选择性支气管动脉灌拄治疗中晚期肺癌的观察及护理

1950年Biermam和kopp等开始应用经动脉灌注化疗药物治疗肿瘤。随着选择性支气管动脉造影术的开展,Baijsen等首先应用不同的化疗药物经支气管动脉灌注(Bronchial Artery Infusion BAI)治疗中心型肺癌。BAI是治疗中晚期肺癌的有效方法之一。自1990年1月～1995年1月,我们应用支气管动脉灌注共治疗76例中晚期肺癌患者。现将治疗及护理体会报告如下。 1 临床资料及方法 1.1 一般资料 76例均为中晚期原发性支气管中心型肺癌。男71例,女5例。年龄39岁～71岁,平均年龄57.6岁。左肺52例,右肺22例;合并肺不张22例,阻塞性肺炎24例,肺不张及阻塞性肺炎者12例,无合并症者18例;鳞状上皮癌21例,腺癌29例,小细胞癌18例,未分化细胞癌8例;纵隔淋巴结转移54例,胸膜转移4例,锁骨上淋巴转移3例。 1.2 治疗方法     

晚期肺癌多次介入治疗疗效分析

目的:探讨多次支气管动脉灌注化疗术(BAI)治疗晚期肺癌的疗效。方法:36例晚期肺癌患者均行多次支气管动脉灌注化疗术,用Seldinger's方法选择性插管至参与肿瘤血供的支气管动脉,并注入化疗药物。其中有33例行2次BAI,3例行3次BAI。结果:所有病例治疗后临床症状均明显缓解;总有效率(CR PR)69.44%。其中,有3例患者在第2次BAI术后选择手术治疗,随访至今,无复发、转移等。结论:对于晚期肺癌及失去外科手术机会的肺癌患者,多次支气管动脉灌注化疗术是一种安全、有效的治疗方法。     

中央型肺癌经支气管动脉灌注化疗的疗效观察

目的：探讨中央型肺癌经支气管动脉灌注化疗的价值。材料与方法：15例中、晚期中央型肺癌均经病理证实，其中鳞癌8例，未分化癌6例，腺癌1例。采用经皮股动脉穿刺插管，行支气管动脉造影，明确肿瘤为支气管动脉供血、并了解其血供特点后，行局部灌注化疗，间隔四周后重复治疗一次。其中13例在第二次BAI后3周辅助局部放疗。结果：15例中央型肺癌富血型14例，乏血型1例。本组病例完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）12例，稳定（SD）1例，总有效率为93．3％。PR 12例行5周放疗后复查胸片见肿瘤均有进一步缩小，SD1例见肿瘤也有所缩小。结论：中央型富血型肺癌BAI治疗疗效肯定，结合局部放疗，效果更满意。     

支气管动脉灌注化疗联合直线加速器放疗治疗中晚期肺癌疗效观察

我院 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 3 - 0 6采用支气管动脉灌注化疗联合直线加速器放疗治疗中晚期肺癌 3 6例 ,效果良好 ,现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 5例 ,女 1例 ,年龄 4 9～ 83岁 ,平均 6 4岁。均经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检或痰细胞学检查证实。其中鳞癌 2 2例 ,腺癌 1 4例。大体类型中央型 2 0例 ,周围型 1 6例。临床分期 b期 6例 , a期 2 1例 , b期 9例。本组术前心、肺、肝、肾功能检查显示无灌注化疗和放疗禁忌证。1 .2　方法　 1支气管动脉灌注化疗 :选择股动脉入路 ,用改良Seldinger法穿刺血管 ,置入 5 F导…     

肺介入治疗术后的护理

肺介入治疗已在临床上广泛用于肺癌和部分良性疾病的治疗,本文总结我院1986年以来开展介入治疗的护理体会。1　临床资料我院开展肺癌支气管动脉灌注57例,男性51例,女性6例,年龄30～85岁,肺结核病咯血,支气管扩张并咯血及肺隔离症栓塞各1例,男2例,女1例,年龄分别为20岁、30岁和20岁。2　方法肺癌的诊断依据病史,结合胸片、ＣＴ、纤维支气管镜确诊,有病理学依据,其中鳞癌13例,腺癌18例,未分化癌19例,未定型癌7例。依据国际ＴＮＭ分期:Ⅲａ期31例,Ⅲｂ期18例,Ⅳ期8例,每10～14天灌注1次,3～4次为一疗程,部分病例加用肺动脉灌注,抗癌药物选择依…     

支气管动脉灌注化疗联合放射免疫治疗中晚期肺癌的护理

目的 探讨支气管动脉灌注化疗（bronchial artery infusion, BAI）联合放射免疫治疗（radioimmunotherapy, RIT）中晚期肺癌的护理方法。方法 对32例中晚期肺癌患者行BAI联合RIT治疗进行围手术期护理,随访4-26月。结果 32例患者均顺利完成1-4次BAI治疗及1次RIT治疗,无技术性差错及护理意外发生。结论 恰当的围手术期护理,可防止BAI联合RIT治疗肺癌护理差错的发生,避免放射性损伤。     

中晚期原发性肺癌支气管动脉灌注化疗次数与近期疗效的关系

目的:研究中晚期原性发肺癌支气管动脉灌注化疗(BAI)次数与BAI后近期疗效的关系。方法:对82例原发性肺癌的病例进行支气管动脉/相关体动脉造影与灌注化疗。对BAI次数与BAI后近期疗效的关系进行统计学分析。结果:BAI治疗次数对治疗后的近期疗效有统计学意义。结论:中晚期原发性肺癌BAI次数是影响近期疗期的因素。     

选择性支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的观察及护理

1950年Biermam和kopp等开始应用经动脉灌注化疗药物治疗肿瘤。随着选择性支气管动脉造影术的开展，Baijsen等首先应用不同的化疗药物经支气管动脉灌注（Bronchial Artery Infusion BAI）治疗中心型肺癌。BAI是治疗中晚期肺癌的有效方法之一。自1990年1月-1995年1月，我们应用支气管动脉灌注共治疗76例中晚期肺癌患者。现将治疗及护理体会报告如下。     

动脉插管治疗胸部肿瘤致脊髓损伤原因及预防

脊髓损伤是胸部肿瘤动脉插管治疗的严重并发症 ,我科自1996 - 0 4～ 2 0 0 1- 10共进行了 82 9次胸部肿瘤的动脉椎管治疗 ,共发生脊髓损伤 11例 ,现将原因及预防措施探讨如下。1　对象和方法本组 5 0 9例 ,女 2 34例 ,男 2 75例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 5 9岁 ;肺癌 2 5 0例 ,合并大咯血 10例 ,食道癌 2 5 3例 ,均经病理证实 ;治疗 1次者 2 30例 ,治疗 2次者 181例 ,治疗 3次及 3次以上者 79例 ;单纯动脉灌注化疗药物 794次 ,单纯动脉栓塞 2次 ,动脉灌注化疗加动脉栓塞 33次 ;使用 X线机为美国 GE公司生产的 12 0 0 ma L CV 型血管造影机…     

肺癌经支气管动脉灌注118例疗效观察

目的：观察化疗药物经支气管动脉灌注肺癌的疗效。材料与方法：收集化疗药物经支气管动脉灌注原发性肺癌118例，其中中央型78例，周围型40例；鳞癌52例，腺癌33例，大细胞未分化癌19例，小细胞未分化癌14例。观察其组织学类型、血供情况及发生部位与疗效的关系。结果：小细胞未分化癌总缓解率为78．6％，鳞癌75．0％，腺癌63．6％，大细胞未分化癌57．0％，中央型与周围型总缓解率分别为71．4％和52．3％；多血供型与中等血供型总缓解率为74．2％。而少血供型仅为23．5％。结论：化疗药物经支气管动脉灌注是治疗肺癌的有效方法；疗效主要取决于癌瘤血供癌细胞对抗癌药物的敏感及／与癌瘤细胞学类型。     

支气管动脉灌注(BAI)治疗对中央型支气管肺癌的疗效分析——CT与病理学对照研究

目的 观察支气管动脉灌注（BAI）对中央型支气管肺癌的疗效并进行CT与病理学对照研究。方法 对27例经组织学证实的中央型支气管肺癌进行支气管动脉灌注（BAI）治疗。通过对比疗前、疗后CT评价原发灶及纵隔淋巴结等的改变;21例BAI治疗后限期手术切除,对照分析其疗后CT和病理学的表现。结果 疗后病灶较前缩小23例（23/27）,纵隔肿大淋巴结疗后较前缩小16例（16/22）,BAI治疗后病灶与周围结构关系有改善者8例（8/19）,BAI后肺不张明显改善或消失12例（12/15）,BAI治疗使病变T分期下降8例（8/27）,使病变N分期下降1例（1/27）,临床分期下降2例（2/27）。BAI后病理学检查发现残存肿瘤细胞周围伴有坏死（10/21）、间质纤维化（10/21）等成分,有时可有出血（1/21）或钙化（2/21）等,BAI后手术切除病例中,5（5/21）例在原发灶及纵隔淋巴结内均未发现残存肿瘤成分。坏死成分的CT表现为肿瘤中心的不规则低密度区,或伴有空洞（6/10）。其余病理改变没有特征性的CT表现。结论 支气管动脉灌注（BAI）治疗对中央型支气管肺癌有较好的近期疗效。CT扫描可以从病变大小和密度的改变方面评价BAI的疗效。但在反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化的构成比等组织学改变方面,CT仍有局限性。     

支气管动脉灌注化疗药物治疗肺癌30例

原发性支气管肺癌的血液供给来自支气管动脉。选择性支气管动脉造影并局部灌注化疗药物是抗癌药物进入肿瘤体的最好途径。本文总结30例(河南医科大学附二院及新乡医学院附二院各15例),晚期支气管肺癌病人经支气管动脉灌注化疗药物进行治疗,现报告如下:一般资料一、资料:本组所有病例经胸片、纤维支气管镜检查,病理证实为原发性支气管肺癌。30例中,右上7例,右中4例,右下7例,左下3例,左上8例,左主支气管1例。其中男25例,女5例,最大年龄65岁,最小年龄42岁。鳞状上皮细胞癌13例,腺癌     

选择性支气管动脉灌注药物治疗晚期肺癌的体会

本院自1988年至1990年对26例晚期肺癌病人进行了选择性支气管动脉灌注治疗,收到了较为满意的近期疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料.男22例,女4例。年龄33～70岁,平均年龄57岁。鳞癌18例,腺癌1例,大细胞未分化癌1例,肺癌未分类6例。按全国肺癌协作会议分期标准,Ⅱ期8例,Ⅲ期10例,Ⅳ期8例。1.2 方法.灌注治疗采用Seldinger法,经皮股动脉穿刺插管,将眼镜蛇(COBRA)-C_2或C_3导管尖端送至主动脉第5～6胸椎水平或左主支气管附近,指向病侧壁或前、后壁上下移动。一旦导管尖端插入支气管动脉内,手推60％泛影葡胺3～5ml,认定是     

选择性支气管动脉内药物灌注治疗16例肺癌的效果

我院1988年开始使用支气管动脉灌注药物治疗16例肺癌,取得了较好效果。1 临床资料 本组16例中,男14例、女2例,年龄54～68岁。经病理及细胞学检查证实:鳞癌9例,小细胞未分化癌2例,腺癌5例。胸部X线照片表现为中心型14例,周围型2例。依照国际抗癌联盟制订的分期方案,本组已处于中晚期,无法手术切除;其中Ⅱ期4例,Ⅳ期3例。1.1 术前病人准备包括胸部X线照片,血常规、血小板计数及出凝血时间测定,碘剂及普鲁卡因过敏试验,肝肾功能检查,其适应证和禁忌证同静脉化疗。1.2 肺癌支气管动脉造影操作方法及造影表现:腹     

肺癌院内感染60例分析

对我院 1997～ 2 0 0 2年晚期肺癌合并院内感染 6 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为住院患者 ,经纤支镜肺活检、胸水及痰细胞学检查确诊为中晚期肺癌 ,且不能或不愿行手术治疗者 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均 5 7岁。中央型肺癌4 8例 ,周围型肺癌 2 2例 ;其中鳞癌 32例 ,腺癌 16例 ,未分化小细胞癌 10例 ,大细胞未分化癌 1例 ,混和型 1例。 期 12例 , 期 31例 , 期 17例。全部患者均采取化疗 (3～ 6次不等 )和放疗 (2 0～ 2 5 d)。化疗药物为 2～ 3种联用 :顺铂、阿霉素、丝裂霉素、异环磷酰胺等。1.2　院内…     

肺癌并糖尿病围术期治疗23例分析

对我们诊治的肺癌并糖尿病患者围术期 2 3例 ,分析如下。1　临床资料从 1 991 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 1我们共手术治疗原发性支气管肺癌651例 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,手术治疗 2 0例 ,开胸探查 3例。男 1 4例 ,女 9例。年龄 42～ 67岁。右肺病变 1 5例 ,左肺病变 8例。中心型肺癌 8例。 (其中 3例无法切除 )。周围型肺癌 1 5例。TNM分期 1期 3例 , 期 1 4例 , a期 4例 , b期 2例。 2 3例患者均为 型糖尿病 (糖尿病治疗诊断标准 :空腹血糖 7.0mmol/ L或餐后 2 h血糖 1 1 .1 mmol/ L)。其中 9例合并高血压病 ,3例并发蛋白尿。 1 5例有糖尿病…     

选择性支气管动脉内注药治疗晚期肺癌的护理

对于晚期中心型肺癌患者,用手术切除的成功率极低,用全身化疗及放疗的效果也不理想。目前我科采用选择性支气管动脉内灌注化学药物(BAI)治疗晚期肺癌患者共计39例69次,其中男31例,女8例;年龄在34～67岁。经过2～18个月随访观察,治疗后患者症状明显改善,肿瘤阴影消退显著、迅速,总有效率达90%。现将我们在治疗中的配合和护理情况介绍如下。     

肺癌支气管动脉灌注与并发症

肺癌支气管动脉灌注已有大量报道 ,疗效肯定 ,是中晚期肺癌一安全有效的姑息性治疗手段。本文通过对 80例中晚期肺癌病人支气管动脉灌注术并发症的分析 ,以探讨其并发症发生的原因及预防处理措施。1　材料与方法1 1　临床资料 :收治的 80例中 ,男 5 9例 ,女 2 1例 ,平均年龄 5 5岁 ,其中右肺癌 46例 ,左肺癌 34例 ,均经Ｘ线及ＣＴ检查确诊 ,且认为不能手术切除的中晚期肺癌。1 2　方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经股动脉穿刺 ,插管至支气管动脉 ,造影进一步确诊 ,经导管注入化疗药物ＣＴＸ6 0 0ｍｇ ＡＤＭ40～ 6 0ｍｇ ＰＤＤ40～ 80…     

非小细胞肺癌两种用药途径疗效分析

目的探讨外周静脉滴注 (IVD)、支气管动脉灌注 (BAI)两种用药途径治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法非小细胞肺癌 96例 ,采用IVD治疗 5 2例 ,BAI治疗 44例并进行疗效分析。结果两种用药途径有效率分别为 44 .2 %和 65 .9% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论采用BAI治疗非小细胞肺癌疗效显著     

支气管动脉灌注联合心包腔导管留置引流治疗肺癌心包积液

目的为观察原发性支气管肺癌心包积淀，采用支气管动脉插管化疗药物灌注联合心包腔导管留置引流治疗效果。方法采用经皮穿刺选择性支气管动脉插管化疗药物灌注，每次经导管注入表阿霉素30mg、卡铂300mg、羟基喜树碱6mg以及白细胞介素－Ⅱ30万U，每3、4周介入治疗1次，心包积液采用经皮心包腔导管置入间歇引流，并经导管注入少量化疗药物。结果14例患者共进行支气管动脉插管药物灌注48次，最多6次，最少1次，平均3．4次，心包腔穿刺导管置入最长35天，最短7天，平均15天。每次导管引流心包液最多800ml，最少40ml，平均250ml。本组CRS例，PR4例，有效率为64．3％。4例存活1年以上，7例存活8个月以上，2例存活4个月，1例存活不到3个月。结论肺癌心包积液采用支气管动脉插管药物灌注与心包腔导管留置间歇引流是有效的治疗方法