指压腰穿112例次小结

1973年以来,作者在病房和门诊采用指压腰穿112例次,现小结如下。一、病例选择:随机选择意识清楚,无痛觉障碍,有腰穿适应症的成年患者97例(2次和3次腰穿各5例),其中,男57例,女40例。7例以前有局麻腰穿史。二、方法;按腰穿常规,穿刺前用戴手套之右拇     

腰椎穿刺后头痛的研究进展

腰椎穿刺(简称腰穿)后头痛是临床常见的并发症,各家报道不一,发病率为2％~11％。自1898年德国医生Bier K首次用腰穿进行脊髓麻醉以来,腰穿己广泛用于临床诊断和治疗。尽管近年来对腰穿的方法学进行许多改进,减少了头痛的发生,但对腰穿后头痛的发生机制不明,有关腰穿后头痛的预防和治疗存在争议。本文就腰穿后头痛的发病机制、预防和治疗进展作一综述,与同道共享。     

腰椎穿刺后头痛的研究进展

腰椎穿刺（简称腰穿）后头痛是临床常见的并发症，各家报道不一，发病率为2%—11%。自1898年德国医生Bier K首次用腰穿进行脊髓麻醉以来，腰穿已广泛用于临床诊断和治疗。尽管近年来对腰穿的方法学进行许多改进，减少了头痛的发生，但对腰穿后头痛的发生机制不明，有关腰穿后头痛的预防和治疗存在争议。本文就腰穿后头痛的发病机制、预防和治疗进展作一综述，与同道共享。     

经腰穿注入尿激酶治疗脑池血肿

目的探讨腰穿注入尿激酶治疗脑池血肿的疗效。方法将67例创伤性蛛网膜下腔出血并脑池血肿的病人,随机分成两组:A组,35例,单纯腰穿放脑脊液治疗;B组,32例,在腰穿放脑脊液基础上注入尿激酶治疗。疗效比较:(1)在伤后第7天、第15天复查头颅CT,分别比较两组病例的恢复例数,并行χ2检验;(2)比较两组病例治愈所行腰穿次数,并行t检验。结果经腰穿放液注入尿激酶疗效明显优于单纯腰穿放液,统计学检验均存在显著性差异(P<0.01)。结论该方法是一种简单有效且安全的治疗脑池内血肿的新方法。     

脊髓造影后出现的链球菌性脑膜炎

作者报告8例脊髓造影后出现并与腰穿有关(2例气脑造影,3例脊髓造影,1例诊断性腰穿)的链球菌性脑膜炎的临床和化验特点。8例腰穿注射造影剂(Metrizamide或Iophendylate)前无感染现象。皮肤经过严密消毒,术者带无菌手套,穿手术     

腰穿放液试验在正常压力脑积水病人术前评估中的应用及意义

目的评价腰穿放液试验在正常压力脑积水病人术前评估中的应用价值。方法对2008年6月至2011年3月期间入选的60例正常压力脑积水病人进行前瞻性研究。病人先行腰穿放液试验,5天后行脑室-腹腔分流术。腰穿放液前、放液后24h及分流术后1周分别对病人"三联征"进行定量评估,并通过筛检试验统计方法分析腰穿放液试验预测正常压力脑积水分流手术的有效性。结果腰穿放液试验阳性36例,行分流手术后临床症状改善35例,1例未改善;腰穿放液试验阴性24例,分流术后改善8例,16例未改善。提示分流手术总有效率71.7%;腰穿放液试验对正常压力脑积水分流手术的灵敏度为81.4%,特异度94.1%,阳性预测率97.2%,阴性预测率66.7%。结论正常压力脑积水术前腰穿放液试验阳性者分流手术可望获得良好疗效。     

原发性低颅内压综合征13例临床分析

原发性低颅内压综合征(Primary intracranialhypotension简称PIH)是一种与腰穿后头痛相似的综合征,临床上少见,现将我院13例住院病例分析如下: 临床资料 诊断依据 1.有随体位而改变的头痛、恶心、呕吐和眩晕等症状;2.在正常呼吸下,侧卧位腰穿,脑脊液初压在70mmH_2O以下;3.病史中无腰穿、外     

脑脊液置换及鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血临床研究

我们对 1995～ 2 0 0 2年收治的 134例经腰穿、CT和DSA确诊的脑蛛网膜下腔出血 (SAH)中的 12 2例非前交通动脉瘤性SAH进行了脑脊液置换鞘内注药和常规治疗对比 ,采用序贯设计 ,随机分组对照观察 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :实验组 6 1例 ,男 34例 ,女 2 7例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 36岁。对照组 6 1例 ,男 33例 ,女 2 8例。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 34岁。腰穿和 /或CT确诊 10 1例 ,DSA确诊 2 1例。两组出血量、出血部位、临床表现等积分 ,均无统计学差异。1 2　方法 :实验组 :急诊入院后常规治疗基础上 ,分次给予腰穿脑脊…     

颈椎侧方穿刺早期诊断出血性脑血管病的临床研究

目的:探讨出血性脑血管疾病,颈、腰穿脑脊液(csf)对比检查的意义。方法:对100例出血性脑血管病病人同时进行颈穿和腰穿取脑脊液作对比检查,检测脑脊液的压力色泽,RBC计数,并作统计分析。结果:颈穿抽取的脑脊液同腰穿抽取的脑脊液对比压力、色泽、RBC计数方面均有明显差异。结论:颈穿抽取脑脊液检查对小量脑内出血及对颅内病变的早期诊断比腰穿检查更具优越性。     

体位与腰椎穿刺脑脊液压力关系的探讨

一、资料与方法 1．临床资料：从1995年1月至今，对门诊、病房住院者，除腰穿禁忌症外，适合进行腰穿检查者（20-75岁），共计47例。     

介绍一种简易腰穿测颅内压的方法

1材料 腰穿包1个，0.55号一次性头皮针1枚。 2方法 用9号腰穿针常规行腰椎穿刺术,成功后,拔出腰穿针芯，将0.55号头皮针头插入腰穿针管中，然后抬高头皮针管，与床面垂直,待管内脑脊液平面上移停止时，该液平面与腰穿针水平面间的距离即为颅内压值。单位mmH2O。将局麻用的注射器针头在管的液平面刺入作一标记，待腰穿术结束后，     

低颅压综合征13例临床分析

目的　探讨低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗。方法　回顾性分析 13例低颅压综合征患者的临床资料。结果　本组患者均有体位性头痛、恶心、呕吐 ,伴有眩晕 4例、耳鸣 2例、颈项强直 2例。 9例行腰穿检查 ,脑脊液 (CSF)压力均 <70mmH2 O ,8例患者CSF中红细胞数有不同程度升高 ,1例患者为血性CSF。治疗以大剂量补充生理盐水为主 ,2例腰穿时行CSF置换 ,均痊愈。结论　体位性头痛是低颅压综合征的临床特征 ,腰穿CSF测压检查可确诊。本病一般预后较好。     

脊髓肿瘤脑脊液的变化

脊髓肿瘤脑脊液的变化与肿瘤的部位、性质、病程、大小、生长速度、椎管梗阻的程度,以及是否有并发症等因素有关.压力脊髓肿瘤腰穿压力往往较正常为低,因椎管多有不同程度的梗阻;少数脊髓肿瘤,尤其是低位而梗阻明显者,腰穿可以没有脑脊液流出.少数脊髓肿瘤可引起颅内压增高和视乳头水肿,压力在300mmH_2O以上,如Sato(1977)报告1例脊髓肿瘤患者腰穿压力达370～470mmH_2O,并出     

比阿培南联合腰穿治疗开颅术后颅内感染的疗效及安全性分析

目的分析比阿培南联合腰穿治疗神经外科开颅术后颅内感染患者的疗效及安全性。方法将40例神经外科开颅术后颅内感染患者分为治疗组和对照组各20例。治疗组使用比阿培南联合腰穿治疗,对照组使用头孢吡肟联合腰穿治疗,分别观察2组治疗前后体温(T)、白细胞总数(WBC)、脑脊液有核细胞数(TC-BF)、脑脊液葡萄糖(GLU)、脑脊液总蛋白(TPC3)、药物不良反应及实验室检查结果。结果治疗组总有效率95.0%(19/20),对照组为85.0%(17/20);2组治疗后体温均有明显改变,血液及脑脊液相关指标(WBC、TC-BF、GLU、TPC3)治疗前后均有显著改善(P0.05),但治疗组临床有效治疗时间优于对照组(P0.05);2组治疗前后药物不良反应及实验室检查结果差异有统计学意义(P0.05)。结论比阿培南联合腰穿治疗神经外科开颅术后颅内感染患者可显著改善患者的血液及脑脊液指标,比头孢吡肟联合腰穿治疗时间明显缩短,不良反应少。     

84例病毒性脑炎的脑电图、脑脊液、头颅CT及临床分析

目的　回顾分析脑电图对病毒性脑炎的早期协助诊断价值以及脑电图结合脑脊液、头颅CT及临床资料对病毒性脑炎的早期诊断价值。方法　分析治愈的 84例病毒性脑炎患者住院 2 4h内的脑电图、腰穿结果 (脑压、脑脊液外观、常规、生化检查 )、头颅CT以及复查的腰穿结果及临床资料。结果　 84例病毒性脑炎患者住院 2 4h内的脑电图异常 77例 ,其中 9例腰穿正常 ;同期腰穿异常结果中以脑压增高例数最多 ( 68例 ) ,其EEG均不正常。EEG和腰穿的检出结果比较有非常显著性差异 ( χ2 =7 11,P <0 0 1) ;头颅CT异常 3 2例。 84例CSF的糖和氯化物初查及复查均正常。临床症状以头痛 ( 82例 )、发热 ( 76例 )最常见。结论　脑电图对病毒性脑炎的早期协助诊断有重要价值。以发热头痛为主症而且脑电图异常 ,结合CSF的压力、细胞数、蛋白的增高、氯化物正常、糖正常或偶有轻度增高及典型病史 ,病毒性脑炎的诊断基本可以确定     

腰穿术后平卧方法的临床观察

目的 通过腰穿术后病人平卧方法舒适度的临床观察比较,从而探讨选择术后最佳的平卧方法.方法 观察并记录2001-02～2006-09的1070例门诊腰穿术后病人,2种平卧方法(即去枕仰卧位和低枕卧位)的舒适度.结果 随机分2组2种平卧方法临床观察,低枕卧位明显优于去枕仰卧位.结论 腰穿术后低枕卧位方法的选择对病人术后的尽快恢复,有较好的帮助.     

腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎的临床研究

目的总结腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎的疗效及临床体会。方法收集2002年7月～2006年7月我科收治的颅脑外伤性脑膜炎患者。行腰大池脑脊液持续外引流术及腰穿治疗各36例。对临床表现、治疗时间、脑脊液变化进行对比分析。结果对脑膜炎治疗时间、脑脊液改变、脑膜刺激征及头痛的对比中,腰大池脑脊液持续外引流组与腰穿治疗组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎是行之有效方法,有明显疗效。     

腰穿置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会

目的总结蛛网膜下腔出血腰穿置管持续引流术后的护理经验。方法对65例颅内蛛网膜下腔出血患者行腰穿置管持续引流的护理进行回顾性分析。结果腰穿置管持续引流能动态观察脑脊液的变化,指导治疗,又可避免反复间断腰穿所致短时间内颅内压力梯度较大改变,减少并发症发生。本组65例患者腰穿置管引流后脑膜刺激症状消失,无任何并发症发生。结论腰穿置管持续引流操作简便微创,安全而有效,是治疗颅内蛛网膜下腔出血的一种手段。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后不同脑脊液引流方式的疗效对比

目的分析腰穿与腰大池引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)术后发生分流依赖性脑积水的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院神经外科2013-01—2016-09收治的137例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分析腰穿与腰大池引流在预防aSAH后分流依赖性脑积水中的疗效。结果 36例(26.28%)发生分流依赖性脑积水,Fisher分级Ⅰ~Ⅱ的患者中腰穿及腰大池引流组分流依赖性脑积水的发生率无明显差异(P0.05)。Fisher分级Ⅲ~Ⅳ的患者中2组脑积水发生率有明显差异(P0.05)。结论腰大池置管引流可明显降低Fisher分级Ⅲ~Ⅳ患者脑积水的发生率,Fisher分级Ⅰ~Ⅱ的患者可考虑仅行腰穿。     

侧脑室穿刺持续引流治疗新生儿严重脑室内出血5例临床分析

脑室内出血为新生儿脑损伤的常见类型,早产儿多见,也可见于有重度窒息或产伤的足月儿,Ⅲ0、Ⅳ0脑室内出血易并发脑积水、PVL等[1],最终可导致脑瘫等严重后遗症.对严重的脑室内出血,常规多采用连续腰穿方法治疗,也取得一定疗效[2],但连续腰穿要求1～2d穿刺1次,持续1～2周,痛苦大,引流路径长,放液量少,临床效果受到限制.我科从2004年起采用侧脑室穿刺持续引流治疗严重脑室内出血5例,取得满意效果,现将情况报告如下.