拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

自从1999年法国Bmnelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来，已广泛应用于临床。2003年4月至2006年7月，笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复，效果满意。报道如下。     

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

自从1999年法同Brunelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来，已广泛应用于临床。2003年4月至2006年7月，笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复，效果满意。报道如下。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

自1994年以来,作者应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损6例,皮瓣全部成活,功能、感觉和外形均达满意的效果.     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的研究应用拇指桡背侧皮瓣逆行转位修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法对拇指末节软组织缺损13例．应用拇指桡背侧血管筋膜蒂皮瓣予以修复。结果13例获得0．5～2年的随访,皮瓣均获存活,拇指末节缺损处饱满,患指功能与外观较满意。结论拇指桡背侧皮瓣对修复拇指末节皮肤软组织缺损疗效确切,愈合后皮肤质地弹性较好,对拇指屈伸外展等功能无影响,尤其适合修复拇指末节指腹侧以及末节偏桡侧的皮肤软组织缺损。     

指背逆行筋膜瓣联合髂骨片修复拇指末节背侧缺损一例

患者 男12岁，电锯伤，致左拇指末节背侧一半骨皮肤软组织缺如12h于2005年4月10日入院。入院后行急诊清创，取同侧髂骨外板骨片一块，修剪成拇指末节一半形状，用3枚克氏针将其固定于指骨残段骨面上，重建末节指骨，将背侧指间关节囊固定于骨片基底；于近节拇指背面内外侧做长切口（远端与伤区相连），掀起皮肤层；逆行切取足够长的筋膜瓣（近端与内外侧切断，远端留3～4mm蒂），筋膜瓣翻转覆盖骨面，周边缝合固定，其表面游离薄皮片覆盖，术后10d拆线，2个月骨片愈合拔除克氏针。随访7个月，患指无疼痛，     

第一掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指末节软组织缺损在临床上较多见，往往伴有肌腱和骨组织的外露，修复方法较多，各有其相应的指征及优缺点。2003年9月始．我们用第一掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损伴骨外露11例，术后皮瓣全部成活，疗效满意。     

第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指远端皮肤缺损24例

我院自2003年以来，采用第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损24例，疗效满意。     

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的报道应用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床疗效。方法根据拇指桡侧指背神经的解剖特点。采用带拇指桡侧指背神经及其营养血管的皮瓣修复拇指末节皮肤缺损。结果皮瓣全部成活,随访2～10个月,皮瓣质地柔软、耐磨,外观自然、不臃肿,指端饱满,两点辨别觉5-12mm,供区外观及功能无明显影响。结论拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣是修复拇指末节皮肤缺损的较好方法。     

拇指尺侧或桡侧指背动脉蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见，常伴有末节指骨及拇长屈肌腱外露。虽然有腹部带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法，但缺点均较明显。Brunelli等于1991年首次报告了以拇指尺背侧动脉为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究，在临床上应用并获得成功。2006年10月～2007年2月，我们对10例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指尺侧或桡侧指背动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复，获得了满意的疗效，现报告如下。     

第1掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损

我院于2000年2月～2004年6月，根据王涛等的研究，行第1掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损13例，疗效满意，现报道如下。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

拇指末节软组织缺损临床上较多见,修复方法较多,我院自2005年2月至今,应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损12例,获得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄16～35岁,平均23岁。致伤原因:电刨伤2例,碾压伤10例。损伤部位:指腹缺损3     

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损伴指骨和肌腱外露，临床上应用皮瓣修复的方法较多，各有利弊。1999年，Brunelli等首次报告了以拇指尺背侧动脉为蒂逆行岛状皮瓣的解剖学研究，并在临床上应用获得成功。2002年10月-2005年12月，我们应用该皮瓣修复拇指软组织缺损15例，疗效满意。     

第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损

2003年起，我科应用第一掌骨背桡侧、尺侧逆行筋膜皮瓣修复拇指指端、指腹缺损35例，术后皮瓣全部存活，疗效满意。     

儿童第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损

我科于1998年10月～2001年10月应用第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复儿童拇指皮肤缺损12例，取得了满意效果。１资料与方法１．１临床资料本组12例，均为男性；年龄3～13岁，平均7岁。病程1天～2个月。伤因及部位：电锯伤4例，爆炸伤1例，车轮绞伤1例，挤压伤5例，电击伤1例；均造成拇指指端、指背或指腹的皮肤缺损，伴肌腱、骨质外露。皮肤缺损面积1.5cm～2.0cm×2.5cm～3.5cm。１．２手术方法采用第一掌骨背逆行筋膜皮瓣一期修复术。⑴皮瓣设计：以甲根桡侧缘与第一掌骨头桡侧缘连线为皮瓣轴心线，根据受区部位、缺损面积和形状、皮瓣轴心点距…     

桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的 探讨以第一掌骨桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床效果。方法采用第一掌骨桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复28例拇指末节皮肤缺损患者,缺损面积1. 5 cm×1. 0cm～3. 5 cm×3. 0 cm。皮瓣设计面积2. 0 cm×1. 5 cm～4. 0 cm×3. 5 cm。结果 术后皮瓣及供区移植皮片均成活; 2例因皮瓣缝合过紧出现血液循环障碍,给予间断拆除部分缝线后血循环改善,皮瓣均成活。切口均一期愈合。患者均获得随访,时间6～12个月。末次随访时,皮瓣两点辨别觉为7～10 mm,质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似,关节屈伸活动无明显障碍,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效:优25例,良2例,可1例,优良率27/28。结论 桡神经背侧支神经营养血管皮瓣不损伤拇指指动脉及指神经,操作简单,血供稳定,是修复拇指末节部分皮肤缺损并恢复其感觉功能的理想术式。     

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

目的　介绍拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法。方法　 1998年 8月至 1999年 12月 ,对 7例患者用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣 ,分别修复拇指指腹、背侧及拇桡侧软组织缺损。皮瓣设计在拇指桡侧 ,以指侧正中线为轴线 ,其蒂部转折点在软组织缺损区以近 0 .5cm～ 1.0cm处。皮瓣面积最大 4.3cm× 3 .0cm ,最小 2 .5cm× 1.5cm。结果　 7例的皮瓣全部成活 ,术后随访 5～ 8个月 ,外形美观 ,质地柔软 ,指腹二点分辨觉 (2 PD)为 7～ 12mm。结论　拇指桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠等优点 ,是修复拇指软组织缺损的较好方法     

拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损

自2002年1月～2005年12月,笔者应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损15例,疗效满意.     

拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

目的 分析吻合神经的拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床应用效果。方法 应用吻合神经的拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损11例。结果 皮瓣外观、质地、感觉恢复好，功能满意。结论 该皮瓣血供可靠，创伤小，操作简单，供区功能损害小。     

大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指缺损

目的 探讨以拇指背动脉为蒂的大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损.方法 以桡动脉深支分出的拇指背动脉及第一掌指关节构成的动脉网为基础设计皮瓣,蒂部不超过拇指掌指关节,逆行翻转修复拇指掌侧及背侧缺损19例.结果 临床19例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部分缝合线后血运恢复.随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好;6个月时拇指关节功能优7例,良10例;1年时,8例感觉恢复达S1,3例感觉恢复达S2.结论 大鱼际桡背侧逆行皮瓣用于修复拇指部分软组织缺损安全可靠,有利于肌腱、骨骼愈合,值得推广.     

大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指缺损

目的 探讨以拇指背动脉为蒂的大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损.方法 以桡动脉深支分出的拇指背动脉及第一掌指关节构成的动脉网为基础设计皮瓣,蒂部不超过拇指掌指关节,逆行翻转修复拇指掌侧及背侧缺损19例.结果 临床19例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部分缝合线后血运恢复.随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好;6个月时拇指关节功能优7例,良10例;1年时,8例感觉恢复达S1,3例感觉恢复达S2.结论 大鱼际桡背侧逆行皮瓣用于修复拇指部分软组织缺损安全可靠,有利于肌腱、骨骼愈合,值得推广.