多隧道、多层次自体脂肪颗粒移植在矫治额颞部凹陷中的作用

目的:探讨应用自体脂肪颗粒多隧道、多层次游离移植矫治额颞部凹陷的临床效果。方法:选取2003-08/2004-12中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科门诊及住院患者,通过注射麻醉液预先估计填充量,受区皮下预处理形成多个隧道。以注射器吸取腹部脂肪颗粒,经纯化后,分皮下和肌肉内,超量30%注射充填额颞部凹陷。随访1年观察患者凹处陷脂肪颗粒移植效果。结果:24例患者均进入结果分析。患者额颞部凹陷处脂肪颗粒移植效果:术后未发现有感染、坏死及液化等症状。除6例进行二次注射外,其余均为一次性注射。充填后原凹陷部位丰满,局部无硬结,质感和外形好,与周围组织无界限。结论:自体脂肪颗粒移植矫治额颞部的凹陷,塑型容易,其形态质感与周围组织一致,无明显界限,且方法简便。     

自体脂肪颗粒注射移植在颜面部的临床应用

自 1 997年以来笔者采用自体脂肪颗粒注射法修复颜面部局部软组织缺损及局部凹陷畸形1 6例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,女 1 5例 ,男 1例 ,年龄 1 6～ 40岁。颞部塌陷 7例 ,眼睑凹陷畸形 4例 ,颊部塌陷3例 ,外伤性前额凹陷畸形 1例 ,外伤性颧弓软组织缺损凹陷畸形 1例 ,各部位注射脂肪颗粒量最2～ 1 5ｍｌ,均为一次性注射。手术在局麻下进行 ,采用 1 0ｍｌ的一次性注射器及 1 6号或 1 8号硬脊膜穿刺针作为抽吸及注射器械 ,供受区都采用 0 2 5%利多卡因 0 0 1 %肾上腺素溶液局麻。一般以下腹部、大腿内侧、臀部为供区…     

自体脂肪颞部多层次移植填充整形

目的:探讨将自体脂肪通过多层次移植填充的方法和术后效果.方法:采用肿胀吸脂术抽取皮下脂肪,将抽取的脂肪进行处理、提纯后超量注射于颞部多层次,分别是皮下层、颞浅筋膜下层及颞深筋膜下层,以达到充填颞部的目的.结果:56例患者进行颞部双侧充填,脂肪注射量为13～25 mL.随访时间3～ 36个月,无破溃感染出血,脂肪液化囊肿等严重并发症,效果满意,作用持久.结论:自体脂肪颞部多层次移植填充是一种安全有效的方法,相比颞部充填膨体及硅胶,有明显优越性,值得临床推广.     

双平面网格式自体脂肪移植矫正额部凹陷的临床效果

目的 探讨应用自体脂肪颗粒双平面网格式注射法矫治额颞部凹陷的临床效果。方法 采用自体脂肪颗粒移植矫正额凹陷,通过注射麻醉液预先估计填充量。以注射器吸取大腿脂肪颗粒,经纯化后,在皮下和肌下网格式超量注射充填额凹陷。结果 本组50例患者术后未发现有感染、坏死及液化等并发症。15例进行二次注射外,其余均为一次性注射。术后6个月至24个月随访,充填后原凹陷部位丰满,局部无硬结,质感和外形好,与周围组织无界限。结论 采用双平面网格式方法行自体脂肪颗粒移植矫治额部的凹陷,额部外形良好。此方法是矫正额部轮廓、面部年轻化理想的方法,值得临床推广。     

碱性成纤维细胞生长因子在自体脂肪颗粒填充面部凹陷中的作用

背景:碱性成纤维细胞生长因子具有明显的促进细胞增殖、加速移植物血管化的作用,而且可以促进人前脂肪细胞向成熟脂肪细胞分化.目的:观察成纤维细胞生长因子在自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷中的作用,评价其治疗效果.方法:纳入武警医学院附属医院应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部凹陷的患者52例,患者按治疗的先后时间顺序分为对照组和碱性成纤维细胞生长因子组.对照组患者只注射自体脂肪颗粒进行治疗,碱性成纤维细胞生长因子组在注射自体脂肪颗粒的基础上加入碱性成纤维细胞生长因子.两组患者术后6个月随访,通过照相对比凹陷填充效果.结果与结论:52例患者面部凹陷均得到不同程度的改善.对照组19例患者充填效果,优4例,良6例,优良率53%,有12例患者进行了2次注射,比例为63%.成纤维细胞生长因子组33例患者充填效果,优14例,良12例,优良率79%,有11例患者进行了2次脂肪注射,比例为33%.两组优良率和二次注射率比较,有显著性差异(P<0.05).可见碱性成纤维细胞生长因子局部应用可以明显提高面部凹陷的填充效果,安全有效.     

自体脂肪颗粒移植在小颏微塑形中的应用

目的探讨自体脂肪颗粒在小颏微塑形中的应用效果。方法小颏微塑形病人21例,根据面部黄金分割线三庭五眼、RICKETTS美学平面、颏部畸形程度、脸型、个人要求等因素,设计出颏部的长度、翘度、宽度及形态,获取和纯化自体颗粒脂肪,于颏正中线颏唇沟下方作穿刺点,将脂肪注入颏骨膜上方和皮下层并塑形。结果术后随访3个月～1年,21例病人颏部塑形效果满意,无感染、硬结、脂肪液化等并发症发生。结论自体脂肪颗粒移植是一种改善轻、中度小颏畸形有效手段。     

自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷畸形的效果及安全性

目的 探讨自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷畸形的效果及安全性.方法 回顾性选取2018年10月至2020年10月本院收治的100例面部凹陷畸形患者,依据移植治疗方法将其分为硅胶移植治疗组、自体脂肪颗粒组,各50例.硅胶移植治疗组采用硅胶移植治疗,自体脂肪颗粒组采用自体脂肪颗粒移植治疗.比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况...     

自体脂肪颗粒移植隆胸术的护理69例

1999年 1 2月始 ,我科开展自体脂肪颗粒移植隆胸术共 69例 ,均无并发症发生 ,取得令人满意的效果 ,现就护理体会介绍如下。1　临床资料本组病例 69例 ,均为女性。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均年龄 3 6岁。吸脂量 1 0 0 0～ 2 1 0 0ml,平均1 5 1 0ml。一次性双侧乳房脂肪注射总量为 2 80～460ml,平均 3 2 2ml。随诊时间 3～ 6个月 ,效果均为良以上。2　护理2 .1　术前护理。 ( 1 )心理护理。护士应与病人主动交流 ,了解其心理顾虑 ,介绍手术的基本过程 ,术中体位配合 ,术后注意事项及手术效果。严格为病人保密 ,使患者产生信赖和安全感。 ( 2 )选…     

自体脂肪移植在乳房整形美容中的应用

自体脂肪因具备取材方便、治疗效果好等优势而成为整形外科软组织塑形、修复常用的填充材料。随着乳房整形美容需求患者数量的增加,自体脂肪移植在该方面的应用也日益成熟。本文对乳房整形美容中自体脂肪移植的临床应用、并发症和移植安全性等方面的研究进行综述,为自体脂肪移植技术在乳房整形美容领域的进一步实践提供理论基础。     

自体肌腱移植修复上胫腓关节脱位

背景：上胫腓关节脱位并不常见,临床上经常合并其他损伤,所以容易被忽视漏诊,进而导致膝关节慢性疼痛、感觉迟钝、活动受限等不良后果。 目的：尝试用自体肌腱移植进入骨性隧道来重建正常的上胫腓关节。 方法：2009年以来西山煤电集团职工总医院共收治3例外院漏诊及处理不当的上胫腓关节脱位患者,其中1例为26岁男性军人,1例为36岁男性矿工,另外1例为36岁女性运动员,此3例患者尽管临床症状表现不同,但腓骨小头处都有压痛及漂浮感,辅助检查（X射线/MRI）都表现为阴性。3例患者均采取用同侧自体半键肌、股薄肌肌腱修复上胫腓关节脱位,以达到重建上胫腓关节的目的。 结果与结论：3例上胫腓关节脱位患者术后功能锻炼的效果均令人满意,患者膝关节外侧肿胀、腓骨头处的明显压痛及漂浮感和踝关节活动时疼痛及感觉受限的症状全部消失,踝部及足部的感觉及肌肉力量恢复至正常。提示可以应用自体肌腱移植重建上胫腓关节脱位,为避免漏诊,医生在术前应查看腓骨小头是否活动。     

自体髂骨植骨与钢板置入内固定修复胸椎结核

背景：胸椎与相应节段的肋骨相连构成胸廓,椎体部位深在,邻近组织结构复杂,所以胸椎椎体的充分暴露显得较为困难。通常多采用切除相应肋骨,经胸腔到达病灶,创伤较大,常有胸痛、局部皮肤麻木等并发症。为此能否通过肋间隙入路不切除肋骨而达到同样的目的成为新的临床命题。目的：探讨经肋间隙入路自体髂骨植骨与钢板置入内固定治疗胸椎结核的安全性及有效性。方法：对2008年1月至2013年12月明确诊断为胸椎结核的30例患者,常规给予抗结核治疗两至三周后,采用经肋间隙入路行自体髂骨植骨融合,前路钢板置入内固定。术后随访6-22个月,观察骨折愈合情况、疼痛缓解程度、Cobb角改变、切口长度、出血量、手术时间、术后神经功能恢复等指标进。结果与结论：30例患者切口长度（12.4±1.8） cm,切口纵向撑开宽度（10.0±3.2） cm;开胸时间（16.0±2.5） min,关胸时间（12.0±1.5） min;术中出血量（430.0±87.4） mL。后凸畸形角度术前平均27°,术后平均8°,平均矫正19°。术后一至两周背部疼痛基本缓解。28例患者痊愈,2例好转;术后随访复查 X 射线片显示自体髂骨植骨全部融合,融合时间为四至五个月。提示经肋间隙入路自体髂骨植骨与钢板置入内固定是治疗胸椎结核一种有效、安全有效的方法,经肋间隙入路的显露范围能满足结核病灶彻底清除、自体髂骨植骨、钢板置入内固定的操作要求,且可保全胸廓完整性及脊柱稳定性。     

应用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复深度皮肤软组织缺损11例

背景：深度皮肤软组织缺损创面积极的治疗方法往往以皮瓣修复为主，但对患者身体状况要求较高，且代价较大。人工真皮是最早开发和成功应用于临床的组织工程化皮肤替代物，主要用于皮肤软组织缺损的修复。目的：拟观察人工真皮联合自体薄层皮片移植对深度皮肤软组织缺损创面的修复效果。设计、时间及地点：病例分析，于200601／2008—03在北京大学第三医院成形科、北京积水潭医院烧伤整形科完成。对象：11例患者均存在由于手术或外伤导致不同程度和部位的皮肤软组织缺损创面，部分病例伴有骨质外露、骨膜缺损。方法：手术中一期扩创，需要时凿骨，移植人工真皮，经2～4周创面破类真皮组织覆盖后，二期进行自体薄层皮片移植。主要观察指标：观察创面愈合及植皮存活情况，供皮区有无明显瘢痕。结果：11例创面均得到良好覆盖。创面愈合后1个月复查，植皮后愈合良好，供皮区均没有明显瘢痕。结论：人工真皮联合自体薄层皮片移植对深度皮肤软组织缺损创面具有良好的修复效果，供区损伤小。人工真皮的应用为修复包含骨外露创面在内的深度皮肤软组织创面提供了一种新方法。     

脊柱侧弯矫正融合中新型植骨材料的特点

背景：随着外科技术的进步,尤其脊柱侧凸矫形手术的推广,对植骨材料提出了更高的要求,要求植骨材料既育成骨活性．又要在结构和机械性能上显示与自然骨类似的特性,同时还要符合生物力学要求。目的：综述脊柱侧弯矫正融合中新型植骨材料的应用进展。方法：应用计算机枪索2009至2012年Elsevier全文数据库相关文章,枪索渊“nano—hydroxyapatite,hydroxyapatite,scoliosis”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索同方、知网中国期刊全文数据库相关文章,枪索词为“脊桂侧凸,植骨材料,纳米人工骨,骨形态发生蛋白2,人工骨”,并限定文章语言种类为中文。最终纳入符合标准的文献27篇。结果与结论：纳米人工骨具有良好的生物相容性及骨传导性,模仿天然骨的成分及结构特征,结构上与自然骨结晶部分基本一致,可为细胞提供与天然骨相类似的微环境。在脊柱外科中骨性融合是脊柱侧凸手术治疗成功的标志之,植骨材料的来源一直困扰着脊柱外科医生。寻找一种能形成骨性融合义具有成骨活性的材料是目前围内外研究的热点,纳米人工骨在脊柱外科的应用展现了广阔的前景。     

自体耳廓软骨游离移植修复硅胶假体隆鼻后鼻尖部异常

选择2005—09／2008-01武汉市武昌铁路医院美容整形科收治的固体硅胶假体隆鼻后6个月～7年出现鼻尖外突、皮肤变薄、发红等女性患者15例。采取自体耳廓软骨游离移植于鼻穹隆部并重新修整或更换硅胶假体，一期完成鼻畸形矫治。治疗方案经医院伦理委员会审批，患者均知情同意。15例患者术后8～10周鼻尖部不良形态消失，皮肤恢复正常，均未再出现过局部感染、移位等继发病变和不良生物相容性反应。15例患者随访时间大于6个月，恢复效果满意。     

运脾化浊颗粒对代谢综合征患者内脏脂肪的影响

目的 观察运脾化浊颗粒对代谢综合征(MS)患者内脏脂肪的影响.方法 将符合临床研究要求的80例患者按照随机数字表分为对照组和观察组,各40例.两组均给予生活方式干预(包括健康教育、控制饮食、加强运动等),对照组给予口服二甲双胍,观察组给予运脾化浊颗粒.观察两组治疗前、后体重(W)、腰围(WC)、体重指数(BMI)、腰臀...     

原位自体骨与同种异体骨混合植骨在脊柱侧弯矫形融合术中的应用

目的:目前认为在脊柱侧弯的矫形治疗中最安全、融合率最高、临床应用最多的仍是自体髂骨.实验观察了脊柱畸形矫正融合术中应用原位自体骨与同种异体骨混合植骨的效果.方法:①试验对象:选择2004-03/2005-12本院及北京协和医院骨科脊柱中心脊柱侧弯的患者128例,其中男35例,女93例,年龄7～24岁.纳入标准:所有病例均无神经系统症状.128例中特发性脊柱侧弯115例,先天性脊柱侧弯10例,间质病变合并脊柱侧弯(马凡综合征)1例,成人脊柱侧弯2例.本试验经医院伦理委员会批准及患者家属同意,并签署知情同意书.②试验方法:所有患者均行后路矫形内固定、原位自体骨 同种异体骨植骨融合.③术后第3,6,12个月摄站立位全脊柱正侧位X线片及前后位X线片,观察融合区域两侧的骨质融合情况.结果:128例患者术后均获得随访,所得数据均进入分析.①术后随访4～12个月,患者无免疫排斥反应,手术切口周围无红肿,无渗液,切口均甲级愈合.②X线片显示术后1个月有少量骨痂生长,同种异体骨密度稍低;术后3个月同种异体骨与宿主骨融合,并可见骨小梁通过;术后6个月大量骨痂生长,同种异体骨与宿主骨密度相同,无骨吸收.③植骨骨性融合121例,融合时间为3～6个月,未完全愈合7例,骨融合过程满意.结论:同种异体骨植骨融合及异体骨与宿主骨融合是临床上一种实用、简易、可靠的植骨方法.