磁共振电影相位对比定量肝硬化门静脉血流与肝功能分级的关系

目的 采用电影相位对比磁共振成像(Cine PC MRI)评价肝硬化门静脉高压患者门静脉血流动力学与Child-Pugh肝功能分级的关系. 资料与方法 49例肝硬化门静脉高压患者,男26例,女23例,平均年龄47.8岁;19名正常对照者,男10名,女9名,平均年龄43.5岁.按Child-Pugh肝功能分级,A级10例,B级31例,C级8例.采用Cine PC MRI对门静脉血流进行定量测量. 结果 肝硬化组按照Child A、B、C顺序,门静脉血流速度逐渐降低,组内差异具有显著性统计学意义(P<0.05);Child C级的门静脉流速与A、B级及正常组相比,流速明显减低,差异具有显著性统计学意义(P<0.01).肝硬化Child B、C级患者较正常组门静脉直径增宽、截面积明显增大(P<0.05).Child C级较B级门静脉血流量明显减少(P<0.05). 结论 Cine PC MRI监测门静脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝功能、门静脉高压严重程度.     

运用CT动态灌注成像技术测定肝脏血流量的临床研究

目的 探讨CT灌注成像的测定方法和技术原理,以及肝硬化程度与肝脏血流量动态变化关系。资料与方法 肝硬化患者27例,其中Child A级12例,Child B级10例,CMld C级5例。对照组为无肝脏疾病者18例。选取同时含有肝脏、脾、主动脉和门静脉的层面进行CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线(TDC),计算肝脏血流量各参数。结果 (1)肝硬化患者的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)和总肝血流量(THBF)均较正常组降低,平均通过时间(MTT)较正常组延长。(2)肝硬化程度不同时,部分肝血流灌注参数存在显著性差异。(3)脾灌注量和门静脉灌注量呈正相关。结论 (1)肝脏CT灌注成像可定量测定肝血流量参数。(2)肝硬化时肝脏血流灌注的变化与疾病的严重程度相关。     

3.0 T磁共振相位对比法定量肝硬化门静脉血流动力学与肝功能状况的相关性研究

目的 运用磁共振相位对比法(PC-MRI)对门静脉系统血流参数进行测量,探讨PC-MRI在乙肝肝硬化肝功能状况评价中的应用价值及意义.方法 40例乙肝肝硬化患者,男32例,女8例,年龄29～70岁,平均52.3岁,其中Child-PughA级15例,B级13例,C级12例;10例对照组患者,男6例,女4例,年龄40 ～ 60岁,平均42岁.通过PC-MRI测量门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉的截面积(S,mm2)、平均血流量(Q,ml/s)和平均流速(V,cm/s).结果 对照组门静脉截面积(SPV)明显小于肝硬化各组(P＜0.05);随着肝硬化程度的加重,门静脉平均血流量(QPV)和平均流速(VPV)逐渐减小(P＜0.05),Child-Pugh C级的VPV明显低于Child-Pugh A、B级(P＜0.05);肝硬化各组肠系膜上静脉截面积(SSMV)明显高于正常组(P＜0.05),Child-Pugh B级低于Child-Pugh A、C级(P＜0.05);Child-Pugh B、C级SSV较正常组明显增大,且差异具有统计学意义(P＜0.05).QPV、VPV、脾静脉平均血流量(QSV)和脾静脉平均流速(VSV)与MELD评分呈负相关(P＜0.05),相关系数分别为-0.396、-0.464、-0.453、-0.549.结论 PC-MRI可有效评价乙肝肝硬化不同肝储备功能状态的门静脉系统血流状态,是评价肝硬化严重程度及肝脏储备功能的重要影像学手段.     

代偿期肝硬化MRI常规序列形态学分析和信号测量研究

目的 :探讨MRI常规序列形态学分析和信号测量对代偿期肝硬化的诊断价值。方法 :回顾性分析184例代偿期肝硬化患者(实验组)的上腹部MRI常规T1WI、FS-T1WI、T2WI和FS-T2WI图像,测量其信号强度,并与125例正常人(对照组)进行比较。结果:代偿期肝硬化T1WI及FS-T1WI示肝实质有稍高或高信号小或细小结节139例(75.54%);T2WI、FS-T2WI示肝实质有低信号小或细小结节78例(42.39%);肝脏表面不光滑,呈大小不等结节状或波浪状改变105例(57.07%);肝裂增宽58例(31.52%);肝叶比例失调86例(46.74%);肝脏缩小43例(23.37%);脾大156例(84.78%);门静脉高压征象15例(8.15%),包括门静脉、脾静脉增粗以及食管下段、胃底等静脉曲张。肝脏信号强度T1WI及FS-T1WI实验组显著低于对照组(P<0.05),T2WI及FS-T2WI显著高于对照组(P<0.05)。结论 :MRI常规序列形态学分析对代偿期肝硬化的诊断敏感且操作简便;肝脏信号强度在某种程度上可反映代偿期肝硬化肝脏的病理变化。     

肝硬化患者16层螺旋CT肝内门静脉成像延迟时间的优化

目的探讨优化肝硬化患者16层螺旋CT肝内门静脉成像时间。方法70例正常人与65例肝硬化患者(Child A级30例,Child B级18例,Child C级17例)分别先采用Testbolus技术测定主动脉、门静脉及肝脏实质时间密度曲线,测定主动脉、门静脉及肝实质强化峰值时间;分别记录主动脉、门静脉及肝实质强化峰值时间及CT值。统计处理采用SPSS11.0统计软件包。结果正常人主动脉强化峰值时间与肝硬化患者主动脉强化峰值时间差值之间并无统计学差异(P=0.072),二者主动脉强化峰值之差值间也无统计学差异(P=0.14)。肝硬化患者平均门静脉峰值时间(42.2 s)明显长于正常人(34.5 s,P<0.05)。肝硬化患者门静脉强化峰值(49.9 HU)明显低于正常人(58.0 HU,P<0.05)。正常人与肝硬化患者肝实质强化峰值时间分别为53.9 s和62.5 s(P<0.05),而二者肝实质强化峰值分别为26.6 HU和24.5 HU(P<0.05)。Child B、C级肝硬化患者平均门静脉强化峰值时间(43.8 s)稍长于Child A级肝硬化患者(40.5 s),但二者之间并无统计学差异(P=0.163)。结论在注射速度相同(5 ml/s)的情况下肝硬化患者门静脉强化时间(42.3 s)明显长于正常人(34.4 s),Child B、C级肝硬化患者门静脉强化峰值时间(43.9 s)稍长于Child A级肝硬化患者(40.5 s),但二者之间并无统计学差异。     

肝硬化的超声表现与门脉高压程度的比较

作者收集48例组织学证实的酒精性小结节肝硬化的资料及12例无肝脏病史、肝功能测定阴性的病例作对照。据Child-Pugh法进行打分,得分5—13,平均8.3。用7F导管测量血液动力学指标:肝静脉压梯度(楔压和静水压的差值),同一天早晨用超声测定门静脉中部直径、肠系膜上静脉(SMV)汇入门静脉前2 cm 处直径、脾静脉直径、呼吸气     

采用钆塞酸二钠增强MRI肝胆期信号强度评价肝脏功能的临床价值

目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI肝胆期肝脏与脾脏信号强度(SI)比(LSC)、肝脏与门静脉SI比(LPC)及门静脉与脾脏SI比(PSC)评价肝硬化患者肝功能的临床价值。方法 选取接受钆塞酸二钠增强MRI检查的128例患者,依据肝功能分为对照组(41例)、Child-Pugh A组(53例)、Child-Pugh B组(26例)和Child-Pugh C组(8例)。记录肝胆期肝脏、门静脉及脾脏SI,并计算LSC、LPC、PSC。采用单因素方差分析比较各组诸SI比值间的差异;采用Spearman线性相关分析比较SI比值与肝功能评分的相关性。结果 LSC及LPC从对照组到Child-Pugh C组逐渐减低(P <0.001),PSC各组间差异无统计学意义。Child-Pugh评分与LSC及LPC呈中度负相关(r值分别为-0.514,-0.530,P均<0.001),MELD评分与LSC及LPC呈中度负相关(r值分别为-0.614,-0.620,P均<0.001)。结论 钆塞酸二钠增强MRI肝胆期LSC及LPC能够反映肝硬化患者肝功能损害的严重程度,可以作为评价肝功能的影像学指...     

多层螺旋CT评价肝炎后肝硬化肝功能的价值

目的 评价16层螺旋CT对肝炎后肝硬化疾病的严重程度与肝功能Child分级相关性的价值.方法 对62例肝硬化患者行全腹16层螺旋CT扫描,用仪器自身携带体积测量软件测定全肝、左外叶、尾状叶及脾脏体积.肝硬化CT分级纳入参数有全肝体积、左外叶体积、尾状叶体积、脾脏体积、脾/肝比、腹水、侧枝循环、肝表面改变.将上述观察指标与Child-Pugh分级行相关分析.结果 肝左外叶体积(P=0.001)和腹水评分(P=0.001)与肝硬化严重程度(Child分级)呈明显相关性.结论 多层螺旋CT能准确评价肝硬化肝功能严重程度.肝左外叶体积越大,肝功能越好;腹水程度越重,肝功能就越差.     

16层螺旋CT对肝炎后肝硬化肝体积变化与肝功能分级的相关性研究

目的 探讨肝炎后肝硬化肝叶体积变化规律及其与肝硬化严重程度间相关性,建立正常成人标准肝体积公式. 资料与方法 对101例经临床、实验室检查、B超及CT证实的肝炎后肝硬化患者(Child-Pugh分级A级39例,B级38例,C级24例)及113例正常对照者行16层螺旋CT扫描.采用仪器自身携带体积测定软件测量肝左外叶、尾状叶及全肝体积,计算平均体表面积全肝、左外叶、尾状叶体积、左外叶、尾状叶占全肝体积百分比、体积指数及体积变化率.由113例正常对照者身高、体重(BW)、体表面积(BSA)及全肝体积得出正常成人标准肝体积(LV)公式. 结果 正常成人标准肝体积公式为LV(cm3)=882.08×BSA(m2)-308.12或LV(cm3)=12.90×BW(kg)+437.91.正常人全肝体积为(1222.76±216.96) cm3.Child C级全肝体积及左外叶体积分别为(798.01±203.64) cm3和(213.04±74.84) cm3,明显＜Child A、B级患者(P＜0.05);Child A级尾状叶体积明显增大,为(36.83±22.11)cm3,与Child B、C级差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 16层螺旋CT能准确测量肝脏各叶体积;肝炎后肝硬化体积变化与肝功能分级有明显相关性,能较全面、准确地评价肝储备功能.     

磁共振增强扫描应用菲立磁在诊断肝硬化大结节及其癌变中的价值初探

目的　探讨菲立磁肝脏增强扫描在诊断肝硬化大结节及其早期癌变中的诊断价值。方法　肝硬化大结节患者 9例 ,共11个结节 ,行菲立磁肝脏增强扫描 ,其中 4例 1d前注射Gd -DTPA行动态门静脉脉造影 (DCE -MRP)。结果　 6例 8个再生大结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI表现为低信号 ,菲立磁增强后肝脏实质T2 WI明显下降 ,再生大结节信号随肝脏实质同步下降表现为等信号。其中 2例行动态门脉造影均未见结节动脉期强化。 2例 2个结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI也表现为高信号 ,菲立磁增强后结节信号仍表现为高信号。该 2例均行动态门静脉造影 ,1例可见结节动脉期强化 ,实质期强化减低 ,另 1例未见动脉期强化。 1例 1个结节平扫T2 WI低信号中可见小的结节样高信号 ,呈“结中结”表现 ,菲立磁增强可见病灶中心的T2 WI高信号部分信号无降低 ,而周围的T1WI低信号部分信号降低。结论　菲立磁增强肝脏扫描在诊断肝硬化大结节及其有无早期癌变有其独特的优势