胃食管机械吻合与手工吻合的比较

１９８６年至１９９３年对２０７例食管癌、贲门癌病人进行手术治疗，１２６例采用机械吻合，随访１２０例，８１例手工吻合；随访７８例。着重比较术后吻合口狭窄的发生率，探讨发生吻合口狭窄的原因，随访结果表明，机械吻合的狭窄率（１５％）明显高于手工吻合（２．６％）。     

食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌治疗中的应用

目的 探讨食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用价值。方法 回顾性分析2014年3月至2015年3月行全腔镜食管癌根治+食管胃左颈部吻合术110例患者的临床资料,其中以颈部管状吻合器吻合的65例患者为对照组,颈部T型全机械侧侧吻合的45例患者为观察组。比较两组术中吻合时间,术后吻合口瘘,术后6个月吻合口狭窄、胃食管反流情况的差异。结果 所有手术均在全腔镜下完成,无围手术期死亡病例。观察组的吻合时间为（16.1±2.5）min,显著低于对照组的（27.5±1.9）min（P=0.000）。观察组的术后吻合口瘘发生率、术后6个月胃食管反流发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的术后6个月吻合口狭窄的发生率（4.4％）显著低于对照组（24.6％）,差异有统计学意义（P=0.005）。结论 食管胃颈部T型侧侧吻合能缩短术中吻合时间,降低术后6个月吻合口狭窄的发生率,同时不增加吻合口瘘和术后6个月食管胃反流的发生率,是一种值得推广的颈部吻合方式。     

经右胸胸段食管癌切除术颈部吻合口瘘的预防体会

自 1999年— 2 0 0 2年我科采用右胸径路全胸段食管切除 ,经胸骨后提升与颈段食管吻合治疗胸段食管癌。对颈部吻合口采用一层缝合 ,大网膜包盖 ,连续手术 98例 ,无吻合口瘘发生 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 98例 ,男性 70例 ,女性 2 8例 ,年龄 34岁～ 71岁 ,平均5 8.3岁。其中腺癌 94例 ,鳞癌 3例 ,未分化癌 1例。按 TNM分期 期 2例 , 期 16例 , 期 78例 , 期 2例。1.2　手术方法　全麻下左侧卧位。右后外侧切口 ,经第 5肋间进胸 ,切断、结扎奇静脉弓。游离胸段食管 ,尽量整块切除食管周围软组织。于贲门食管交界处…     

食管癌切除术后食管胃侧侧吻合技术的应用现状

随着外科手术技术的发展,食管癌切除术后吻合技术的概念也在发生着明显的变化。到目前为止,食管胃吻合的技术正在朝着最大限度减少术后并发症和最大限度提高术后长期生存质量的方向发展。如今吻合技术对于食管癌切除手术的重要性更加明确,因为流行病学的进展和术后管理技术的提高使得患者的生存率得到改善,使吻合成功与否成为手术成败的关键。食管胃侧侧吻合技术仍存在所谓的“学习曲线”问题,有学者提出外科医生一般应实施5.5～15.5 个手术才能掌握该技术。      

食管癌切除术后食管胃吻合口瘘之原因分析

食管癌切除食管胃吻合术后发生吻合口瘘是一严重的并发症。作者自1979年6月至1988年5月,施行132例食管癌切除术后发生吻合口瘘(以下称瘘)共9     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的诊疗分析

目的 探讨三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘的发生原因及治疗措施。方法 回顾性分析2001年6月至2008年6月收治的15例食管癌患者的临床资料。 结果 全组病例均行食管癌切除、颈部食管胃吻合术,术后共发生吻合口瘘3例,均治愈。结论 彻底的颈部引流,充分的胃肠减压,足够的营养支持,适宜的抗感染治疗是治疗吻合口瘘的关键。     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘16例分析

作者等１９８９～１９９５年详细观察和处理食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘１６例，男１０例，女６例。分别发生于术后第４～１５天。其中食管穿孔１例、吻合口瘘１０例和胃壁坏死穿孔５例。胃壁大片状坏死３例、小片状坏死１例、多点状坏死１例。全组均采用保守治疗，１５例治愈，胃壁大片状坏死死亡１例．作者等认为应注意对颈部瘘不同情况的识别，其原因较为复杂。预防应从多方面着手，治疗上强调对胃壁坏死以及严重的吻合口瘘应置负压吸引管引流，同时要警惕瘘入胸内。     

食管癌切除术行食管胃单层宽边连续吻合的临床观察

目的评价食管癌切除术行食管胃单层宽边连续吻合的临床效果。方法将符合手术条件的936例食管癌患者随机分为试验组和对照组,每组468例,均行手术治疗,试验组行食管胃单层宽边连续吻合,对照组行食管胃丝线间断缝合。结果试验组无手术死亡,术后发生吻合口瘘1例(0.2%),吻合口狭窄1例(0.2%),其他并发症17例。对照组围手术期死亡1例,术后发生吻合口瘘8例(1.9%),吻合口狭窄11例(2.4%),其他并发症24例。两组间术后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率差异有统计学意义(P值分别为0.019和0.004),而其他并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.264)。结论食管胃单层宽边连续吻合方法简便,可有效预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

机械吻合在食管（贲门）癌消化道重建中的应用

我院从1986年～1996年10月,应用沪产GF-I型吻合器进行食管胃吻合261例,同期手工吻合213例,现进行回顾性评价报告如下:1 材料方法1.1一般资料机械吻合组 男性126例,女性135例,年龄为52.3±1.6岁,食管癌135例,其中上段36例,中段45例,下段54例,贲门胃底癌126例,病变长度≥5cm或有周围明显软组织影者71例,术前EKG示心肌缺血改变者22例.手工吻合组 男性115例,女性98例;年龄为54±3.2岁.食管癌124例,其中上段30例,中段48例,下段46例,贲门胃底癌89例,病变长度≥5cm或周围有明显软组织影63例,术前EKG示心肌缺血改变者18例.⒈2手术过程两组患者均全麻,气管内插管,左胸后外侧切口进胸.机械吻合组:弓上吻合66例、弓下吻合12     

管状吻合器在食管癌颈部吻合中的改进及应用体会

背景与目的：食管癌颈部吻合与胸内吻合相比能减少术后并发症,但吻合151瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症,而吻合器则能有效减少此术后并发症。本研究改进了管状吻合器在食管癌颈部吻合的操作步骤并评价其临床疗效。方法：对2006年10月至2008年4月127例食管癌患者行食管癌根治术。胃代食管置入食管床,改进了管状吻合器在颈部的操作步骤并进行食管胃器械吻合。分析术后并发症发生情况。结果：全部患者无手术死亡及吻合口出血,吻合口瘘1例（0．8％）,吻合口狭窄5例（3．9％）,经扩张后好转。结论：改进后的管状吻合器颈部吻合技术安全有效,可降低术后吻合口并发症。     

吻合器双荷包吻合法预防食管癌根治术后吻合口狭窄

目的探讨吻合器双荷包吻合法预防食管癌根治术后吻合口狭窄的临床效果。方法对80例食管癌根治术食管一胃重建时采用吻合器双荷包吻合法（双荷包组）吻合,并与同期行吻合器常规吻合法吻合的80例（常规组）进行比较,观察2组术后吻合口狭窄发生情况。结果双荷包组术后仅2例发生轻度吻合口狭窄,对照组发生吻合口狭窄8例,其中5例为中一重度狭窄,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以吻合器双荷包吻合法行食管癌根治术后食管一胃重建操作简单,可有效预防术后的吻合口狭窄。     

食管切除后食管胃器械吻合与手工吻合疗效的 Meta 分析

目的：系统评价食管切除术后食管胃器械吻合与手工吻合的临床安全性和疗效。方法：计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第11期）、Web of Science、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data。检索时限均为各数据库建库至2015年11月30日,收集器械吻合与手工吻合对食管胃吻合术后吻合口并发症影响的相关的随机对照试验（RCT）,按照纳入排除标准筛选文献,对符合标准的 RCT 由2位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用 Rev Man 5．3软件进行 Meta 分析。结果：纳入19个 RCT 共2558例。Meta分析显示：与手工吻合相比,器械吻合减少了手术时间[MD ＝－20．75,95％CI（－31．42,－10．07）,P ＝0．0001],减少了吻合时间[MD ＝－14．91,95％CI（－28．10,－1．72）,P ＝0．03],减少了术中出血量[MD ＝－12．66,95％CI（－23．91,－1．41）,P ＝0．03];但在术后吻合口瘘发生率[RR ＝0．77,95％CI（0．57,1．04）,P＝0．09],吻合口狭窄发生率[RR ＝1．44,95％CI（0．95,2．19）,P ＝0．09],胃食管反流发生率[RR ＝1．21,95％CI（0．86,1．69）,P ＝0．28],术后死亡率[RR ＝1．15,95％CI（0．79,1．66）,P ＝0．47],肺部并发症发生率[RR＝1．14,95％CI（0．92,1．43）,P ＝0．24]和术后住院时间[MD ＝－2．73,95％CI（－6．76,1．30）,P ＝0．18]等方面,二者差异无统计学意义。结论：与手工吻合相比较,器械吻合可以减少手术时间、吻合时间及术中出血量,但对食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、术后死亡率、肺部并发症的发生率以及术后住院时间无显著影响。     

食管癌"三切口"手术的评价(附1226例回顾分析)

Objective  

The aim of our study was to evaluate the clinical effect and the prospect of the three-incision (right thoracotomy, midline laparotomy and left cervical incisions) esophagectomy for the treatment of esophageal carcinoma.     

Rectovaginal fistula following low circular stapled anastomosis in women with rectal cancer

Low anastomosis using a circular stapling instrument has become standard for performing a colorectal reconstruction following resection of a rectal cancer. Often these anastomoses are performed deep in the pelvis using a circular stapling instrument without clear visualization of the anastomotic site. In the female patient, unless an adequate stump of rectum is left above the circular staple line, there is danger that the side wall of the posterior aspect of the vagina can be included in the tissue rings (donuts) that are resected by the circular stapling instrument. This leaves the patient at high risk for late development of a rectovaginal fistula by vaginal mucosa being incorporated into the rectal wall. Maintenance of an adequate stump beyond the linear staple line and a vaginal examination prior to firing the circular stapler will prevent this problem. A patient is presented and the technical details for a safe low-low colorectal anastomosis are reviewed. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

Intrathoracic anastomosis after oesophageal resection for cancer

Cervical anastomosis has been advocated to avoid the pulmonary complications and life-threatening anastomotic disruptions following intrathoracic oesophagogastric anastomosis. This is a retrospective review of 111 oesophageal resections followed by an intrathoracic anastomosis. These resections were performed between September 1993 and August 1994 within a residency training program. The left thoracoabdominal approach was used for distal tumours and the Ivor Lewis technique for more proximal tumours. Squamous cell carcinoma accounted for 72% patients (n = 80), adenocarcinoma for 25% (n = 28), and others for 2.7% patients (n = 3). Of the patients, 69% had pathologic Stage III tumours. Operative mortality rate was 1.8% (two patients). Perioperative complications occurred in 39 patients, including anastomotic leak in 10 patients and myocardial infarction in 2 patients. In the absence of a leak, there were no major pulmonary complications requiring intensive care or ventilatory support. Of those patients with anastomotic disruption, 89% were salvaged by early clinical diagnosis and appropriate treatment. We conclude that transthoracic oesophagectomy with an intrathoracic anastomosis is a safe procedure that can be performed with low mortality and acceptable morbidity. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

Methods of esophagogastric anastomoses following esophagectomy for cancer: A systematic review

Anastomotic complications are responsible for significant morbidity and mortality following esophagectomy for cancer. Conflicting reports exist regarding the superiority of hand‐sewn versus stapled techniques. This systematic review identified eight randomized clinical trials examining this issue. None of the studies reported significant differences in leak rate or early mortality. One study demonstrated a difference in stricture rates, with fewer for hand‐sewn anastomoses. There is insufficient evidence to recommend one anastomotic technique over the other. J. Surg. Oncol. 2010; 101:527–533. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

端端分层吻合加胃底套入包埋在微创食管癌切除术中的应用

背景与目的：食管癌术中胃与食管吻合的方式有多种,每种吻合方式各有优缺点。探讨端端分层吻合加胃底套入包埋在微创食管癌切除术中的安全性和实用性。方法：回顾并分析2019年4月—2021年4月在自贡市第四人民医院接受微创食管癌切除术的129例患者的临床病理学资料。全部患者采用胸腹腔镜联合下颈胸腹三切口（McKeown术式）的食管癌切除方法,胸部操作在胸腔镜下完成,腹部操作在腹腔镜下完成。根据吻合方式分为端端分层吻合组（87例）和端侧器械吻合组（42例）。术后随访比较两组的并发症,其中吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流是本研究的主要观察目标。结果：129例患者均顺利完成微创食管癌切除手术。端端分层吻合组术前接受新辅助治疗的患者较端侧器械吻合组多（12.0%vs2.3%,P=0.037）,两组患者的其余基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组的平均手术时间无显著差异。端侧器械吻合组的吻合时间少于端端分层吻合组[（32.0±6.8）min vs (15.0±5.4)min,P=0.021]。两组术后并发症中吻合口瘘（1.1%vs 11.9%,P=0.023）、胃食管反流（9.1%vs...