创伤性十二指肠破裂诊治分析

创伤性十二指肠破裂在腹部创伤中少见，处理较为棘手，特别是合并胰腺等其它脏器损伤时，死亡率高。我院近二十年来共收治６例，报告如下。临床资料６例均为男性，年龄１８～４０岁。除例１系开放性腹部穿通伤外，其余均为闭合性撞击或挤压伤。例１：伤后１小时手术。术中...     

外伤性肝棘球蚴包囊破裂

我院1984～1993年共收治肝棘球蚴包囊破裂患者32例,其中因外伤所致者6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男4例,女2例。年龄8～40岁,平均24.3岁。6例均为腹部闭合性损伤,有明确的右上腹外伤史3例,腹部受撞击、挤压各1例,跌倒后腹部着地而致病者1例。 1.2 临床表现:6例伤前均无腹块病史。伤后立即出现剧烈腹痛,于伤后30min～2h入院者4例;发生过敏性休克2例,另2例表现为荨麻疹、皮肤潮红、     

广泛性子宫切除术后预防尿潴留的护理体会

目的总结广泛性子宫切除术后预防尿潴留的护理经验。方法选择2004年2月～2009年12月行广泛性子宫切除术46例患者临床资料进行回顾性分析。随机分成试验组和对照组各23例,试验组采用系统膀胱功能训练（bladdertraining,BT）,对照组采用常规护理。比较两组预防术后尿潴留的效果。结果试验组术后排尿困难、残余尿、尿潴留及泌尿系统感染发生均低于对照组（P〈0.01）。结论系统膀胱功能训练能有效预防子宫广泛切除术后排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染发生。     

严重胰腺损伤22例

严重胰腺损伤多因上腹部钝性暴力撞击或挤压所致 ,常合并其他脏器的损伤 ,诊断与治疗均十分困难 ,术后并发症多 ,死亡率高。笔者结合我科 1981～2 0 0 1年收治的 2 2例严重胰腺损伤的诊治情况进行分析讨论。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 1例 ,女 1例 ;年龄2 4～ 48岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :交通伤、挤压伤等 (闭合性损伤 ) 2 1例 ,刀刺伤 (开放性损伤 ) 1例。均合并腹部其他脏器和组织的损伤。其中 6例伴血气胸 ,3例伴膈肌破裂 ,2例伴多根肋骨骨折。胰腺损伤部位及程度 :按器官损伤分级 (ＯＩＳ)分级标准[1 ] :本组 2 2例胰腺损伤中Ⅱ…     

老年人腹部闭合性损伤47例

本院以及博茨瓦纳Ｎｙａｎｇａｂｇｗｅ医院在 1981～ 1998年间共收治 6 0岁以上老年人腹部闭合性损伤 47例 ,约占同期同类病人总数的 6 %。现将诊治情况分析如下。临　床　资　料1.男 32例 ,女 15例 ;年龄 6 0～ 82岁。诊断 :术前诊断腹腔脏器损伤 40例 ;误诊为阑尾炎 5例 ,肝癌破裂出血 2例 ,误诊率 15 %。损伤脏器 :脾破裂 2 6例次 ,小肠破裂 17例次 ,肝破裂 4例次 ,膈肌破裂 2例次 ,肠系膜血管破裂 2例次 ,其中多个脏器损伤 4例。合并伤 :颅脑损伤 1例 ,血气胸 3例 ,骨折 6例。所有病例均经手术证实。伤后至就诊时间平均 2 0ｈ ,受伤至…     

腹部挤压性颅脑伤（附9例报告）

因胸部受挤压致颅脑伤者并非罕见，但因暴力直接作用腹部而引起脑伤的报道却甚少。我院10年中收治9例，男8，女11年龄5～48岁。致伤原因。车祸5例，塌方砸伤3例，坠伤1例。腹部伤情；均有较广泛腹腔脏器挫伤，合并脾破裂3例，肝破裂1例，肠破裂3例，膀胱破裂2例，膈肌破裂1例。     

延迟性腹部脏器破裂的急症诊断

腹部脏器延迟破裂由于病情隐匿,故早期诊断困难,常易失去最佳抢救、手术时机。我院近年来共收治延迟性脾破裂、肠破裂、肾挫裂伤30例,报告如下。 1 临床资料 本组男22例,女8例;年龄1 3/(12)～62岁,平均26岁。其中延迟性脾破裂12例、延迟性肠破裂4例、延迟性肾挫裂伤14例。脏器延迟破裂发生在伤后3d以内的22例,4～7d的7例,1例为外伤后第20d。24例有明显的腹、腰或下胸受伤史,6例虽有受伤史但无明显的前述3部位受伤史(多为从高处     

早期手术治疗阴茎白膜海绵体破裂的疗效评价

阴茎白膜海绵体破裂为男科急症,若不及时治疗,可导致严重并发症.笔者对我院1998年1月- 2011年1月收治的13例阴茎白膜海绵体破裂采取早期手术治疗的临床资料进行回顾分析,探讨早期手术治疗阴茎白膜海绵体破裂的重要性. 1临床资料 1.1一般资料 本组年龄20～51岁,平均32岁.均有外伤史:粗暴性交致伤10例,口交致伤1例,手淫致伤1例,斗殴致伤1例.临床表现:阴茎剧痛、肿胀,皮肤青紫或伴侧弯畸形.患者均未见排尿困难、尿潴留或尿道外口滴血.受伤后1 ～18 h就诊.     

急性外伤性脾破裂的CT诊断

<正> 脾脏血运丰富,组织结构较脆弱,易受钝性打击、剧烈震荡、挤压和术中牵拉而发生破裂,脾破裂约占所有腹部脏器损伤的40%,是最常见的腹部损伤。笔者搜集26例有完整临床资料的急性外伤性脾破裂病例,发现其CT表现较具特征性,现报告如下,旨在提高对急性外伤性脾破裂的CT诊断水平,降低死亡率。1 资料与方法1.1 一般资料 2010～2011年我院收治的26例     

17例十二指肠破裂的救治体会

腹部创伤致腹膜后十二指肠破裂,临床并不多见。据文献报告仅占腹部创伤2.5～5％,但诊断及处理都较为困难。我院近19年共收治17例,死亡4例,死亡率23.5％,现将救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男性12例,女性5例。年龄17～55岁,平均年龄31.5岁。车祸伤8例,重物压伤2例,踢伤4例,车把顶伤3例。1.2 症状及体症 损伤部位均为上腹部,伤后呕吐7例。全组病例都有明显上腹痛,压     

严重腹部创伤伴颅脑损伤患者急诊一体化外科手术策略及预后分析

目的 分析急诊一体化外科救治策略在严重腹部创伤伴颅脑损伤患者急救中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月—2019年6月亳州市人民医院急诊外科收治的112例严重腹部创伤伴颅脑损伤患者临床资料,其中男性60例,女性52例;年龄20～53岁,平均48.5岁;脑挫裂伤12例,脑干挫伤12例,硬膜下及硬膜外血肿2例,单纯硬膜外血肿36例,腹部伤经剖腹后确诊:肝破裂5例,脾破裂6例,胃肠破裂12例,其中有7例为实质、空腔脏器均有破裂伤,网膜、系膜血管破裂伤6例;其他合并伤有血气胸3例,肾挫裂伤2例,四肢骨折5例,骨盆骨折、后腹膜血肿4例.将接受常规化急诊外科手术策略的56例患者纳入常规化外科组,实施气道控制、循环监测等措施,及时进行创伤止血包扎固定;将接受急诊一体化外科救治策略的56例患者纳入一体化外科组,行修复创伤一期手术治疗,术后送ICU监护观察,并继续抗休克、抗感染等治疗.对比两组的基线资料、术中出血量、术中红细胞输注总量、术后体温恢复时间、术后抗凝血酶(AT)、血浆凝血酶原(PT)恢复时间和术后乳酸恢复时间、术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)、预后及并发症发生率的差异.结果 两组性别分布、平均年龄、致伤原因、脑伤类型、脑伤表现、腹伤类型、腹伤表现等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).一体化外科组的急诊室滞留时间(10.73±2.14)min、多学科会诊等待时间(7.53±1.95)min、辅助检查等待时间(12.62±3.19)min、急诊转至手术室时间(10.83±2.62)min均短于常规化外科组[(15.91±3.05)min、(10.48±2.32)min、(19.65±4.30)min、(16.77±3.48)min,P<0.05],一体化外科组的良好恢复率高于常规化外科组(64.29％vs.23.21％,P<0.05),而一体化外科组的轻度伤残率、重度伤残率、植物生存(或病死)率均低于常规化外科组(28.57％vs.48.21％,5.36％vs.17.86％,1.79％vs.10.71％,P<0.05).结论 给予严重腹部创伤伴颅脑损伤急诊一体化外科救治策略的整体救治效果显著,可提高救治成功率,改善临床预后.     

胸腹联合伤65例

临床资料　本组 6 5例 ,男 5 4例 ,女11例 ;年龄 15～ 71岁 ,平均 30 .5岁。伤后 2 4ｈ内入院 5 2例 ,2 4ｈ后入院 13例。致伤原因 :交通伤 38例 ,工伤 16例 ,刀刺伤 7例 ,其他伤 4例。所有病例均为多发伤 ,ＩＳＳ≥ 16分。 6 5例均有腹腔内脏器损伤 ,其中单个脏器损伤 43例 ,2个脏器损伤 17例 ,2个脏器以上 5例。最常见的损伤脏器依次是脾 (2 8% )、肝脏(18% )和胃肠 (17% )。胸部损伤中肋骨骨折 2 6例次 ,一侧血胸、气胸 5 2例次 ,双侧血胸、气胸 3例次 ,肺撕裂伤 7例次 ,膈肌破裂 5例次 ,心脏大血管损伤 3例次。入院行开胸术 15例中 7例…     

闭合性腹部外伤的CT诊断价值（附85例分析）

目的:评价CT检查对闭合性腹部外伤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析85例闭合性腹部外伤的CT表现.结果:闭合性腹部外伤以实质性脏器为多,脾损伤45例、肾损伤20例、肝损伤12例、复合伤 7例、外伤性膈疝1例.其中外伤后肝癌破裂出血1例.平扫加增强45 例.结论:CT扫描可对闭合性腹部外伤作出正确诊断,并为临床治疗提供重要信息.     

损害控制外科在严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤治疗中的应用

目的 探讨严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤时应用损害控制外科(damage control surgery,DCS)的可行性和疗效.方法 对1995-2010年应用DCS的方法救治严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤39例的临床资料做回顾性分析.结果 39例严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤大出血,行髂内动脉断血术(双侧髂内动脉结扎31例+双侧髂内动脉主干栓塞8例),早期骨盆外同定支架使用31例.在ICU复苏治疗后再行确定性内固定手术.本组死亡率为21％(8/39),死亡组ISS平均41.6分,主要死于休克和合并伤.共发生并发症7例,合并ARDS3例,右髂总动脉血栓形成1例,膈下脓肿2例,下肢深部感染1例,均痊愈.结论 DCS原则的合理、及时应用可提高严重骨盆骨折伴腹部脏器损伤患者的抢救生存率.     

创伤性肝、脾、肾破裂出血的介入治疗

目的探讨介入栓塞治疗应用于创伤性肝、脾、肾破裂出血患者的临床疗效。方法回顾性分析莆田市第一医院介入血管外科2016年2月—2018年2月介入栓塞治疗腹腔实质性脏器破裂出血患者共101例,患者术前均经腹部CT、彩超确诊为腹腔脏器挫裂伤出血。其中肝破裂组32例,男性20例,女性12例;年龄5~82岁,平均35.9岁;道路交通伤25例,坠落或摔伤3例,暴力性创伤2例和刀刺伤2例。脾破裂组45例,男性36例,女性9例;年龄16~85岁,平均45.6岁;道路交通伤20例,坠落或摔伤18例和暴力性创伤7例。肾破裂组24例,男性21例,女性3例;年龄18~71岁,平均40.6岁;道路交通伤16例,坠落或摔伤5例和暴力性创伤3例。介入时机为经内科非手术治疗无效,生命体征相对稳定,不能或不愿接受外科手术治疗。记录所有出血患者的术中造影情况、止血成功率和术后手术相关并发症情况。结果(1)肝破裂组:30例造影发现出血灶,余2例发现可疑出血灶。30例(93.8%)术后止血成功;术后出现肝区疼痛15例、发热5例、肝功能损害10例。(2)脾破裂组:41例造影发现出血灶,余4例造影发现可疑出血灶。42例(93.3%)术后止血成功;术后出现脾区疼痛22例、发热11例。(3)肾破裂组:24例造影均发现出血灶。23例(95.8%)术后止血成功,1例术后1 d再发肾出血,再次行栓塞治疗后好转;术后出现患侧肾区酸胀疼痛12例,发热4例。结论介入栓塞治疗应用于创伤性腹腔脏器破裂出血患者安全、有效,值得临床推广应用。     

胸部刃器伤致膈肌破裂27例

1979～1997年,本院共收治胸部刃器伤50例,其中伴有膈肌破裂27例,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　27例中,男23例,女4例;年龄14～45岁。刀刺伤26例,钢钎刺伤1例;左胸伤24例,右胸伤3例。刺伤部位:第4前肋以下24例,第8后肋间1例,第9后肋间2例。伤后就诊时间:30min～72h26例,伤后1个月1例。术前均行X线检查或上消化道稀钡餐透视。术前明确膈疝10例,行胸部脏器处理时意外发现膈肌破裂8例,因高度怀疑膈肌破裂而剖胸证实9例。1.2　手术和结果　入院后均在48h内施行手术。胸部切口25例,胸腹联合切口2例。术中见血气胸24例,肺裂伤20例,胃裂伤15…     

多发伤中腹部伤94例救治体会

我科于 1 989年 2月～ 1 998年 6月共收治涉及腹部脏器伤的多发伤 94例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 78例 ,女 1 6例。年龄 8～ 62岁 ,其中2 0～ 50岁 62例 ,占 66 8%。伤后 2ｈ内入院者 76%。就诊时有休克表现者 66例 ,占 70 2 % ,其中血压为 0者 1 3例。1 2　受伤原因　车祸伤 63例 ,坠落伤 1 6例 ,挤压伤 1 1例 ,其它伤 4例。1 3　损伤情况　本组均为多发伤 ,除腹部损伤外还同时并存颅脑、胸部、骨盆、脊柱、骨关节等 1处或多处损伤。经手术证实 94例共伤腹内脏器 1 62个 ,最多腹内 6个脏器受伤。受伤脏器列前 3位者是…     

腹部刀刺伤193例诊治体会

腹部刀刺伤是普通外科常见的急腹症,近年来发生率有明显增高的趋势。我院自1996年4月～2004年12月共收治腹部刀刺伤患者193例,现报告如下。1临床资料本组共193例,男179例,女14例。其中,他伤185例,自伤8例;年龄16～57岁,平均24.5岁。伤后入院时间最短为0.5h,最长为18h。伤口长约0.5～5cm。处理:迅速建立静脉通道,维持生命体征的稳定;对所有伤道均以手指或探针探查;未入腹腔的伤口给予清创缝合术;可疑患者均行诊断性腹腔穿刺及腹部B超或CT检查。对腹穿阳性、B超或CT检查有腹腔脏器损伤、腹腔积血行急诊手术探查;行胃部分切除术3例,胆囊切除…     

126例腹部刀刺穿透伤救治

我院于１９８７～１９９７年共收治腹部刀刺穿透伤１２６例，占我院同期腹部外伤的３８．２％。全部患者均在入院后１ｈ内即行剖腹探查治疗，除１例下腔静脉破裂及另１例主动脉破裂大出血死亡外，其余全部治愈。现将临床资料总结分析如下。１临床资料本组男１１８例，女８...     

大批量地震伤员的早期救治

目的 探讨大批量地震伤员的早期救治方法.方法 对1 123例地震伤员实施早期救治.受伤部位:四肢伤925例,脊柱伤65例,头部伤46例,胸部伤53例,腹部伤72例.单部位伤809例,多发伤314例.紧急手术67例,其中肝破裂修补13例,脾破裂行脾切除14例,肠系膜血管损伤修补3例,腹部多脏器损伤修补6例,胸腹联合伤行胸腹脏器损伤修补及膈肌破裂修补4例,颅内血肿清除术12例,肺破裂修补4例,肺及支气管部分切除5例,心脏压塞行心包切开1例,连枷胸行肋骨内固定5例.早期手术166例,其中早期单纯清创105例,清创加骨折外固定支架固定36例,截肢25例.结果 406例治愈出院,673例经初期治疗后转院治疗,死亡3例.结论 分级救治方法适用于大批量地震伤员的早期救治.危重伤员及伴有严重心肺等基础疾病的地震伤员早期应采用损害控制技术.反复检诊是防止延误诊治的有效方法.