运气学说在古代医案中的临床应用研究

目的 探讨古代医家应用运气诊疗疾病的经验和规律,为运气学说指导现代临床提供参考.方法 选择10部有代表性的医案类著作,检索运气医案,建立运气医案的数据库,对数据进行整理、统计和分析,总结疾病病种、运气特征、病机、辨证、治疗和预后等方面的规律.结果 共纳入28个医案,包括17种病证.发病年份的岁运主要集中在火运之年,客气的司天之气和在泉之气以阳明燥金和少阴君火多见.疾病的八纲属性主要为阳证、里证、热证和实证.在常规的辨证论治基础上,结合运气学说有助于认识疾病病因病机,提高疗效,判断预后.结论 古代运气医案中运气理论的应用对部分疾病的发病、证型、治疗和预后有其重要影响,古代医家应用运气学说诊疗疾病的经验值得现代中医临床借鉴.     

功能性不射精症中医治疗概况

本文综述了近年来中医治疗功能性不射精症的概况,指出本症的辨证论治,首要辨虚实,属虚证者,多从脾肾论治;属实证者,多由气滞血瘀、湿热阻遏所致;临床亦可见阴虚火旺、肾虚血瘀、肝郁肾虚等证。只要辨证准确,治法得当,多能收到较好疗效。同时指出,中医对本症的研究,目前尚停留于个案报告或回顾性的病例分析,缺乏严格的临床研究方法,建议今后运用现代临床研究的基本原则和方法,进行前瞻性的对照研究,为中医药治疗本症奠定坚实的科学基础。     

五运六气学说指导下的痤疮临证思路

运气学说强调了自然界中气候变化与自然界生命现象之间的不可分割性,强调了整个宇宙是一个统一的整体.为探讨结合运气学说来提高中医临床疗效的临证思路方法,以无诱因的寻常性痤疮为切入点,提出五运六气学说指导下的痤疮临证思路应是:先按五运六气特征确定运气病机,后按病情审证求机,两者相互印证,明确根本病机后再选方用药.结合五运六气学说指导下的临证思路在治疗寻常性痤疮中,其疗效在一定程度上优于传统辨证论治法,是对传统的辨证论治一个有益的补充,也为疾病的防治和治未病提供思路.     

应用循证医学方法促进中医临床研究质量

近四十年来 ,随着自然科学的迅猛发展 ,中医学开展了多学科、多层次地从宏观到微观、从临床实践到基础理论的系统研究 ,中医临床实践经历了临床个案总结、经验总结、临床回顾总结、临床对照试验、临床随机对照试验等过程 ,开展了辨证论治与辨病论治、宏观辨证与微观辨证结合研究。促进了中医辨证论治的客观化、标准化、规范化的发展 ,并逐步形成了辨病论治与辨证论治相结合、疾病分期分型论治与微观辨证论治相结合、同病异证异治、异病同证同治等独特的医学诊断模式与治疗方法 ,在提高临床疗效和保障人民健康方面取得明显成效。 2 1世纪生命…     

运气学说的研究进展

近年来运气学说的研究主要包括理论研究、应用研究和临床研究。其中理论研究主要有基础理论研究、天文历法体系研究、合理内核及物质基础研究;应用研究主要包括中医时间医学研究、气象学与运气学说关系研究、五运六气与人体发病规律研究、时疫发病与运气学说关系研究等;临床研究主要包括岁运理论、六气理论的临床应用等。      

针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量评价

目的对针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量进行分析,为进一步的临床试验研究提供参考。方法检索近30年针灸治疗糖尿病胃轻瘫临床研究文献,采用循证医学的原则及评价方法,制定临床文献评价及信息采集表,对纳入文献进行分析和评价。结果检索到符合纳入标准的临床对照试验文献21篇,在样本量估算、疾病诊断标准及疗效判定标准、盲法和分配隐藏、随机化实施、随访及病例脱失剔除情况、结局指标选择、安全性观察、结论推导等方面存在一些问题。结论针灸治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究文献存在样本量较少、研究方法实施不严谨、结局指标选取不统一的缺点,尚不能得出针灸优于其他疗法的确切结论,故有必要进一步做多中心、大样本及高质量的临床试验研究。     

针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量评价

目的 对针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量进行分析,为进一步的临床试验研究提供参考.方法 检索近30年针灸治疗糖尿病胃轻瘫临床研究文献,采用循证医学的原则及评价方法,制定临床文献评价及信息采集表,对纳入文献进行分析和评价.结果 检索到符合纳入标准的临床对照试验文献21篇,在样本量估算、疾病诊断标准及疗效判定标准、盲法和分配隐藏、随机化实施、随访及病例脱失剔除情况、结局指标选择、安全性观察、结论推导等方面存在一些问题.结论 针灸治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究文献存在样本量较少、研究方法实施不严谨、结局指标选取不统一的缺点,尚不能得出针灸优于其他疗法的确切结论,故有必要进一步做多中心、大样本及高质量的临床试验研究.     

研制肿瘤患者生活质量量表中医版的意义及必要性

现行以生存期及病灶缓解率为主要观察指标的肿瘤临床疗效评价标准,已无法全面而准确地反映中医治疗肿瘤的临床疗效。生活质量因其概念及所覆盖范围与中医基础理论和临床辨证论治及疗效评价体系的一致性,已开始进入中医及中西医结合治疗肿瘤临床疗效评价体系,但尚缺乏已成为生活质量测定规范化测定工具的、能准确反映中医和中西医结合治疗肿瘤临床疗效的生活质量量表。本文从现行临床疗效评价体系的不足、中医辨证论治体系与生活质量的关系等方面论述了研制由中医临床及研究人员参与、能全面而准确反映中医治疗肿瘤临床疗效的肿瘤患者生活质量量表的意义及必要性。     

运用运气学说研究疫病辨证论治初探

深入挖掘研究历代医家运用运气学说辨证论治疫病的思想和方法,揭示运气学说在疫病防治中的应用规律和价值。阐释了时疫发病与运气学说的关系,指出了天、人、邪一体的疫病运气病因学说的科学性;分析了疫病的基本类型和代表方;认为运用运气学说辨证论治疫病的现代研究方向为：从天文气象-时间-地理等时空医学角度研究疫病发生的运气原理和规律。     

基于“形神一体观”建立COPD稳定期疗效量表的思路

以＂形神一体观＂为理论指导,从慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期疗效评价指标体系建立的临床实际出发,分析了COPD稳定期辨证论治疗效评价的客观需求。依据PRO量表提供的思路与设计框架,融入中医＂形神一体观＂思想,解决了COPD稳定期疗效评价西医肺功能指标不敏感、其它指标局限或不足的问题,使COPD稳定期辨证论治疗效的客观评价成为现实。研究表明：基于形神一体观的COPD稳定期辨证论治疗效评价PRO量表,内容结构符合临床实际,能够客观反映中医疗效的特色与优势。     

《黄帝内经》肛肠疾病辨证思路

依据《黄帝内经》中关于肛肠疾病辨证的论述,分析其辨证思路。《黄帝内经》关于肛肠疾病的辨证内容,主要涉及五运六气、脏腑传变、经络、内外因、气血、阴阳等方面,多角度、全方位的辨证思路是其创新点,将肠腹疾患与自身气血阴阳经络以及五运六气、外邪、虫疾等外在因素进行关联性分析。通过对《黄帝内经》中关于肛肠疾病的辨证思路解析,为临床诊疗肛肠疾病提供较为全面的创新视角。     

三因司天方探源

三因司天方为陈无择所创制,以五运六气理论为指导,制五运时气民病证治方10首,六气时行民病证治方6首,计16方。五运时气民病证治方,临床表现取自《素问·气交变大论》,依据《内经》五(性)味理论制方;六气时行民病证治,临床表现取自《素问·六元正纪大论》,其制方则是在《内经》五味胜复理论的基础上,依据《素问·六元正纪大论》治则而设。三因司天方具有明显的的针对性和局限性。     

糖尿病肾病临床研究述评

本文从中医病名、病因病机、诊断标准、临床分期、疗效评定、辨证论治、临床科研七个方面对糖尿病肾病的研究进行了述评。指出：糖尿病肾病的中医病名、诊断、分期及疗效评定标准亟待统一；立足于临床实际，参考现代医学有关认识，应用ＤＭＥ方法，开展糖尿病肾病临床和实验研究，深入探讨其病因病机和证治规律，在中医基本理论指导下，大胆创新，是提高临床疗效的关键；分期辨证论治较为符合疾病的发展规律，便于寻找防治糖尿病肾病的有效方法。     

“气有余便是火”理论探析

朱震亨在《丹溪心法》中提出“气有余便是火”的理论与临床联系甚为密切，但后世对此理论的含义颇具争议。鉴于这些争议，本文分别从理论背景、“气”“火”之辨、辨证治疗等方面进行了系统探析。     

基于整体观理解和创新中医病机辨证新理论

认为气一元论是中医理论的核心,指导着中医的辨证论治。中医现有的各辨证方法,如八纲辨证、五脏辨证、气血津液辨证、六经辨证等都是为实现人体阴平阳秘状态所采用的认识病机的方法。中医病机,实质上是指以中医的视角和思维认识从健康到疾病发生、发展的机制,而气为一元与阴阳、藏象、气血津液、六经等学说共同构成了中医整体观的认识论基础。      

中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床研究

目的：探讨中医辨证分型对于治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：随机选取本院的200例慢性胃炎患者,以其完整临床资料为研究依据,所有患者根据中医辨证分型后采取对症治疗。结果：针对不同的中医辨证分型,采取不同的治疗方法,大部分患者病情都有所好转,症状明显减轻。其中慢性浅表性胃炎（CSG）共138例,辨证分型以肝胃气滞型为主,共100例（占72．5％）;慢性萎缩性胃炎（CAG）共62例,辨证分型以脾胃虚寒和胃阴不足型为主（各占40．3％和32．3％）。结论：临床上采用中医辨证分型治疗慢性胃炎时应审证求因,辨证论治,通过清脾泻热、健脾和中、疏肝理气、养阴益胃、活血化瘀等中医治则治法,疗效确切。     

HIV感染者中西医协同治疗专家共识

中西医结合治疗人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者意义重大。现代医学抗病毒治疗在抑制病毒方面有明显优势,目前国际上共有6大类30多种药物(包括复合制剂),分别为核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂及CCR5抑制剂。中医药在提高免疫功能、改善症状体征方面有显著疗效,中西医结合可优势互补。"病证结合"是目前中医临床诊疗常用的一种方法。HIV感染者通过现代医学手段明确诊断以辨病,中医辨证分型主要为脾气亏虚证、气阴两虚证、湿热壅滞证。在真实世界临床实践活动中,突出了中医学"同病异治、异病同治"的特点。     

论《伤寒论》的辨证施治体系

张仲景著《伤寒论》以阐述辨证施治之法，具体地创立了六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、病因辨证等，并孕育了三焦辨证和卫气营血辨证之雏形，为中医临床诊疗确立了千古规范。形成和完善了中医药理论体系，故历代尊其为医中之圣。     

中医证候及辨证施治复杂性研究的思路与方法

证候是中医认识疾病和临床诊疗的核心,辨证施治是中医治疗疾病的基本方法。由于证候具有整体性、非线性、动态性以及"不确定性"或"人为因素"等复杂性特征,使得基于整体论、系统论及控制论的"专家系统"成为中医证候复杂性研究的首要手段。并进一步运用还原论的思维方法进行"自上而下"的系统整合和集成,实现对中医证候复杂系统的控制。同时,利用动态模型探索复杂系统的关键特征,在整体观的指导下实现还原论、整体论和系统论的有机融合。基于上述思路,建立基于症候/证候分析、证素提取、证候辨识与分类以及标志物发现等中医证候的评价方法就成为中医证候复杂性研究的重要途径。此外,基于方证相应的中医用药特点,建立面向中医证候及中药复方疗效评价的新方法也是中医证候复杂性研究的重要内容。     

中医辨证论治体系的形成和发展

从辨证论治术语的提出,分析了辨证论治体系的发展现状,并着重讨论了卫气营血、三焦辨证的研究进展和“微观辨证”“证素”辨证等新辨证方法的产生;指出随着现代科技的发展和疾病谱的改变,宏观辨证开始出现其局限性,而通过病证结合、宏观与微观结合以寻求中医“证”的共性与个性指征,并建立以证候多维靶点为目标的中医辨证论治新体系便成为中医学发展的必然趋势。