子宫内膜癌的化疗进展

介绍有关子宫内膜癌化学治疗方面的进展.单一用药治疗是最早试用于治疗子宫内膜癌的方法,迄今为止的观察结果尚不能肯定联合用药方案优于单一用药.动脉插管化疗可以提高肿瘤内的药物浓度.凡腹水细胞学阳性或手术证实盆腔有转移者,建议进行腹腔化疗.对激素治疗的敏感性与孕激素受体有关.     

子宫内膜癌的化疗进展

介绍有关子宫内膜癌化学治疗方面的进展。单一用药治疗是最早试用于治疗子宫内膜癌的方法，迄今为止的观察结果尚不能肯定联合用药方案优于单一用药。动脉插管化疗可以提高肿瘤内的药物浓度。凡腹水细胞学阳性或手术证实盆腔有转移者，建议进行腹腔化疗。对激素治疗的敏感性与孕激素受体有关。     

子宫内膜癌激素替代治疗

子宫内膜癌(endometrial cancer,EMC)患者的激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)相关研究有限,且至今为止医学界尚未对此达成统一观点。大部分妇产科医生考虑到雌激素是EMC的重要发病因素之一,并不建议给予EMC患者HRT治疗。目前认为EMC并非一定是HRT治疗的禁忌证。选择恰当的剂量和药物种类不会引起EMC的复发和死亡率增加,并可对EMC患者起到适当保护作用。HRT在提高骨密度和减轻未绝经期血管收缩症状已被证实有一定裨益,但在降低冠心病、癌症发病率,以及提高认识力和健康相关生活质量上并没有相关研究支持。由于数据有限,且大部分来自具有选择偏差的回顾性研究或小型前瞻性非随机研究,妇产科医生在评估EMC患者是否需要HRT治疗时一定要充分考虑利弊,个体化治疗。     

子宫内膜癌激素疗法的适应证及禁忌证

目前手术是治疗子宫内膜癌的主要方法，激素疗法主要用来治疗浸润和再发癌。近年，40岁以下的子宫内膜癌患者逐年增加，其中年轻、有生育要求的患者要求保留子宫，处于辅助地位的激素疗法的作用被重新评估。     

子宫内膜癌术后的辅助治疗

尽管大多数子宫内膜癌患者在确诊时处于早期,通过手术即可治愈。但伴有复发高危因素的子宫内膜癌患者依然面临复发的危险,需要术后辅助治疗,包括放疗、化疗、激素治疗等。     

早期子宫内膜癌术后补充治疗及晚期患者非手术治疗

子宫内膜癌以手术为主,但放疗及化疗等非手术治疗也具有不可低估的作用。文章重点就早期子宫内膜癌手术后的补充治疗及晚期患者的非手术治疗选择和实施原则做一阐述。     

子宫内膜癌保留生育治疗适应证研究进展

近些年,我国子宫内膜癌发病率不断升高,且呈年轻化趋势,并且随着二孩政策的放开及女性生育年龄延迟,越来越多的年轻子宫内膜癌患者尚未完成生育功能而期望生育.因此,子宫内膜癌保留生育功能适应证成为关注的热点问题.本文就近年来国内外相关指南或专家共识,以及文献报道等进行分析,探讨子宫内膜癌保留生育功能适应证存在的问题及最新进展...     

紫杉醇在子宫颈癌及子宫内膜癌治疗中的应用

紫杉醇治疗卵巢癌在临床已积累大量的资料，其与顺铂(DDP)或卡铂组成的联合化疗方案经大宗前瞻性研究证明为目前疗效最佳的方案，但紫杉醇在子宫颈癌及子宫内膜癌治疗中的应用尚属探索阶段。本文就现有文献资料作一复习。     

子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,总体治疗预后较好。部分患者仍有复发,复发率与高危因素有关。手术治疗是子宫内膜癌的最主要的治疗方法,放射治疗是子宫内膜癌的最重要辅助的治疗手段,但应限于高中危及高危患者。化疗对病灶的控制及延长患者生存期有一定意义,孕激素已广泛用于晚期及复发子宫内膜癌的姑息治疗。     

子宫内膜癌诊治中存在的问题与思考

随着子宫内膜癌研究的不断深入 ,和对其生物学行为的进一步了解 ,子宫内膜癌的诊治在观念和方法上有了很多变化 ,尤其是 1 988年新的国际妇产科联盟 (FIGO)手术病理分期标准的应用 ,使子宫内膜癌的治疗形成了以手术为主 ,放疗、化疗和激素治疗为辅的治疗模式。但是 ,在临床实际工作中 ,还存有很多问题和分歧 ,这些问题和分歧常常困扰着妇科肿瘤医生的临床决策。本期《中华妇产科杂志》发表的有关子宫内膜癌诊治的系列研究论文 ,就是针对目前存在的问题和分歧 ,从不同层面和角度进行的研究 ,很有代表性 ,这对临床医生进一步正确理解子宫内…     

子宫内膜癌的孕激素治疗

孕激素治疗子宫内膜癌并非新概念。最早 195 7年Ｍｅｉｓｓｎｅｒ等在动物实验中发现外源性雌激素持续作用可致子宫内膜癌。临床发现外源性或内源性无抵抗的雌激素对子宫内膜过度刺激与子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌有关 ,多囊卵巢综合征、分泌激素的卵巢肿瘤如卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤、ＨＲＴ使用无抵抗雌激素、他莫昔芬治疗等均可增加子宫内膜癌危险。无抵抗的雌激素使子宫内膜细胞有丝分裂活跃 ,ＤＮＡ复制错误数量增加 ,致恶性表现型的基因突变增加[1] 。同理外源性孕激素因抑制雌激素的增生作用而起治疗作用 ,最早由Ｋｉｓｔｎｅｒ…     

子宫内膜癌内分泌治疗

子宫内膜癌可以用孕激素等进行内分泌治疗,主要用于早期年轻患者保留生育治疗及晚期复发患者姑息治疗。内分泌治疗应有足够的用药时间,并注意观察副反应。目前指南不推荐术后常规应用内分泌治疗。     

子宫内膜癌的化疗与内分泌治疗

文章总结了子宫内膜癌术后辅助化疗、术前新辅助化疗和内分泌治疗等问题。术后辅助化疗主要用于晚期子宫内膜癌及早期患者术后具有高危因素的病例。铂与紫杉醇联合应用是目前子宫内膜癌辅助治疗的首选方案。新辅助化疗主要应用于晚期病例,以使随后的减瘤术顺利完成。内分泌治疗虽然没有得到肯定,但是在晚期病例经常用到。     

Ⅲc期子宫内膜癌患者多种方法治疗的生存

为探讨接受多种方法治疗的Ⅲc期子宫内膜癌患者的并发症和生存情况对治疗结果进行分析。 选择1994～1998年间,因子宫内膜癌而经腹全子宫和双附件切除、腹腔细胞学检查、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术的患者153例,有淋巴结转移者22例。盆腔淋巴结包括髂外、髂内血管、闭孔神经以上区域的所有淋巴组织;腹主动脉淋巴结为从血管分叉到十二指肠区域腹主动脉和下腔静脉周围的淋巴组织。平均切除的盆腔淋巴结数18个,腹主动脉旁淋巴结6个。盆腔淋巴结转移者予全盆腔放疗,腹主动脉旁淋巴结转移者获盆腔烟囱野放疗。均加行卡铂AUC5和紫杉醇化疗6个疗程。SPSS软件对结果进行统计学分析。Kaplan-Meier分析生存情况。     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放射及药物治疗。由于癌变位于宫腔进展较缓慢 ,诊断时多为临床早期 ,即病变局限于子宫 ,有手术治疗的可能。特别在 1988年ＦＩＧＯ对子宫内膜癌 (ＥＣ)实行手术—病理分期之后 ,手术治疗的重要性已受到妇科肿瘤学界进一步重视。应根据患者全身情况 (年龄、有无内科合并症 ) ,术前对癌变累及范围 (临床分期 )及恶性程度估计 (病理类型及分级 ) ,选择和制定治疗方案。早期患者原则上以手术治疗为主 ,按术后病理、手术分期及存在复发高危因素选用辅助治疗 ;晚期则采用放射、手术、化疗等综合治疗。1　术前检查…     

子宫内膜癌及癌前病变的孕激素治疗

子宫内膜癌及癌前病变的孕激素治疗天津医科大学总医院（３０００５２）糜若然瞿全新子宫内膜癌的自然发展过程被认为是长期在雌激素作用下，经过内膜增生，由上皮内癌进展为浸润癌。长期临床观察认为孕激素治疗可逆转部分子宫内膜增生性病变，尤其是单纯性增生及轻度非典...     

子宫内膜癌的化学药物治疗

约 75 %的早期子宫内膜癌可以用手术和放疗治愈。但仍有许多病人发生转移或复发需继续治疗。多年来孕激素治疗疗效有限 (15 % ) ,且存活期短 ,因此 ,2 0世纪 70年代以来 ,妇科肿瘤工作者不断探索应用化疗药物治疗。1　病例选择及疗效评价1.1　化学药物治疗常用于下列情况　①晚期子宫内膜癌Ⅲ期或Ⅳ期病人术后有可评估病灶 ,或有可评价疗效的指标如ＣＡ12 5升高 ;②复发的子宫内膜癌 ,经或未经过放疗或孕激素治疗 ;③估计存活期在 3个月以上 ;④生活质量评价达到一定标准 ,如ＥＣＯＧ评分达 3分以上 ;⑤ 4周内未接受过化疗 ;⑥具有正常肝、…     

晚期子宫内膜癌的综合治疗

依传统观念而言 ,晚期子宫内膜癌是指肿瘤已侵出子宫或转移至子宫以外的组织或器官。此时的治疗 ,不仅要考虑局部 ,也要考虑到区域乃至全身。这无法以一种治疗手段 ,如手术、放疗或化疗完成 ,而需要多种手段配合治疗 ,即通常所说的综合治疗。但综合治疗不是已有的治疗方法盲目的叠加 ,按现代的观点 ,是依据病人的具体情况、疾病特点、病理及生物行为 ,有计划、合理的应用现有的治疗手段 ,以期望病人得到治愈和具有治疗后较高的生活质量。对晚期子宫内膜癌来说 ,综合治疗还没有一个统一的模式 ,但下述的几个方面 ,在考虑综合治疗方案时 ,必须…     

新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌疗效分析

晚期子宫内膜癌初次手术治疗难以切除干净,预后差。化疗是晚期子宫内膜癌主要治疗方式,新辅助化疗在晚期子宫内膜癌中的作用已引起重视。文章对新辅助化疗的疗效、方案、途径进行分析总结,为晚期子宫内膜癌合理治疗提供依据。     

子宫内膜癌的处理现状

近年来，随着子宫内膜癌发病率呈持续上升的世界性趋势，对其处理已成普妇科肿瘤临床研究的热点．本文综述了目前子宫内膜癌的处理现状，评价了风险因素对疾病预测的价值及临床各种治疗方案的疗效。为今后子宫内膜癌治疗的进一步规范化、个体化提供了重要依据。