泌尿外科留置双J管术后并发症345例分析

目的探讨泌尿外科应用双J导管出现的并发症和处理对策。方法对628例留置双J导管术后发生并发症患者的临床资料进行分析。结果置管后出现并发症345例,主要并发症为腰痛、肉眼血尿、管腔结石梗阻、膀胱刺激症状、双J导管移位及尿路感染。结论双J导管在泌尿外科应用过程中可出现各种并发症,应定期观察和及早进行相应处理。     

输尿管支架管的临床应用

目的从临床实用角度探讨输尿管支架管（双J管）在泌尿外科多种上尿路疾病中的适应证、并发症及防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2008年10月至2009年11月在多种上尿路疾病中应用输尿管支架管1054例，留置时间2周至6个月。结果双J管可以起到良好的内引流及内支撑作用，置管过程中及留置双J管期间，偶发输尿管穿孔、输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、尿路梗阻、漏尿及感染、异物排斥反应等。结论通过放置双J管可降低‘肾盂或输尿管狭窄和漏的发生牢及改善肾功能，可降低PCNL及ESWL时输尿管石街、肾脏感染的发生率。     

双J管内引流并发症的临床分析

目的 提高对双J管内引流所致并发症的诊治水平.方法 回顾性分析191例留置双J管内引流患者所出现的各种并发症.结果 191例患者中,留管期间有尿路刺激症状者83例(43.5%),腰胀者32例(16.8%),双J管管壁附壁结晶形成者16例(8.4%),上尿路感染者3例(1.6%),双J管潴留者2例(1.0%).双J管移位者3例(1.6%).并发症发生率为63.9%.结论 双J管内引流患者术后并发症发生率较高,正确掌握置管方法、合理的围手术期处理和合适的留管时间可以减少并发症的发生,减轻并发症的症状.     

双J管在上尿路梗阻的应用及并发症护理分析

目的分析双J管在上尿路梗阻治疗中的应用价值及并发症护理对策。方法将到本院行手术治疗后置双J管引流的92例上尿路梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,统计并发症发生情况,并总结并发症护理对策。结果 92例患者均成功置管,置管后并发症发生率为7.61%(7/92),其中尿路刺激症3例,双J管移位1例,尿液反流1例,管内尿盐结痂1例,伤口渗尿1例;经过精心护理后,并发症均消失,后期随访患者肾积水缓解,肾功能恢复良好。结论对上尿路梗阻患者采用双J管引流,引流效果显著,安全可靠,辅之以优质的并发症护理服务,能显著提高治疗成功率,改善患者预后。     

医源性输尿管阴道瘘16例诊治分析

目的 探讨医源性输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机.方法 回顾性分析2000-2009年本院诊治的16例输尿管阴道瘘患者的临床资料.检查手段包括B超、静脉尿路造影(IVU)、美蓝试验、膀胱镜检及逆行肾盂造影.14例(87.5%)患者先尝试早期输尿管镜下放置双J管术,置管失败与病史较长者改行输尿管膀胱再植术(包括膀胱壁肌瓣输尿管吻合术).结果 16例患者中,7例(43.7%)通过成功置双J管获得治愈;7例镜下置管失败患者改行输尿管膀胱再植术获得治愈;2例漏尿病史超过3个月者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈.随访6～33个月(平均10.5个月),所有患者均无阴道漏尿.结论 早期处理输尿管阴道瘘是可行的,输尿管镜下置人双J管术安全、有效,是首选治疗方法,失败后可再选择行输尿管膀胱再植术.     

泌尿外科术后留置双J管的优质护理服务效果

目的:探讨泌尿外科术后留置双J管的优质护理服务效果。方法:选取我院2016年7月-2017年6月泌尿外科术后留置双J管患者60例,随机分为两组(各30例),分别给予常规护理和优质护理服务,并对两组患者的并发症情况及生活质量进行记录比较。结果:观察组患者中肉眼血尿、尿路感染、结石形成、双J管移位、尿路刺激症并发症的概率均明显低于对照组(P0.05);生活质量方面观察组患者也显著优于对照组(P0.05)。结论:在泌尿外科术后留置双J管患者中实施优质护理服务,可有效减少患者并发症发生率,提高治疗效果,从而对患者的生活质量改善具有重要意义,值得临床推广。     

三腔气囊尿管膀胱冲洗在经皮肾镜技术术后护理中的应用

目的 评价三腔气囊尿管密闭式膀胱冲洗在经皮肾镜技术术后出血病人护理中的应用.方法 回顾2011年20例经皮肾镜技术术后出血病人双腔气囊尿管在护理中应用,对比2012年20例经皮肾镜技术术后出血病人三腔气囊尿管密闭式膀胱冲在护理中的应用.结果 双腔气囊尿管组中因血块堵管、多次间断膀胱冲洗、更换尿管几率高于三腔气囊尿管密闭式膀胱冲洗组.结论 三腔气囊尿管密闭式膀胱冲洗在经皮肾镜技术中应用降低了术后因血块堵塞尿管引起的,更换尿管、间断膀胱冲洗,尿路感染,尿液返流.大大降低了护理工作强度,提高了护理工作质量,减少了因膀胱冲洗增加的尿路感染几率,减少了因频繁更换尿管造成的导管获得性尿道狭窄,增加了病人满意度.     

泌尿外科手术后放置双J管患者的延续性护理

目的分析泌尿外科手术后放置双J管患者实施延续性护理的效果。方法选取广东省阳江市人民医院2017年12月-2019年7月收治的96例泌尿外科手术后放置双J管患者,按照不同护理模式将其分为常规组和延续组各48例,分别实施常规护理与常规护理联合延续性护理,比较两组患者的并发症(尿路刺激征、血尿、尿路感染、导管移位)、生活质量(SF-36评分)以及护理满意度。结果延续组的并发症发生率为10.4%,低于常规组的27.1%;延续组的SF-36评分高于常规组;延续组的护理满意度为97.9%,高于常规组的85.4%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论泌尿外科手术后放置双J管患者实施延续性护理的效果明显,可有效减少并发症,提高患者生活质量,护理满意度高,值得临床推广应用。     

泌尿外科术后带管患者发生导管脱落的风险评估与危险因素分析

目的对泌尿外科术后带管患者发生并发症的危险因素进行分析,研究导管脱落风险评估表的临床应用价值。方法选取2014年1月～2019年1月温岭市第一人民医院泌尿外科术后带管患者220例,根据入院时间分为对照组110例(2014年1月～2016年6月,未使用导管脱落风险评估表)和观察组110例(2016年7月～2019年1月,使用导管脱落风险评估表)。收集患者的性别、年龄、是否伴发其他疾病等临床资料,统计术后并发症发生情况、脱管情况,分析其危险因素。采取防范措施。结果观察组的术后并发症发生率19.09%,显著低于对照组的31.82%(P0.05);排尿困难的危险因素为双J管长26 cm;侧腹痛或腰疼为双J管长24 cm、26 cm;尿路刺激症为双J管过膀胱中线、管留置时间4周、双J管长26 cm;镜下血尿为双J管长26 cm、管留置时长4周;观察组的管道滑脱发生率9.09%,非计划性拔管率5.45%,显著低于对照组的19.09%、16.36%(P0.05)。结论多数泌尿外科术后带管患者并发症与双J管长度及留置时间有关,导管脱落风险评估表便于及时发现管道滑脱高危患者,预防非计划性拔管情况发生。     

PDCA循环法在留置双J管患者健康教育中的应用

目的：探讨PDCA循环法对双J管置入后患者健康教育的效果。方法：将184例留置双J管术后的患者按随机数字表法分为试验组96例和对照组88例。对照组采用常规的健康教育模式,试验组应用PDCA循环法进行健康教育。比较两组的并发症发生率及患者对健康教育的满意度。结果：在双J管置入的并发症方面：试验组的血尿、尿路刺激征、尿液返流、双J管移位等发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。试验组患者对健康教育满意度方面明显高于对照组（P〈0.05）。结论：PDCA循环法应用于双J管带管患者的健康教育中,可以减少患者带管期间的并发症,提高患者对护理工作的满意度。     

闪光灯-泵脉冲染料激光治疗酒渣鼻毛细血管扩张62例

目的提高对双J管内引流所致并发症的诊治水平。方法回顾性分析191例留置双J管内引流患者所出现的各种并发症。结果191例患者中，留管期间有尿路刺激症状者83例（43．5％），腰胀者32例（16．8％），双J管管壁附壁结晶形成者16例（8．4％），上尿路感染者3例（1．6％），双J管潴留者2例（1．0％），双J管移位者3例（1．6％）。并发症发生率为63．9％。结论双J管内引流患者术后并发症发生率较高，正确掌握置管方法、合理的围手术期处理和合适的留管时间可以减少并发症的发生，减轻并发症的症状。     

双J管在上尿路结石手术应用中的常见并发症及疗效

目的：分析总结双J管在上尿路结石手术应用中的常见并发症，及其治疗效果。方法采用回顾分析法，选择于2014年3月至2015年1月期间，收入我院泌尿外科行上尿路结石手术的患者的临床资料，进行双J管在手术后常见的并发症研究。结果选取患者资料共104例，其中活动后肉眼血尿26例，出现尿路刺激征的患者80例，拔除导尿管后出现发热情况患者5例，出现表面结石患者3例。结论双J管置入在上尿路结石手术中得到广泛应用，其常见并发症可通过适当治疗措施得到避免和减轻。     

输尿管阴道瘘25例临床诊断与治疗

目的 评价输尿管阴道瘘的诊治效果,探讨适宜的治疗时机及手术方式.方法 回顾性分析25例输尿管阴道瘘患者的临床资料,诊断方法有病史采集、体格检查、超声、美蓝试验、静脉尿路造影(IVU)、输尿管逆行造影和膀胱镜检查.结果 25例患者中24例早期行输尿管镜下放置双J管术后有19例(79.2%)获得治愈,其中有3例先后行2次输尿管镜下放置双J管术后获得治愈;5例行输尿管镜下放置双J管术失败后改行输尿管膀胱抗返流再植术获得治愈.另1例病程半年者直接行输尿管膀胱抗返流再植术获得治愈.随访6～33个月,平均(10.5±6_3)个月,所有患者均无阴道漏尿.结论 早期治疗输尿管阴道瘘是适宜的.微创的输尿管镜下放置双J管术为处理输尿管阴道瘘的首选治疗方式,在其失败后才考虑其他术式.     

新型膀胱冲洗引流装置对持续膀胱冲洗患者尿路感染及尿液菌落数的影响

目的探究新型膀胱冲洗引流装置对持续膀胱冲洗患者尿路感染及尿液菌落数的影响。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院2017年7月-2019年6月82例行前列腺等离子电切术(Plasmakinetic resection of prostate,PKRP)治疗患者的临床资料,其中2017年7月-2018年6月39例患者经传统膀胱冲洗引流装置持续膀胱冲洗(对照组),2018年7月-2019年6月43例患者经新型膀胱冲洗引流装置持续膀胱冲洗(研究组)。记录两组持续膀胱冲洗时间、冲洗液清亮时间、冲洗48 h后尿红细胞计数及膀胱痉挛、尿管堵塞、漏尿、尿路感染发生情况,比较两组尿路感染者尿液培养细菌菌落数差异,并通过Kolcaba舒适状况量表(Kolcaba comfort status scale,GCQ)评分评估两组膀胱冲洗主观舒适度。结果研究组持续膀胱冲洗时间、冲洗液清亮时间、冲洗48 h后尿红细胞计数及膀胱痉挛、尿管堵塞、漏尿、尿路感染发生率少(低)于对照组(P0.05),而膀胱冲洗主观舒适度高于对照组(P0.05)。研究组尿路感染者尿液培养检出大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、粪链球菌及其他类细菌菌落数均低于对照组(P0.05)。结论新型膀胱冲洗引流装置可减少PKRP术后膀胱冲洗患者相关并发症,减少尿路感染细菌菌落数,改善患者舒适度。     

双J管治疗上尿路梗阻性疾病236例

目的 探讨双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用、效果及并发症的防治.方法 对236例上尿路梗阻性疾病放置双J管患者的临床资料进行回顾性分析.结果 236例均达到支架内引流的目的,疗效确切.置管后1～2周103例出现不同程度肉眼血尿、尿频、尿急或腰痛不适,对症处理后均痊愈,未有严重并发症发生.结论 上尿路梗阻性疾病应用双J管作支架内引流疗效确切,并且增加了手术的安全性,同时应积极防治并发症.     

微信延续性护理干预对留置双J管患者的影响

目的探讨微信延续性护理干预对留置双J管患者的护理效果。方法选取2013年1月—2017年1月收治的留置双J管患者84例,随机分为观察组(43例)和对照组(41例),对照组实施常规护理,观察组给予微信式延续护理,分析患者出院3个月后生活质量,记录并发症。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果出院3个月后,观察组生活质量评分总分、环境、生理、社会、心理评分[(59.2±4.1)、(15.4±1.9)、(14.8±1.3)、(14.7±1.4)、(15.2±1.3)分]高于对照组[(44.5±4.6)、(11.5±2.6)、(10.5±1.8)、(11.2±1.5)、(11.5±1.5)分],差异有统计学意义(均P0.05)。观察组血尿、感染、双J管移位或脱落、腰胀痛、尿路刺激征等并发症发生率(7.0%、2.3%、2.3%、4.7%、2.3%)低于对照组(29.3%、17.1%、19.5%、22.0%、14.6%),差异有统计学意义(均P0.05)。结论微信式延续性护理能改善留置双J管患者生活质量,降低并发症。     

妊娠期妇女双J管定植细菌的临床研究

目的探讨妊娠期妇女留置双J管后定植细菌的种类分布。方法收集某院泌尿外科2013年3月—2017年12月收治的妊娠期留置双J管的患者。根据留置双J管的时间,将其分成A组(置管时间≤1个月)和B组(置管时间1个月)。所有患者在拔管前后分别进行膀胱尿及双J管细菌培养,比较分析两组患者膀胱尿及双J管定植细菌的种类及阳性检出率。结果共纳入妊娠输尿管梗阻患者237例,其中A组129例,B组108例。双J管细菌培养共检出细菌78株,A组检出35株,B组检出43株,两组患者均以革兰阴性杆菌为主,所占比率分别为54.29%、67.44%,其次为革兰阳性球菌,所占比率分别为37.14%、25.58%;检出细菌分别为大肠埃希菌(30株)、肠球菌属(12株)、葡萄球菌属(12株)、肺炎克雷伯菌(11株)及铜绿假单胞菌(7株)等。A、B两组患者的双J管细菌培养阳性率均高于膀胱尿培养,差异均有统计学意义(均P0.05)。B组患者双J管细菌培养阳性率(39.81%)高于A组患者(27.13%),差异有统计学意义(P0.05);而A、B两组患者的膀胱尿培养阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠妇女留置双J管定植的细菌主要是革兰阴性杆菌,且留置的时间越长,细菌定植的概率越高,培养阳性率更高。     

尿路感染

正尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随菌尿和脓尿。主要临床表现是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一,严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊,尿液中有白细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿,甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状,体温正常或有低热。     

值得关注新兴血管内介入微创技术——前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症

<正>良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见疾病,50岁以上患病率 50%,80岁以上患病率达90%~([1])。BPH常导致膀胱出口梗阻、排尿困难等下尿路阻塞症状(lower urinary tract symptoms,LUTS),引起反复尿路感染、顽固性血尿、肾功能损害等,严重影响患者的生活     

自制尿道冲洗尿管防治尿路感染109例观察

留置导尿是临床上常用的方法,留置导尿引起的尿路感染随留置时间的延长而增加。尿路导管伴随性尿路感染占整个院内感染40%,长期留置(14天以上)可达100%,是院内感染的主要危险因素〔1〕。由于尿路导管伴随性尿路感染的发生、发展及转归与普通尿路感染不同,其防治更加困难,故我院从1994年1月～1998年5月,采用自制尿道冲洗尿管,间断冲洗尿道109例,防治尿路导管伴随性尿路感染取得良好效果,现报道如下。1　材料与方法11　一般资料　男195例,女18例,平均年龄548±72岁,其中前列腺增生症158例,膀胱肿瘤24例,尿道损伤7例,截瘫2例,脑血管病22例。将…