丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫致血氨升高

1例3岁女性癫痫患儿服用丙戊酸钠180 mg、1次/12 h,因效果欠佳,加用生酮饮食疗法。生酮饮食治疗前血氨为64μmol/L。生酮饮食第1～3天患儿饮食中脂肪与碳水化合物及蛋白质的比例由1∶1逐渐增加至3∶1,第4天调整为4∶1,血氨为63μmol/L。生酮饮食第7天患儿血氨升至95μmol/L,丙戊酸钠调整为120 mg、1次/12 h口服。生酮饮食第10天,丙戊酸钠减至60 mg、1次/12 h口服。第11天血氨为68μmol/L。生酮饮食第13天,继续减量服用丙戊酸钠。生酮饮食治疗期间,患儿癫痫发作控制良好。     

基于游离丙戊酸血药浓度开展丙戊酸钠剂量调整的药学实践1例

1例伴有低蛋白血症肾病综合征合并癫痫患者,患者入院后规律使用丙戊酸钠治疗后,控制效果不佳并出现头晕、嗜睡等神经系统症状,多次监测患者丙戊酸血药浓度均偏低,临床药师查阅文献资料并结合患者临床表现,建议监测丙戊酸游离血药浓度并协助医师为患者制定个体化用药方案,调整用药剂量后患者控制良好并出院,出院后随访患者未再复发。药师参与合并其他疾病的癫痫患者用药调整时,可个体化测定患者游离丙戊酸血药浓度,保证用药安全有效。     

丙戊酸钠缓释片诱发急性胰腺炎1例药学监护

<正>急性胰腺炎是一种以腹痛和血液胰酶水平升高为特点的胰腺炎性疾病。常见的病因有胆石、酒精、高三酰甘油血症等,药物引起的胰腺炎很少见。笔者以1例癫痫患者口服丙戊酸钠缓释片诱发急性胰腺炎的药学监护为例,介绍临床中药师通过参与医师中西医结合治疗方案的制定,对患者进行全程中西药学监护,现报道如下。     

丙戊酸钠致丙戊酸钠脑病1例

1临床资料 患者,女,45岁,病历号234731.既往体健,主因头痛伴视物不清20余天,突发肢体抽搐7d收入院.入院查体:神清语利,神经系统查体无阳性体征.MRI示:右枕叶占位.于2004年9月16日,上午8点,在全麻下行右顶枕开颅,肿物切除术,肿物大小4cm×3cm×2cm.术后处理:注意神态、瞳孔及生命体征变化.给予脱水、抗感染治疗.给予注射用丙戊酸钠(VPA,商品名:德巴金)、苯巴比妥钠注射液预防术后癫痫.用量:丙戊酸钠800mg,24h微量泵入,qd;10%苯巴比妥钠2mL,肌注,1次/8h.     

癫痫患者丙戊酸钠血药浓度波动1例分析及药学监护

丙戊酸钠是癫痫治疗的主要药物之一,疗效好、抗癫痫谱广、经济性佳、浓度监测方法成熟,在我国应用非常广泛。然而,丙戊酸钠与多种药物联合使用,代谢会收到影响,出现药物间相互作用。碳青霉烯类就是其中一类可导致丙戊酸钠浓度降低的药物,因此,在临床药物治疗过程中,必须使用这类药物与丙戊酸钠联合时,需严密监护血药浓度及症状。此时,临床药师全程药学监护就能起到非常重要的作用,能为患者治疗的合理性、有效性、安全性保驾护航。     

162例丙戊酸钠血药浓度监测与不良反应分析

目的为临床合理应用抗癫痫药丙戊酸钠提供参考。方法对2009年9月至2010年10月在我院做丙戊酸钠血药浓度监测的162例癫痫患者开展药学监护,收集病例资料,对丙戊酸钠血药浓度、肝肾功能和血常规进行监测、分析。结果 162癫痫患者的血药谷浓度范围7.2~147.1μg/mL,不同年龄组血药浓度分布有差异,达到中毒血药浓度的例数和比例均较低,血肌酐、红细胞、红细胞压积、血红蛋白等在低龄患儿组低于正常值的比例较高。结论长期服用丙戊酸钠会引起血液系统损伤及血肌酐降低,必须加强丙戊酸钠的用药监护。     

3例丙戊酸脑病患者的用药分析与防治

本文描述了3例癫痫患者分别以13.2,23.3,25 mg·kg-1的剂量服用丙戊酸钠,服药后出现不同程度的呕吐、睡眠增多、发作频繁等症状,脑电图提示慢波背景.患者丙戊酸钠血药浓度分别为56.53,15.63,25.84μg·ml-1,血氨分别为144,179,214 μg·dl-1,诊断为丙戊酸脑病.临床药师建议给予...     

1例丙戊酸钠所致高血氨脑病的案例分析

目的 探讨丙戊酸钠引起高血氨脑病的机制、危险因素以及防治措施,为临床用药提供建议。方法 临床药师参与并总结1例丙戊酸钠所致高血氨脑病患者的诊治。结果 丙戊酸钠在与苯巴比妥、托吡酯等药物联用时可能会增加高血氨脑病的风险。结论 临床上需要避免苯巴比妥等药物和丙戊酸钠的联用,对于有意识状态改变使用丙戊酸钠的患者及时监测血氨。     

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床观察

目的观察丙戊酸钠治疗儿童癫痫的疗效和安全性。方法对应用丙戊酸钠单药治疗的62例癫痫患儿进行临床分析。结果 62例癫痫患儿经丙戊酸钠单药治疗完全控制发作35例(56%),显效10例(16%),有效8例(13%),无效10例(16%),总有效率84%。结论丙戊酸钠是一种疗效较好、严重不良反应少的广谱抗癫痫药,值得推广应用。     

丙戊酸钠在神经外科颅脑疾病手术后预防癫痫发作的合理应用

目的：探讨神经外科颅脑疾病手术后正确使用丙戊酸钠（VPA）的方法,以达到预防术后癫痫发作的目的。方法：以2015年1月至6月在山西大医院神经外科进行过VPA血药浓度监测的91例患者为研究对象,对其中血药浓度偏低或偏高的患者展开病例资料分析。结果：调查数据显示,共有28例（30.77%）患者在服用常规剂量的VPA后,血药浓度低于（25例 27.47%）或高于（3例 3.30%）50~100 μg·mL^-1的有效血药浓度范围;5例与美罗培南合用后,VPA的血药浓度均在10 μg·mL^-1以下,远远低于有效血药浓度的下限。结论：VPA在神经外科的预防性使用过程中,要全面考虑用药时机、合并用药、个体差异等情况,同时要对丙戊酸钠脑病（VHE）进行鉴别,并进行血药浓度监测,加强药学监护,以提高治疗的安全性和有效性。     

丙戊酸钠和丙戊酸镁在大鼠体内的药动学研究

目的 研究丙戊酸钠和丙戊酸镁在大鼠体内的药动学特征,评价其优势丙戊酸盐,为临床合理用药提供参考。方法 SD大鼠随机分为2组,分别灌胃给予丙戊酸钠片和丙戊酸镁片。于不同时间点眼眶取血。采用HPLC测定血清中丙戊酸的血药浓度,计算2种丙戊酸盐在大鼠体内的药动学参数,并比较2种丙戊酸盐之间的差异。结果 HPLC测定丙戊酸血药浓度方法专属性好,血清丙戊酸浓度在10.00~110.00 μg·mL^-1内线性关系良好。精密度、稳定性和回收率均符合要求。丙戊酸钠和丙戊酸镁在大鼠体内的主要药动学参数：T_1/2分别为（14.02±3.86） h和（12.11±1.95） h;T_max分别为（3.67±0.58） h和（2.67±0.26） h;C_max分别为（67.10±10.87）μg·mL^-1和（75.67±12.94）μg·mL^-1;AUC_（0-t）分别为（969.86±72.08）μg·mL^-1·h和（1 093.56±48.69）μg·mL^-1·h;AUC_（0-∞）分别为（1 178.10±185.29）μg·mL^-1·h和（1 279.35±109.18）μg·mL^-1·h;MRT_0-t分别为（10.73±2.05） h和（13.06±3.24） h。V_d分别为（16.31±2.18） L和（23.47±2.19） L;CL分别为（0.056 3±0.009） L·h^-1和（0.051 1±0.004） L·h^-1。结论 与丙戊酸钠相比,丙戊酸镁在大鼠体内的药动学参数具有一定的优势,可能是一种更具有治疗优势的丙戊酸盐。     

1例复发性肝内胆汁淤积2型患者的药学监护

目的通过报道我院临床药师参与1例良性复发性肝内胆汁淤积2型患者诊治经验介绍,为更好的服务于该类病患提供借鉴和指导。方法通过对临床药师在患者救治中开展药学监护内容的分析总结,解决临床中遇到的实际问题。结果与临床医师共同探讨治疗方案,患者症状全面缓解出院。结论药师与医师根据各自的专业优势,可以进一步优化治疗方案,有效提升临床用药的安全性、有效性、经济性。     

1例抗菌药物相关性腹泻患者的全程药学监护

目的 探讨抗菌药物相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea,AAD）的治疗策略和临床药师的工作意义。方法 对临床药师参与的1例AAD患者的药物治疗全过程以及其他用药进行药学监护,提出合理的用药建议。结果 AAD患者对万古霉素不敏感,在抗菌药物暂无法停用的情况下,临床药师建议加用曲美布汀片和双歧杆菌三联活菌胶囊,联合蒙脱石散和地衣芽孢杆菌活菌胶囊处理,患者腹泻症状好转;应用头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗期间,临床药师建议可预防使用维生素K,避免发生出血事件;并且患者长期服用的美托洛尔缓释片可经胃管给药。结论 非艰难梭菌感染或非感染性AAD对万古霉素的反应性不明确,但抗蠕动剂可能有效。目前仍需更多的研究证实头孢哌酮用药期间维生素K作为预防措施的价值。临床药师须密切关注用药细节,发挥专业优势,为患者提供优质和个体化的药学服务。     

高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠含量

目的建立测定人血清中丙戊酸钠浓度的高效液相色谱（HPLC）。方法将提取的血样用溴苯乙酮在一定条件下衍生化后进行色谱分析。采用Elite C18柱,流动相为甲醇-水（80：20）,流速为1mL／min,柱温为室温,检测波长为235nm。结果丙戊酸钠的保留时间为8．14min,最低检出质量浓度为1．64μg／mL,平均回收率为98．37％,其他常用抗癫痫药物不干扰测定,在分析范围内具有良好的线性关系。结论该方法操作简便、快捷、准确,可满足临床快速检测的需要。     

癫痫患者丙戊酸钠血药浓度的临床特点分析

目的 探讨丙戊酸钠血药浓度与患者基本情况、剂型、用法用量等特点的关系,为个体化用药方案提供参考。方法 采用均相酶放大免疫法测定丙戊酸钠的血药浓度,运用SPSS软件对数据进行统计,采用单因素分析评价影响血药浓度的相关因素及特点。结果 遂宁市中心医院住院患者丙戊酸钠血药浓度平均值高于达标浓度,日剂量、合用碳青霉烯类和肝药酶诱导剂是影响丙戊酸钠血药浓度达标情况的相关因素。不同剂型的达标率虽无显著差异,但缓释片、注射剂的达标率明显高于普通片剂。肝功能正常或轻度损伤患者的达标率为51.11%,明显高于重度损伤患者。血药浓度>100 mg·L^-1组的不良反应明显高于血药浓度<50 mg·L^-1组和50~100 mg·L^-1组。结论 住院患者丙戊酸钠血药浓度受多方面因素影响,临床药师应根据相关风险因素给出剂量调整的建议以及预防措施,有助于减少药品不良反应。     

1例支气管扩张合并地高辛中毒患者的药学监护

目的探讨临床药师在重症感染伴药物中毒患者治疗方案中的作用与药学监护的切入点。方法临床药师参与1例重症感染伴地高辛中毒患者的治疗,对地高辛及万古霉素进行血药浓度监测,根据血药浓度调整给药剂量,减少了不良反应的发生。结果临床药师的建议被医生采纳,及时调整了地高辛的剂量,纠正了药物中毒。结论临床药师可从自身学科的特点出发,找到临床监护的切入点,协助医生制定安全、有效的治疗方案。     

临床药师参与1例儿童布氏杆菌病的药学服务实践

目的:探讨临床药师在罕见病药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例布氏杆菌感染患儿的治疗过程,协助制定治疗方案,并进行充分的药学监护、用药指导。结果:临床药师通过有效的药学服务,使患儿经2周的住院治疗后好转,且未出现药物不良反应/事件,顺利出院。结论:临床药师在罕见病的治疗中能发挥药学专业优势,提高临床药物治疗水平,体现临床药师的价值。     

1例恶性水肿型皮肤炭疽患者的药学监护

目的 探讨临床药师对恶性水肿型皮肤炭疽患者的药学监护模式。方法 根据恶性水肿型皮肤炭疽患者的药物治疗特点,对患者进行药学监护,针对性提出用药建议。结果 通过药学监护,可提高恶性水肿型皮肤炭疽患者用药的安全性、合理性及有效性,减少药物不良反应的发生。结论 临床药师积极开展药学服务,协同临床医师优化给药方案,有利于患者用药安全、合理、有效。     

1例妊娠期脑出血患者的药学监护

目的 探讨临床药师在1例妊娠期脑出血患者药学监护中的作用.方法 临床药师从妊娠期脑出血患者治疗药物的选择、剂量确定、药物安全性评价、疗效评估等方面对其进行药学监护.结果与结论 临床药师参与了预防癫痫、镇痛镇静、预防应激性溃疡、止吐、脱水等治疗药物的选择,协助医师解决了妊娠期患者的选药难题,降低了用药风险,为妊娠期患者的...