浅静脉进行插管换血治疗新生儿溶血病5例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例。ABO溶血1例,Rh溶血4例。黄疸出现时间:生后24小时内3例,24小时～36小时2例。就诊时间:24小时～72小时2例,>72小时3例,5例黄疸均表现为进行性加重。入院时血清总胆红素最低为352.38umol/l,最高605.54umol/l。均有不同程度的贫血(Hb70g～101g/1),伴发热2例。5例均无激惹、双眼凝视及惊厥。