全血细胞减少症91例病因分析

目的 探讨全血细胞减少症(PCP)的病因与临床鉴别.方法 对91例PCP患者的临床资料进行回顾性总结.结果 91例中查明病因90例,病因不明1例.病因以血液病为主,占70.3%,其中白血病占第一位,其次为骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血,噬血细胞综合征也是常见病因.非血液病引起的全血细胞减少占28.6%,其中系统性红斑狼疮(SLE)占绝大多数,其次为肝脏疾病、恶性肿瘤及某些感染性疾病.血液病与非血液病三系血细胞减少程度构成比,两组间比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 通过病史、外周血象、骨髓象和辅以相关的特殊检查,绝大多数病例可明确诊断.对PCP病因不明的患者,可进行多次和多部位的骨髓象检查,长期随访也是诊断PCP的重要方法.     

全血细胞减少108例病因分析

目的探讨导致全血细胞减少的病因构成。方法对108例全血细胞减少患者病因进行回顾性调查。全部病例均符合以下标准：血常规测定Hb〈100g／L，WBC〈4．0×10^9／L，PLT〈100×10^9／L者。结果108例全血细胞减少患者中，最多见者为再生障碍性贫血，占43．52％，其次为急性白血病，占12．96％，再依次是骨髓增生异常综合征、脾功能亢进、巨幼细胞性贫血、恶性组织细胞病、骨髓纤维化、Evans综合征、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。结论导致全血细胞减少的病因较多。其中绝大多数系造血系统疾病所致，非造血系统疾病所致者较少。诊断时，应先考虑造血系统疾病，再考虑非造血系统疾病，并结合临床表现及相关辅助检查结果，综合分析，才能得出正确诊断。     

骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断价值

目的 分析全血细胞减少症通过骨髓细胞学进行检查的价值。方法 从本院2017年5月—2018年5月随机选取100例全血细胞减少症患者为研究对象,采用骨髓细胞学进行检查,总结病因。结果 造血系统疾病45例,占45.00%,骨髓象特征中Ⅲ级骨髓增生占34.44%,Ⅳ级骨髓增生以下占12.34%。患者中出现骨髓形态发生异常的情况比较多,其中出现白细胞以及巨幼红细胞都存在不同程度病态的造血情况。非造血系统疾病所导致全血细胞减少55例,占55.00%,骨髓象特征中出现Ⅲ级骨髓增生的患者占65.56%,而患者中出现Ⅳ级骨髓增生及以下的患者比例为87.34%,其中巨核系多没有发生明显的变化。结论 由于全血细胞减少症属于十分常见的造血系统疾病,通过骨髓细胞学的检查方式可以获得良好的诊断价值。     

全血细胞减少性疾病采用骨髓细胞学检查的诊断价值分析

目的:分析全血细胞减少性疾病的骨髓细胞学特征及病因,提升临床诊断的完整性与准确率,以期为临床诊断及治疗提供理论依据与参考。方法:选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的88例全血细胞减少性疾病患者,所选取患者均行骨髓细胞学检查,且对其骨髓增生情况、细胞分布及形态进行全面观察。结果:因造血系统疾病导致的全血细胞减少性疾病为63例,所占比例71.59%;由非造血系统疾病引发的全血细胞减少性疾病为25例,所占比例28.41%。其中造血系统疾病有:原发性骨髓纤维化(MF)4例,占比4.55%,Evans综合征2例,占比2.27%,1例血栓性血小板减少性紫癜(TTP),占比1.14%,2例多发性骨髓瘤(MM),占比2.27%,溶血性贫血2例,占比2.27%,脾功能亢进3例,占比3.41%,骨髓增生异常综合征(MDS)8例,占比为9.09%,7例巨幼细胞贫血(MA),占比为7.95%,14例急性自血病(AL),占比为15.91%,再生障碍性贫血(AA)20例,占比22.73%。非造血系统疾病有:1例骨髓转移癌,占比1.14%,结缔组织疾病3例,占比3.41%,9例感染性疾病,占比10.23%,肝病性贫血9例,占10.23%,原因不明为3例,占3.41%。结论:由于全血细胞减少性疾病具有较多种类,且造血系统疾病较为常见,但不可将非造血系统疾病予以忽视。对此类型疾病采用骨髓涂片细胞学检查,临床诊断价值高。     

全血细胞减少185例病因分析

目的通过回顾性分析探讨患者全血细胞减少的病因。方法对185例全血细胞减少疾病的病因进行回顾性临床分析和细胞生理学分析。结果造血系统疾病137例,占74．05％;非造血系统疾病48例,占25．95％。结论全血细胞减少和细胞生理学密不可分。造血系统疾病占全血细胞减少病因的绝大部分,全血细胞减少也可由一些非造血系统疾病引起,需引起重视,应结合临床和细胞生理学指标并综合各种检查结果进行分析,以减少漏诊误诊,提高诊断水平。     

全血细胞减少240例病因分析

目的分析临床常见的全血细胞减少的原因,使在诊治此病时降低误诊率。方法对240例全血细胞减少患者临床资料(年龄、性别、临床表现、体征、血象、骨髓象)进行整理分析。结果全血细胞减少最常见症状是贫血、发热、出血;由造血系统疾病引起的全血细胞减少220例, 占91．7％;非造血系统疾病20例,占8．3％,分别为脾功能亢进(最常见为肝硬化)、恶性肿瘤、结缔组织病及某些感染性疾病。结论临床常见的全血细胞减少除造血系统疾病外,非造血系统疾病必须予以充分重视。     

65例慢性咳嗽临床分析

目的：探讨慢性咳嗽的临床治疗方法,减少慢性咳嗽的误诊误治。方法：通过病史询问、体格检查、胸部X线、支气管激发试验、胃镜等检查,参照中华医学会呼吸病学会哮喘学组关于慢性咳嗽的诊断与治疗指南,明确病因、并对病因分类、针对病因进行特异性治疗。结果：65例慢性咳嗽患者中,57例诊断明确,诊断率87．7％,其中咳嗽变异型哮喘（CVA）27例,占41．5％;鼻后滴流综合征（PNDS）19例,占29．2％;嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）9例,占13．9％;胃-食管返流性咳嗽（GERC）8例,占12．3％;不明病因8例,占12．3％。结论：咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、胃-食管返流性咳嗽（GERC）是慢性咳嗽最常见的病因（87．7％）,指南推荐程序有助于慢性咳嗽的诊断,其中询问病史及试验性治疗是确诊病因的重要环节,我国很多医院尤其是基层医院须加强对慢性咳嗽的关注,进行规范化诊治。     

骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断价值

目的探讨骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断价值。方法对215例全细胞减少症患者行骨髓细胞学检查。观察骨髓有核细胞的增生程度及有无特殊细胞;观察骨髓的增生程度;观察红细胞、粒细胞、淋巴细胞、巨核细胞、浆细胞及网状细胞是否有减少或增多。结果本组215例全血细胞减少症患者经骨髓细胞学检查测定,其中骨髓增生异常综合征者41例,占19.07%;再生障碍性贫血者97例,占45.12%;白血病者33例,占15.35%;增生性贫血25例,占11.63%;骨髓纤维化者9例,占4.19%;多发性骨髓瘤者4例,占1.86%;骨髓转移癌者4例,占1.86%;诊断不确定者2例,占0.93%。明确诊断率99.07%。结论骨髓组织细胞学检查能较好地反映骨髓组织的结构及细胞分布情况,以便于临床明确诊断,减少误诊。     

伴全血细胞减少血液病的骨髓活检病理诊断与鉴别

目的:综合分析伴全血细胞减少血液病的骨髓活检病理诊断与鉴别,为治疗血液病患者提供科学的数据参考。方法:选取在我院2013年11月—2016年4月收治的血液病患者临床资料260例作为研究对象,所有患者均采用骨髓活检方法,采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析260例血液病患者的诊断结果。结果:260例血液病患者中经过骨髓活检发现有22例Ⅰ级、29例Ⅱ级、87例Ⅲ级、92例Ⅳ级、30例Ⅴ级(P0.05);260例血液病患者中诊断为再生障碍性贫血的概率最高,占50.77%(132/260);其次为骨髓增生异常综合征,占15.77%(41/260),各组数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨髓活检能够有效提高血液病的正确诊断率,降低误诊率。     

青海省儿童骨髓细胞形态学检查832例分析

目的分析骨髓细胞形态学检查结果,探讨骨髓细胞形态学在血液病中的诊断价值。方法选取2006～2010年在某院初次行骨穿检查的832例患儿,对其骨髓结果进行回顾性分析。结果 2006～2010年832例患儿中学龄期儿童比例最高占25.6%,其次为婴幼儿占21.4%。各年龄阶段均以原发性血小板减少性紫癜(ITP)构成比最高。骨髓细胞形态学检查诊断中常见的疾病依次为:ITP、感染骨髓象、增生性贫血、缺铁性贫血(IDA)、急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)。结论实验室骨髓细胞形态学检查是造血系统疾病诊断的基础,正确的血细胞计数以及血细胞形态学的详细观察仍然是最基本的诊断方法,具有重要价值,除血液系统疾病本身,其他如不明原因发热、肝脾、淋巴结肿大者也应尽早行骨髓检查,早期诊断早期治疗,以免延误最佳治疗时机。     

795例儿童骨髓形态学诊断结果分析

目的：探讨儿童骨髓细胞形态学特点与临床初步诊断的关系。方法：将795例儿童骨髓穿刺合格标本，进行细胞形态检查与细胞化学染色，结合临床表现作出实验室骨髓学诊断。结果：对骨髓细胞形态学结果与特点进行总结与分析，发现与骨髓细胞学诊断结果符合率最高的疾病分别是：原发性血小板减少性紫癜（ITP）占92．5％；急性淋巴细胞性白血病（ALL）占81．5％；缺铁性贫血（IDA）占90．1％。结论：骨髓细胞形态学检验对小儿血液病诊断有重要参考价值。     

内科：再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（再障）是一组由于理化、生物因素以及不明原因所致的骨髓干细胞及（或）造血微环境损伤。其特征为造血细胞缺乏，骨髓造血组织被脂肪组织替代，外周血液中全血细胞减少，出现较重的贫血、感染和出血。再障是一种比较常见的造血系统疾患，国内发病率为0．74／10万。患以青壮年占绝大多数，男性多于女性。     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。方法 参加AB Chang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 61例慢性咳嗽患儿中，咳嗽变异性哮喘（CVA），占54．1％（33／61），鼻后滴漏综合征（PNDS），占24．6％（15／61），支原体感染，占8．2％（5／61），双病因，占8．2％（5／61），病因未明，占4．9％（3／61），经过针对病因的特异性治疗，有91．6％（15／61）的患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论 儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是取得临床疗效的关键。     

失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的临床病因与血象、骨髓象分析

目的探讨失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的临床病因和外周血、骨髓细胞形态学特点,以提高对此类疾病的认识。方法对2012年1月-2015年6月本院87例失代偿期肝硬化合并全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果 87例患者主要病因为乙型肝炎肝硬化(64.4%);血象主要表现为三系轻度异常,以血小板为主;骨髓象主要表现为脾功能亢进(47.1%);失代偿期肝硬化患者的骨髓细胞学检查增生度呈多样性,以增生活跃为主,骨髓细胞分类主要表现为红细胞系增生、粒细胞系和巨核细胞系成熟障碍。增生减低组、增生活跃组和增生明显活跃组3组间的粒细胞系与红细胞系比值、粒细胞系、红细胞系、巨核细胞数不全相同,差异有统计学意义(P0.05)。结论失代偿期肝硬化全血细胞减少的病因是多方面的,肝炎后肝硬化是主要病因,脾亢是肝硬化患者全血细胞减少的主要骨髓象。肝硬化患者骨髓细胞学检查对明确全血细胞减少的诊断、治疗和估计预后有重要的临床意义。     

再生障碍性贫血的病因分析

再生障碍性贫血（aplasticanemia）简称再障。系多种病因引起的骨髓遣血组织显著减少,代以脂肪髓,引起遗血功能衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。虽然多数病人原因不明,但临床诊断时应尽量仔细收集各种病史资料,以争取找到有关病因线索,对预防再障的发生有积极的意义［1］。     

32例噬血细胞性淋巴组织细胞增生症患儿实验室检查及病因分析

目的分析儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的临床表现及实验室检查特点。方法回顾性分析32例相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的临床及实验室资料。结果感染相关性20例（62．5％）,非感染相关性7例（21．875％）其中家族性噬血5例（15．625）,原因不明5例（15．625％）。全组病例均有持续高热（100％）、肝肿大（84．37％）、脾肿大（93．75％）;外周血白细胞计数减少（87．5％）、血小板减少（93．75％）、血红蛋白减少（90．625％）;骨髓涂片找到噬血细胞（100％）。NK细胞减少（90．625％）。结论儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症以持续高热、肝肿脾大为主要表现,实验室检查外周血i系或者两系减低,尤其以血小板减低为主。生化结果有肝功能损伤转氨酶升高,心肌损伤相关相关心肌酶谱升高。甘油i酯升高,凝血功能异常,尤其是纤维蛋白原升高。NK细胞下降等。     

全血细胞减少性急性白血病25例分析

目的:探讨全血细胞减少性急性白血病的临床血象、骨髓象特点.方法:分析25例外周血全血细胞减少性原发性急性白血病的临床资料.结果:全血细胞减少性急性白血病临床症状以贫血、感染、出血较常见,外周血全血细胞减少,而骨髓象多呈增生活跃或明显活跃,白血病细胞占39%～96%,平均73.2%.结论:全血细胞减少在急性白血病中占有一定的比例(17.6%),了解其临床症状与特殊血象,及时作骨髓穿刺检查有利于正确诊断,指导临床治疗和判断预后.     

矮小儿童发病因素临床分析

【目的】了解身材矮小的发病因素构成，为矮小儿童的病因诊断提供参考。【方法】昆明市儿童医院内分泌门诊就诊的矮小儿童，用统一印制的表格登记病史、生长速率、身高、体重、甲状腺功能测定、生长激素（growth hotmone，GH）激发试验、骨龄、头部CT、染色体核型分析、血铅测定等。根据诊断标准，将矮小儿童病因分类。【结果】51例矮小儿童中。GH缺乏症（growth hormone deficienty，GHD）11例，占21．57％；Turner’s综合征6例占11.77％；宫内发育迟缓3例，占5．88％；体质性青春期延迟2例。占3．92％，营养不良性矮小4例，占7．84％；铅中毒8例，占15．69％；原因不明的矮小17例，占33．33％。【结论】51例矮小儿童中所占比例最大的为原因不明的矮小，其次为GHD。说明下丘脑-垂体-类胰岛素样生长因子（GHRH-GH-IGF1）轴仍对儿童矮小起着重要的作用。     

肝硬化血细胞减少骨髓形态学特点探讨

目的探讨肝硬化血细胞减少骨髓形态学特点。方法对128例肝硬化血细胞减少病例同步进行骨髓穿刺涂片度活检切片，涂片结合切片进行骨髓细胞形态学诊断；涂片与切片骨髓增生度的对比；切片病理表现。结果脾功能亢进症80例占0．62，缺铁性贫血31例占0，24，巨幼细胞性贫血9例占0．07。切片在骨髓增生度和病理方面较能准确反映肝硬化骨髓造血功能受损的状况。结论肝硬化血细胞减少的病因是多方面的，造血功能受损是可逆性的，提高其综合治疗水平及重视骨髓造血功能受损的诊断和治疗，有助于提高肝硬化血细胞减少的治疗水平。     

老年人慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析

目的分析老年人慢性咳嗽的病因分布、诊断和治疗的疗效。方法采用我国于2005年制定的慢性咳嗽病因诊断程序，对146例老年慢性咳嗽患者的病因进行分析，并针对其病因给予特异性治疗。结果146例慢性咳嗽患者中确诊131例，确诊率89．7％。其中鼻后滴漏综合征35例（24．0％），胃食管反流性咳嗽27例（18．5％），咳嗽变异型哮喘21例（14．4％），变应性咳嗽13例（8．9％），感染后咳嗽11例（7．5％），嗜酸粒细胞性支气管炎9例（6．2％），慢性支气管炎10例（6．8％），肺结核3例（2．1％），肺癌2例（1．4％），病因未明15例（10．2％）。131例确诊患者经特异性治疗后．120例（91．6％）咳嗽得到临床控制，11例（8．4％）咳嗽部分缓解。病因未明15例经对症治疗，咳嗽症状明显好转。结论慢性咳嗽的病因诊断流程适合老年人慢性咳嗽病因诊断，鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、感染后咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因．针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。